阑尾粘液囊肿1例

患者 ,女 ,50岁。因转移性右下腹痛 10小时 ,于1996年 6月 30日入院。查体 :T37.8℃ ,P82次 /分 ,BP15/10 k Pa。一般情况好 ,心肺 ( - )。右下腹麦氏点固定性压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,无移动性浊音。血常规 :Hb10 5g/ L,WBC8.4× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 2 ,大、便常规均正常。拟诊为急性单纯性阑尾炎。在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖端指向右侧髂窝 ,长约 5cm,中远端粗大呈囊状 ,直径约 2 cm,轻度肿胀 ,质柔韧。反复确认系阑尾 ,且探查回肠末段10 0 cm,小肠无异常。常规切除阑尾。术后剖开阑尾 ,发现腔内潴留白色…     

双阑尾畸形1例

患者男,31岁(住院号38640)。因右下腹持续性疼痛3天于1993年10月10日入院。既往无类似发作史。体查:T36℃,P72次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。急性病容,痛苦表情。心肺未发现异常。腹部平,右下腹有明显肌紧张,压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白165g/L,白细胞13.5×10~(9)/L,中性0.79％,淋巴0.20％,酸性0.01％尿常规正常。胸腹透视及心电图均正常。诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见盲肠下方结肠带汇合处有长2.5cm直径1cm之阑尾,表面明显充血水肿,未见穿孔,行阑尾切除术。位于阑尾基底部之后方2cm之盲肠壁上又     

回肠错位急性阑尾炎一例报告

患者,男,48岁,汉族。脐周及右下腹疼痛反复发作2年余,加重3天,于2005年3月23日入院。查体:右下腹麦氏点偏内侧压痛明显,并固定,反跳痛(+),腹肌不紧,结肠冲气实验(+)。WBC:13.0×109/L,N:0.80,L:0.20,诊断:急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中距回盲部20cm处回肠侧壁上见(12×2)cm带有系膜的阑尾,阑尾腔与回肠腔相通,阑尾系膜与回肠系膜相连,阑尾充血、肿胀,阑尾腔内有脓液约10ml。诊断:回肠错位,急性化脓性阑尾炎。标本送病检,镜下所见:阑尾各层均有炎性充血,水肿和弥漫性白细胞浸润。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。讨论阑尾是一个细长的管状结…     

双阑尾畸形1例报告

患者朱某,男,55岁。因转移性右下腹疼痛50~+小时,伴恶心,稍觉畏寒,无呕吐、发热、腹泻等。于1990年4月14日入院。既往无溃疡病史。体检:体温36.9℃,脉搏72次/分,一般情况尚佳,急性病容,头颅、颈、心肺未有阳性发现,腹部外科情况:腹平,未见肠型,全腹压痛,以右下腹为甚,且有明显反跳痛,局部肌紧,肝脾未触及,未叩出移动性浊音,肠鸣减弱。血常规:白细胞10.5×10~9/L、中性88％。诊断:急性阑尾炎。立即在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中发现:阑尾为盆位,长约5cm,有两个根,均起始于盲肠内侧,两根在盲肠壁上相距0.8cm,共有一系膜,整个阑尾呈“γ”型,其尖端已化脓,未穿孔,管腔内未发现粪石或蛔虫。常规切除阑尾、包埋残端,术后检查发现:两阑尾直径分别为0.3cm和0.5cm,均与尖端相通。病理珍断:化脓     

双阑尾同时发生阑尾炎1例报告

患者男,21岁,因转移性右下腹疼痛6h于1998年1月14日以急性阑尾炎人院。检查:T37.6℃,发育正常,右下腹麦氏点附近明显压痛伴轻度肌紧张及反跳痛。血白细胞13.8×10~9/L,N0.86。急症行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量渗液,先发现的阑尾位于盲肠外侧(根部在盲肠后外侧),5.0cm×0.8cm,充血水肿明显。切除后探查腹腔,发现腹膜后有一条索状硬物。切开后腹膜见另有一条阑尾,6.0cm×0.6cm,根部位于盲     

阑尾重复畸形一例

1.临床资料:患者男, 18岁。转移性右下腹痛 18h入院。查体:体温 39 5℃,右下腹压痛、反跳痛。实验室检查:血白细胞 13×109 /L。临床诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。病理检查:巨检:阑尾 1条,长 7cm,外径 3cm,浆膜面覆有脓苔。距阑尾末端约 1 5cm处见 2个独立肠腔,其     

阑尾腔内异物致急性阑尾炎一例报告

患者,男,16个月.因右下腹疼痛拒按伴发热3天,家人给服"泰诺林、头孢氨苄冲剂"1天(剂量不详),疗效不佳,疼痛加剧,于2009年3月14日来我中心就诊,既往体健无类似病史,查体:体温39.2℃、心率103次/分,律齐未闻及病理性杂音,腹部膨隆压痛并且拒按,以右下腹为甚,叩诊呈鼓音肠鸣音活跃,实验室检查:白细胞2.1×109/L,拟诊急性阑尾炎,完善有关检查后在氯氨酮麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾及系膜高度充血,距阑尾基底部1.5cm处有一木质异物刺破阑尾壁突出阑尾腔外约0.7cm,阑尾远端斑点状淡黄色脓点,用阑尾钳钳夹阑尾基底部时觉腔内有异物感,钳夹木质异物时觉异物长约2.5cm,钳夹异物突破阑尾腔端,向外抽出异物仔细查看发现木质异物是一长约2.5cm的牙签,行阑尾切除术冲洗腹腔后关腹病人安返病房,7日后患儿无异常,拆线后出院.     

回盲部肿瘤误诊急性阑尾炎1例

患者女性,72岁。以右下腹痛10h入院。查体:体温38.5℃,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹部膨隆,右下腹及下腹部局限性肌紧张,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,伴反跳痛,肠鸣音较弱。辅助检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.79。入院诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术中见:回盲部充血、水肿,管壁硬,阑尾4cm×1cm大小,为暗红色,质脆,阑尾根部见—3cm×2cm肿物,质软,胶冻样,切除阑尾及肿物。病理回报:阑尾高分化腺癌浸及浆膜,遂二次行右半结肠切除。术后病理:回盲部黏液腺癌,侵及浆膜,周围淋巴结未见转移。讨论国内报道,结…     

阑尾粘液性囊腺瘤2例

例 1,男 ,35岁。因转移性右下腹疼痛 6天 ,于1998年 4月 5日入院。查体 :T38℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP17/ 9k Pa。右下腹肌紧张 ,压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :WBC13.5× 10 9/ L ,N0 .87,L 0 .2 3,腹部 B超无特殊。行急诊手术 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,分离后见阑尾约 10 cm× 3cm× 3cm,表面充血水肿 ,完整切除阑尾 ,剖开阑尾见壁厚 0 .5cm,内充满胶质性半流体样物 ,病检为粘液性囊腺瘤。例 2 ,女 ,63岁。反复右下腹痛 6年 ,加重 5天。于1999年 10月 15日入院。查体 :T36.8℃ ,P75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18/ 11k Pa。下腹深…     

阑尾粘液囊肿2例报告

1980～1989年,我院共行阑尾切除术1102例,其中2例阑尾粘液囊肿,现报道如下.病历摘要例1:男,17岁.右下腹痛伴恶心4小时,急诊入院,T38.1℃、Bp16/9.3kPa,急性痛苦面容,右下腹有压痛、反跳痛.腰大肌实验阳性,WBC10×10~9/L、NO.81.尿常规正常,胸透阴性,术前诊断急性阑尾炎.经术前准备后行阑尾切除术,术中发现阑尾呈7cm×5cm×3cm的纺锤形,检查与周围组织未见粘连,术后病理检查为阑尾粘液囊肿,10天拆线出院,     

双阑尾畸形1例

患者,女,21岁。因右下腹痛1年余,加重12小时急诊入院。体检:T36.5℃,P80次/分,右下腹压痛伴轻度肌紧张。化验:Hb 122g/L,WBC 20.9×10~9/L,N0.88。诊断:慢性阑尾炎急性发作。在硬膜外麻醉下急诊手术。术中见:盲肠内位双阑尾,两阑尾根部分别在盲肠粘膜面开口,     

阑尾粘液囊肿2例

例1.男,80岁.因右下腹痛1 d入院.体检:T38.2℃,右下腹压痛,无明显反跳痛,B超示阑尾炎征象.白细胞计数13.6×109/L.诊为急性阑尾炎,行手术治疗.术中见阑尾位于膜膜后,打开侧腹膜,完整剥离阑尾,呈囊性,约2 cm×2 cm×6 cm大小,手术切除,术后病理切片示阑尾粘液囊肿.     

左下腹异位阑尾炎1例

患者男性,23岁,因下腹部疼痛1天,伴恶心、呕吐3次以急性阑尾炎入院.查体:腹平,无胃肠型,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹部为重,肝脾未及,莫菲氏征(一),腹水征(一),肠鸣音正常.化验血常规;WBC19.5×10~9/L,N0.80,L0.20;胸腹透视未见异常.经术前准备行剖腹探查,行阑尾切除术.术中见:肠旋转不良,小肠位于右侧腹部,大肠位于左侧腹部,盲肠及阑尾均位于左下腹,阑尾长8cm,直径1.2cm,充血、肿胀明显,末稍化脓,无坏疽穿孔,常规切除阑尾.病理报告:急性阑尾炎,部分化脓.病人恢复顺利,7天拆线.术后复查示:肠旋转不良,横结肠缩短,盲肠、升结肠、降结肠、乙状结肠均位于左侧腹部.     

氯胺酮麻醉后呕吐物误吸致死1例

患者男,38岁,聋哑人。因右侧腹部疼痛伴畏寒,呕吐24小时入院。检查:T38℃,R18次/分,HR76次/分,BP16/10kPa。一般情况尚可,心肺听诊无殊。右下腹有明显压痛、反跳痛。EKG:窦性心动过缓伴心律不齐,左室外膜电压增高。血Hb113g/L,WBC13.5×10~9/L。诊断为急性阑尾炎。在硬麻下行阑尾切除术。穿刺点为T_(12)～L_1,操作顺利,向头端置管3cm,注1.6%利多卡因+0.2%地卡因混合液14ml,切皮时病人疼痛,追加麻醉药5ml,效果欠佳。肌注哌替啶50mg,切皮仍痛,10分钟后静注氯胺酮60mg,病人入睡后开始手术。切除阑尾时病人躁动,又追加氯胺酮40mg静脉点滴。手术历时1小时。术毕病人未醒,送回病房。4小时后仍未醒,并呕吐多量棕色胃液,作     

阑尾残株炎3例临床分析

阑尾残株炎亦称阑尾切除后复发性阑尾炎,现将我科收治的3例报道如下。1临床资料本组3例中,2例为急性阑尾炎,1例为阑尾蛔虫症行阑尾切除术。首次阑尾切除至此次发病时间为:术后6个月1例,术后2年1例,术后5年1例。术前确诊者2例,剖腹探查明确诊断者1例。术中见2例回盲部有轻度粘连,原荷包口处盲肠壁明显充血水肿,荷包口内有脓液,阑尾残株均长约1cm,呈化脓性改变,另1例腹腔广泛粘连,回盲部见一3.5cm×4.0cm×5.0cm炎性肿块,仔细分离,见结扎线远梢阑尾残株1cm长,呈坏疽性改变,并与盲肠浆膜下触及约1.5cm长索状物相连,剖开浆膜后证实结扎线近侧为…     

小切口阑尾切除术113例临床分析

目的:探讨小切口阑尾切除术临床应用的可行性。方法:回顾性分析选择性采用≤2 cm的小切口阑尾切除术患者113例临床资料。结果:同期阑尾切除术226例,选择小切口切除术113例,各占50%。在113例小切口阑尾切除术患者中,术中证实为急性单纯性阑尾炎62例,急性化脓性阑尾炎30例,慢性阑尾炎21例。采取腹膜单纯结扎51例,贯穿缝扎33例,间断缝合29例。皮肤外缝1针88例,缝合皮下黏合皮肤17例,缝合皮下蝶形胶布牵拉固定13例。术后6 h后下床,肠功能恢复时间在24 h内46例,48 h内66例,72 h内11例;住院3～6 d,平均4.5 d。无切口感染及腹腔内感染病例,无一例出现粘连性肠梗阻。结论:在阑尾炎住院患者中,查体证实具备腹壁厚度≤3 cm,阑尾病变未穿孔,阑尾直径≤1.2 cm,阑尾游离等条件者,可选择手术切口≤2 cm的小切口阑尾切除术。     

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的临床疗效对比

目的:探究分析对急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者采用开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗的临床疗效。方法:选取我院2012年12月-2013年12月收治的61例急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者作为观察对象,随机分为实验组31例和对照组30例,对照组主要给予开腹阑尾切除术治疗,实验组给予腹腔镜阑尾切除术治疗。结果:实验组患者的手术操作时间和住院时间短于对照组(P<0.05);实验组患者的术中出血量少于对照组(P<0.05);两组患者的住院费用对比无明显差异(P>0.05);实验组患者的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术疗效更为明显,并发症发生率较低。     

宫外孕误诊急性阑尾炎2例报告

<正> 例1 女,31岁,农民。因右下腹持续性钝痛3d,加重伴恶心,眩晕2h入院。患者既往有阑尾炎病史。2年前行绝育手术。门诊以“慢性阑尾炎急性发作”收住外科。查体:精神一般,步入病房,T37.4℃,P84次/min,BP12/9.3kPa,腹平坦,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,腹肌紧张。实验室检查:Hb98g/L,WBC11.4×10~9/L,N0.74,L0.26,拟急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中证实慢性阑尾炎急性发作伴右侧输卵管妊娠破裂,切除右侧输卵管及阑尾,腹腔内出血约800ml,术后追问病史得知本次发病前停经56d。 例2 女,26岁,农民。于4d前突感右下腹疼痛,渐加重,2h后腹痛剧烈,以右下腹为主,随后阴道断续流血,伴恶心,呕吐,到当地乡卫生院求治,拟诊“急性阑尾炎”给于     

小肠扭转误诊为急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,83岁,农民。持续性下腹部疼痛,阵发性加剧12小时,伴恶心呕吐,于2001年11月28日在村卫生室诊为“急性阑尾炎”而转至我院。体格检查:T37.2℃,P98次/分,R24次/分,BP120/75mmHg。急性痛苦面容,消瘦,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻频发期外收缩。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以麦氏点为甚,肠鸣音弱。血常规:RBC3.94×1012/L,Hb105g/L,WBC10.1×109/L,N0.75,L0.25尿常规无异常。胸腹透:两肺纹理增强,膈下未见游离气体,未见液平。拟“急性阑尾炎”收住入院行阑尾切除术。治疗:麦氏切口,术中发现腹腔内大量淡红色液体溢出,吸出约…     

假性胰腺囊肿1例误诊教训分析

患者,男,56岁.因转移性右下腹痛伴恶心5天,于1994年4月6日收入院.入院检查:体温37.6℃,脉搏80次/分,血压18/11kPa,上腹部及右下腹压痛明显,以右下腹为著.右下腹可及反跳痛.血常规:白细胞计数17.0×10~/L,分类:中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,腹透:未见气腹征象.确诊为急性阑尾炎,急症于硬膜外麻醉下手术,术中发现:右下腹腹腔内有少量乳白色脓液,阑尾肿胀,与周围组织无粘连,顺行切除之.观察切除之阑尾,