中西医结合治疗异位妊娠疗效观察

笔者用中药联合米非司酮治疗异位妊娠疗效较好,报道如下. 1 一般资料 共75例,均为1998年6月～2002年1月异位妊娠并符合药物治疗条件的住院患者.依据病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查确诊.年龄20～43岁,孕次1～6次,产次1～2次.停经天数35～77天,平均(44.5±11.02)天.75例随机分成A组20例,B组22例,C组33例.     

联合应用B超及血清学检测对诊断早期异位妊娠的价值

目的联合检测子宫内膜厚度、血清β-HCG及孕酮以早期诊断异位妊娠,防止临床误诊。方法对138例疑是异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮及经阴道超声检测子宫内膜厚度。按最终诊断分3组:A组为异位妊娠(早期未破裂者)78例;B组为宫内妊娠流产35例;C组为宫内正常妊娠25例。结果C组的子宫内膜厚度、β-HCG、孕酮值均大于B组及A组(P均0.01)。B组的β-HCG值与A组相比有显著性差异(P0.01),子宫内膜厚度、孕酮相比均无显著性差异(P均0.05)。结论子宫内膜厚度、血清β-HCG及孕酮均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测可以预测妊娠的着床部位,在防止误诊中更具有价值。     

异位妊娠80例临床分析

目的探讨如何早期诊治异位妊娠,使有生育要求的患者可以保留和恢复生育功能。方法回顾分析80例异位妊娠患者诊疗过程。结果有人工流产史33例(41%);未育者29例(36%);B超检查80例,提示附件区有包块者74例(92%);术中发现盆腔粘连、患侧和/或对侧输卵管异常者38例(48%)。结论盆腔炎、人工流产是导致异位妊娠的主要危险因素。结合病史并辅以B超、血β-HCG检查可提高异位妊娠的早期诊断率。治疗时应该注意评估患者的潜在生育能力,尽量解除不孕的隐患,保留和恢复患者的生育功能。     

异位妊娠80例临床分析

目的探讨如何早期诊治异位妊娠,使有生育要求的患者可以保留和恢复生育功能。方法回顾分析80例异位妊娠患者诊疗过程。结果有人工流产史33例（41%）;未育者29例（36%）;B超检查80例,提示附件区有包块者74例（92%）;术中发现盆腔粘连、患侧和/或对侧输卵管异常者38例（48%）。结论盆腔炎、人工流产是导致异位妊娠的主要危险因素。结合病史并辅以B超、血β-HCG检查可提高异位妊娠的早期诊断率。治疗时应该注意评估患者的潜在生育能力,尽量解除不孕的隐患,保留和恢复患者的生育功能。     

紫草生化汤联合米非司酮治疗宫腔外生化妊娠50例

目的:观察中药紫草生化汤联合米非司酮保守治疗宫腔外生化妊娠的临床疗效。方法:对有停经史,阴道出血及/或腹痛、血β-HCG1000IU/L,B超未见宫腔内外孕囊,考虑为宫腔外生化妊娠的妇女共100例,随机分为两组,每组各50例。治疗组当血β-HCG500IU/L时,予紫草生化汤口服,当血β-HCG在500~1000IU/L时,予紫草生化汤联合米非司酮共同治疗。对照组采取期待疗法。治疗过程中复查血β-HCG及B超了解治疗效果。结果:治疗组治愈39例,治疗过程中B超检查确诊异位妊娠4例,B超检查发现宫内孕囊或宫腔内容物行药物流产或人工流产术7例。治疗后阴道出血6.8±2.7天,血β-HCG下降50%(即明显下降)5.6±1.6天,转阴性18.5±5.8天。对照组自愈23例,检得异位妊娠18例,B超检查发出宫内孕囊或宫腔内容物行药物流产或人工流产术9例。治疗后阴道出血10.7±3.3天,血HCG下降50%8.8±1.9天,转阴性25.7±5.1天。两组比较治愈率及各项指标,治疗组均优于对照组(P0.05),有统计学差异。结论:紫草生化汤联合米非司酮治疗宫腔外生化妊娠疗效确切,对疑为宫腔外生化妊娠的非意愿妊娠者可充分告知后先行治疗,不必等待至发展为临床异位妊娠再做处理。     

异位妊娠的保守治疗方法和疗效分析

我院2002年12月—2004年6月收治50例异位妊娠患者,分别单用米非司酮、甲氨喋呤及两者配伍联合治疗并观察其疗效,以帮助指导临床工作,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料50例早期异位妊娠患者,年龄20～32岁,均已婚,6例无生育史。患者均有停经史,B超探查子宫及附件示:盆腔包     

异位妊娠误诊的主要原因及减少误诊的措施

异位妊娠是妇产科常见疾病,已婚妇女有停经史,阴道流血,腹痛,体检腹部有压痛,反跳痛,移动性浊音,血β-HCG（＋）及B超检查,后穹窿穿刺（＋）,及可诊断,但临床上,异位妊娠的误诊率还是非常高的。     

甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠的临床观察

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合中药保守治疗输卵管妊娠的效果。方法将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者89例随机分成2组,对照组44例予MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,研究组45例予MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,同一天起服用中药,共7 d,观察并详细记录临床症状和体征的变化。放射免疫法测定血β-HCG每周2次,动态观察其变化,定期B超检测盆内异位妊娠包块及肠子宫陷凹积液的变化,比较血β-HCG下降至正常时间、盆腔内异位妊娠包块吸收时间及直肠子宫陷凹积液吸收时间、月经恢复时间、住院时间。结果①研究组治愈率91%,对照组治愈率65%,2组比较有显著性差异。②研究组治疗3 d血β-HCG下降率为(20.83±22.46)%,对照组为(67±33.40)%,2组比较有显著性差异。研究组β-HCG下降至正常所需要的时间为17～35 d,盆内异位妊娠包块吸收时间为20～54 d,直肠子宫陷凹积液吸收时间为12～25 d,月经回复时间为20～50 d,住院时间为5～19 d,对照组分别为27～45 d,30～60 d,20～33 d,30～60 d,10～25 d。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论输卵管妊娠选用MTX联合中药方案治疗可取得更满意效果。     

中西医结合治疗异位妊娠80例

高度灵敏的血β-HCG放射免疫测定及阴道B超检查的临床应用为异位妊娠早期诊断提供了科学的诊断依据[1]。对异位妊娠胚胎及胎盘绒毛存活者(活胚)采用非手术保守治疗,常用MTX等药物摧毁胚胎及胎盘绒毛;而对异位妊娠胚胎及胎盘绒毛枯萎、死亡者(死胚),国内外均选择一部分病人进行期待治疗。笔者在上海岳阳医院进修期间采用宫外孕2号方及息隐(米非司酮)治疗除休克以外的此类患者取得了良好效果,现报道如下。 1 临床资料 1997年1月～1999年1月,上海岳阳医院妇科共收治异位妊娠者150例,其中治疗前符合下述诊断者80例。①有停经史或无明显…     

自拟活血消癥汤治疗未破裂型异位妊娠38例

异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床并生长发育,俗称宫外孕,是妇科常见的急腹症,好发于盆腔炎、输卵管炎患者.近年来发病率有上升趋势,若处理不及时易危及生命.保守治疗未破裂型异位妊娠,对保存患者生育能力有重要的意义.笔者近年来采用自拟活血消癥汤加减治疗未破裂型异位妊娠38例,取得较为满意的疗效,现报道如下. 1 一般资料 38例均为本院的门诊病人,年龄为25～38岁,其中未婚者11例,已婚者27例.有停经史和阴道不规则出血史,并伴有下腹痛,妇科检查在一侧附件区触及压痛的包块,均经B超、血孕酮、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测等确诊为异位妊娠未破裂型.患者主动要求并同意保守治疗.     

中西医结合治疗异位妊娠32例

异位妊娠是妇科最常见的急腹症.近年来,对异位妊娠的治疗越来越趋向于损伤小,恢复快,能保留患者部位功能的各种保守治疗.血β-HCG的测定,B超及腹腔镜技术的广泛应用,对异位妊娠的早期诊断,采用非手术治疗异位妊娠获得成功,创造了有利条件.笔者自2005年1月～2006年3月采用中西医结合治疗异位妊娠32例,效果较好.现报道如下.     

中西医结合治疗异位妊娠47例

1999年～ 2 0 0 2年间 ,我们采用中西医结合的方法保守治疗异位妊娠 4 7例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料　4 7例均根据其临床症状、体征 ,血 β- HCG及 B超检查确诊为异位妊娠。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8.4岁 ;无生育史 7例 ,有异位妊娠史 3例。其中输卵管妊娠 4 6例 ,宫角妊娠 1例。病例选择无急性腹腔内出血 ,生命体征平稳 ,B超检查和妇科检查妊娠包块直径≤ 5 cm(其中宫角妊娠 1例包块大小为 3.2 cm× 2 .1cm) ,肝肾功能正常 ,白血球≥ 4 .0× 10 9/ L,血小板≥ 10 0× 10 9/ L。2　治疗方法　用中西药消炎、止血 ,7～ 10…     

甲氨喋呤与子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠疗效比较

目的:观察甲氨喋呤和子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠的疗效及并发症。方法:选择2002年10月～2008年7月间住院的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者64例,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者一次性肌注甲氨喋呤75mg,复查β-HCG及B型超声,在检查到子宫局部无血流或血流明显减少至血β-HCG定量<100U/L时行清宫术。B组患者行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,24～48小时内B超监测下行清宫术。结果:A组治疗治愈率为81.2%,B组治愈率为93.8%(P<0.05);B组患者血β-HCG下降到正常时间及住院时间均较A组短(P<0.05);A组出现恶心呕吐、肝功能损害、血WBC下降例数均较B组多(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤肌注和选择性动脉栓塞都是治疗子宫切口妊娠非常有效的方法,子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤肌注相比有止血迅速、副作用小、恢复快且微创的优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察

异位妊娠是妇科常见的急腹症,以往多采用手术治疗,近年来高敏感的血尿β-HCG测定技术的开展及超声、腹腔镜的应用,为异位妊娠的保守治疗创造了有利条件。但对异位妊娠进行保守治疗时,包块吸收慢,严重影响了妇女的生活质量。为探讨一种急缓并举的治疗方法,笔者2002年1月—2004年9月采用中西医结合方法治疗异位妊娠患者40例,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择上述时期符合以上诊断标准的本院住院异位妊娠患者78例,年龄21～38岁,平均29.5岁;孕次最多6次。随机分为2组:A组38例,平均年龄29.8岁,血β-HCG平均907.6IU/L,包块直径…     

宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠51例

近3年来,笔者采用中药治疗异位妊娠51例,获得满意疗效,现总结如下。 1 临床资料 全部病例依据病史、症状、体征及B超、血β-HCG检查结果等,按《妇产科学》(第5版教材)有关异位妊娠的诊断标准确诊[1]。①生命体征稳定,无明显腹腔内出血表现;②经B超证实宫腔内无妊娠囊,而附件区有直径≤6cm包块,少量或无盆腔积液征;③患者有生育要求,不愿意行手术治疗;④肝肾功能正常,无严重凝血机制障碍。 51例患者年龄最大40岁,最小21岁,平均28岁;未产妇32例,其中30例有人流史,经产妇19例;停经时间最短32d,最长71d,平均45d。血β-HCG>5 000MI…     

氨甲喋呤联合中药治疗异位妊娠的临床观察

目的 :观察氨甲喋呤联合中药治疗异位妊娠疗效及安全性 ,并探讨其监测指标。方法 :氨甲喋呤 2 0 m g加 5 %葡萄糖 5 0 0 m L静脉滴注连用 5天 ,加服中药活血化瘀汤。治疗期间记录患者自觉症状和一般情况 ,定期监测血β-H CG水平和阴道 B超检查至β-HCG及 B超结果恢复正常。结果 :3 6例患者 3 1例治愈 ,治愈率达 86.1%。结论 :严密观察下用氨甲喋呤联合中药治疗异位妊娠适用于有一定指征的患者 ,对要求保留生育功能者尤为适合 ,安全疗效高。治疗中重点监测血 β-HCG及 B超结果 ,注意观察腹痛症状。     

血绒毛膜促性腺激素和阴道超声联合监测诊断和治疗异位妊娠的价值

目的探讨血绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)和阴道超声联合监测对异位妊娠诊断和治疗的价值。方法对128例有异位妊娠症状的患者采用阴道超声和血β-HCG动态观察,并对其中症状典型、包块直径≥4 cm、血β-HCG≥2 500 IU/L、间隔36 h血β-HCG递增≥50%者行手术治疗,术后3 d和7 d分别复查血β-HCG水平,术后10 d复查B超;其余患者采用药物治疗,动态观察血β-HCG变化。结果手术治疗者98例,其中急诊手术20例,药物治疗失败手术5例,其余择期手术。95例组织病检有绒毛组织,诊断正确率96.8%(95/98),3例为蜕膜组织并确诊为急性输卵管炎,术后平均18 d血β-HCG降至正常。药物治疗者30例,5例治疗失败行手术,药物治疗成功率83.3%(25/30);治疗前血β-HCG≤1 000 IU/L者平均14 d降至正常,在1 000~2 500 IU/L者平均22 d降至正常,≥2 500 IU/L者平均28 d降至正常。结论动态监测阴道超声及血绒毛膜促性腺激素对异位妊娠早期诊断和治疗有重要意义。     

米非司酮配合活血化瘀汤治疗异位妊娠的临床观察

目的:观察米非司酮配合活血化瘀汤治疗异位妊娠的疗效。方法:选择本院住院的异位妊娠患者72例,随机分成观察组和对照组。观察组(n=26)于明确异位妊娠诊断后即予口服米非司酮片加活血化瘀汤,对照组(n=36)于明确异位妊娠诊断后,即用MTX单次肌内注射,用药后1周复查血β-HCG及B超。结果:观察组的治愈率显著高于对照组,血β-HCG值转为正常的时间和包块缩小甚至消失的时间均短于对照组。结论:米非司酮配合活血化瘀汤治疗异位妊娠疗效显著,值得推广。     

消癥散结方在异位妊娠保守治疗的后续观察

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床、发育,是妇科常见急腹症之一.本文回顾性分析我院异位妊娠保守性治疗患者的随访治疗记录,现报告如下.1一般资料收集我院2005年1月～2010年12月因异位妊娠住院行药物保守性治疗患者452例,年龄19～42岁,平均29.8岁;未婚112例,已婚未育168例,已婚已育172例,其中有2次以上异位妊娠史85例.所有患者均经妇科检查、阴道超声、人绒毛膜促性腺激素(β～HCG)和孕酮测定确诊,排除宫内妊娠或宫内妊娠流产.     

甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠31例临床分析

目的通过观察甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射配合中药治疗异位妊娠疗效及安全性,探讨其应用适应证和监测指标。方法注射MTX 50 mg/m2。根据血β-HCG下降情况重复应用2~3次,配合中药异位妊娠方,每日1次,煎服。给药后记录患者自觉症状和生命体征的变化,定时进行血β-HCG水平监测和B超检查观察直至正常。结果28例保守治疗成功,成功率90%。结论严密观察下本法可适用于某些过去认为不宜MTX治疗的异位妊娠,血β-HCG水平及其动态变化可作为重复注射和剖腹探查的指标。