B超及多普勒胎儿脐血流分析仪联合诊断脐带绕颈

目的评价B超和脐血流速度分析仪联合检查在监测脐带绕颈及由其所引起的胎儿宫内安危中的价值.方法1999年3月至5月我科B超检查诊断晚期妊娠脐带绕颈86例,同时行多普勒胎儿血流分析仪监护S/D比值,并随访妊娠结局,对脐带绕颈特别是血流阻力高者提示产科医生警惕胎儿窘迫,正确处理产程.结果分娩证实脐带绕颈72例,符合率83.7%,S/D异常的11例,胎儿窘迫手术产率高于S/D正常者(P＜0.05).结论B超及多普勒胎儿脐血流分析仪联合应用可提高脐带绕颈及脐血S/D异常的诊断率,预测胎儿窘迫的发生,减少低Apgar评分儿的出生,并减少社会因素造成的剖宫产.     

宫缩期脐血流检测在预测脐带绕颈胎儿预后中的应用价值

目的:研究子宫收缩时脐带绕颈胎儿脐血流的变化,评价其预测脐带绕颈胎儿预后的有效性。方法:对178例单胎足月妊娠脐带绕颈1周的孕妇进行脐血流分析,寻找特异性S/D比值反映胎儿宫内缺氧状态,分析产时S/D比值的变化,比较分析其与不良围产儿的关系。结果:①脐带绕颈组脐血流S/D≥3.0,较其他S/D比值在反映胎儿宫内缺氧方面更有特异性;②产程动态观察,脐带绕颈组胎儿宫缩期比间歇期S/D升高>0.1者胎儿宫内窘迫发生率明显升高,且与无脐带绕颈组比较,脐带绕颈组宫缩期比间歇期S/D值升高>0.1发生率也明显增高,差异有统计学意义。结论:脐血流S/D值测量及宫缩期进行脐血流检测可以对脐带绕颈胎儿预后进行有效评价。     

宫缩时脐带绕颈胎儿脐血流研究分析

脐带绕颈是产科常见并发症,有报道认为发生率为20%左右.因其可以产生相对性脐带过短、血管受压等致胎儿缺氧,致剖宫产率升高.因此,寻找一种简便、无创伤的监测方法,且具备高度特异性和高度敏感性,以预测脐带绕颈胎儿的不良结局,已成临床医生的研究方向.随着彩色多普勒超声技术及计算机技术的发展,产科脐动脉血流的检测也在广泛的应用[1].胎盘为低阻力的血管床,脐血流收缩期最大流速由胎儿心脏收缩产生,舒张期最小流速反映血管的阻力.     

脐带绕颈对围产儿的影响

目的探讨脐带绕颈阴道试产对围产儿的影响。方法对344例妊娠合并脐带绕颈分娩者与同期分娩的1000例无脐带绕颈孕妇进行对照分析。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及剖宫产率比同期对照组高,P<0.05,差异有显著性。结论对脐带绕颈产妇可在加强产时监护的情况下予阴道试产,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,并改善围生儿结局。     

彩色超声对胎儿脐带绕颈的诊断及临床意义

脐带绕颈是一种常见的产科并发症,在妊娠晚期或临产时任何时候都可以造成胎儿宫内窘迫甚至窒息死亡.我们应用彩色超声对晚孕患者进行检查发现109例脐带绕颈胎儿,我们体会彩超能直观准确地反映胎儿脐带绕颈一周、多周声像,有助于临床采取正确的分娩方式,现对108例脐带绕颈总结如下.     

产前B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值研究

目的探讨产前B超对胎儿脐带绕颈的临床诊断价值。方法选取我院2014年2月至2016年2月期间行产前检查及分娩的孕妇500例,均于产前7~14 d行B超检查,按B超提示是否存在胎儿脐带绕颈分为研究组(240例,存在脐带绕颈)与对照组(260例,不存在脐带绕颈)。分析两组孕妇产前B超检查结果与分娩后实际符合率,比较两组新生儿窒息率及孕妇剖宫产率。结果两组的B超检查与娩出结果符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的剖宫产率为50.00%,显著高于对照组的30.00%(P<0.01);两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前B超检查对孕妇具有极为重要的价值,应给予重视,以降低新生儿窒息率,避免不良分娩结局。     

B超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

1 资料和方法1.1 一般资料收集我院1993年10月至1997年5月1580例待产孕妇中诊断胎儿脐带绕颈86例,孕周38周～42周,年龄19岁～36岁,其中初产妇62例,经产妇24例。1.2 使用仪器和检查方法所用仪器为日本UB—26及美国产百胜AU—530实时超声显像仪,探头频     

脐带绕颈对胎儿及分娩方式的影响

目的：掌握脐带绕颈对胎儿分娩方式的影响程度，指导临床工作。方法：对２６４例脐带绕颈者分析其胎儿窘迫，围产儿病率及分娩情况，并与同期分娩的９８１例无脐带绕颈者对照。结果：脐带绕颈者胎儿窘迫的发生率为４７．３５％，高于非脐带绕颈的２１．１０％（Ｐ〈０．００１），两者相比差异有显著性。新生儿窒息及围产儿死亡率分别为１６．２８％和３．７８％，与非脐带绕颈８．９７％和１．５２％相比高于非脐带绕颈组（Ｐ〈０．     

超声对胎儿脐带绕颈的诊断价值

目的分析胎儿脐带绕颈（UCAN）的声像图特征，提高超声诊断率，降低误诊和漏诊率。方法受检孕妇取仰卧位，先用二维超声行产科常规超声检查，观察胎儿、羊水、胎盘、脐带等情况，然后进行彩色多谱勒检测，测定位于颈部附近脐动脉的阻力指数（RI），收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度比值（Sin）。结果脐带绕颈胎儿脐动脉RI为（0．58±0．12），S，D值为（2．37±0．43），均高于无脐带绕颈胎儿的RI值（0．53±0．11）和S，D比值（2．14±0．21）。结论彩色多谱勒对UCAN的发现具有十分重要的价值，尤其是对二维超声检查疑有UCAN的孕妇，均应建议行此检查。     

脐带绕颈与围产儿结局的相关性分析

目的探讨脐带绕颈与固产儿结局的相关性。方法回顾性分析我院2008年1月～2008年12月1114例脐带绕颈阴道试产孕妇分娩方式、不同分娩方式与围产儿结局的相关性进行统计学分析。结果67．68％脐带绕颈孕妇自然分娩未发生胎儿窘迫,分娩过程出现胎儿窘迫的孕妇,阴道分娩新生儿窒息率显著高于剖宫产。结论脐带绕颈不是剖宫产绝对指征,只要加强产时监护,大部分经阴道分娩是安全的。但出现胎儿宫内窘迫时,应及时助产或剖宫产终止妊娠。     

脐带绕颈对难产的影响

目的:探讨脐带绕颈对难产的影响及其与新生儿预后的关系。方法:对2004年1月1日～2008年12月31日足月剖宫产分娩的238例脐带绕颈患者进行回顾性分析。结果:脐带绕颈组的剖宫产指征中,最多见为胎儿窘迫及胎方位和产程进展异常。随着脐带绕颈周数的增加,出现胎儿窘迫及新生儿窒息的几率明显增加。结论:脐带绕颈1周并不直接增加胎儿窘迫和新生儿窒息发生率,但应重视其对产程进展和胎方位产生的不良影响。     

脐带绕颈对分娩方式及围生儿结局的影响

目的：观察脐带绕颈阴道试产对孕产妇分娩方式及围生儿结局的影响。方法选取在常州市新北区三井街道社区卫生服务中心就诊的108例存在胎儿脐带绕颈的孕产妇做为观察组,同期86例健康无胎儿脐带绕颈的孕产妇为对照组,两组均行阴道试产,观察并分析两组孕产妇分娩方式以及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿病死等发生情况。结果①观察组剖宫产率显著高于对照组(χ2=4.999,P<0.05),脐带绕颈≥2周的剖宫产率明显高于绕颈1周者(χ2=16.883,P<0.01),脐带绕颈≥2周的剖宫产率与对照组比较有显著性差异(χ2=22.554,P<0.01),脐带绕颈1周的剖宫产率与对照组比较无显著性差异(χ2=0.756,P=0.385);②观察组中胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率与对照组比较均有显著性差异(χ2=3.874,P=0.049<0.05;χ2=4.692,P=0.030<0.05),两组病死率比较无显著性差异(P=1.000);脐带绕颈≥2周的宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率均高于脐带绕颈1周者(χ2=24.233,P=0.000;χ2=28.524,P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.185);脐带绕颈1周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均无显著性差异,P值分别为0.749和0.786,两组病死率均为0;脐带绕颈2周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息均有显著性差异,χ2值分别为24.492和30.631,均P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.189)。结论脐带绕颈≥2周对围生儿有不良影响,临床需谨慎选择正确的分娩方式,而绕颈1周者完全可阴道分娩。     

三维彩色多普勒在检测胎儿脐带绕颈方向中的价值

目的:应用三维彩色多普勒为胎儿脐带绕颈方向分型,为临床干预提供影像学依据。方法:采集胎儿脐带绕颈图像,观察血流方向,结合胎方位、胎盘位置,对缠绕方向分型。结果:124例观察对象中,绕1周110例,占88.71%,绕2周13例,占10.48%,绕3周1例,占0.81%。按缠绕方向分:顺时针缠绕81例,其中臀位13例;逆时针缠绕43例,其中臀位10例,横位1例。按脐带有无交叉分:有交叉型34例,其中O型13例,α型21例,无交叉型90例,其中C型89例,螺旋型1例。结论:三维彩色多普勒可以准确地显示脐带绕颈方向。     

脐带绕颈对儿童智力发育的影响

目的:探讨脐带绕颈对儿童智力发育的影响。利用Gesell和中国-韦氏智力量表对100例脐带绕颈儿童进行智力测评,了解脐带绕颈对儿童智力的损伤程度,提示有脐带绕颈病史的患儿家长及早进行康复训练,减少智力残疾的发生。方法:选择足月出生、体重正常、除外遗传和代谢性疾病、父母非近亲结婚、母孕期正常、没有服药史、生产过程顺利的单纯脐带绕颈儿童100例进行智力测查,对结果t检验和方差分析。结果:脐带绕颈男女比例为3.16∶1,脐带绕颈可引起儿童不同程度的智力损害,以轻度和中度智力缺陷为主。脐带绕颈影响发育商和智商(P0.001),两者差异有统计学意义,脐带绕颈的周数越多,其DQ和IQ的值越低,表明智力损害越重。结论:脐带绕颈是引起儿童智力低下的原因之一,目前重视程度不够,应加强健康教育,对有脐带绕颈病史的儿童加强早期训练和指导,减少智残的发生。     

孕晚期脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标对比观察

目的:探讨孕晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)血流动力学变化及其在预测胎儿预后中的临床价值。方法:运用彩色多普勒超声检测31例脐带绕颈胎儿及33例正常妊娠胎儿MCA及UA血流动力学指标,包括MCA-EDV、MCA-PSV、MCA-PI、MCA-RI、UA-S/D、UA-RI。结果:脐带绕颈组与正常妊娠组MCA、UA各血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕晚期检测胎儿MCA及UA血流动力学指标尚不能作为预测脐带绕颈胎儿预后的理想指标。     

脐动脉血激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时脐动脉血激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对92例孕妇分娩时留取脐动脉血检测ACTA水平,根据新生儿窒息分度不同时ACTA的水平,分析它们之间的关系。结果:胎儿窘迫组脐动脉血ACTA水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿重度窒息组脐动脉血ACTA水平明显高于轻度窒息组(P0.05);顺产组和剖宫产组脐动脉血ACTA水平,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:脐动脉血ACTA水平对胎儿窘迫有预测价值,可作为一种新的指标来预测胎儿窘迫。     

引入STV值诊断胎儿窘迫的临床意义

目的:探讨胎儿电子监护(CTG)计算机分析系统中短变异(Short term variation,STV)参数的临床界值及临床意义。方法:用CTG计算机分析系统FMExpert对637例足月、单胎孕妇的CTG记录共1579条进行分析,获取STV值及记录新生儿Apgar评分,并对其中112例病例进行新生儿脐动脉血血气分析。结果:①1-Apgar评分和脐动脉血PH值与STV均有显著相关性(r=0.330,0.757;P<0.01);②STV≤3.5ms预测胎儿宫内窘迫的敏感性达100.00%,特异性达85.23%,假阳性率为14.77%,假阴性率为0,阳性预测价值为64.86%,阴性预测价值为100.00%。结论:①STV值与新生儿结局相关;②以STV≤3.5ms为临床界值对胎儿缺氧有较高的预测价值。     

胎儿脐血流监测在产科中的临床应用

目的:探讨多普勒超声测定胎儿脐动脉血流收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比(脐血流S/D比值)监护胎儿宫内安危的临床价值。方法:随机检测360例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值,追踪其妊娠结局及分娩方式。结果:脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,易在产科高危妊娠的监测中推广应用。     

晚孕期脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数的对比研究

目的:研究脐带绕颈胎儿脐动脉、大脑中动脉血流变化的预测作用。方法:应用彩色多普勒超声胎儿监测脐动脉、大脑中动脉S/D、PI、RI等血流指标。结果:脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数差异没有显著意义(P>0.05)。结论:常规监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数不能作为预测脐带绕颈胎儿不良预后的理想方法。