糖尿病患者甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值水平与胰岛素抵抗的关系。方法对146例2型糖尿病患者测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),TG,HDL-C,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算TG/HDL-C比值,并按TG/HDL-C和FBG水平分组,比较组间差异与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果糖尿病组TG/HDL-C比值水平(2.531±3.741)显著高于正常对照组(0.898±0.487),差异有显著性(t=4.279,P<0.001)。TG/HDL-C比值增高组HOMA-IR(3.291±2.004)明显高于TG/HDL-C比值正常组(2.403±1.789),差异有显著性(t=2.796,P<0.01)。血糖水平>10 mmol/L组HOMA-IR(3.575±2.216)明显大于血糖水平≤10mmol/L组(2.384±1.584),差异有显著性(t=3.760,P<0.001)。结论糖尿病患者TG/HDL-C比值水平与胰岛素抵抗存在着密切的相关性。     

糖尿病肾病患者血液白细胞的变化

目的观测糖尿病肾病患者血液白细胞的变化,分析炎症在糖尿病肾病中的作用。方法对436例糖尿病住院病人,分为糖尿病肾病组(n=102)和糖尿病无肾病组(n=334),检测血液白细胞总数和中性粒细胞数。结果糖尿病肾病组白细胞总数为(7.10±2.21)×109/L,糖尿病无肾病组为(5.61±1.34)×109/L,两组相比,差异有非常显著性意义(t=8.270,P<0.001);中性粒细胞计数值糖尿病肾病组(4.47±2.03)×109/L明显高于糖尿病无肾病组(3.18±1.04)×109/L,差异有非常显著性意义(t=8.481,P<0.001)。相关分析,白细胞数与肌酐(C r)呈正相关(r=0.155,P>0.05)、与尿素(Urea)呈明显正相关(r=0.295,P<0.01)、与血糖(GLU)无明显相关(r=0.055,P>0.05);中性粒细胞与C r、Urea呈明显正相关(r=0.260,0.398,P<0.01)、与GLU呈正相关(r=0.163,P>0.05)。结论糖尿病肾病患者血液白细胞计数升高,与肌酐、尿素水平呈正相关。糖尿病肾病患者存在炎症反应,炎症在糖尿病肾病发生发展中起一定作用。     

窒息新生儿出生体重与血清同型半胱氨酸关系

目的探讨窒息新生儿出生体重对其血清中高同型半胱氨酸血症及低叶酸水平的关系。方法同期出生的新生儿分为正常组和窒息组,并分别分为正常体重及低体重组。应用酶联免疫吸附实验方法检测血清中Hcy水平。应用放射免疫法测定血中叶酸浓度。结果窒息组正常体重儿血清同型半胱氨酸为(10.50±2.19)μmol/L,低体重儿为(15.82±2.51)μmol/L,对照组正常体重儿血清同型半胱氨酸为(7.73±0.61)μmol/L,低体重儿为(7.45±0.43)μmol/L。在窒息组内低体重儿血清同型半胱氨酸水平明显高于正常体重儿(P<0.001),且窒息低体重组儿血清同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组儿,不论其出生体重如何(P<0.001)。血清叶酸水平检测结果显示窒息组正常体重儿血清叶酸水平为(2.74±0.16)μg/L,低体重儿为(2.29±0.25)μg/L,对照组正常体重儿血清叶酸为(3.33±0.23)μg/L,低体重儿为(3.02±0.29)μg/L。窒息组患儿无论正常体重儿还是低体重儿其血清叶酸水平变化均不显著(P>0.05)。结论缺氧窒息合并低出生体重者血清同型半胱氨酸水平显著升高。     

原发性高血压初诊患者测定血浆硫化氢的意义

目的分析不同级别高血压与血浆硫化氢浓度的关系。方法采用分光光度法检测42例原发性高血压初诊患者及20例健康体检者血浆硫化氢的浓度,并且对硫化氢与血压的相关性进行分析。结果(1)高血压组硫化氢水平(37.08±10.36)μmol/L明显低于正常对照组(50.98±6.23μmol/L),P<0.001。(2)高血压1级组、2级组、3级组硫化氢的浓度分别为(47.73±3.87)μmol/L,(37.38±4.60)μmol/L,(26.87±7.56)μmol/L,并且差异显著(P<0.01)。(3)高血压组血浆硫化氢与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.7768,r=-0.7439,P<0.01)。结论原发性高血压初诊患者血浆硫化氢水平较低,且与血压水平呈负相关,提示内源性硫化氢减少参与了高血压的形成与发展。     

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病肾病的关系

目的探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与糖尿病肾病的关系。方法将340例糖尿病住院病人,分为糖尿病肾病组(n=103)和糖尿病无肾病组(n=237),检测血清TG和HDL-C水平,计算TG/HDL-C比值,进行比较分析。结果糖尿病肾病组血清TG/HDL-C比值水平为(2.676±2.984),糖尿病无肾病组为(1.713±1.482),两组相比,差异有非常显著性意义(t=3.9 5 6,P<0.0 0 1)。糖尿病肾病组TG/HDL-C比值异常率(69.9%)明显高于糖尿病无肾病组(44.7%),差异有显著性意义(χ2=18.24,P<0.01),也高于TG及HDL-C单项指标的异常率。结论血清TG/HDL-C比值与糖尿病肾病相关,可能是糖尿病肾病发生的一个危险因素。     

正常高值血压42例心血管病危险因素分析

目的探讨正常高值血压患者的心血管病危险因素。方法根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》选择正常高值血压组42例及理想血压组50例,测量腰围、身高、体质量、坐位血压,计算体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR);测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿液微量白蛋白(MAU);并进行24 h动态心电图(Holter)、24 h动态血压(ABPM)监测。结果正常高值血压组与理想血压组相比,UA和MAU含量分别为(337.48±70.58)μmol/L比(257.63±69.42)μmol/L;(3.84±1.62)mg/L比(3.09±0.62)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。正常高值血压组的WHR(0.83±0.08)与理想血压组(0.73±0.04)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的心率变异性(HRV)时域和频域参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的24 h收缩压变异系数(24 hSSD)分别为(17.3±2.3)%和(13.9±1.8)%;24 h舒张压变异系数(24hDSD)分别为(13.2±1.7)%和(10.3±1.7)%;非杓型血压的比例分别为26%和8%;收缩压负荷率(SBP-L)分别为(34±21)%和(12±10)%;舒张压负荷率(DBP-L)分别为(32±20)%和(11±9)%;差异有统计学意义(P<0.01)。比较两组的BMI、FPG、CHO、TG、HDL-C、和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。结论与理想血压组比较,正常高值血压组的UA、MAU明显升高;迷走神经张力下降;血压变异性(BPV)、血压负荷和非杓型血压比例增高。     

NO及ox-LDL水平与消化性溃疡的相关性研究

目的探讨NO和ox-LDL在消化性溃疡时的合成分泌情况及其作用机制。方法用分光光度法和酶联免疫吸附法分别检测了57例消化性溃疡患者血中的NO和ox-LDL含量。结果胃及十二指肠溃疡患者血清NO水平分别为(0.38±0.25)μmol/L和(0.49±0.23)μmol/L均较正常人的(0.66±0.18)μmol/L明显降低,血浆ox-LDL的水平分别为(0.67±0.09)mg/L和(0.52±0.09)mg/L较正常人(0.32±0.07)mg/L明显升高(P<0.01),且胃溃疡(GU)与十二指肠溃疡(DU)间存在显著性差异(P<0.05),血清中的NO水平与溃疡直径呈明显负相关(r=-0.453 8);血浆ox-LDL水平溃疡直径呈显著正相关(r=0.437 4,P<0.05)。结论NO对消化性溃疡的发病有一定作用,ox-LDL可能参与了溃疡的形成过程,有效地调节NO在胃十二指肠黏膜中的生成含量,限制LDL的氧化修饰,对预防和治疗胃十二指肠溃疡具有重要意义。     

血清一氧化氮水平在甲亢时的变化

目的探讨甲亢患者血清一氧化氮(NO)水平的变化及其临床意义。方法用放射免疫分析法和分光光度法分别测定了52例甲亢患者血清中的甲状腺激素和NO的水平。结果甲亢病人治疗前、后NO水平分别为92.4±18.3μmol/L和74.8±15.2μmol/L,均明显高于对照组的56.6±10.2μmol/L,甲亢治疗前NO与甲状腺激素水平呈明显正相关(P<0.05),与促甲状腺激素(TSH)呈显著负相关(r=-0.56,P<0.05),治疗后随着甲状腺功能的改善NO下降较为显著(P<0.05),但仍高于对照组。结论甲状腺激素可调控NO的代谢,治疗适当加用抗氧化剂,对预防并发症的发生具有重要意义。     

中等程度限制蛋白质对2型糖尿病肾病肾功能的影响

目的探讨中等程度限制蛋质对2型糖尿病肾病肾功能进展抑制的价值。方法对41例符合2型糖尿病肾病诊断标准,且能坚持12个月以上接受低蛋白饮食治疗的患者,根据Moroni推荐的公式计算得出每天实际蛋白质的摄入量,保证蛋白摄入量和处方指示量的差异限定在±10%以内,在低蛋白饮食期平均日蛋白摄入量为0.74 g/kg。根据血清肌酐(Scr)检测值将41例分为三组:A组6例,Scr<114.92μmol/L,B组19例,176.8>Scr≥114.92μmol/L,C组16例,Scr≥176.8μmol/L。结果Scr在114.92μmol/L以上的B组和C组,肾功能减退速度有有意义的降低(P>0.01);Scr<114.92μmol/L的A组,肾功能减退速度有降低倾向,总体上肾功能的进展被抑制(P>0.01)。对血糖、胆固醇及血浆白蛋白没有影响。结论在Scr114.92μmol/L左右开始实施每天0.8 g/kg蛋白质这样中等程度限制蛋白质对伴有肾功能损害的临床期2型糖尿病肾病是可采用的饮食治疗方案。     

熊果酸对TGF-β1诱导肝细胞凋亡的抑制作用及其机制

目的 研究熊果酸(UA)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导肝细胞凋亡的干预作用及其机制.方法 采用原位灌注法分离健康SD大鼠原代肝细胞,随机分成空白对照组、UA自身对照组(UA 25μmol/L)、TGF-β1组(TGF-β12.5ng/ml)、UA干预组(UA 25μmol/L+TGF-β12.5ng/ml)、DPI干预组(DPI 0.5μmol/L+TGF-β12.5ng/ml).药物作用相应时间后,采用流式细胞术检测肝细胞增殖及凋亡情况,荧光定量PCR法检测肝细胞内CD95(Fas) mRNA的表达,Western blotting检测肝细胞内CD95蛋白的表达以及NADPH氧化酶(NOX)亚基p47phox移位至胞膜的蛋白量,并采用活性氧(ROS)检测试剂盒检测肝细胞内ROS水平.结果 在TGF-β1刺激肝细胞前30min加入UA进行干预可明显降低TGF-β1诱导的肝细胞凋亡率(80.53％±1.56％vs 63.97％±3.19％,P＜0.01),肝细胞增殖指数明显增加(10.83％±2.03％vs 18.67％±1.60％,P＜0.01),细胞内CD95 mRNA及蛋白表达均明显下调(2.40±0.25 vs 1.28±0.15,P＜0.01;1.37±0.18vs 1.05 ± 0.15,P＜0.05),p47phox向膜移位明显减少(1.76±0.22 vs 1.13±0.12,P＜0.01),肝细胞中ROS水平明显降低(3.23±0.53vs2.12±0.45,P＜0.01).结论 UA可能通过抑制肝细胞内NOX激活,减少ROS产生,下调CD95的表达来抑制TGF-β1诱导的肝细胞凋亡.     

飞行员高尿酸血症调查及危险因素分析

目的 分析飞行员高尿酸血症的发病情况,研究高尿酸血症与其他心血管疾病危险因素的关系.方法 以2005-2010年在空军总医院例行体检的2563名飞行员为研究对象,分为高尿酸(＞420tmol/L)组(n=294)和正常尿酸组(n=2269),比较其高血压、高血糖、高血脂发生率,并以飞行员血尿酸(UA)为因变量,胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(BG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟情况、体重等指标为自变量进行logistic多元回归分析,确定UA水平与这些指标的关系.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸组高血压、高CHO、高TG、低HDL、高LDL发生率明显增高(P＜0.01).Logistic多元回归分析显示,高UA水平与TG(OR=1.637,P＜0.01)、DBP(OR=1.025,P＜0.01)、体重水平(OR=1.046,P＜0.01)关系密切.结论 飞行员血清UA水平和其他心血管疾病的危险因子密切相关.     

西宁地区中老年男性血尿酸与冠状动脉病变的关系

目的:探讨西宁地区中老年男性血尿酸与冠状动脉病变的关系.方法:入选行冠状动脉造影住院男性病例290例,检测血脂、血糖、血压、血尿酸等.根据血尿酸水平分为两组:正常尿酸组与高尿酸血症组,再根据是否合并糖尿病、高血压分为4个亚组,比较各组间冠脉病变支数、病变总积分及心血管危险因素聚集性.结果:高尿酸血症组较正常尿酸组在肥胖、嗜酒、吸烟、高血压、高血糖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症的发生率上明显偏高(P＜0.05),高尿酸血症组2支血管病变、3支血管病变发生率及Gensini积分明显高于正常血尿酸组(P＜0.05);同样高尿酸血症合并糖尿病或高血压等时冠脉单支病变、2支病变、3支病变的发生率及Gensini积分均显著高于正常尿酸合并糖尿病或高血压组(P＜0.05).结论:高尿酸血症患者合并更多的心血管危险因素,冠脉病变更严重且弥漫,并与糖尿病、高血压等有协同作用.     

冠心病患者血清葡萄糖和果糖胺测定的临床应用

目的探讨冠心病患者高血糖和果糖胺之间的关系。方法测定35例冠心病合并糖尿病患者和38例无糖尿病的冠心病患者的血清葡萄糖和果糖胺浓度。结果冠心病合并糖尿病组及无糖尿病的冠心病组的血糖水平分别为（9.58±1.30）mmol/L、（5.16±0.60）mmol/L,都明显高于正常对照组（4.78±0.55）mmol/L,P〈0.05。冠心病合并糖尿病组果糖胺（280±62）μmol/L,显著高于正常对照组果糖胺（180±35）μmol/L,P〈0.05,糖尿病组与无糖尿病组患者的果糖胺水平比较有显著差异（P〈0.05）,但无糖尿病冠心病组果糖胺水平（180±68）μmol/L与正常对照组比较却无显著差异（P〉0.05）。结论联合检测血糖与果糖胺对冠心病患者血糖增高的原因有鉴别价值。     

血清白介素6与胱抑素C联合检测对糖尿病肾脏疾病早期的诊断价值

目的探讨血清白介素6(IL-6)和胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断的价值。方法在164例糖尿病(DM)患者中,120例尿白蛋白排泄率(UAER)<20μg/min无早期肾损伤者为DM组,44例UAER 20～200μg/min的DKD患者为DKD组;同时选取50例健康体检者作为对照组。分别测定三组入选者的IL-6和CysC水平,并进行统计学分析。结果与健康对照组相比,DM组和DKD组的IL-6、CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P<0.01);与DM组相比,DKD组以上三项检测指标水平均高于DM组(P<0.01);IL-6和CysC联合检测阳性率明显高于单项检测(P<0.05);IL-6和CysC阳性组hs-CRP水平明显高于阴性组(P<0.01)。结论联合检测IL-6和CysC有利于提高DKD检测的阳性率,对DKD的早期诊断有意义;IL-6和CysC对疾病活动的判断有重要价值。     

血尿酸检测在慢性心衰患者临床症状评估上的应用

目的探讨血尿酸在慢性心力衰竭（CHF）患者体内的分布水平,以及与临床症状严重程度的关系。方法将我院393例CHF患者按随机数字表法选择出CHF患者69例,进而按照NYHA分级标准,分为心功能Ⅰ～Ⅱ级组23例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组20例,同时选取25例无任何疾患的健康体检者为对照组。采用全自动生化分析仪,对健康对照者和慢性心衰患者进行血尿酸含量测定,并与左室射血分数（LVEF）以及二尖瓣瓣尖水平的E峰和A峰最大速度比（E／A）进行相关性分析。结果健康对照组血尿酸含量为（239．72±102．31）μmol／L,CHF患者心功能I～Ⅱ级组血尿酸含量为（323．65±108．36）μmol／L,心功能Ⅲ级组血尿酸含量为（393．61±116．37）μmot／L,心功能Ⅳ级组血尿酸含量为（435．53±98．37）μmol／L,各组间血尿酸含量差异有显著统计学意义（P〈0．01）,随心衰程度的加重,血尿酸水平也显著地增加。相关性分析发现心衰患者血尿酸水平与LVEF呈显著负相关（r=-0．53,P〈0．01）,与E／A也呈显著负相关（r=-0．38,P〈0．01）。结论CHF患者血清尿酸水平与心功能分级存在相关关系,可以作为评价CHF患者心功能损害程度以及临床转归的一项监测指标。     

糖尿病患者肾小球滤过率和肾有效血浆流量的改变及影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量(ERPF)的变化特点并对其临床影响因素进行分析.方法 2型糖尿病患者108例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为4组:正常尿白蛋白组、微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组、肾功能不全组,行放射性核素动态显像测定GFR及ERPF,同时测定血清尿素氮、血清肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数血压.结果 随着糖尿病肾病(DN)的进展,UAER逐渐上升,GFR和ERPF水平依次降低,前者与后二者分别呈显著负相关(r1=-0.497,P＜0.05;r2=-0.215,P＜0.05).各组伴有高血压病患者GFR均比同组无高血压病者明显下降(t值分别为1.8、2.1、1.9,P＜0.05;t=3.2,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,年龄、收缩压、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与GFR和ERPF均呈独立负相关(回归系数分别为-0.507、-0.874,-0.528、-0.587,-0.336、-0.697,-0.348、-0.371,P＜0.01).结论 GFR和ERPF均是反映DN肾损害的敏感指标,高血压、胰岛素抵抗是DN患者GRF与ERPF降低的独立危险因素,DN患者要严格控制血糖、血压及改善胰岛素抵抗以延缓GFR和ERPF下降.     

Value of resistive index in patients with clinical diabetic nephropathy.

OBJECTIVE: To determine whether the intrarenal resistive index (RI) can be used as a predictor in patients with advanced clinical diabetic nephropathy. METHODS: Sixty-eight kidneys belonging to 34 patients with type II diabetes mellitus and 100 kidneys of 50 healthy persons (control group) were evaluated with Doppler ultrasonography. RI values were obtained from intraparenchymal arteries, either the arcuate or interlobar arteries. Patients with diabetes were divided into two groups based on serum creatinine concentration: group 1 (n = 21 patients, 42 kidneys) had a serum creatinine concentration <1.4 mg/dL and group 2 (n = 13 patients, 26 kidneys) had a serum creatinine concentration >1.4 mg/dL. Regression analysis was used to examine the relations between intrarenal RI and age, serum creatinine concentration, and creatinine clearance rate. RESULTS: The mean RI value (0.69+/-0.1) in patients with diabetes was significantly different from that of healthy subjects (0.56+/-023) (P < 0.00001). The RI value of the patients in group 2 (0.79+/-0.07) was significantly different from that of the patients in group 1 (0.61+/-0.04, P < 0.00001). Serum creatinine concentration and creatinine clearance rate showed high correlations (r = 0.84 and r = -0.76, respectively) with intrarenal RI values. CONCLUSIONS: Because the intrarenal RI shows a high level of correlation with serum creatinine concentration and creatinine clearance rate, it can be used as a predictor in patients with advanced clinical diabetic nephropathy. Intrarenal RI does not offer any advantage over serum creatinine concentration and creatinine clearance rate in patients with early-stage diabetic nephropathy with normal renal function.