应用腹部含真皮下血管网超薄皮瓣修复手外伤和电击伤后皮肤缺损及手瘢痕挛缩畸形

含真皮下血管网超薄皮瓣是近年来在整复外科中开展起来的新型皮瓣,具有手术简便、易成活、外观美、质地软,不臃肿、断蒂时间早等优点,越来越多地被用于临床。我科自1988年以来,应用腹部含真皮下血管网超薄皮瓣早期修复手外伤、电击伤后皮肤缺损及手瘢痕挛缩畸形54例,效果满意,现报告如下。     

脐旁超薄皮瓣带蒂移植修复手及前臂皮肤缺损

本文采用皮瓣修薄技术制成合有腹壁下动脉脐旁分支的皮管蒂并携带真皮下血管网超薄皮瓣修复手、前臂皮肤软组织缺损。取得满意疗效。水中脐旁皮瓣近脐侧皮下脂肪不剪除，制成5．0cm长的皮管蒂，其远侧携带按受区大小设计的剪除皮下脂肪的仅含真皮下血管网的超薄皮瓣，修薄面积不能超过包括皮管蒂在内的皮瓣总面积的70％。术后10—15天断蒂，断蒂时接受区需要可将蒂部皮管展平修薄后修复受区所遗创面。指出皮瓣修薄时应选用显微手术器械仔细修剪，切勿损伤真皮下血管网，皮瓣修薄后远侧创缘应有明显渗血才能应用。术后皮瓣弹性良好，外形美观无臃肿。     

严重手外伤皮肤缺损的创面修复

作者自１９８８年８月－１９９６年８月收治了６７严重手外伤后所致的皮肤缺扣。采用皮瓣转移手术修复，收到良好效果。对手术适应证的选择，影响手术 因素等进行讨论。     

侧胸岛皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形12例

颈部瘢痕挛缩畸形多发生于颈前区 ,往往累及皮肤和颈阔肌 ,下唇、颈、胸粘连 ,使颈部俯、仰、旋转运动受限 ,强迫低头姿势 ,甚至影响饮食和呼吸。自1996年 1月至 1999年 12月 ,我科共收治Ⅲ、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形 12例 ,采用颈部瘢痕切除松解、侧胸岛状皮瓣修复治疗 ,随访 1年 ,外观和功能恢复均取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女4例 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。根据颈部瘢痕挛缩对颈部功能的影响和对邻近器官的牵拉程度分类标准[1 ] ,Ⅲ度 11例 ,Ⅳ度 1例。瘢痕最大 15ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 …     

超薄颈肩皮瓣修复颈部腋前区瘢痕挛缩的运用

颈部、腋前区瘢痕挛缩畸形,是整形外科的常见病,大多系深度烧伤所致。烧伤后组织、器官的损伤与后期继发的瘢痕增生挛缩最终导致了颈部、腋前区功能障碍和畸形,给患者带来了不同程度精神负担。整形修复的目的是尽量满足患者对功能、外观及社会活动方面的需要。我们采用扩张的超薄颈肩皮瓣进行修复,获得了良好的功能重建,皮肤外观理想。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共19例,男16例,女3例。年龄13~48岁,平均30.5岁。其中火焰烧伤13例,热液烫伤5例,电烧伤1例;颈部两侧、单侧腋前区畸形3例,颈部一侧、单侧腋前区畸形16例。本组病例颈部…     

应用邻指指背皮瓣修复虎口瘢痕挛缩

创伤或烧伤后的虎口瘢痕挛缩,临床上颇为常见。虎口切开松解后,修复创面的方法很多,如游离植皮、Z改形术、手背和手掌的局部皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、胸肩峰、腹部或对侧上肢的带蒂皮瓣、游离皮瓣或皮管转移等,但以上方法有的效果不佳,有的手术繁复。远距离皮瓣或皮管修复后虎口往往十分拥肿,有碍功能。我科自1981年以来对邻指(拇指或食指)指背皮肤尚好的病例采用邻指指背皮瓣转移,修复虎口创面,效果满意。     

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的：探究分析皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的临床疗效。方法随机选取接收的100例前臂与手部皮肤烧伤瘢痕患者为研究对象,将所选患者随机分为观察组（n＝50）和对照组（n＝50）。观察组患者采取腹股沟皮瓣瘢痕修复进行治疗,对照组则参照股前外侧皮瓣瘢痕修复治疗手术进行治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组患者的皮瓣存活率（96．00％）显著高于对照组（80．00％）,且皮下感染率（6．00％）明显低于对照组（16．00％）,观察组患者的临床治疗满意度（96．00％）远远高于对照组（74．00％）,两组比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论手及前臂皮肤烧伤瘢痕应用皮瓣修复治疗的临床效果显著,其中腹股沟皮瓣修复治疗能够明显提高皮瓣存活率,且皮瓣断蒂时间较短,皮下感染率低,具有较高的安全性。     

侧胸岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形12例

颈部瘢痕挛缩畸形多发生于颈前区,往往累及皮肤和颈阔肌,下唇、颈、胸粘连,使颈部俯、仰、旋转运动受限,强迫低头姿势,甚至影响饮食和呼吸.自 1996年1月至1999年 12月,我科共收治Ⅲ、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形 12例,采用颈部瘢痕切除松解、侧胸岛状皮瓣修复治疗,随访1年,外观和功能恢复均取得满意效果.现报告如下.     

邻指背侧皮瓣修复指掌侧瘢痕挛缩畸形15例

1995～1997年,我们采用邻指背侧皮瓣修复指掌侧瘢痕挛缩畸形15例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女6例;年龄6～28岁。瘢痕为电、火烧伤或烫伤所致,其中示指4例,中指5例,环指5例,小指1例。1.2　手术方法　手术在指神经阻滞或臂丛麻醉下进行。先将患指掌侧瘢痕切开松解,视松解情况,将部分增生瘢痕切除,修整创面,使患指松解后呈伸直位,测量受区创面大小并剪相应大小的纱布用于邻指背侧皮肤(即供区)的设计。邻指应为健康手指,其供区皮瓣的蒂与受区创面之一边紧邻,皮瓣要稍大于受区,沿设计的切口线切开皮肤,然后从皮瓣区远端开…     

岛状皮瓣在修复手,指皮肤缺损中的应用

随着显微外科和皮肤血循环研究的进展,为手部皮肤缺损提供各种带血管蒂的岛状皮瓣已成为可能,这些岛状皮瓣能用于修复难以修复的断指端和手部皮肤缺损。神经血管蒂三角岛状皮瓣(Kutler改良法、Tranquilli-Leali法和阶梯法),Littler神经血管蒂岛状皮瓣,逆行性血管蒂远位岛状皮瓣,都可用以修复断指端和皮肤缺损。就一些小面积手部皮肤缺损而言,由于损伤的部位和周围皮肤条件的限制,要提供局部皮瓣、远位皮瓣和游离皮瓣是很困难的。根据第1掌背动脉蒂岛状皮瓣(Kiteflap by Foucher),作者用第2、3、4掌背手动脉制作血管蒂岛状皮瓣,并采用了Rose局部动脉岛状皮瓣、逆行性血管蒂小鱼际岛状皮瓣和逆行性大鱼际血管蒂岛状皮瓣,获得了极好的效果。本文还对这些方法的手术技巧、指征和利弊进行了讨论。     

任意皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形

为了把颈部疤痕挛缩畸形修复得比较完美,我们以传统的任意皮瓣为基础,寻求高质量的整复方法。本组应用任意皮瓣整复136例,对几种不同类耍的疤痕,皮瓣的选择手术效果进行了讨论,认为：任意皮瓣仍然是修复颈部疤痕挛缩畸形的方法之一。1．1病例选择本组挑选颈部蹼状疤痕,增生性疤痕,条索状疤痕和赘状疤痕等类型病员136例。1.2手术方法颈胸皮瓣转移修复蹼状疤痕60例。增生性疤痕33例。“Z”形皮瓣,成形修复条索状疤痕23例。旋转皮瓣修复赘状疤痕20例。     

上臂外侧皮瓣修复手/足部小面积皮肤缺损

应用上臂外侧皮瓣修复手、足部小面积皮肤软组织缺损、骨外露18例.18例皮瓣全部存活,16例皮瓣恢复部分感觉,质地良好,外形满意.     

游离股前外侧皮瓣移植修复手足部皮肤软组织缺损

应用游离股前外侧动脉皮瓣修复手足部软组织缺损23例,随访3～18个月,皮瓣全部成活,股前外侧动脉皮瓣血管位置恒定,可取面积大,易于解剖,手术方法简单,成功率高.     

手外伤大面积缺损急诊处理结合皮瓣修复法治疗的效果观察

目的观察手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损的临床效果。方法 2012年1月—2013年1月我院收治手部软组织缺损患者124例,入院后均给予急诊手外伤处理,并且应用多种皮瓣分别对手部大面积缺损给予修复。结果本组124例患者,共移植皮瓣140个,其中有3个皮瓣远端边缘淤血略延迟愈合,有2个皮瓣边缘出现部分坏死,通过再次手术治疗后愈合。其余135个皮瓣均完全成活,在供瓣区没有发生明显瘢痕增生,没有发生功能障碍,患者在术后早期产生不同程度的手部感觉缺失或者障碍。在术后0.5~1年的随访中发现,患者手部局部感觉恢复良好,手部外观、手指关节伸屈功能均获得最大程度的恢复,总体治疗效果满意。结论手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损,可以有效地在早期封闭创面,避免深部组织进一步受到损害,明显缩短治疗时间。同时,术后患者手部外观、功能恢复情况良好,远期疗效较好,是手部大面积缺损的一种有效修复措施。     

任意皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形136例

为了把颈部疤痕挛缩畸形修复得更加完美,我们以传统的任意皮瓣为基础,寻求高质量的整复方法。本组应用任意皮瓣整复136例,对几种不同类型的疤痕,皮瓣的选择手术效果进行了分析,现报告如下。     

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法　对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果　本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论　预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。     

股前外侧穿支皮瓣修复手外伤患者组织缺损临床疗效观察

目的探讨股前外侧穿支皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤患者组织缺损的临床效果。方法选取沈阳医学院附属中心医院自2009年1月至2015年12月收治的95例手外伤患者为研究对象。将患者分为股前外穿支修复组(n=48)和腹部带蒂皮瓣修复组(n=47)。股前外穿支修复组采取股前外穿支动脉皮瓣修复术;腹部带蒂皮瓣修复组采取腹部带蒂皮瓣修复术,比较两种治疗方法的临床效果。结果股前外侧穿支动脉皮瓣修复组的功能恢复及格率为91.7%(44/48),高于腹部带蒂皮瓣修复组的65.9%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05)。股前外侧穿支皮瓣修复组的压觉平均值为0.37 g,腹部带蒂皮瓣修复组压觉平均值为0.87 g,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股前外侧穿支皮瓣修复术在功能恢复、压觉恢复方面均优于腹部带蒂皮瓣修复术。     

股前外侧穿支皮瓣修复手外伤患者组织缺损临床疗效观察

目的探讨股前外侧穿支皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤患者组织缺损的临床效果。方法选取沈阳医学院附属中心医院自2009年1月至2015年12月收治的95例手外伤患者为研究对象。将患者分为股前外穿支修复组(n=48)和腹部带蒂皮瓣修复组(n=47)。股前外穿支修复组采取股前外穿支动脉皮瓣修复术;腹部带蒂皮瓣修复组采取腹部带蒂皮瓣修复术,比较两种治疗方法的临床效果。结果股前外侧穿支动脉皮瓣修复组的功能恢复及格率为91.7%(44/48),高于腹部带蒂皮瓣修复组的65.9%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05)。股前外侧穿支皮瓣修复组的压觉平均值为0.37 g,腹部带蒂皮瓣修复组压觉平均值为0.87 g,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论股前外侧穿支皮瓣修复术在功能恢复、压觉恢复方面均优于腹部带蒂皮瓣修复术,值得临床推广应用。