功能磁共振成像能发现早期阿尔茨海默病患者

据Petrella JR（Radidogy，2007。245：224—235）报道，在功能MRI上，脑后中皮质钝化受损可以帮助医生发现早期阿尔茨海默病患者。[第一段]     

轻度认知损害患者的认知保存与缺损特点分析

目的:分析轻度认知损害(MCI)患者的认知保存与缺损的特征.方法:应用Mattis痴呆评定量表(DRS)中文版和简易智能状态检查(MMSE)评定正常老人88例、MCI患者23例和轻度阿尔茨海默病(AD)患者22例.结果:MCI组与正常老人组比较,"记忆"因子有显著减退,而"注意"、"起始/持续"、"结构"和"概念化"四个因子分差异有显著性.与轻度AD组相比,MCI组在总体智力、记忆功能、言语流畅性、执行功能方面的表现明显好于轻度AD患者.结论:上述结果初步反映了MCI的认知保持与缺损特征.     

Boston命名测验在识别轻度认知损害和阿尔茨海默病中的作用

目的观察Boston命名测验(Boston Naming Test,BNT)30项版本在中国的适用状况和对于遗忘型轻度认知损害(aMCI)与阿尔茨海默病(AD)的识别作用。方法应用BNT(中文版)、简明精神状态量表(MMSE)和听觉词语记忆测验等神经心理测验评估100名社区正常老人、38名MCI、34名轻度AD和38名中度AD患者,4组被试的MMSE总分分别为28.4±1.5、26.1±2.6、20.7±1.7和15.6±3.3。结果正常老人的BNT的自发命名得分与年龄、性别和受教育程度显著相关。正常老人组、aMCI组、轻度AD组和中度AD组自发命名得分分别为24.9±3.0、20.9±3.6、18.7±4.0和15.7±4.2分。以BNT自发命名≤22分作为划界分,识别aMCI的敏感性为61%,识别轻度AD的敏感性为79%,识别中度AD的敏感性为95%,特异性均为81%。提示命名、选择命名能力在aMCI和轻中度AD患者中也呈现进行性损害,但比自发命名能力的下降轻得多。结论正常老人的命名能力受到其年龄、性别和教育程度的影响,aMCI和早期AD患者存在命名能力损害。     

精神分裂症患者面孔知觉的功能磁共振成像

目的:探讨未服药的精神分裂症患者和健康对照者面孔知觉的脑区激活的差异。方法:本研究对10名未服药的精神分裂症患者(患者组)和10名年龄、教育程度和性别匹配的健康人(对照组)进行面孔知觉测试,应用功能磁共振成像(fMRI)技术,比较两组脑区激活区域的差异。结果:两组的面孔知觉任务平均反应时差异无显著性(1.32±0.29/1.28±0.18),但患者组的正确率低于对照组(47.9±24.4/71.3±14.9,t=2.62,P<0.05)。与对照组相比,患者组在面孔知觉时双侧梭状回、左丘脑部位激活降低。结论:精神分裂症患者双侧梭状回、左丘脑功能低下,是其面孔知觉功能受损的影像学证据。     

脑部PET图像在阿尔茨海默病早期诊断中的应用

目的本研究使用脑部正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET),并且设计了一个3D卷积神经网络(convolutional neural networks,CNN),以实现对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的早期诊断。方法研究数据取自美国国立卫生研究院老年研究所的ADNI(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative)数据库,PET图像和磁共振(magnetic resonance,MR)图像均有收集并对数据进行相关预处理。为避免过早的下采样给模型性能带来不利影响,设计了一个3D CNN模型,比较两种不同模态的数据在AD早期诊断中各自的优缺点。结果使用本研究组设计的3D CNN模型在基于PET图像的AD早期诊断实验中,预测准确率、灵敏度、特异度以及曲线下面积(area under curve,AUC)分别达到71.19%、79.29%、61.35%、71.09%。此外,对本研究组的模型与计算机视觉中的经典模型VGG和ResNet使用相同数据进行对比实验,许多评价指标都要更优。结论使用脑部PET图像并结合3D CNN可以更好地利用3D图像的空间位置信息,更有效地提取特征,能对AD早期的病变情况有更准确高效的识别。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状

目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法:本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例,符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准;VD组54例,符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental StateExamination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果:AD患者较VD患者MMSE量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05),VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P<0.05);NPI量表中,AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05),抑郁少于VD患者(P<0.05)。结论:AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD患者的语言能力、记忆力较差,而VD患者的注意力较差;AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。     

词语流畅性测验对阿尔茨海默病的诊断价值

目的:检测词语流畅性测验(Verbal fluency test,VF)对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的诊断效度,为临床选用神经心理测验提供依据.方法:病例-对照研究,病例组183名,其中轻度AD 118名,中度AD 65名;对照组1417名,其中认知正常组1283名,可能与AD混淆的其他疾病组134名.对所有受试进行语音VF和语义VF测验.结果:正常组、混淆组、轻度AD组、中度AD组VF总分的校正均数分别为(41.6±0.4)、(28.6±1.3)、(16.6±1.4)、(9.2±1.7),组间差异有统计学意义(P<0.001).以正常组不同受教育程度VF总分的第5百分位数为分界值,VF总分诊断AD的灵敏度69.95%,特异度93.02%.语义VF对诊断AD灵敏度:高中受教育程度组67.74%,高中以上组84.31%,语音VF则分别为64.52%、58.82%,VF总分分别为74.19%和92.16%.结论:针对高中及以上受教育程度者,加用语音词语流畅性测验可能会增加词语流畅性测验对阿尔茨海默病诊断的灵敏度,而对于高中以下受教育程度者,加用语音词语流畅性测验的价值可能不大.     

功能性消化不良患者伴抑郁障碍的诊断和治疗

目的：探讨功能性不良（FD）患者的抑郁障碍及抗抑郁药对其疗效。方法：以CCMD－2－R为标准诊断抑郁障碍。将伴抑郁的FD随机分为3组：文拉法新组，多塞平组和对照组（常规内科治疗）。以治疗前，治疗2周和8周FD症状积分及Zung抑郁自评量表（SDS）积分变化评定疗效。结果：（1）FD中抑郁障碍的发生率为32．28％。（2）FD症状积分在文拉法新组和多塞平组于治疗2周时即明显减少（P＜0．05），于治疗8周时非常明显低于对照组（P＜0．05）；SDS只分在文拉法新组于治疗2周时即明显减少（P＜0．05），文拉法新组和多塞平组于治疗8周时均明显低于对照组（P＜0．05）；（3）文拉法新组不良反应明显低于多塞平组。结论：FD伴发的抑郁障碍发生率高，抗抑郁治疗能有效改善消化不良和抑郁症状，文拉法新作用迅速且优于多塞平。     

心理干预对脑卒中患者抑郁状态及认知功能的影响

目的:探讨心理干预对脑卒中患者抑郁情绪和认知功能的影响.方法:将70例脑卒中患者随机分成心理干预组和对照组,在心理治疗前后分别对两组患者进行了P300电位测定和SDS量表评分.结果:首次评定两组P300电位结果和SDS量表分值无显著性差异(P>0.05);再次评定时,心理治疗组P300电位各波潜伏期较对照组缩短,P3潜伏期缩短及波幅升高,与对照组存在显著性差异(P<0.05).SDS量表分值心理干预组低于对照组(P<0.01).结论:心理干预对降低脑卒中患者的抑郁情绪、改善认知功能有一定效果.     

共患对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍儿童的认知特点研究

目的:探讨共患对立违抗性障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的认知功能特点.方法:以单纯ADHD ODD、单纯ADHD和正常儿童各36例(性别、年龄与ADHD亚型组间匹配)为研究对象,采用龚耀先修订的韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消、Stroop测验和瑞文标准推理测验对其智力、记忆力、注意力水平及执行功能进行评定.结果:两病例组的常识、类同、译码、言语智商、操作智商、全量表智商、A因子、C因子、经历定向、心智、再生、触觉、长时记忆、短时记忆、记忆商、瑞文标准推理测验标准分、Stroop测验A完成时间、C完成时间和总完成时间的测验成绩与正常对照组的差异具有显著性,两病例组间差异无显著性;正常组数字划消测验总分有显著高于两病例组(F＝2.521,P＝0.093)及平均失误率显著低于两病例组的趋势(χ2＝5.150,P＝0.076);ADHD组和正常对照组在算术、数字广度、积木、B因子、Stroop测验B完成时间和D完成时间上的差异具有显著性;ADHD ODD组的瑞文标准推理测验标准分有优于ADHD组的趋势(Z=-1.674,P=0.094).结论:伴或不伴ODD的ADHD儿童有着相似的认知模式,如扩大样本量,可能发现共患病组在某些认知功能上与纯ADHD组的差异.     

河南林县Alzheimer病危险因素的巢式病例对照分析

目的 :探讨河南林县阿尔茨海默病 (AD)的危险因素。方法 :采用年龄 (± 2岁 )、性别和乡别匹配的巢式病例对照研究方法分析 15年前的生活习惯、心理社会因素、躯体检查史和疾病史等对AD发生的影响作用。结果 :多因素模型中 ,高血压值OR =1 971、吃发霉蔬菜OR =1 767,皮肤病和贫血的疾病史OR值分别为 0 2 2 7和 0 5 34 ,且均存在显著性意义 ;高血压值的人群归因危险度为 2 8 3% ,与AD之间趋势检验P <0 0 0 0 2。结论 :在林县地区AD的发生中 ,高血压和吃发霉蔬菜为危险因素 ,而皮肤病和贫血的疾病史为保护因素 ;血压值与AD之间存在剂量 -反应关系。吸烟和饮酒未见与AD有显著性联系     

健康促进对早期埃尔茨海默病患者生活质量的影响

目的探讨健康促进对早期埃尔茨海默病患者生活质量的影响。方法将40例埃尔茨海默病患者随机分为对照组和研究组,对照组采用老年科常规护理,研究组在此基础上实施系统的健康促进活动,运用生活质量指数评定量表进行评估。结果①两组患者入院时各指标比较无显著性差异(t=0.34,P>0.05);②对照组出院时各指标与入院时比较无显著性差异(t=0.56,P>0.05);③研究组出院时身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量等指标明显增加,各指标与入院时比较有显著性差异(t=3.87,P<0.05)。结论健康促进提高了早期埃尔茨海默病患者的生活自理能力和生活质量。     

Alzheimer病神经心理学特点及其量表在诊断中的价值比较

目的探讨阿尔茨海默病(AD)的神经心理学特点和神经心理学量表在AD诊断中的价值,为AD诊断提供依据.方法采用常用神经心理学量表测定108例AD患者和100例正常对照组,临床痴呆评定量表(CDR)确定AD痴呆的严重程度.分析AD不同痴呆程度时神经心理学变化特点和各量表诊断的特异度、灵敏度和总的准确率.结果①总体认知功能在AD轻、中、重度阶段呈持续性减退趋势(MMSE分值分别为17.44±2.64、13.90±4.32、5.50±3.90).言语流畅性功能变化趋势与总体认知功能损害相似.视空间功能障碍在早期即出现,至中晚期明显丧失.延迟记忆功能在早期即出现衰退,在中、重度阶段已明显衰退.即刻记忆功能早期损害不明显,中期出现,至晚期才明显减退.日常生活能力和社会活动能力在AD不同阶段均呈进行性损害,但社会活动能力损害进展更快.②判别分析各量表总准确率依次为FOM＞RVR＞POD＞MMSE＞BD＞ADL＞DS.ROC曲线下面积依次为FOM＞RVR＞POD＞ADL＞MMSE＞BD＞DS.③MMSE和FOM、RVR、BD、DS中一个或一个以上量表联合应用时,AD诊断的效度明显增高.结论神经心理学测验有助于AD诊断.MMSE和其他量表联合应用可以提高AD诊断的效度.     

早期Alzheimer病的认知与社会功能的动态观察

目的 :探讨Alzheimer病早期的认知损害与社会功能缺损的特点及相互关系。方法 :对 2 2例早期Alzheimer病患者进行 3个月的观察 ,采用智能筛检测验和功能活动问卷作认知及社会功能活动评估 ,同时与 12例同期的老年期抑郁症患者进行对照。结果 :Alzheimer病患者的认知测验在短时记忆、注意能力、数字计算、抽象判断、思维流畅等因子评分降低更明显 ,而测试所消耗的时间相对较短 ;社会功能活动也以自行购物、了解新鲜事物、记得约定等方面评分较高。治疗后无显著改善。结论 :Alzheimer病患者某些方面的认知功能早期就有显著下降 ,相应的社会功能缺损也较明显     

Association between the TNFα‐308 A/G polymorphism and the onset‐age of Alzheimer disease

Local inflammatory processes associated with amyloid plaques would contribute to the progression of late‐onset Alzheimer disease (LOAD). Tumor necrosis factors α (TNFα) and β (LTα) are inflammatory cytokines involved in the local immune response occurring in the central nervous system of LOAD patients. Genetic variation at these genes could contribute to the risk of developing AD or influence the age at the onset of the disease. We genotyped 315 LOAD patients and 400 healthy controls for DNA‐polymorphisms in the genes encoding TNFα (‐308 G/A, ‐238G/A) and LTα (Asn26Thr). Carriers of ‐308A showed a mean age at onset 3 years younger than noncarriers of this allele (P = 0.019). Our data suggest an effect of the TNFα‐308 polymorphism on the age at onset of late AD. This represents additional evidence of the importance of genetic variation at the proinflammatory components in the origin and progression of this common neurodegenerative disease. © 2002 Wiley‐Liss, Inc.     

河北省城乡老年性痴呆的流行病学调查

目的全面了解河北省老年性痴呆的患病情况及其特点和规律,分析老年痴呆的社会人口学因素。方法采用多阶段、整群、分层随机抽样方法,对河北省23个县区共2158例65岁以上老人进行了老年性痴呆的流行病学调查。结果65岁以上老人痴呆的患病率为10.25%。女性明显高于男性,男女之间有显著性差异(P<0.001),农村高于城市,但城乡之间统计学无显著性差异(P>0.05);文化程度越低,患病率越高。其中阿尔茨海默痴呆(AD)的患病率7.81%,血管性痴呆(VD)的患病率2.46%,AD明显高于VD(P<0.01),但城乡之间、性别之间无显著性差异(P>0.05)。结论通过本次调查,基本掌握了河北省老年性痴呆的患病情况、流行特点及分布规律,并对此提出了相应的预防、干预对策。     

抑郁症患者自动思维及应付方式特征的研究

目的 :探讨抑郁症患者自动思维、应付方式随抑郁症状严重程度变化的特点和规律。方法 :对 97例抑郁症患者分别在其入、出院时进行测评 ,测评工具包括自评抑郁量表 (SDS)、自动思维问卷(ATQ)和应付方式问卷 ,对 10 0例正常对照亦进行上述测评。结果 :1)治疗后SDS和ATQ得分显著下降 ,下降幅度分别为 2 4 99分和 3 1 97分 ;2 )治疗后“自责”得分显著下降 (P <0 0 5 ) ,“解决问题”得分显著增加 (P <0 0 5 ) ,“幻想、合理化”得分在治疗后无显著变化 (P >0 0 5 ) ;3 )SDS前后得分的差值与“ATQ、退避、自责”的前后差值呈显著正相关 ,Pearsonr为 0 2 1～ 0 61,与“解决问题”的差值呈显著负相关 (r为-0 2 5 ) ,ATQ前后得分的差值与“SDS、退避、自责”的前后差值呈显著正相关 (r为 0 2 5～ 0 61) ,与“解决问题”的前后差值呈显著负相关 (r为 -0 3 8) ,SDS前后差值与“幻想、合理化”治疗前后得分差值相关不显著 (P >0 0 5 )。结论 :“自动思维、自责、解决问题”的得分随抑郁症状的严重程度而变化 ,具有状态性特征 ;而“幻想、合理化”这两种应付方式则变化不显著 ,具有跨情境稳定性。     

血清叶酸、维生素B12水平与阿尔茨海默病的相关性研究

为研究血清叶酸、维生素B12水平与阿尔茨海默病(AD)的关系,用化学发光法检测了77例AD患者和85名正常老年人的血清叶酸、VitB12的浓度.结果表明:AD组血清叶酸和VitB12浓度明显低于对照组(P＜0.05).AD组血清叶酸和VitB12浓度低于正常的例数明显多于对照组.结论:血清叶酸、维生素B12水平与AD有一定联系,但血清叶酸、VitB12水平与AD的严重程度无联系.     

Initial Abdominal CT and Laboratory Findings Prior to Diagnosis of Crohn’s Disease in Children

PurposeTo identify initial abdominal computed tomography (CT) and laboratory findings prior to a diagnosis of Crohn’s disease (CD) in children.Materials and MethodsIn this retrospective study, patients (≤18 year-old) who were diagnosed with CD from 2004 to 2019 and had abdominal CT just prior to being diagnosed with CD were included in the CD group. Patients (≤18 years old) who were diagnosed with infectious enterocolitis from 2018 to 2019 and had undergone CT prior to being diagnosed with enterocolitis were included as a control group. We assessed the diagnostic performances of initial CT and laboratory findings for the diagnosis of CD using logistic regression and the area under the curve (AUC).ResultsIn total, 107 patients (50 CD patients, 57 control patients) were included, without an age difference between groups (median 13 years old vs. 11 years old, p=0.119). On univariate logistic regression analysis, multisegmental bowel involvement, mesenteric vessel engorgement, higher portal vein/aorta diameter ratio, longer liver longitudinal diameter, lower hemoglobin (≤12.5 g/dL), lower albumin (≤4 g/dL), and higher platelet (>320×10³/µL) levels were significant factors for CD. On multivariate analysis, multisegmental bowel involvement [odds ratio (OR) 111.6, 95% confidence interval (CI) 4.778–2605.925] and lower albumin levels (OR 0.9, 95% CI 0.891–0.993) were significant factors. When these two features were combined, the AUC value was 0.985 with a sensitivity of 96% and specificity of 100% for differentiating CD.ConclusionMultisegmental bowel involvement on CT and decreased albumin levels can help differentiate CD from infectious enterocolitis in children prior to a definite diagnosis of CD.