腔隙性脑梗死的危险因素分析

目的:了解腔隙性脑梗死危险因素的分布及个体危险因素数量与发生腔隙性脑梗死的关系.方法:对我院收治的180例腔隙性脑梗死的患者的危险因素及个体危险因素数量与发生腔隙性脑梗死的关系进行分析.结果:180例腔隙性脑梗死中有高血压162例(占90%)、合并血脂异常131例(占73%)、有糖尿病54例(占30%)、合并心脏病113例(占63%)、卒中病史29例(占16%)、COPD36例(占20%).1个危险因素组18例(占10%),2个危险因素组48例(26.7%),3个及以上危险因素组114例(占63.3).结论:高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、卒中病史、COPD为腔隙性脑梗死的主要危险因素,其中高血压、血脂异常为腔隙性脑梗死最重要的危险因素,同时,个体危险因素数量越多,腔隙性脑梗死的发病的危险性也越大.     

巴曲酶联合依达拉奉治疗进展性卒中的临床观察

<正>进展性卒中(Progressive stroke,PS)是急性脑梗死(ACI)的一种常见类型,发生率占住院脑梗死患者的26%～43%,其临床特点为发病后神经功能缺失症状逐渐进展或阶梯式加重。     

甘露醇治疗急性腔隙性脑梗死临床观察

目的　观察甘露酵对急性腔隙性脑梗死的疗效。方法　112例急性腔隙性脑梗死病人(发病时间＜24h)随机分成甘露酵治疗组和对照组，并进行治疗前、治疗后第5天、第15天的疗效评定比较。结果　治疗组第5天、第15天的基本治愈率明显高于对照组(P＜0．05)；恶化率明显低于对照组(P＜0．05)。结论　甘露酵对急性腔隙性脑梗死的治疗是有效的。     

腔隙性脑梗死扩管治疗与扩管扩容联合治疗效果的比较

目的通过对腔隙性脑梗死扩管治疗与扩管扩容联合治疗疗效的比较,为临床提供合理的治疗方法。方法将82例腔隙性脑梗死患者分成两组,第一组使用两种血管扩张剂,第二组使用一种扩容剂和一种血管扩张剂,治疗后24 h和2周评定临床疗效。结果第2组神经功能缺损评分明显优于第1组,加重病例数少于第1组,临床疗效具有统计学意义,P<0.05。结论急性腔隙性脑梗死扩管扩容联合治疗优于单用两种扩管药物。     

急性腔隙性脑梗死患者血糖、血脂、尿酸及纤维蛋白原水平与预后的关系

目的 探讨急性腔隙性脑梗死患者血糖、血脂、血尿酸及纤维蛋白原水平与预后的关系.方法 回顾性分析127例急性腔隙性脑梗死患者的临床资料,并把血糖、血脂、尿酸及纤维蛋白原水平正常者64例分为A组,异常者63例分为B组,平均随访2年,观察两组神经功能缺损程度、再梗死发生率及血管性痴呆发生率.结果 经治疗4周后,A组神经功能缺损评分(9.6±7.3)分,明显低于B组的(14.3±7.4)分(t =3.8696,P＜0.05);A组总有效率95.4％明显高于B组的82.0％(x2=5.8623,P＜0.05).平均随访2年后,A组脑梗死再发率18.8％ (12/64)、血管性痴呆率7.8％ (5/64),均明显低于B组的28.6％( 18/63)、17.5％ (11/63)(x2=6.5421、5.9623,均P＜0.05).结论 多项血清生化指标异常对急性腔隙性脑梗死近、远期预后均有重要影响.     

缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究

目的 探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系,以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标.方法 选择发病72 h内急性脑梗死患者95例,分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血,运用ACB比色法来测定血清IMA水平,再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50).选取同期来院体检的对照组30例.观察2组患者不同时间IMA水平变化.结果 发病72 h内的急性进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12、24、72 h差异有统计学意义(P<0湝.01);发病72 h内的急性非进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12 h、24 h、72 h三组中差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高,血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展.     

依达拉奉治疗急性进展性脑梗死疗效观察

目的:探讨依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的近期疗效。方法:急性进展性脑梗死患者60例,随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例)。两组均按照《中国脑血管病指南》的原则给予抗血小板、脑保护、调控血压、神经康复等治疗,治疗组同时给予0.9%氯化钠注射液150 mL+依达拉奉30 m g静脉滴注,每日2次,连用14 d,于治疗前后评定神经功能缺损评分(N IHSS)和临床疗效。结果:治疗组N IHSS评分明显改善,显著高于对照组(P<0.01);临床有效率达90%,显著高于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论:依达拉奉治疗急性进展性脑梗死疗效确切,值得进一步观察、探讨。     

急性脑梗死合并代谢综合征患者血管病变临床观察

目的初步探讨急性脑梗死合并代谢综合征（MS）患者血管病变情况。方法对经头颅CT或MRI证实的脑梗死合并MS72例（脑梗死性MS组）和同期住院脑梗死无MS患者110例（脑梗死无MS组）及正常对照150例（对照组）,所有脑梗死患者入院时给予中国神经功能缺损程度（CSS）评分,行颈部血管超声检查,评定大动脉病变,并计数多发腔隙性梗死例数,评定小动脉病变。结果脑梗死伴MS组患者颈动脉粥样硬化较脑梗死无MS组及正常对照组严重,且多发腔隙性梗死检出率较脑梗死无MS组高。结论急性脑梗死合并MS患者同时存在大、小动脉病变。     

超敏C反应蛋白与脑梗死病情演变的关系

目的探讨早期超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量与脑梗死病情进展的关系。方法对经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实的急性缺血性脑梗死患者于发病24h内与7d采用化学发光免疫法测定hs-CRP,采用加拿大卒中量表对发病后48h病情发展变化进行评定,根据评分结果分为进展性与非进展性脑梗死两组。结果进展性脑梗死患者血清hs-CRP水平明显高于非进展性患者(P<0.01),发病后24h的血清hs-CRP水平高于7d的水平(P<0.01)。结论hs-CRP与脑梗死所致神经功能损害程度密切相关,早期检测可以为脑梗死的病情变化提供有用的信息。     

腔隙性脑梗死发生进展性运动功能缺损临床危险因素分析

<正>脑穿支动脉闭塞常常引起带有经典临床症状的腔隙性脑梗死,尽管很多患者预后良好,仅遗留轻度神经功能缺损,但是仍有27%⁶2%[1]的腔隙性脑梗死患者存在急性期神经功能恶化。进展性运动功能缺损(PMD)可见于脑穿支动脉病(PAD),其中常见病变在豆纹动脉(LSA)、脑桥穿支动脉APA)和大脑后动脉穿支。我们将早期运动功能损害定义在起病第1周内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)运动分数增加>1分[1,2]。     

颈内动脉系统急性脑梗死应用重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗观察

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活物(rtpA)用于颈内动脉系统急性脑梗死（6 h 内）静脉溶栓治疗的有效性与安全性。方法 选择2008年7月至2010年7月颈内动脉系统急性脑梗死患者80例,完全随机分为溶栓组和对照组,各40例。溶栓组接受rtPA 5 mg于1h内静脉推注,继以45 mg rtPA于1h内静脉滴注;溶栓后24h口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d。对照组应用常规改善循环、营养神经药物静脉滴注;人院后24h予肠溶阿司匹林100 mg口服,1次/d。所有患者治疗前均行头CT或MRI、凝血时间、血、尿常规及心电图检查,并记录既往史评分。治疗前后采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)进行评定,记录溶栓前、溶栓后2、24h和3、7、14、30、90d的得分。记录2组不良反应及并发症情况。研究终点为治疗后90d。结果 溶栓组治疗后24h,3、7、14、30、90d的MESSS分值[分别为(14.43 ±11.61)、（9.88±10.44）、(9.27±9.66)、(8.27 ±9.54)、(7.79±9.13)、(5.13±6.75)分]均明显低于对照组[(24.23±6.23)、(21.37±4.12)、(21.17±3.68)、(18.53±3.55)、( 15.87±3.49)、(9.98±1.95)分],差异具有统计学意义(P＜0.05)。溶栓组发生非症状性脑出血1例,牙龈出血2例。结论 急性脑梗死6h内rtPA静脉溶栓治疗是有效、安全的。     

依达拉奉联合前列腺素E1治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察依达拉奉联合前列腺素E1治疗急性脑梗死的疗效.方法:选择我院神经内科住院50例发病72 h以内的急性脑梗死患者,随机分为两组,应用依达拉奉联合前列腺素E1为试验组,胞二磷胆碱联合前列腺素E1为对照组,治疗前后两组对照进行神经功能缺损评定.结果:试验组神经功能缺损程度明显改善,显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05).结论:依达拉奉联合前列腺素E1能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损,具有良好的安全性,无明显不良反应.     

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性随机双盲多中心研究

目的:观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照试验。急性脑梗死病人202例。治疗组100例,给予依达拉奉30 mg加入氯化钠注射液100 mL, iv,gtt,bid×14 d;对照组102例,给予等量氯化钠注射液10 mL加入氯化钠注射液100 mL,iv,gtt, bid×14 d;2组病人基础治疗相同。治疗前,治疗后d 7,d 14,d 28对2组病人进行神经功能缺损评分和日常生活能力评分,并进行疗效比较。结果:治疗后d 28治疗组和对照组日常生活能力有效率分别为77．0％和27．4％(P<0．000 1),神经功能缺损有效率分别为78．0％和26．5％(P<0．000 1)。治疗组不良事件发生率为4．0％,对照组为6．9％(P>0．05)。结论:依达拉奉注射液能有效改善急性脑梗死病人的神经功能缺损和日常生活能力,未见明显不良反应。     

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死(ALACI)的临床疗效.方法 选择发病72 h内的ALACI患者31例,随机分为依达拉奉组(观察组)16例和对照组15例.观察组应用依达拉奉静脉滴注,剂量为30 mg,2次/d,14 d为1个疗程,余治疗与对照组相同.在治疗前、治疗后7、14、21 d对患者进行中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表(CSS)及日常生活能力(ADL)的测定.结果 观察组治疗后7 d和14 d CSS及ADL评分均较对照组治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后21 d明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).观察组无明显不良反应.结论 依达拉奉能有效改善急性大面积脑梗死患者的神经功能缺失、日常生活能力,无明显不良反应.     

巴曲抗栓酶对老年腔隙性脑梗死病人的微循环和血液流变学影响

目的 :探讨巴曲抗栓酶对老年腔隙性脑梗死病人甲襞微循环及血液流变学的影响。方法 :经CT或MRI确诊的老年腔隙性脑梗死病人 4 8例 ,给巴曲抗栓酶治疗 ,d 1给 10BU ,以后 5BU ,qod ,ivgtt ,总剂量 2 0BU ,治疗前后分别进行甲襞微循环及血液流变学检测。结果 :腔隙性脑梗死病人均有明显微循环及血液流变学异常 ,治疗后异常指标得到改善 ,但管攀模糊、微静脉口径、血流速度、红细胞聚集及微血栓数等指标与正常对照组差异无显著意义 (P >0 .0 5) ,临床总有效率 96 %。结论 :巴曲抗栓酶可改善老年腔隙性脑梗死病人的微循环及血液流变学异常 ,可起到“微血管疏通剂”的作用。     

依达拉奉对急性脑梗死治疗时间窗的多中心、双盲、随机对照临床试验

目的观察依达拉奉注射液对急性缺血性脑梗死的有效治疗时间窗。方法采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计方法,共入选224例急性脑梗死患者,进入符合方案分析集209例:试验组(A组)101例(依达拉奉30mg加入氯化钠注射液100mL,iv,gtt,bid×14d),其中起病72h内(A1组)60例,发病72h～1wk内(A2组)41例;对照组(B组)108例(等量氯化钠注射液15mL加入氯化钠注射液100mL,iv,gtt,bid×14d)。2组患者基础治疗相同。治疗前和治疗后d7、14、21对2组患者进行神经功能缺损评分(ESS)和日常生活活动能力(ADL)评分,并进行疗效、安全性比较。结果治疗后d 14 A组和B组ESS有效率(50.5%vs.35.2%),ADL有效率(61.4%vs.43.5%)均有显著差异(P<0.01);d 21 A组和B组ESS有效率(65.4%vs.48.2%),ADL有效率(71.3%vs.55.6%)均有显著差异(P<0.05);其中A1组和A2组d 14有效率(ESS 55%vs.44%、ADL 62%vs.61%)、d 21(ESS 70%vs.58%、ADL 73%vs.68%),均无显著差异(P>0.05)。A组和B组、A1组和A2组不良反应发生率与不良事件发生率均无显著差异(P>0.05)。结论依达拉奉治疗急性缺血性脑梗死有较长的时间窗,发病1wk内使用仍然具有显著的治疗效果。     

不同部位脑梗死华勒变性的特点及对神经功能的影响

摘要：目的　探讨不同部位脑梗死华勒变性的特点及对神经功能的影响。方法　对185例急性脑梗死患者依据梗死部位分3组：A组为前循环供血范围内皮层及皮层下梗死（51例），B组为前循环供血范围内半卵圆中心、脑室旁、基底节区梗死（78例），C组为后循环供血范围内胼胝体、丘脑、脑干、小脑梗死（56例）。在患者发病7 d内、3个月、9个月和24个月进行头颅MRI检查，统计不同时间华勒变性发生率。发病14 d内、3个月、9个月和24个月采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）和日常生活能力量表（ADL）进行神经运动功能、日常生活能力的评估。比较发病时和发病24个月FMA和ADL评分变化，多因素线性回归分析发病24个月患者FMA和ADL评分变化与基线特征的关系。结果　脑梗死后3、9、24个月时，与C组比较，A组和B组华勒变性发生率均明显升高（均P＜0.01）。多因素线性回归分析结果显示，性别和发生华勒变性的时间是发病24个月患者FMA评分变化的影响因素（均P＜0.05），发病24个月男性FMA评分较女性下降2.230分，3个月、9个月、24个月时发生华勒变性的患者FMA下降幅度值分别为15.571、12.970、9.620分。同时，发生华勒变性的时间是发病24个月患者ADL评分变化的影响因素（均P＜0.05），于3个月、9个月、24个月时发生华勒变性的患者，其ADL升高幅度值分别为14.323、11.969、8.574分。结论　前循环梗死患者更易发华勒变性，且发生时间越早，对患者神经运动功能和日常生活的影响越明显。     

依达拉奉对急性脑梗死神经功能的保护作用

目的探讨依达拉奉(Edaravone)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用随机对照试验,选择发病48h内的ACI患者56例,随机分为治疗组(28例)及对照组(28例)。对照组用银杏达莫注射液+肠溶阿司匹林,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg,每日2次,静脉滴注,疗程均为14d。分别在治疗前、治疗14d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(BI)指数评分。结果14d后治疗组、对照组NIHSS、ADL相比差异有统计学意义(P<0.05),两组无明显不良反应。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活活动能力,无明显不良反应。临床疗效好,安全性高。     

危重患者血乳酸水平与院内病死率的相关性研究

目的探讨危重患者入ICU即刻动脉血乳酸水平与院内病死率的相关性。方法 对2008-07～2010-07入住ICU的441例患者分成生存组与病死组,所有患者于入ICU即刻行动脉血乳酸测定,比较两组间急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及生存概率(PS)、机械通气数量、住ICU天数、机械通气天数。结果①高乳酸血症的发生率为62.36%,随血乳酸水平增加院内病死率明显增加(P=0.000);②病死组乳酸水平、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气数量明显高于生存组(P≤0.001),PS明显低于生存组(P=0.000);在疾病的构成上:患有呼吸、消化系统及其它类疾病的患者数量两组间无明显差异(P>0.05),病死组患有心血管、神经系统疾病的患者数量明显高于生存组(P≤0.002),而病死组中外科术后、复合伤的患者明显少于生存组(P≤0.001);③乳酸水平与APACHEⅡ评分成正相关(r=0.311,P=0.000);与PS、机械通气天数成负相关(分别r=-0.332,P=0.000;r=-0.144,P=0.012);与年龄、住ICU天数相关性不显著(P>0.05)。结论入ICU患者乳酸水平可以评估病情的严重程度,与危重患者院内病死率相关,提示入ICU初始乳酸监测对临床有着重要的意义。     

系统护理干预对急性脑梗死患者神经功能与运动功能恢复的影响研究

目的分析系统护理干预对急性脑梗死患者神经功能与运动功能恢复的影响。方法选择在本院接受住院治疗的急性脑梗死患者作为研究对象,分别给予常规护理及系统护理干预,比较护理前后患者的神经功能与运动功能情况。结果接受护理干预后,两组患者的神经功能缺损评分均较干预前降低（P〈0．05）,观察组平均神经功能缺损评分及重型神经缺损患者比例均明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者的运动功能评分均较干预前升高（P〈0．05）,观察组平均运动功能评分明显高于对照组（P〈0．05）,且生活中完全需要帮助患者比例明显少于对照组（P〈0．05）。结论系统护理干预可以有效提高急性脑梗死患者的神经功能与运动功能,促进其恢复。