联合麻醉在子宫切除手术中的临床效果分析

目的联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响。方法随机选择50例子宫肌瘤病人，平均分为两组，Ⅰ组25例为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组25例为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组病人术中血液动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SPO2、ECG没有明显改变；Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应，Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应。结论腰硬联合麻醉是一种值得推广使用的麻醉方法。     

咪唑安定复合氯胺酮、曲马多对硬膜外麻醉内脏牵拉反应及术中镇静的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术，往往需要静脉注射辅助药物以消除内脏牵拉反应以及病人术中的紧张、恐惧，传统的辅助用药，例如杜非合剂、氟芬合剂等，对内脏牵拉反应的抑制虽有一定的作用，但效果不太理想。本研究拟探讨咪唑安定复合氯胺酮、曲马多辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及术中镇静的影响，寻求一种比较理想的辅助用药方法。     

阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对腹部手术牵拉反应的防治

目的 探讨一种有效防治硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的方法。方法 观察１２０例硬膜外麻醉下行腹部手术病人辅用氯胺酮对内脏牵拉反应的抑制效果，并与哌替啶和安定比较。结果 氯胺酮复合哌替啶、安定组抑制内脏牵拉反应效果明显优于哌替啶和安定组（Ｐ〈０．０１）。对循环抑制的影响无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 硬膜外辅用氯胺酮可有效防治内脏牵拉痛。     

连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术中的效果比较

目的:观察和对比连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响.方法:随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人,平均分为两组,Ⅰ组25例为单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组25例为腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:两组病人术中血液动力学较平稳,两组病人BP均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SPO2、ECG没有明显改变;Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应.结论:腰硬联合麻醉是一种值得推广使用的麻醉方法.     

应用氯胺酮与力月西辅助硬膜外麻醉下剖宫产手术的临床观察

硬膜外麻醉不能完全阻滞内脏神经，剖宫产手术病人术中常有牵拉反应，本文主要探讨小剂量氯胺酮与力月西辅助硬膜外麻醉，减轻术中牵拉反应与不适，增加患者对手术的耐受性。     

两点法连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于子宫切除手术麻醉效果比较

目的:观察和对比两点法连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响.方法:随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人,平均分两组,Ⅰ组30例为两点法硬膜外麻醉组,Ⅱ组30例为腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:两组病人术中血液动力学较平稳,两组病人BP均较麻醉前有所降低,但腰硬联合组下降幅度明显,SPO2、ECG没有明显改变;Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应.结论:腰硬联合麻醉用于子宫切除麻醉效果确切.     

小剂量氟芬合剂与氯胺酮对抗硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的对照研究

目的比较小剂量氟芬合剂和氯胺酮对硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应的效果。方法126例硬膜外麻醉下腹部手术病人按给药不同随机分为A组病人进腹前给予氟芬合剂0.07mL／kg，B组病人进腹前给予氯胺酮0．6mg/kg。结果B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组。结论小剂量氯胺酮在对抗硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

胆道手术中硬膜外腔辅用芬太尼的效果观察

目的 观察硬膜外腔辅用芬太尼对胆道手术中减轻牵拉反应的效果及对ＢＰ,ＨＲ和ＳｐＯ２的影响。方法 ６０例病人随机分成两组,硬膜外腔组和静脉组,两组均在麻醉平面固定后,手术切片前分别经硬膜外腔或静脉注入芬太尼０．１ｍｇ。结果 两组均能增强麻醉效果和减轻牵拉反应,且硬膜外腔对ＢＰ,ＨＲ及ＳｐＯ２的影响较小,与静脉组比较差异十分显著（Ｐ〈０．０１）。结论 硬膜外腔辅用芬太民能减轻胆道手术中的牵拉反应和减少     

芬太尼联合氟哌利多预防硬膜外麻醉下牵拉反应298例效果观察

硬膜外麻醉下行腹腔手术时。内脏牵拉反应发生率较高，不仅影响手术操作，且易导致患者痛苦和血流动力学变化，因此寻找一种能有效防治内脏牵拉反应发生的措施非常必要，我们自2002年以来应用芬太尼联合氟哌利多预防内脏牵拉反应，取得满意效果，现报告如下。     

腰硬联合麻醉与硬外麻醉应用于剖宫产临床研究

目的 观察比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中两种麻醉方式临床效果.方法 剖宫产手术病人50例随机分成两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP,HR、SPO2,ECG和手术牵拉反应.结果 两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重.结论 腰硬联合麻醉应用于剖宫产术与硬膜外麻醉比较具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点.     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切肌松作用的对比

目的 探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切肌松作用的对比。方法 选择80例ASAⅠ～Ⅱ级阴式子宫全切手术病人，随机分为二组：Ⅰ组（n=40）采用单纯硬膜外麻醉，Ⅱ组（n=40）采用腰硬联合麻醉。结果两组病人术中镇痛均较好，但Ⅰ组病人肌松比较Ⅱ组病人肌松有显著差异。P〈0．05．Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应；Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应．结论腰硬联合麻醉比单纯硬膜外的肌松效果要好，是一种值得探讨的麻醉方法。     

氟芬合剂预防硬膜外麻醉中内脏牵拉反应

为预防硬膜外麻醉下腹、盆腔手术时的内脏牵拉反应，将胃肠手术、阑尾切除术、子宫切除术病人随机分为两组，用药组在开腹后静脉注入氟哌啶芬太尼合剂（氟芬合剂），分别观察两组病人的反应，统计结果显示，用药组较对照组内脏牵拉反应的发生率明显降低，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），证明氟芬合剂预防硬膜外麻醉中内脏牵拉反应效果良好。     

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较

目的通过过对单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较,旨在选择一种最为理想的麻醉方法。方法随机选择剖官产手术病人200例随机分成2组,I组为单纯硬膜外麻醉组,II组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、Sp-O2、ECG;观察2种麻醉的起效时间、病人的耐受情况、是否需要辅助镇痛、镇静等;同时观察新生儿评分。结果两组麻醉起效时间差异有显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组,且术中盆腔深部牵拉反应重。Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,个别病人出现恶心、呕吐：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中镇痛肌松效果好,手术时间明显缩短,病人耐受好。讨论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面要求,是剖官产手术最为理想的麻醉方法。     

异丙酚抑制腹腔内器官牵拉反应的疗效观察

目的：探讨异内酚抑制硬膜外麻醉下上腹部手术中腹腔内器官牵拉反应的效果，方法：97例行硬膜外麻醉下上腹部手术的患者，随机分I,II组I组54例在麻醉成功后切皮前静注异丙酚0.75mg/kg，丙以3.0mg/kg^-1.h^-1静脉维持，II组在切皮前静注哌替定1mg/kg和氟哌利多0.5mg，结果：I组预防腹腔内器官牵拉反应的总有效率为94．4％（51／54），II组为74．4％（32／43），I组有效率明显高于II组（P＜0．05）.结论：异丙酚抑制上腹部手术中腹腔内器官牵拉反应的效果佳，值得在临床推广使用。     

异丙酚靶控输注在妇科肿瘤手术中的应用

妇科手术中常出现子宫附件牵拉反应，导致病人烦躁、恶心、呕吐、血压下降等并发症发生，故硬膜外麻醉后适度镇静是必要的。异丙酚用于硬膜外麻醉患者镇静，静推或静滴．可控性差．我们将异丙酚靶控输注技术（TCI）用于硬膜外麻醉下妇科手术患者，旨在评估异丙酚TCI系统在妇科手术中的性能。现总结体会如下：     

得普利麻对硬膜外麻醉下阑尾炎手术牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下阑尾炎手术，探查阑尾、处理阑尾系膜时，病人常有胃区牵扯不适及疼痛反应。近年来我们辅用得普利麻有效地减轻和抑制了牵拉反应的发生，取得良好的临床效果。     

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下。 资料与方法 一般资料：连续硬膜阻滞麻醉下上腹部手术病人，将麻醉效果良好，阻滞平面T3-4～T11-12的100例，随机分为4组，每组25例。     

硬膜外麻醉复合浅全麻用于小儿腹部手术——附1例报告

小儿腹部手术采用硬膜外麻醉，具有效果可靠、肌肉松弛的优点；复合全身麻醉，有利于避免迷走神经的牵拉反射和呕吐、误吸、燥动等情况的发生，可使麻醉过程更安全。其方法是：在氯胺酮基础麻醉下，先行脊硬膜外腔穿刺并置入硬膜外导管，然后加深全身麻醉进行气管内插管，在手术期间以硬膜外腔用药和静脉给药的方式维持麻醉，从而有效地保障手术的安全顺利进行。     

氯普鲁卡因用于妇产科硬膜外麻醉的体会

本文就氯普鲁卡因在妇产科手术麻醉中的作用进行了观察,体会到氯普鲁卡因硬膜外麻醉效果确切,基本解决了牵拉反应,并可减少辅助药物的使用.     

剖宫产手术应用连续硬膜外麻醉的效果分析

目的:观察连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术时的麻醉效果及存在的问题。方法:选择剖宫产手术患者100例,连续硬膜外麻醉用药为1.5%利多卡因与0.18%布比卡因的混合液(含1∶20万肾上腺素),分析麻醉效果。结果:本组100例剖宫产病例中,70例(70.00%)未用辅助药物顺利完成手术,29例仅辅以少量地西泮及氯胺酮后完成手术。结论:连续硬膜外麻醉具有止痛效果可靠,腹肌松弛良好,麻醉平面和血压较易控制等优点,但也存在麻醉不完全、血压下降、牵拉反应、仰卧位低血压综合征等问题。