医疗费用结构优化对策研究

目的就优化医疗费用结构提出几点建议,为医疗费用结构优化提供参考。方法从医疗费用结构角度,分析目前我国医疗费用结构特征,医疗市场存在的问题。结果药品费用比重居高不下,检查费比率上升过快,护理费等医疗服务所占份额相对偏低。结论完善医疗机构补偿机制、转移医疗补偿途径重心、创建医疗费用结构优化的度量标准、逐步实现对医疗费用结构定量的科学管理是优化医疗费用结构的有效对策。     

广西城市居民住院治疗状况调查分析

[目的]了解城市居民在医疗机构中接受住院医疗服务的情况。[方法]开展了广西第三次卫生服务调查。[结果]城市居民的年住院率为52.3‰,平均住院天数为20.2天。主要选择在地市级医院住院,住院的前五位原因是正常分娩、高血压病、脑血管病、糖尿病、乳房恶性肿瘤。次均住院医疗费用为6 359元,次均住院间接费用为375元,住院医疗费用的中位数是2 600元。应住院而未住院比例为25.5%,未住院的原因主要是经济困难。[结论]应扩大城市“医保”范围,加强对医疗机构的监管、降低医疗费用,加强社区卫生建设,开展健康教育。     

对话医保:医院呼吁服务价格改革提速

要想有效地控制医疗费用,最好的办法就是监控医疗费用数据指标,有针对性地指出定点医疗机构费用管理中的问题"医疗机构与医保部门的目标是一致的,我们共同的目标就是如何利用好现有的卫生资源,提高医疗服务质量,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服     

河北省公立医院医药价格改革对医疗费用的影响研究——以河北省某公立医院为例

目的 对比河北省某公立医院医药价格改革(简称医改)前后患者门诊和住院费用,分析医改前后患者医疗费用及其结构的变化,对医改效果进行评价。方法 从河北省某公立医院医疗信息系统中调取医改前和医改后患者的费用资料,对医疗费用、费用结构进行对比和分析。结果 医改后门诊次均费用增加17.73元,增幅为5.34%,主要增加治疗费和化验费。住院患者次均医疗费用减少378.71元,降幅为2.28%,药费降幅最大13.76%(次均费用降低931.14元),其次是卫生材料费12.15%(次均费用降低449.06元);同时护理费(109.89%)、诊查费(21.63%)、手术费(18.66%)和治疗费(17.87%)都有不同程度升高。住院患者单病种分析中,脑梗死患者次均费用减少1 664.45元,冠状动脉性心脏病减少2 774.05元,慢性阻塞性肺病增加315.88元。结论 医改后患者费用降低,减少药费构成比,提升护理费、诊查费、治疗费、手术费等体现医务人员技术价值费用构成比,对费用结构起到优化作用。     

重庆农村地区高血压患者疾病经济风险研究

目的 研究重庆农村地区高血压患者疾病经济风险的状况并分析影响因素,从卫生资源配置、慢病防治与管理和农村居民基本医疗保险补偿等方面提出建议.方法 描述高血压患者的门诊卫生服务利用的情况.利用灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)发生率评价高血压患者医疗费用及对其家庭经济的影响,并以Logisitic回归模型分析促使灾难性卫生支出发生的主要原因,以患者的就医费用相对风险度(relative risk,RR)分析不同经济条件的患者所面对的疾病经济风险情况.结果 患者的教育程度、血压状况和患者对血压的关注度等影响着患者的门诊服务利用;相对于基层医疗机构,地市级医疗机构门诊就诊、县市级及以上医疗机构住院等会增加患者的医疗自付费用.28.4％的高血压患者家庭因该病的医疗自付费用发生了灾难性卫生支出;年龄较大、住院天数等原因使灾难性卫生支出更易发生.较低收入的患者门诊就诊的经济风险度较大,除高收入组患者外,其他收入组患者住院就医的经济风险度都较大.结论 与基层医疗机构相比,在地市级医疗机构就诊或在县、市级医疗机构住院是增加重庆农村地区高血压患者的疾病经济负担的主要原因;患者中存在重治疗、轻预防的情况,可能导致疾病经济损失额的增加;需要加强患者对高血压的认知并养成规范治疗的习惯;对于主要依靠门诊治疗的高血压患者而言,门诊就诊仍会给较低收入者带来较大的经济风险.建议加快基层医疗机构建设,使卫生服务端口前移,通过有效实施慢病管理策略提高患者的疾病认知,以降低患者的疾病经济风险;提高农村居民基本医疗保险对慢性病门诊费用的补偿标准,为患者提供强有力的经济支持.     

2003-2012年吉林省新农合住院患者就诊及费用流向调查分析

目的：分析近10年来吉林省农村住院患者就诊与医疗费用的流向,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法：通过2003-2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集资料,同时采用整群抽样方法,对2003-2012年参加新农合(简称参合)的住院患者进行调查,分析各级医院的住院人次、住院费用、住院补偿金额和次均住院补偿比等。结果：2003-2012年分流到县级以上和县级医疗机构的住院人次、住院费用和住院补偿费用逐年增加。2009年参合农民住院人次分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为26.7%、46.3%和27.0%,2012年分别为30.4%54.2%和15.4%。2009年住院费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为57.0%、34.0%和9.0%,2012年分别为56.3%、37.9%和5.8%。2009年住院补偿费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为49.2%、38.1%和12.7%,2012年分别为46.3%、45.6%和8.1%。2009年县级以上、县级、乡级医疗机构的次均住院补偿比例分别为32.2%、41.5%和52.6%,2012年分别为43.2%、63.1%和73.4%。结论：近10年来,吉林省参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到县级以上和县级医疗机构的比例均明显增多,分流到乡级医疗机构则逐年减少。次均住院补偿比在省内各级医院均逐年升高,乡级医疗机构的次均住院补偿比最高。     

控制医疗费用增长维系和谐医患关系

从影响医疗费用增长的因素卫生管理体制、卫生筹资机制、卫生资源配置不合理、卫生法制不健全、医疗费用支付方式五方面,论述了影响和谐医患关系的原因,并提出以下对策和建议:①加大政府投入和宏观调控能力,完善医疗服务补偿机制,缓解医患矛盾。②调整和配置卫生资源,降低医疗费用,增进医患和谐。③加快法制化建设,平衡医患关系。④改变医疗费用按服务项目付费的方式,真正建立医患合作伙伴关系。⑤加快医院自身体制改革,建立可持续发展模式,构建和谐医患关系。     

甘肃省会宁县新型农村合作医疗分级诊疗制度效果评价

目的　评价甘肃省会宁县新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）分级诊疗政策运行效果,为进一步完善该县分级诊疗政策提供参考及建议。方法　2016年10月—2017年11月,收集2012—2016年会宁县新农合住院患者246 461条报销记录,比较2014年分级诊疗政策实施前后县内外就诊比例、次均住院费用、次均实际补偿费用、住院时间。结果　分级诊疗政策实施后新农合住院患者县内就诊比例为79.18%（131 275/165 792）,高于分级诊疗政策实施前的77.04%（62 134/80 655,χ2=147.64,P<0.01）。分级诊疗政策实施后,县内中心卫生院次均住院费用低于实施前,县级、县内医疗机构总体次均住院费用高于实施前,县外县级医疗机构次均住院费用低于实施前,市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均住院费用高于实施前（P<0.05）。分级诊疗政策实施后,县内中心卫生院次均实际补偿费用低于实施前,县级、县内医疗机构总体次均实际补偿费用高于实施前,县外县级、市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均实际补偿费用低于实施前（P<0.05）。县内患者分级诊疗政策实施前、后中位住院时间分别为7（5,11）、7（5,10） d,差异有统计学意义（Z=21.483,P<0.05）。结论　甘肃省会宁县分级诊疗政策促进了新农合患者合理分流,住院患者医疗费用控制初显成效,卫生服务效率有所提高,在一定程度上减轻了患者的就医负担。     

巴州地区部分病种医疗费用调查分析

医疗保险制度的改革在许多城市已经实施，这项改革对保障职工基本医疗、抑制医疗费用过快增长、增强患者节约意识、促进医院改善服务质量、有效提高现有的医疗资源都起到了很重要的作用。医疗保险制度改革后我国大部分地区均采用了“总额预付制”、“服务单元付费”的结算方法，这种方法有利于医疗保险机构宏观控制医疗费用总支出，降低管理成本及减少费用风险。对医疗机构来说，费用风险增加。目前许多地区都在尝试单病种费用付费方式，但多以最高限价或采取最高限价与最低报销     

药品招标采购前后病人医疗费用现状分析

比较宁夏石嘴山市医疗机构药品招标采购前后病人医疗费用情况,探讨影响医疗费用相关因素.对石嘴山市各级医院整群随机抽样,抽取政府办二级综合医院、城市社区卫生服务站、乡镇(中心)卫生院和村卫生室共18家机构为调查对象.分析各级医疗机构招标采购前后住院病人医疗费用支出情况、门诊药品费用收入、10个常见病种用药差价;30种常见药品零售价格比较.药品招标能够使药品在总医疗费用中所占的比例下降,医疗机构总医疗费用没明显降低.药品招标采购对降低医疗费用有一定的效果,医疗费用与床位费、护理费、治疗费、检查费、实验室检查费、手术费等密切相关.     

新医改与我国医疗卫生体制的公平性

医疗体制的公平是每个人基本权利的保证条件之一,我国经济快速平稳增长,医疗体制的公平性却不断受到质疑。在宏观形势与医疗体制自身需要的契机下,2009年中国开始了被称为"新医改"的医疗卫生体制改革。从医疗体制公平性角度,分析了改革方案中对医疗筹资、医疗支付和医疗服务机构3个方面的公平性考虑,提出加强累进性最强的税收筹资的力度,以及将财政资金更多地用于医疗需求方,即社会医疗保险的支持,以提高医疗筹资和支付的公平程度。坚持公立医院为主导,充分体现医院服务机构的公益性,也是改革方案中对公平性地体现,反映了新医改对公平性问题的高度关注。最后提出有待进一步明确的关于政府主导与市场调节的兼顾问题,农村医疗保障的完善、医疗筹资中公共资金的适度比例以及中医药的重新定位和重点发展。     

健康公正问题探析

分析了今天健康公正成为人们关注热点的原因;考察了健康公正概念的内涵;指出了打造健康公正应该注意的几个问题:健康公正应该放在社会公正的大背景下来考虑;要摆正卫生事业领域公正和效率的关系,健康公正和健康效率并行不悖;健康公正的关键是卫生资源分配的公正;健康公正的出发点和落脚点是结果公正;健康公正的着力点是政策层面;健康公正的核心是关注弱势群体的健康.     

大型综合医院开展老年健康教育的实践

论述医院开展老年健康教育的必要性,以及开展老年健康教育的组织管理、方式和方法。医院的老年健康教育作为连接卫生知识和健康行为的桥梁,可以有效地提高老年人的保健知识水平和健康水平.     

北京月坛社区妇女保健需求调查

目的了解北京月坛社区妇女保健需求现状及对社区卫生机构的利用现况。方法采用整群随机抽样方法,应用自行设计的问卷对月坛社区1490名妇女进行问卷式调查。结果有69．3％（1032／1490）的妇女能主动获取保健知识,社区妇女对妇科常见病、定期妇科检查与宫颈癌筛查、有关更年期问题及生殖道感染保健服务的需求率分别为48．5％、44．0％、39．1％及11．5％,各保健服务需求率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。有6．8％的妇女不需要更多的妇女保健知识来解决她们所面临的妇科方面的问题。妇女中知道月坛社区卫生服务中心有妇科的有407人,知晓率为27．3％。去过妇科就诊的有158人,就诊率为10．6％。结论月坛社区妇女的保健需求较高,妇女对月坛社区卫生服务中心妇科的知晓率和利用率却仍处于较低水平,应进一步加强在社区卫生服务领域中开展多层次的妇女健康保健、妇科常见疾病诊治、更年期健康管理等防治工作。     

上门医疗服务质量评估工具研究进展

上门医疗服务质量评估工具是用来评估上门医疗服务质量的指标体系。统一、规范的上门医疗服务质量指标不仅可以帮助判断上门医疗服务质量的优劣,更重要的是可以帮助鉴别医疗服务过程中存在的差距和问题,从而有的放矢地加以改进,促进医疗服务质量的不断提高。文章通过介绍国际上已有的一些应用于上门医疗服务的成熟评估工具以及国内上门医疗服务质量评估工具的研究进展,探索我国上门医疗服务质量评估工具的开发。     

Creating an Integrated Health Care System in Greece: A Primary Care Perspective

Over the past few years Greece has undergone several endeavors, aimed at modernizing and improving the national health care services. A Health Care Reform Act seeking quality improvement and coordination of outpatient and hospital services at the Regional level, through the enhancement of primary care, has been recently approved. This paper reports a proposal for integrated health system in the primary care system in Greece with a major focus on equity, quality, and outcomes. The equity and quality framework of this proposal will possess the main components focusing on the provision of essential services, and clinical and organizational standards.     

依托社区卫生服务资源 完善我国养老服务体系

目的探讨社区卫生服务中心在我国养老服务体系中的作用。方法对广州市天河区石牌街华师社区卫生服务中心创办的托老中心进行专题调查; 另外,对华师社区卫生服务中心的领导、相关负责人以及华师社区老龄问题研究会成员进行专题访谈。结果华师社区卫生服务中心于2002年成立托老中心至今,经济效益和社会效益显著,既方便了社区老年居民的养老,又解决了子女的后顾之忧。社区托老中心是区别于社会其它养老院的一种位于本社区内的＂医院模式＂托老,备受老百姓喜爱。华师离退办、居委会、社区卫生服务中心正在开拓居家养老服务模式。结论我国应在政府的领导下,逐步建立和完善以居家养老为基础、社区托老中心为补充、社区卫生服务机构为依托的社区养老服务体系。     

前进中的上海县

介绍上海县1980～1990年经济、文化、卫生事业的发展。国民生产总值增长387.8％,工农业总产值增长519.2％,农村人均收入增长326.9％。上海县农村三级医疗预防保健网继续巩固发展,农村合作医疗覆盖率达94％,村村有集体办的卫生室。十年间,中级及其以上卫技人员增长286.9％,卫生事业费(不含基建经费)增长252.4％,万元以上医疗设备增长213.8％。1990年人群健康指标与1981年相比,传染病发病率下降449.4％,婴儿死亡率下降138.2％,新生儿死亡率下降130.5％,1990年未发生孕产妇死亡,平均期望寿命上升到74.5岁。 作者提出了大城市近郊出现的一些问题,如外来人群的卫生服务,老年人的卫生保健以及乡镇工业发展对劳动卫生的要求等,并提出了一些对策看法。     

我国医疗服务体系发展历程及思考

对我国农村和城市医疗服务体系发展历程进行了概述,对其存在的问题做出了分析,论述了医改对农村三级医疗服务体系的影响。在此基础上,本文提出了三个待探讨的问题,即医疗服务体系的结构应对应医疗服务需求;二级医院在城市医疗服务体系中的作用;筹资模式对医疗服务体系的影响。     

国家口腔卫生服务费用影响因素的回归分析

目的对世界部分国家口腔街生服务费用影响因素的回归分析比较。方法从国内外公开出版的期刊论文、WHO网站和图书资料获取和调查世界部分国家的人口数、国内生产总值（GDP元）、卫生费用、口腔卫生费用、口腔医师人数、35—44岁龋均DMFT、预期寿命等从1996年到2000年的相关数据。结果共调查和获取世界20国家的相关数据,人均口腔卫生总费用为2．39—161．1美元,占GDP的比例0．15％-0．90％。结论口腔卫生费用和人口、国内生产总值GDP、卫生费用显正相关关系。