腹腔镜胆囊切除术80例分析

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）以其微创、手术时间短，术后恢复快，腹部无疤痕的优点，自1987年在法国开展以来迅速在世界各地普及。近几年在我国有明显的发展趋势，已逐渐在二级医院开展。我院从2006年10月至2007年6月共开展LC80例，效果良好，现总结如下。     

术前使用缓泻剂对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术前使用缓泻剂对术后胃肠功能恢复的影响。方法随机将患者分为无症状组和急性炎症组,每组再随机分为服用泻剂组及未服用缓泻剂组,分别观察患者术后胃肠功能恢复时间。结果对于无症状胆囊切除组,术前使用缓泻剂与不使用缓泻剂组的胃肠功能恢复时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于急性炎症组,使用缓泻剂组的胃肠功能恢复时间明显早于不使用缓泻剂组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊疾病是否为急性炎症期是影响术后胃肠功能恢复的重要因素之一,术前使用一定剂量的缓泻剂有助于术后胃肠功能的尽早恢复。     

老年人腹腔镜胆囊切除术167例临床分析

胆囊炎和胆囊结石是老年人群的常见病和多发病。腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)以其创伤小、痛苦轻、术后恢复快优点已经成为临床治疗胆囊良性疾病的金标准。老年胆囊炎患者往往发病时间长,胆囊病变复杂,并且由于年老体弱,心肺储备功能均较差,常合并有多个     

腹腔镜胆囊切除术后腹痛机制分析

1882年,Langenbuch首次完成了开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy,OC).此后100余年,它一直是治疗胆囊疾病的标准术式.近十几年它受到了腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)强有力的挑战.LC是近年来胆道外科的最重要进展之一.LC成功开展在外科学上引发了一场革命,开创了微创外科的新纪元,是胆囊切除手术的"金标准".LC具有创伤小、恢复快、切口美观等诸多优点[1].我国也于1991年开始了LC.虽然LC已经成为外科胆囊切除的标准术式,大约90 %以上的胆囊切除病人可LC完成.但由于LC技术本身的局限性和缺陷对一部分困难病例,如对胆囊萎缩、Calot三角广泛纤维结缔组织增生而使解剖不清的病例,胆囊肠内瘘、坏疽性胆囊炎的病人,实施LC易出现胆管及动脉损伤的并发症,不过随着医师对LC手术技术的熟练,对解剖变异的了解,出现此种并发症的机会逐渐下降.LC术后腹痛是LC术后常见并发症,已被人们所重视,现就LC术后腹痛的机制综述如下.     

胆囊后三角在腹腔镜胆囊切除术中的作用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊切除术的标准术式,但其并发症发生率在国内外都比传统开腹胆囊切除术(OC)高,国外报道为2%~5·4%,其中胆管损伤率为0·59%,国内报道为0·71%,胆瘘发生率0·14%,死亡率0·02%,但实际数值比报道的数值要高出2~3倍[1]。为防止肝外胆管损伤等并发症发生,国内外学者提出了很多操作方法,但中心都是以确认“三管—壶腹”的解剖关系,仔细解剖Calot三角[2,3,4]为突破点。若遇Calot三角粘连严重、大量脂肪堆积、结石嵌顿后胆囊管变短和此三角解剖变异等情况时,都给手术解剖带来困难,易出现较高的并发症发生率。为此,…     

试析胆囊后三角应用解剖及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的 分析腹腔镜胆囊切除术经胆囊后三角入路手术的疗效及意义.方法 选取于我院进行治疗的63例患者,随机分为研究组(32例)及对照组(31例),研究组实施胆囊后三角入路术治疗,对照组实施胆囊前三角入路术治疗,对比分析2组的各项临床指标.结果 研究组的术中出血量、手术时间均明显少于对照组(P<0.05).结论 给予患者实施胆囊后三角入路术治疗,可取得较为显著的临床效果.     

术后进食时间对腹腔镜胆囊切除术患者肠功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后患者适宜的进食时间。方法选取我院普外科2009年1—10月间行腹腔镜胆囊切除术（Lc）的患者180例,分为两组,每组90例,实验组于术后麻醉完全清醒后即进食低脂流质;对照组患者于肛门排气后进食。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果实验组患者肠功能恢复快于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者麻醉完全清醒后即进食可补充营养、加快肠功能恢复,有利于患者康复。     

腹腔镜胆囊切除术中转小切口胆囊切除术临床应用

本文通过探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转小切口胆囊切除术(MC)在临床中的应用,得出结论:LC中转MC后操作容易、安全,创伤相对较小,不失微创的理念,对患者有利.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗胆囊结石的疗效。方法:对106例胆囊结石患者分为采用腹腔镜胆囊切除术的LC组59例、采用开腹胆囊切除术的OC组47例两组,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术口长度等治疗情况和术后感染率、疼痛率、术后出血率、胆漏率等术后疗效。结果:全部患者均治愈,经过对比两组手术情况和术后疗效,LC组疗效均优于OC组,P均<0.05,有统计学差异。结论:在胆囊结石治疗手术中腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术,值得临床推广。     

电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中运用电凝钩安全实施解剖和分离的方法。方法 回顾性分析总结512例腹腔镜胆囊切除术的病历资料。结果 本组6例中转开腹手术，中转开腹率1．17％。手术时间20～160min。LC术后放置肝下引流者4例，留置时间1～3d，引流总量15～160ml[（80.6±43.6）ml]。术后住院2～12d，平均3d。结论 电凝钩在胆囊三角的剥离中具有出血少、手术野清晰的优点，但在临床应用时要充分掌握其操作的原则和技巧，才能使腹腔镜胆囊切除术更加安全、有效。     

瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的临床效果及安全性。方法将80例腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例。两组患者麻醉诱导和麻醉方法相同,观察组给予持续静脉泵入瑞芬太尼,对照组持续静脉泵入芬太尼,观察两组患者血流动力学变化、麻醉时间、术后苏醒情况、拔管后疼痛程度及不良反应等。结果两组患者诱导期血压变化差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者心率下降较对照组明显（P〈0.05）;两组患者麻醉时间相似（P〉0.05）,但是观察组患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间、问答切题时间和拔管时间均短于对照组（P〈0.05）;观察组患者拔管后即刻和拔管后30min,伤口疼痛程度VAS评分低于对照组（P〈0.05）,而拔管后24h两组VAS评分相似（P〉0.05）;观察组患者无恶心、呕吐等发生,对照组有8例,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术,患者围术期麻醉更平稳、可控性强、苏醒迅速、副作用小、安全有效,值得临床推广应用。     

循证护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的总结循证护理在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法对79例进行腹腔镜胆囊摘除术的患者进行访视，提出急待解决的护理问题，查阅有关腹腔镜手术、胆囊摘除术的进展及并发症的预防、干预措施的文献，寻找循证支持，结合本院实际条件，综合制定护理措施并组织实施。结果所用患者手术进展顺利，术后并发症与对照组相比有所降低（P〈0．05）。结论循证护理能有效地促进腹腔镜胆囊切除患者的恢复。     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床应用

目的:研究腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法:回顾性分析51例行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎患者相关资料。结果:51例患者顺利完成手术,手术时间(40-130)min,平均65min,无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床创伤小,恢复快,值得推广。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

评价术中胆道造影对于预防腹腔镜胆囊切除术胆总管残石的作用。通过70例腹腔镜胆囊切除手术术中胆道造影的应用,所有患者造影成功,其中20例造影结果阳性且手术证实造影结果。选择性术中胆道造影对于预防胆总管残石有重要作用。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床比较

目的：探讨开腹胆囊切除术（OC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法：选择2012年3月-2013年3月期间收治的74例胆囊疾病患者,根据病情、适应证及患者意愿分成LC组41例和OC组33例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况等指标。结果：LC组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间较OC组明显缩短或减少,其差异均具有统计学意义（P<0.05）;LC组术后并发症的发生率为12.2%,明显低于OC组的30.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统OC治疗胆囊疾病比较,LC具有切口小、手术时间短、术后疼痛轻、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短和并发症少等优点,是一种安全可行手术方法。     

四磨汤对胆囊切除术后肠道功能恢复的影响

目的:观察四磨汤对胆囊切除术后肠道功能恢复的影响。方法:将本院收治的6 5例胆囊切除术病人随机分为治疗组和对照组,治疗组术后6h开始给四磨汤口服,对照组不给任何胃肠动力药,对比两组病人术后肠功能恢复时间及胃肠反应。结果:治疗组术后肠功能恢复时间比对照组短,两组胃肠反应无明显差异。结论:四磨汤具有促进胆囊切除术后肠道功能恢复的作用。     

曲马多在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的应用

目的观察腹腔镜手术患者单次静脉注射曲马多的术后镇痛效应。方法40例患者随机分为曲马多组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）,每组20例。患者选用吸入全麻,在术毕前,Ⅰ组静脉推注曲马多2.5mg/kg,稀释至10ml,时间长于5min;Ⅱ组同法推注10ml生理盐水。监测记录术前（T0）、拔管时（T1）、术后2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、12h（T5）患者循环呼吸功能,VAS及OAA/S评分,苏醒时间,T0、T2时患者血糖及不良反应。结果2组患者MAP、HR、RR、SpO2和苏醒时间、恶心呕吐发生率无显著差异,Ⅰ组VAS及OAA/S镇静评分在T1、T2、T3与Ⅱ组比较均有极显著性差异;Ⅱ组血糖在T2时显著高于Ⅰ组。结论腹腔镜胆囊切除术的患者使用曲马多2.5mg/kg,术后镇痛效果明显,应激反应轻,副作用少,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的临床疗效观察

目的:研究并对比腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的临床疗效。方法:选取我院收治的130例急性胆囊炎患者,对其临床资料进行回顾性观察。采取对比试验的方法,随机将患者等分为对照组与观察组,对照组接受开腹手术,观察组接受腹腔镜胆囊切除术。结果:观察组共出现8例并发症,对照组共21例,并发症出现率比较差异P<0.05,具有统计学意义。结论:临床中,应用腹腔镜胆囊切除术,相较于开腹手术,其手术创口小,并发症少,同时可以有效降低术中出血量、缩短治疗时间,适于得到进一步的推广。