北京地区人群血清25羟基维生素D水平检测及维生素D营养状态分析

目的分析北京地区人群25羟基维生素D[25(OH)D]、25(OH)D_(2)及25(OH)D_(3)的营养状态,为合理补充维生素D提供科学依据。方法选取自2019年4月至2021年4月就诊于国家电网公司北京电力医院儿保科、妇产科、体检科的5604例受试者为研究对象。采用液相色谱串联质谱法检测受试者血清25(OH)D、25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)水平,分析不同性别、年龄及季节人群血清25(OH)D、25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)水平及营养状态。结果成人血清25(OH)D水平为(20.21±8.30)ng/ml,血清25(OH)D缺乏率为53.9%(1900/3524),不足率为36.1%(1271/3524)。儿童血清25(OH)D水平为(25.39±8.34)ng/ml,血清25(OH)D缺乏率为10.1%(145/1430),不足率为18.6%(266/1430)。儿童秋季25(OH)D水平最高,充足率为83.2%(469/564);不同季节25(OH)D营养状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。成人秋季25(OH)D水平最高,充足率为11.3%(177/1571);不同季节25(OH)D营养状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京地区人群血清25(OH)D营养状况欠佳,应加强维生素D健康宣传工作,提高血清25(OH)D的监测,特别关注6~14岁阶段儿童以及成人维生素D的补充。     

不同年龄和性别维生素D水平调查

目的分析健康青年(22~37岁)和老年(55~67岁)健康人群维生素D状况,以及年龄和性别对维生素D水平的影响。方法随机选取在冬季进行体检的青年男性和女性、老年男性和女性共204例,用酶联免疫方法测定血中25-羟维生素D水平。结果本组受检人群维生素D缺乏和不足(<75 nmol/L)的比例达94.6%,多数为轻中度缺乏(71.1%),重度维生素D缺乏者约占受检总人数的2.0%。各组血清25-羟维生素D水平均低于正常值,其中,青年女性组25-羟维生素D水平明显低于其他3组水平(P<0.01)。青年女性组53.8%的受检对象为中度维生素D缺乏,而老年女性组维生素D水平主要分布在轻度缺乏或不足,男性受检对象维生素D水平主要集中在轻度缺乏。结论北京地区居住人群不论年龄和性别,维生素D缺乏的发病率均很高,特别是青年女性是维生素D缺乏的高危人群。应积极采用有效措施防治维生素D缺乏,减少维生素D缺乏对健康的影响。     

血清25-羟维生素D水平与儿童生长痛的关系

 目的 探讨血清25-羟维生素D水平与儿童生长痛的关系。方法 选取2016-02至2017-03在医院治疗的生长痛患儿78例(观察组),同时选取健康儿童70例为对照组,比较两组血清维生素D、血钙、血磷及骨密度水平;观察组患儿给予补充维生素D等综合治疗,观察疗效。结果 观察组血清25-羟维生素D水平为(16.73±3.28)ng/ml,明显低于对照组的(30.95±5.67)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组和对照组血钙、血磷及骨密度检查比较,差异均无统计学意义;治疗有效组治疗后血清25-羟维生素D水平[(27.24±3.21)ng/ml]明显高于治疗无效组[(21.08±2.90)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);治疗有效组治疗后血钙、血磷及骨密度与治疗无效组比较,差异均无统计学意义。结论 儿童生长痛可能与血清25-羟维生素D水平有关。     

稳定型冠状动脉疾病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平与25-羟基维生素D相关性分析

目的探讨稳定型冠状动脉疾病患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与25-羟基维生素D[25(OH)D]的相关性。方法选取自2019年7月至2022年3月于合肥市第八人民医院住院治疗的139例稳定型冠状动脉疾病患者为研究对象。据患者血清25(OH)D状态将其分为A组[25(OH)D<10 ng/ml,n=49]、B组[25(OH)D 10~20 ng/ml,n=72]和C组[25(OH)D>20 ng/ml,n=18]。比较3组患者一般资料、实验室指标。相关性分析采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线进一步明确GGT水平与维生素D缺乏严重程度的关系。结果各组患者男性比例、吸烟史比例、中性粒细胞计数、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、脂蛋白(a)、GGT、白蛋白、超敏C反应蛋白、SYNTAX积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GGT、糖化血红蛋白、中性粒细胞计数、甘油三酯、脂蛋白(a)、超敏C反应蛋白、SNYTAX积分均与25(OH)D水平呈负相关(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白与25(OH)D水平呈正相关(P<0.05)。25(OH)D、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与GGT水平独立相关(P<0.05)。GGT鉴别维生素D缺乏的阈值为20 U/L,ROC曲线下面积为0.691(95%可信区间0.532~0.772),灵敏度为69.3%,特异度为60.8%。结论稳定型冠状动脉疾病患者血清GGT水平与25(OH)D水平呈负相关。     

血清25-羟基维生素D水平与老年脑小血管病变相关性研究

目的探讨血清25-羟基维生素D[血清25(OH)D]水平与老年脑小血管病变的相关性。方法回顾性分析北部战区总医院2015—2016年收治的163例腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)、120例脑白质病变患者(脑白质病变组)及158例同年龄段健康体检者(健康组)的临床资料,比较3组研究对象的血清25(OH)D水平,记录3组研究对象血清25(OH)D充足、缺乏、不足的比例,并进行血清25(OH)D与腔隙性脑梗死、脑白质病变的相关性分析。结果腔隙性脑梗死组血清25(OH)D缺乏患者比例高于健康组(43.6%比23.4%),脑白质病变组血清25(OH)D缺乏患者比例高于健康组(39.2%比23.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平每降低10 ng/ml时,腔隙性脑梗死组回归系数为0.24(95%可信区间为0.03～0.48,P<0.05),脑白质病变组比值比为2.11(95%可信区间为1.50～3.26,P<0.05);血清25(OH)D缺乏时,腔隙性脑梗死组回归系数为0.53(95%可信区间为0.05～0.89,P<0.05),脑白质病变组比值比为2.85(95%可信区间为1.28～6.32,P<0.05)。结论血清25(OH)D水平与老年腔隙性脑梗死和脑白质病变显著相关,可通过监测血清25(OH)D水平预防腔隙性脑梗死和脑白质病变发生。     

血清25-羟维生素D水平与2型糖尿病

目的探讨血清25-羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与2型糖尿病肾病发生、发展的相关性。方法选取2型糖尿病患者94例,根据尿白蛋白/肌酐比值分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组3组,同时选择30例健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法测定25(OH)D水平,常规测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能、β2-微球蛋白、血脂、血钙、血磷及血压指标。25(OH)D与各指标之间进行相关性分析。结果2型糖尿病各组25(OH)D水平均低于正常对照组,且在正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组依次降低,组间比较差异均有统计学意义（F=84-339,P＜0.05）。25(OH)D与糖尿病病程、年龄、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r为-0.571～-0.194,P<0.05）,与血钙呈正相关（r=0.253,P=0.005）。结论25(OH)D与2型糖尿病肾病相关,并能反映其严重程度。     

极速脉搏波技术评价肥胖青年颈动脉弹性及与血清维生素D水平的相关性

目的 应用极速脉搏波技术研究血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对肥胖青年颈动脉弹性的影响.资料与方法 选择2019年3月—2020年12月在河北北方学院附属第一医院和锦州医科大学附属第一医院检查的14～35岁肥胖青年80名为研究组,按体重指数(BMI)分为超重亚组和肥胖亚组,将50名健康非肥胖青年作为正常对照组...     

儿童血清25-羟维生素D水平与超声骨密度关系研究

目的 调查分析儿童血清维生素D营养状况及与超声骨密度关系,为科学合理补充维生素D及钙剂提供依据.方法 选取儿保科门诊常规体检的1~10岁儿童368名为研究对象,采用化学发光法测定血清25-羟维生素D水平,定量超声骨密度仪测取骨密度值.结果 所选儿童血清25-羟维生素D平均水平为(28.36±12)ng/ml,超声骨密度平均水平为(-0.07±0.10).随着年龄增加,维生素D水平逐渐下降,25-羟维生素D缺乏组、不足组中超声骨密度不足率均较充足的组别高(P<0.05),男女童25-羟维生素D及超声骨密度均值比较无统计学意义(P>0.05).6~岁年龄组25-羟维生素D与骨密度呈正相关(P<0.05).结论 泸州市儿童25-羟维生素D及超声骨密度普遍不足,两者仅在一定年龄可能有关,临床上应结合两种检查,科学合理补充维生素D及钙剂.     

血清25羟基维生素D在糖尿病并发急性冠脉综合征中的变化及意义

目的 探讨血清25羟基维生素D在糖尿病(DM)并发急性冠状动脉综合征(ACS)中的变化及临床意义.方法 纳入2006年7月-2008年10月北京军区总医院的27例DM患者作为DM组,52例ACS患者[其中不稳定型心绞痛(UAP)31例、急性心肌梗死(AMI)21例]作为ACS组,DM并发ACS(DM+ACS)组46例[其中DM合并UAP(DM+UAP)26例、DM合并AMI(DM+AMI)20例]作为DM+ACS组,28例健康志愿者作为对照组.自动生化仪检测血清25羟基维生素D和钙离子水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、乙酰肝素酶(HPA)水平,并分析25羟基维生素D与血清钙离子、CRP、MMP-9和HPA的相关性.结果 DM+ACS组血清25羟基维生素D水平显著低于其他3组(P<0.01);DM+AMI亚组血清25羟基维生素D水平显著低于DM+UAP亚组.血清25羟基维生素D与钙离子呈正相关,与CRP、MMP-9和HPA呈负相关.结论 血清25羟基维生素D在DM并发急性冠脉综合征发生发展中呈降低趋势,其变化可能与CRP、MMP-9和HPA等炎性因子的上升有一定关联.     

类风湿性关节炎患者25羟维生素D水平及其与疾病活动的相关性研究

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性炎症性疾病,中小关节受累最为明显,通常出现进行性多关节炎、关节畸形、晨僵,且多呈对称性的临床表现,严重者可导致所累及关节功能丧失[1].其发病机制主要是巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞、软骨细胞、中性粒细胞等多种细胞参与的免疫功能紊乱.25羟...     

慢性心力衰竭患者血清25-(OH)D3、hsCRP及NT-proBNP水平与心力衰竭程度和预后的相关性

 目的 分析与探讨血清25-(OH)D₃、hsCRP及NT-proBNP在不同程度心力衰竭患者中的表达,并研究其与疾病预后的相关性及指导价值。方法 选择2015-2017年检查确诊的108例慢性心力衰竭患者作为慢性心力衰竭组,随机选取108例体检健康者作为健康对照组。比较两组血清25-(OH)D₃、hsCRP、NT-proBNP检测值,观察不同心力衰竭程度及发生主要心血管不良事件(MACE,the major adverse cardiovascular events,包括心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)时三种血清因子检测值变化。结果 慢性心力衰竭组与对照组比较,血清25-(OH)D₃检测值明显下降,hsCRP、NT-proBNP检测值明显上升,差别存在统计学意义(P<0.05)。慢性心力衰竭组医治后25-(OH)D₃(20.85±4.87)μg/L、hsCRP(10.58±3.04)mg/L及NT-proBNP(926.17±267.11)pg/ml检测值均优于医治前25-(OH)D₃(14.56±4.33)μg/L、hsCRP(17.69±3.68)mg/L及NT-proBNP(1588.64±574.39)pg/ml检测值,差异有统计学意义(P<0.05)。随着心力衰竭严重程度加重,血清25-(OH)D₃检测值明显降低、血清hsCRP、NT-proBNP检测值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。有MACE患者血清25-(OH)D₃(10.62±3.44)μg/L低于未发生组25-(OH)D₃(14.29±3.21)μg/L,同时血清中hsCRP(18.99±3.25)mg/L、NT-proBNP(1688.34±375.66)pg/ml高于未发生组hsCRP(15.76±1.34)mg/L、NT-proBNP(1320.48±262.77)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭疾病发展过程中,血清25-(OH)D₃、hsCRP、NT-proBNP的表达水平高低,对心力衰竭严重程度的判断存在指导意义,且随着病情的控制,三项指标检测值均明显改善,提示与慢性心力衰竭的治疗转归及预后存在明显相关性。     

1,25(OH)2D3对关节滑膜蛋白聚糖-4基因表达及分泌的影响

 

目的 探讨维生素D体内活性形式1,25(OH)₂D₃对关节滑膜蛋白聚糖-4 (proteoglycan 4,PRG4)基因表达及分泌的影响。方法 新西兰大白兔,分离膝关节滑膜体外培养。首先用10 nM浓度1,25(OH)₂D₃进行试验。Real time-PCR检测PRG4基因表达,ELISA 法检测培养液中PRG4分泌量的变化,确定1,25(OH)₂D₃作用后PRG4基因表达和PRG4分泌的最佳时间点。之后用不同浓度1,25(OH)₂D₃进行刺激,在最佳时间点测定1,25(OH)₂D₃对关节滑膜PRG4基因表达及分泌的影响。结果 Real time-PCR分析显示,1,25(OH)₂D₃作用6 h后PRG4 mRNA水平开始上调,24 h时PRG4 mRNA表达水平达峰值。ELISA分析结果显示,1,25(OH)₂D₃作用12 h时滑膜培养液中PRG4蛋白含量开始明显升高,48 h时滑膜培养液中PRG4蛋白含量达最高。Real time-PCR分析显示,在0.1~100 nM 浓度范围内1,25(OH)₂D₃均促进关节滑膜PRG4基因表达,随着1,25(OH)₂D₃浓度的提高,PRG4基因表达上调逐渐提高。ELISA分析显示,1,25(OH)₂D₃在0.1~100 nM浓度范围内均促进关节滑膜分泌PRG4,随着1,25(OH)₂D₃浓度的提高,滑膜分泌PRG4量逐渐增加。结论 1,25(OH)₂D₃对滑膜PRG4基因表达及分泌有明显的促进作用。

     

老年非酒精性脂肪肝患者25(OH)D3水平与胰岛素抵抗、氧化应激的相关性

 目的 探究老年非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平的变化及与胰岛素抵抗、氧化应激之间的关系。方法 选取2018-01至2020-04在我院诊治的125例老年NAFLD患者作为观察组,按血清25(OH)D₃水平分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D正常组三个亚组;另选取同期老年健康体检者30例作为对照组。比较观察组与对照组血清25(OH)D₃水平差异;对比观察组三个亚组体质量(BMI)、血脂、肝功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等各指标差异;分析观察组血清25(OH)D₃水平与以上指标的相关性。结果 与对照组相比,观察组25(OH)D₃、SOD、GSH-Px水平显著下降,BMI、FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高(P<0.05)。与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组和维生素D不足组FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低(P<0.05);其中维生素D缺乏组各指标水平高于或低于维生素D不足组(P<0.05)。观察组25(OH)D₃水平与HOMA-IR、MDA呈显著负相关(r=-0.395,r=-0.328,P均<0.05);与SOD、GSH-Px呈显著正相关(r=0.388,r=0.376,P均<0.05)。结论 老年NAFLD患者血清25(OH)D₃水平明显下降,血清25(OH)D3缺乏与胰岛素抵抗及氧化应激密切相关。     

妊娠糖尿病患者血Betatrophin、HbA1c、25-(OH)VitD3的表达水平及其相关性

 目的 探讨妊娠糖尿病(gestational diabetesmellitus, GDM)患者血Betatrophin、HbA1c、25-(OH)VitD₃的表达水平及其相关性。方法 选取2018年1－12月医院收治的80例GDM患者作为研究组,并选取同期80例健康妊娠孕妇作为对照组,检测并比较两组血中Betatrophin、HbA1c、25-(OH)VitD₃的表达水平。结果 研究组孕妇血Betatrophin、HbA1c表达水平明显高于对照组,而25-(OH)VitD₃表达水平明显低于对照组,同时研究组维生素不足发生率(86.25%)明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);Pearson相关分析结果显示,GDM患者血HbA1c水平与Betatrophin水平呈正相关(r₁=0.452),与25-(OH)VitD₃水平呈负相关(r₂=-0.556),血25-(OH)VitD₃水平与Betatrophin水平呈负相关(r₃=-0.358),相关性均具有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归分析结果显示,HbA1c和25-(OH)VitD₃分别是GDM发生的危险因素和保护因素(P<0.05)。结论 血Betatrophin、HbA1c及25-(OH)VitD₃水平与GDM有密切联系,妊娠期及时补充维生素D有助于控制血糖,降低GDM的发生率。     

1,25-(OH)2D3对辐射损伤小鼠骨髓微环境的保护作用

目的 探讨1,25-(OH)₂D₃对辐射损伤小鼠骨髓微环境的保护作用,并研究其可能的分子机制。 方法 60只雄性7周龄健康BALB/c小鼠按随机区组法分为健康对照组、单纯照射组和照射+给药组,每组20只。单纯照射组和照射+给药组给予6.0 Gy ⁶⁰Co γ射线照射,照射+给药组于照射前48 h开始给予1,25-(OH)₂D₃ 2.5 μg/kg(用DMSO稀释)灌胃至辐射后第8天,单纯照射组给予相同剂量DMSO对照。干预后观察小鼠的一般情况、体重变化、外周血象,并取股骨制作骨髓切片观察骨髓病理改变,测定脂肪细胞面积,免疫组织化学染色比较照射后第8天不同组间过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)的表达。结果 接受照射后小鼠均出现体重减轻,外周血白细胞降低,骨髓脂肪化等骨髓造血抑制改变。与单纯照射组比较,1,25-(OH)₂D₃能改善小鼠一般情况,减轻体重下降(t_{照射后3 d、6 d}=-2.23、-2.34,P<0.05);另外,照射后第4天和第8天,照射+给药组小鼠外周血白细胞计数高于单纯照射组(t=-4.99、-4.46,P<0.05);脂肪空泡面积减少(t=-3.75、-2.10,P<0.05);采用免疫组织化学染色发现1,25-(OH)₂D₃通过抑制PPARγ表达,减少骨髓脂肪化的形成。结论 1,25-(OH)₂D₃可抑制辐射后骨髓脂肪化,保护辐射后小鼠骨髓微环境。     

儿童血清25-(OH)D水平对佝偻病诊断的意义

目的:通过对0～6岁儿童佝偻病生化标志物的检测,了解北京市亚北地区0～6岁儿童血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平,探讨其对佝偻病诊断的意义.方法:对2010-01～2011-02本院儿科门诊就诊及查体的210例儿童,根据临床表现及体检分为佝偻病组99例和健康组111例,分别检测血清25-(OH)D水平,钙、磷、碱性磷酸酶活性,部分患儿行左腕X线摄片.结果:两组血清25-(OH)D水平比较差异有统计学意义,钙、磷、碱性磷酸酶活性比较差异无统计学意义.佝偻痛组25-(OH)D缺乏率46.5%.结论:血清25-(OH)D水平是VitD缺乏性佝偻病的可靠诊断指标,单纯依靠临床表现诊断佝偻病存在过度诊断问题,应尽可能对疑诊患儿行血清25-(OH)D水平.     

骨钙素,维生素D3在骨移植中的代谢变化

通过骨移植动物实验模型，于术后３、８、１６周，用放免方法测定血清中骨钙素（ＢＧＰ）、２５－羟维生素Ｄ３［２５－（ＯＨ）Ｄ３］及血清钙的含量在骨移植修复骨缺损中的动态变化，了解它们对骨移植过程的影响及相互关系。实验结果显示，术后３、８、１６周血中ＢＧＰ及血钙含量无明显变化（Ｐ＞０．０５），术后３周２５－（ＯＨ）Ｄ３（４３．１８ｎｇ／Ｌ与术前（３７．３１ｎｇ／Ｌ相比无显著性差异；术后８周（５８．９４ｎｇ／Ｌ）和１６周（５７．３１ｎｇ／Ｌ）血中含量明显高于术前及术后３周（Ｐ＜０．０５）。同时说明，在骨移植中２５－（ＯＨ）Ｄ３的变化不受血钙的影响，对ＢＧＰ也无明显影响。     

Automated preparation of the dopamine D2/3 receptor agonist ligand [C]-(+)-PHNO for human PET imaging studies

Carbon-11 labelled (+)-4-Propyl-3,4,4a,5,6,10b-hexahydro-2H-naphtho[1,2-b][1,4]oxazin-9-ol ([¹¹C]-(+)-PHNO) is used as a high-affinity state, dopamine D_2/3 receptor ligand in clinical PET studies. To facilitate its use, robust, rapid, efficient and GMP compliant methods are required for the manufacturing and QC testing processes. Additionally, to allow for full quantification of the resulting signal in the CNS, a reliable method is required to establish the parent plasma concentration over the course of the scan. This paper provides high-quality methods to support clinical application of [¹¹C]-(+)-PHNO.     

血清1,25-二羟维生素D3水平与结直肠腺瘤的相关性

 目的 探讨血清1,25-二羟维生素D₃[1,25-dihydroxyvitamin D₃,1,25(OH)₂D₃]与结直肠腺瘤的相关性。方法 纳入2016-02至2020-12于武警重庆总队医院消化内科就诊的结直肠息肉患者218例作为研究对象,根据其病理结果分为非腺瘤型组(n=104)、腺瘤型组(n=69)、低级别上皮内瘤变组(n=25)、高级别上皮内瘤变组(n=20),均进行血清1,25(OH)₂D₃水平的测定,采用多因素Logistic回归分析,1,25(OH)₂D₃与结直肠病理类型的相关性。结果 4组的血清1,25(OH)₂D₃水平非腺瘤型组最高(32.48±3.54),其次为腺瘤型组(29.48±3.35)、低级别上皮内瘤变组(29.40±3.41)及高级别上皮内瘤变组(28.65±2.11),腺瘤型组及上皮内瘤变组分别与非腺瘤型组相比,差异有统计学意义。上述4组的血清1,25(OH)₂D₃水平较低者分别为20例(19.23%)、39例(56.52%)、13例(52.00%)、7例(35.00%),4组比较差异有统计学意义。在校正年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、骨质疏松、BMI≥25 kg/m²等混杂因素后,发现1,25(OH)₂D₃水平降低与结直肠息肉的病理类型的OR为5.774(95% CI,2.837-11.751)。结论 结直肠息肉的病理学类型与维生素D缺乏有关,维生素D缺乏可能是结直肠腺瘤及上皮内瘤变的危险因素。