喉罩复合超快通道麻醉技术在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果

目的观察喉罩复合超快通道麻醉技术(UFTA)在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果。 方法选取2017年1月至2018年2月尉氏县人民医院行介入治疗的86例CHD患儿纳入研究,按随机数表法将其分为A、B两组,各43例。A组接受气管插管复合UFTA,B组接受喉罩复合UFTA。记录两组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间及住院时间;记录两组患儿不同时间点MAP和HR水平;统计两组患儿躁动、咽痛、喉痉挛发生率。 结果B组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间和住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T₁、T₂、T₃、T₄时的MAP和HR水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿术后躁动、咽痛、喉痉挛等不良反应发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论CHD患儿介入治疗过程中使用喉罩复合UFTA麻醉临床效果较好,术中生命体征较平稳,术后清醒较早,术后不良反应少。     

不同麻醉方案对冠状动脉搭桥术患者应激及苏醒质量的影响

目的 探讨静脉麻醉与不同浓度七氟烷吸入麻醉对冠状动脉搭桥术患者应激反应及苏醒状况的影响。 方法 选取非体外循环冠脉搭桥手术患者90例，随机分为舒芬太尼+丙泊酚组（A组），舒芬太尼+丙泊酚+0.5MAC七氟烷组（B组），；舒芬太尼+丙泊酚+1.0MAC七氟烷组（C组），每组30例。记录各组不同时间点皮质醇，肾上腺素，去甲肾上素，血糖变化及HR、 MAP、手术持续时间、术后苏醒时间、ICU时间、住院天数。术后恶性呕吐发生率，苏醒期躁动发生情况。 结果 3组皮质醇，肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖与B、C组比较A组在T₂、T₃、时明显升高（P<0.05），B组与C组比较无统计学差异。B组MAP在手术结束时明显升高（P<0.05），HR明显降低（P<0.05）；B组苏醒时间，ICU时间最短（P<0.05）。A组恶心呕吐率高，术后躁动A最少。 结论 七氟烷麻醉可减轻患者应激反应，且0.5MAC七氟烷血流动力学更稳定，ICU滞留时间短，但七氟烷麻醉苏醒躁动发生率高。      

喉罩技术舒芬太尼合用静安在小儿泌尿科手术麻醉中的观察

目的 观察喉罩技术舒芬太尼合用静安在小儿泌尿科手术麻醉的效果及术后恢复情况.方法 选择40例泌尿科手术患儿,随机分为两组:Ⅰ组为单纯氯胺酮麻醉组,Ⅱ组为喉罩技术静安和舒芬太尼复合麻醉组.比较两组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)和术后清醒时间及各种不良反应发生率.结果 Ⅱ组术后清醒比Ⅰ组快,术后躁动和恶心、呕吐的发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 喉罩技术静安复合舒芬太尼用于小儿全身麻醉清醒快而舒适,术后恢复好,是一种较理想的小儿麻醉方法.     

艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法 择期行妇科短小手术的患者60例，随机分为3组各20例，手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg，然后各组再静注丙泊酚1～2 mg/kg，术中静脉泵注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)维持，如患者术中有体动，则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T₁)、麻醉诱导后1 min(T₂)、手术开始后5 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、苏醒时(T₅)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果 与B组比较，E2组T₂、T₃时点MAP升高，E1组和E2组T₂、T₃时点HR、SPO2升高，T₂...     

小儿日间手术中瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导对喉罩置入效果的影响

目的探讨小儿日间手术中不同剂量瑞芬太尼复合标准剂量丙泊酚麻醉诱导对喉罩置入效果的影响。方法将手术患儿90例随机分为三组,均辅以2．5mg／kg丙泊酚麻醉诱导,A、B、C组分别静注瑞芬太尼0．4、0．6,0．8μg/kg后插入喉罩。评价患儿张口度满意率、喉罩置入效果,记录麻醉诱导前（T。）、面罩吸氧诱导后（T2）、喉罩置入完成即刻（T3）、喉罩置入后2min（L）、手术结束（T5）时MAP、HR、PETCO2及术后不良反应。结果与A组比较,B、C组张口度满意率较高（P〈0．05）,喉罩置入失败率较低（P〈0．01）,B、C组间无明显差异;三组T2时MAP、HR、PETCO2均明显低于Tl（P均〈0．01）,B、C组HR明显降低于A组,C组明显低于B组（P〈0．05或P〈0．01）,T3、T4、T5B与T1无显著差异;术后未见明显不良反应。结论2．5mg／kg丙泊酚复合0．6μg/kg瑞芬太尼麻醉诱导喉罩置入效果最佳。     

KHC型面罩吸氧在无痛纤维支气管镜检查术中的应用

目的 观察KHC型面罩(简称KHC面罩)吸氧在无痛纤支镜检查术中的应用效果。方法 120例拟行无痛纤支镜检查的患者随机分为3组各40例,KHC面罩组采用KHC面罩吸氧,内镜面罩组采用第一代内镜面罩吸氧,免充气喉罩组采用免充气喉罩行机械通气给氧。比较3组患者诱导时(T₁)、气管内表麻时(T₂)、纤支镜刷检时(T₃)、检查结束时(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、脑电双频指数(BIS)值及T₁～T₃时系统的密闭性优良率和诱导时间、检查时间、复苏时间、丙泊酚用量、检查中不良事件的发生率、医师操作舒适度优良率。结果 与同组T₁比较,免充气喉罩组T₂、T4HR增加,KHC面罩组和内镜面罩组T₂～T₄HR增加,3组T₂～T₄MAP和BIS降低,内镜面罩组T₂...     

右美托咪定与丙泊酚麻醉对老年冠心病合并腹腔镜胆囊切除术的应用价值

目的 为促进临床医学发展,探讨右美托咪定与丙泊酚麻醉对老年冠心病合并腹腔镜胆囊切除术患者的应用价值。方法选取2020年1月至2022年1月福州市中医院125例冠心病合并胆囊结石老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(63例)与B组(62例),两组均接受全身麻醉,A组采用右美托咪定麻醉维持,B组采用丙泊酚麻醉维持。比较两组诱导前(T₀)、维持后15 min(T₁)、维持后30 min(T₂)的收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较两组的手术前后的血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),比较两组术后2 h、24 h的血清中皮质醇(Cor)、超敏肌钙蛋白(c Tn I)浓度水平。结果 T₀时,两组的SBP、HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);T₁、T₂时A组的SBP、HR、MAP高于B组(P<0.05)。术前,两组的SOD、GSH-Px差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,...     

术前静注0.05、0.1 mg/kg纳布啡的腺样体切除术患儿苏醒期躁动及围术期血流动力学指标对比观察

目的 对比观察术前静注0.05、0.1 mg/kg纳布啡的腺样体切除术患儿苏醒期躁动(EA)及围术期血流动力学指标对比观察。方法 120例腺样体肥大(AH)患儿随机分为N1组、N2组、C组各40例,各组均行腺样体切除术,N1组术前静脉缓慢推注0.05 mg/kg的盐酸纳布啡注射液,N2组术前静脉缓慢推注0.1 mg/kg的盐酸纳布啡注射液,C组术前静脉缓慢推注相同体积的生理盐水。比较各组EA发生率、严重程度(PAED评分)及围术期血流动力学指标(MAP、HR、SPO₂)和手术时间、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、不良事件。结果 与C组比较,N2组苏醒期EA发生率低(P<0.05);与C组比较,N2组T₀～T₃时点PAED评分低(P均<0.05)。3组T₀、T₁、T₂、T₃、T₄时点MAP及HR和SPO₂比较均无统计学差异(P均>0.05)。与C组比较,N2组苏醒时间长...     

右美托咪定辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者认知功能及炎症应激的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者认知功能及炎症应激的影响。方法 按照随机数字表法将2020年4月至2022年10月该院收治的择期行心脏单瓣膜置换术患者60例分为联合组(Dex辅助全身麻醉,n=30)和常规组(全身麻醉,n=30)。比较两组手术情况、血流动力学、炎症应激、认知功能、不良反应。结果 两组手术时间、术中出血量、体外循环时间、麻醉时间比较无差异(P>0.05);T₁-T₂时,联合组HR、MAP低于常规组(P<0.05);T₃-T₄时,两组HR、MAP均低于T₀(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,联合组T₁-T₄时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平明显降低(P<0.05);术后4 h、12 h、24 h,联合组MMSE评分高于常规组(P<0.05);围术期间,联合组不良反应发生率(6.67%)与常规组(13.33%)...     

丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效比较

目的比较丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动的疗效。方法将60例行腹股沟疝囊高位结扎术的患儿按照随机对照原则分为A组(丙泊酚复合七氟醚麻醉)和B组(全凭七氟醚吸入麻醉)。监测两组HR、SpO2、ECG及RR,并记录清醒时间和躁动情况。结果与B组比较,A组患儿术中HR、SpO2、ECG、RR无统计学差异,术后躁动有统计学差异(P均<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚可以明显减少全麻后躁动,疗效优于全凭七氟醚。     

胸横肌平面阻滞对体外循环下瓣膜置换患者术后认知功能障碍发生的影响

目的 探讨胸横肌平面阻滞对体外循环(CPB)下瓣膜置换患者围手术期神经认知障碍(PND)发生的影响。方法选取择期在CPB下行瓣膜置换术的患者156例,随机将其分为A、B两组,各78例。B组为全麻组,行全身麻醉;A组为阻滞全麻组,即先行胸横肌平面阻滞,后行全身麻醉。比较两组术中舒芬太尼用量和术后24 h镇痛泵按压情况;比较两组术后(6、12与24)h静息和咳嗽时VAS评分;比较两组麻醉前(T₁)、术毕(T₂)、术后6 h(T₃)及术后24 h(T₄)血清TNF-α、IL-6、NSE与S-100β;比较两组术前1 d及术后(1、3与7) d简易智能状态检查量表(MMSE)评分;比较两组术后(1、3与7)d PND发生率。结果A组术中舒芬太尼用量和术后24 h镇痛泵按压次数少于B组(P<0.05);术后(6、12、与24)h,A组静息和咳嗽时VAS评分低于B组(P<0.05);在T₂、T₃与T₄时,A组血清TNF-α与IL-6水...     

异丙酚在肥胖症患者无痛胃镜中的应用：三种用药方式的比较

目的通过比较异丙酚三种用药方式在肥胖症患者的无痛胃镜检查中的镇静效果,探讨异丙酚最佳用药方式。 方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在新疆维吾尔自治区人民医院行无痛胃肠镜检查的患者90例,年龄18~50岁,体重质量指数（BMI）>35 kg/m²,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为三组（n=30）,三组患者均给予舒芬太尼0.1 μg/kg,A组2 min后给予异丙酚2 mg/kg ;B组在给于舒芬太尼的同时给于异丙酚1 mg/kg,2 min后追加1 mg/kg;C组给予舒芬太尼同时使用靶控输注（TCI）泵维持异丙酚血浆靶浓度（Cpt）2.5 μg/mL;三组均待患者入睡且睫毛反射消失后置入鼻咽通气道,由麻醉医师托起患者下颌待呼吸平稳后开始手术;若手术开始时或后续操作中有明显体动则追加异丙酚0.5 mg/kg。记录三组患者麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、睁眼时（T₂）的心率（HR）。呛咳的例数、明显呼吸抑制的例数、停止操作的例数、Ramsay镇静评分,开始时间（麻醉开始到胃镜操作开始的时间）、睁眼时间、定向力恢复时间、认知力恢复时间和异丙酚用量（mg/kg）。 结果A组和C组T₁时点相较于T₀的HR有统计学差异（P<0.05）,B组HR波动差异无统计学意义（P>0.05）。B组相较于A、C两组呼吸抑制发生率明显较低（P<0.05）;A组相较于B、C两组术中呛咳和停止操作的发生率明显较高（P<0.05）;A组相较于B、C两组术中Ramsay镇静评分明显较低（P<0.05）;B组相较于A组和C组的开始时间（min）、睁眼时间（min）、定向力恢复时间（min）、认知恢复时间（min）明显较短（P<0.05）;B组相较于A组和C组用药量明显减少（P<0.05）。 结论肥胖症患者的无痛胃镜检查中最佳的麻醉用药方式为分次给药。     

维汉患者在腹腔镜食管裂孔疝修补术中丙泊酚的用量比较

目的对比分析维吾尔族与汉族食管裂孔疝患者腹腔镜食管裂孔疝修补术中丙泊酚的用量。 方法选取2017年1月至2017年12月我院收治食管裂孔疝患者43例作为研究对象,以民族特征分为维吾尔族组（n=22）与汉族组（n=21）。两组诱导和术中维持均采用丙泊酚血浆靶控给药,术中通过调节丙泊酚血浆靶控浓度,维持脑电双频指数（BIS）在45.00±5.00,平均动脉压（MAP）、心率(HR)在基础值±20%的范围内。记录麻醉诱导时（T₀）、气腹即刻时（T₁）、气腹后1~20 min（T₂）、气腹后21~40 min（T₃）、气腹后41~60 min（T₄）、气腹后61~80 min（T₅）、气腹后81~100 min（T₆）、气腹后101~120 min（T₇）、气腹后121~140 min（T₈）、气腹后141 min~气腹停止（T₉）各时段丙泊酚用量、CSI、MAP、HR。 结果维吾尔族组与汉族组T₀丙泊酚用量基本相同,差异无统计学意义（P＞0.05）; 维吾尔族组T₁~T₉各时段丙泊酚用量以及总用量高于汉族组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。维吾尔族组与汉族组T₁~T₉时段CSI、MAP以及HR基本相同,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论维吾尔族患者丙泊酚的用量明显高于汉族患者,其机制考虑与代谢酶基因遗传多态性有关。     

不同剂量利多卡因对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者麻醉诱导时QTc的影响

目的 分析不同剂量利多卡因对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者麻醉诱导期间按心率校正的QT间期(QTc)的影响.方法 纳入2019年6月～ 2019年12月在山西医科大学第一医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者共80例,采用随机数字表法分配到4组(等容积但不同剂量利多卡因或生理盐水),分别为:A组(空白剂量组,生理盐水)、B组(低剂...     

目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压技术在脊柱手术中的应用效果研究

目的 探讨目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在脊柱手术中的应用效果。方法 选择2020年6月至2021年6月于暨南大学附属广州红十字会医院行脊柱手术(包括经后路椎管减压术、椎间盘摘除术、椎体间植骨椎弓根钉内固定术)的患者59例,采用随机数字表法将其分为L组(接受CLCVP液体治疗,20例)、G组(接受目标导向液体治疗,19例)和LG组(接受目标导向液体治疗下CLCVP,20例)。均采用静吸复合麻醉方法。比较三组入室时(T₁)、诱导后(T₂)、腰椎管减压前(T₃)、椎管减压完成(T₄)、手术结束(T₅)的循环指标[包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)和心指数(CI)]和灌注指标[包括中心静脉-动脉二氧化碳分压差(P_cv-aCO₂)、中心静脉血氧饱和度(S_cvO₂)和动脉血乳酸(Lac)]。比较三组手术时间、麻醉时长、液体输入量、液体丢失量。分析心指数...     

不同麻醉方法对活体肝移植小儿肾功能的影响研究

目的 研究不同麻醉方法对接受活体肝移植术小儿肾功能的影响.方法 2017年3月～2020年3月在我院接受活体肝移植患儿54例,其中20例接受七氟醚复合麻醉(A组)、18例接受异氟醚复合麻醉(B组),16例接受丙泊酚复合麻醉(C组).记录术前1 d(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)和术后5 d(T4)时血清...     

氟比洛芬酯对肺癌围手术期患者氧化应激及血清VCAM-1、IMA的影响

目的探讨氟比洛芬酯对肺癌围手术期患者氧化应激及血清VCAM-1、IMA的影响。 方法选择2017年3月至2019年9月我院收治的预进行肺癌根治术的76例肺癌患者，随机分为两组，研究组39例，对照组37例。对照组患者采用咪达唑仑进行麻醉诱导和麻醉维持，研究组给予氟比洛芬酯进行麻醉诱导和麻醉维持。分别在麻醉手术前(T₀)、手术开始2 h(T₁)、手术结束24 h(T₂)时，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢(H₂O₂)、羟自由基(OH)、超氧阴离子()、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和缺血修饰白蛋白(IMA)含量；测定患者血BUN、血Cr、尿β₂微球蛋白/Cr比值和尿NAG/Cr比值；采用流式细胞技术测定患者血中Treg及IL-10水平。 结果与T₀时相比，T₁和T₂时，两组患者GSH-PX和SOD水平均下降(P<0.05)；MDA、H₂O₂、OH和水平均升高，且同一时间研究组患者上述参数降低或升高幅度明显低于对照组(P<0.05)；与T₀时相比，T₁和T₂时，两组患者外周血中VCAM-1水平下降，且同一时间研究组患者VCAM-1水平明显低于对照组(P<0.05)；两组患者外周血中IMA水平升高，且同一时间研究组患者IMA升高幅度明显低于对照组(P<0.05)；两组患者血BUN、血Cr、尿β₂微球蛋白/Cr比值和尿NAG/Cr比值均升高，研究组升高幅度明显低于对照组(P<0.05)；两组患者Treg和IL-10水平均降低，研究组明显高于对照组(P<0.05)。 结论氟比洛芬酯可以有效抗击肺癌围手术期患者氧化应激，能有效降低患者血清中VCAM-1水平，有效控制IMA水平的升高，降低肺损伤，有效缓解手术引起的免疫反应，且具有良好的肾保护作用。     

经食道超声心动图在体外循环心脏手术麻醉中的应用研究

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在体外循环(CPB)心脏手术麻醉中的应用效果。方法选择2019年2月至2021年2月在肇庆市第二人民医院实施CPB心脏手术的心脏病患者35例。其中主动脉瓣置换12例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换10例,二尖瓣置换13例。术前、术中均进行TEE监测,评价手术效果,观察心脏复跳后以及CPB停机前的气体量分级,以及术前(T₀)、术中10 min(T₁)、术中30 min(T₂)、术中60 min(T₃)患者乳酸、平均动脉压(MAP)水平的变化。比较手术前后患者每搏量(SV)、面积减少分数(FAC)、心脏指数(CI)、速度时间积分(AVTI)。结果术后35例患者瓣叶均可以正常活动,未发现瓣周漏,心脏复跳至CPB停机平均为(25.26±5.01) min,无并发症发生。35例患者心脏复跳后,有27例患者左心房存在不同程度的气体,其中1级12例,2级10例,3级5例; CPB停机前只有6例为1级。在T₀、T₁、T₂、...     

喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中的临床研究

目的:评价喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中应用的效果。方法:选择手多汗症行胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,随机分为A组(喉罩组)与B组(双腔气管插管组),每组30例。A组在手术者打开左右胸腔前暂停呼吸机,打开喉罩管接头,使喉罩导管与大气相通,手术中采用低潮气量(3～4 mL/kg)通气完成手术操作。B组分次行左右侧单肺通气下完成胸交感神经链切断术。记录2组患者各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并观察2组患者有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症等。结果:喉罩置入一次成功率100%,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,2组患者在手术期间均未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,SPO2、PetCO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组插气管双腔管和拔除气管双腔管时,血压增高、HR加快明显高于A组(P<0.05)。A组躁动、呛咳的发生率低于B组(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于胸腔镜胸交感神经链切断术,可确保气道通畅,低潮气量通气时不仅术野暴露清楚,也可保证基本的通气量,与双腔支气管插管比较,用喉罩通气全身麻醉时具有操作容易、管理简单、且术后并发症少等优点。