胰腺损伤的CT诊断价值

目的探讨胰腺损伤的CT诊断价值。方法回顾分析经手术证实胰腺损伤的病例23例的CT表现。结果在23例胰腺损伤中，胰腺损伤的CT表现有以下几种类型：（1）胰腺断裂型14例（不完全断裂8例，完全断裂6例）：CT扫描可见胰腺小低密度缺口或垂直于胰腺长轴的低密度裂隙，以增强扫描显示更清楚。（2）胰腺炎型7例（局限水肿型4例，弥漫性急性胰腺炎型3例）。（3）胰腺血肿2例。同时合并胰腺以外损伤15例。结论胰腺损伤的CT征象包括（1）直接征象：胰腺低密度裂隙，创伤后的胰腺弥漫性和局限性肿大，胰腺内高密度影。（2）间接征象：胰腺周围积液是重要的间接征象。（3）增强多期扫描对胰腺损伤的诊断是有价值的。     

前列腺素E1对胰腺炎大鼠胰腺血流的影响

目的：探讨胰腺炎大鼠胰腺血流下降的机制和前列腺素E1（PGE1）的治疗作用。方法：向大鼠胰管内注入5％磺酸胆酸钠，制成急性出血坏死型胰腺炎模型。结果：胰头部血流立即下降；胰腺组织中性粒细胞髓过氧化酶（MPO）活性、脂质过氧化物（LPO）水平及毛细血管通透性明显升高；血浆血栓素A2（TXA2）与前列环素（PGI2）比例增加。预先使用PGE1可延缓胰头部血流下降；降低MPO、LPO和毛细血管通透性；抑制血栓素B2，但对6-酮-前列腺素F1a影响较小。结论：胰腺炎初期存在缺血-再灌注过程。胰头部血流下降是TXA2与PGI2平衡失调致血管运动功能紊乱，中性粒细胞（PMN）活化释放氧自由基致血管内皮细胞损伤的结果。PGE1可抑制PMN活化和氧自由基释放，减轻内皮细胞损伤；改善TXA2与PGI2二者平衡，调节血管运动功能，减轻胰腺损伤。     

慢性胰腺炎的诊治进展

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩，胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍，从而出现相应的临床症状。由于慢性胰腺炎在世界各国和地区的病因不尽相同，其发病率也各异。尸解中所占比例为0．18％-2．8％。     

胰蛋白酶原—2在急性胰腺炎临床诊断中的应用

目的 用胰腺淀粉（P-Amy)和淀粉酶（α-Amy)与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析。探讨胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎时的临床诊断价值。方法 急性胰腺炎（AP）69例,非胰腺炎（NAP）31例,采用免疫层析法测定尿胰蛋白酶原-2,免疫抑制法测定胰腺淀粉酶,酶偶联法测定α-淀粉酶,结果 69例急性胰腺炎中有65例尿胰蛋白酶原-2阳性;63例胰腺淀粉酶阳性,59例α-淀粉酶阳性,尿胰蛋白酶原-2的诊断敏感度是94.2%,特异性是90.3%。胰腺淀粉酶诊断敏感度是91.3%,特异性是87.1%,α-淀粉酶的诊断敏感度是85.5%,特异性是74.2%,结论 尿胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的较好指标。     

COX-2mRNA在重症急性胰腺炎内分泌功能变化中的作用

目的:研究重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能的变化,探讨胰腺内分泌功能损伤中COX-2mRNA的作用。方法:使用3.5%牛磺胆酸钠制作大鼠重症急性胰腺炎动物模型,对胰腺病理损伤评分;检测脂肪酶,血糖水平;分离胰岛细胞,进行葡萄糖刺激胰岛素分泌试验;应用逆转录聚合酶链反应技术,检测胰岛细胞COX-2mRNA的表达情况。结果:重症急性胰腺炎大鼠造模后1h,病理学评分、血糖、血清脂肪酶升高。胰岛葡萄糖刺激胰岛素分泌试验显示,胰岛素分泌量较正常对照组明显减少,差异有显著意义;逆转录聚合酶链反应提示重症急性胰腺炎组胰岛的COX-2mRNA表达增强,差异有显著意义。结论:3.5%牛磺胆酸钠诱导的重症急性胰腺炎对胰腺内分泌有较大影响。胰岛COX-2mRNA表达明显增强,在重症急性胰腺炎对胰腺内分泌功能影响中发挥作用。     

急性胰腺炎大鼠磷脂酶A2来源的实验研究

大量的临床观察表明，早期或晚期出现多器官功能障碍综合征（MODS）是重症急性胰腺炎的主要死亡原因。从体外研究中我们已证实，过度激活的中性粒细胞（PMN）释放产物能够直接损伤血管内皮细胞。本研究准备从组织器官水平探讨大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）时肠、肺功能损伤的机制。     

慢性胰腺炎诊治指南(2005年,南京)中华医学会消化病学分会

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

急性重症胰腺炎伴呼吸衰竭31例治疗体会

本院１９８０～１９９７年共收治急性胰腺炎３０１例，其中重症胰腺炎伴呼吸衰竭３１例，经综合治疗，疗效满意，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组３１例，男１１例，女２０例，平均年龄４６（１９～７２）岁，临床表现为上腹部剧烈疼痛，伴呕吐。１２例合并...     

妊娠期急性胰腺炎患者的临床特征分析

【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、临床特点、治疗方法。【方法】回顾性分析本院收治的21例妊娠期急性胰腺炎的临床资料。【结果】21例妊娠期急性胰腺炎；有高脂血压者8例（38％）；慢性胆囊炎、胆结石病史者12例（57％）；采用非手术治疗16例，手术治疗5例，10例继续妊娠，终止妊娠11例。无一例母婴死亡。【结论】胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因。妊娠期急性胰腺炎主要采用非手术疗法，把握该疾病的特点，及时准确的诊断与治疗，适时终止妊娠，可以提高治愈率，降低母婴死亡率。     

急性胰腺炎的诊治——急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是临床常见的急腹症之一。从病理性质可分为AP和慢性胰腺炎（CP），AP是指发病前胰腺是正常的，CP则常常是指发病前胰腺已有损伤或已有持久的损伤，在临床上对第一次发作胰腺炎的病人区别是AP，还是CP急性发作非常困难。根据胰腺间质中炎症反应程度分为急性水肿性胰腺炎（AEP）和急性坏死性胰腺炎（ANP）。临床上按疾病的严重程度还可分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎。     

口服胰功肽测定胰腺外分泌功能在消化系疾病的应用

本文通过对30例正常人,110例消化系疾病患者口服一定量的 N—苯甲酰—L—酪氨酰—对氨基苯甲酸(下称 BT—PABA)做胰腺外分泌功能试验.发现肝硬化、慢性肝炎、慢性胃炎及消化系溃疡患者的 BT—PABA 排出率与正常人比较无显著差异.肝硬变并肾功能损害者、胰腺癌及急、慢性胰腺炎患者的 PABA 排出率低于正常人。此实验对鉴别急、慢性胰腺炎及胰腺炎恢复过程的动态观察有一定价值。     

Ultrasonic evaluation of the pancreatic duct

In a prospective ultrasound study of 253 patients, the lumen of the normal pancreatic duct of Wirsung could be demonstrated in 82% of the patients. The mean diameter of the normal pancreatic duct (of Wirsung) was 1.3 mm. The duct of Santorini occasionally could be demonstrated. A duct of Wirsung greater than 2 mm in diameter should be considered dilated. The pancreatic duct is dilated in most patients with acute pancreatitis, in some patients with chronic pancreatitis, and in some patients with pancreatic tumor.     

彩色多普勒超声在急性胰腺炎诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声（CDUS）检查胰腺血流对诊断急性胰腺炎的价值。方法 测量21名临床诊断的急性胰腺炎患者的胰十二指肠下动脉血流,同时测定30名健康体检查的胰十二指肠下动脉血流作为对照组,结果 21名患者的胰十二指肠下动脉均表现为不同程度的血流速度减慢,显示相对困难,5例未能测出胰十二指肠下动脉血流,而正常组都能显示胰十二指肠下动脉并测出其血流速度,两者有显著差别（P＜0．01）,胰十二指肠下动脉的最大流速95％,范围：正常组为0．29－0．85,病例组为0－0．48。结论 超声检测胰十二指肠下动脉血流可作为观察胰腺血液供应和诊断急性胰腺炎的又一方法,并为胰腺炎的疗效随访提供依据。     

Carcinoma of the pancreas presenting as acute pancreatitis: CT diagnosis

Three cases are reported in which acute pancreatitis was the presenting manifestation of an underlying carcinoma of the head of the pancreas. The rare association of acute pancreatitis and pancreatic carcinoma is reviewed and possible pathogenetic mechanisms are discussed. An underlying neoplasm should be suspected in a middle-aged or elderly patient presenting for the first time with acute pancreatitis for which no other cause is found. CT may suggest the correct diagnosis by identifying focal rather than diffuse pancreatic involvement, pancreatic duct dilatation, or lymphadenopathy.     

Salmonella colitis as an unusual cause of elevated serum lipase

Authors and clinicians advocate lipase as the preferred serological test for the diagnosis for acute pancreatitis. While acute pancreatitis is among the differential diagnosis for elevated lipase levels, several other causes of elevated lipase levels have been identified including several reports Salmonella species as a causative agent. There also have been retrospective studies that have reported clinical pancreatitis associated with Salmonella infection. These studies concluded that clinical pancreatitis should be considered as a complication of Salmonella infections. However, Salmonella infections may induce elevated pancreatic enzyme levels without clinical pancreatitis or morphological pancreatic abnormalities through a variety of proposed mechanisms. The following is a case that describes a patient who developed Salmonella colitis and demonstrated elevated serum lipase levels without clinical pancreatitis.     

健脾通腑方序贯联合生长抑素治疗急性胰腺炎对TREM-1水平和胰腺功能的影响分析

【】目的 分析健脾通腑方序贯联合生长抑素治疗急性胰腺炎对髓样细胞触发受体-1(TREM-1)水平和胰腺功能的影响。方法 回顾性选取2015年12月至2018年1月我院收治的急性胰腺炎患者106例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗联合生长抑素治疗,观察组患者加用健脾通腑方序贯治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果 治疗前,两组患者中医症状积分水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者中医症状积分水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者TREM-1、内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、胰腺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者正铜蓝蛋白(CP)、胰岛素(INS)水平高于对照组,TREM-1、ET、CRP、胰蛋白酶原-2(TPS-2)、脂肪酶(LIP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中转手术率低于对照组,血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾通腑方序贯联合生长抑素治疗急性胰腺炎可降低患者TREM-1、ET、CRP水平,改善患者胰腺功能,缩短住院时间。     

胰性脑病的中文文献15年回顾

目的探讨胰性脑病的可能的发病机制、发病情况及防治措施.方法计算机检索中文科技期刊全文数据库(1989～2004),收集有关胰性脑病的临床研究,并进行统计分析.结果共纳入43篇文献,435例患者.胰性脑病在重症急性胰腺炎中的发病率远高于轻症急性胰腺炎;发病年龄趋向中、老年;病死率为43.67%;病因仍以胆系疾病为主;伴发低氧的几率不高于未并发胰性脑病患者.结论胰性脑病的发生可能是多因素共同作用的结果,仍需进一步探讨其发病机制.血清髓鞘碱性蛋白有望成为有价值的诊断指标.防治以治疗原发病急性胰腺炎为主,重在预防.胰酶抑制剂和早期营养支持有一定预防作用.     

胰腺假性囊肿诊治体会

目的　回顾性分析近20年来对23例胰腺假性囊肿的治疗情况。方法　保守治愈5例,均为近期患 急性胰腺炎者;手术治疗18例,其中外引流1例,内外流14例,囊肿切除术3例。结果　无手术死亡,外引流术后 胰瘘1例,囊肿切除术后复发1例,内引流术后无严重并发症出现。结论　急性囊肿应观察6周,有些病例有自行 消散的可能,慢性囊肿一经确诊即行内引流治疗,内引流是目前较理想的有效手术方式。     

急性胰腺炎肝功能损害临床意义

目的:探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法:通过对141例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。分析其肝功能指标血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、白蛋白及其对疾病转归的影响。结果:急性重症胰腺炎患者肝功能损害程度明显比急性轻症胰腺炎患者重,胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺炎患者,且急性重症胰腺炎以胆源性者居多,住院时间较长。结论:急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

Correlation of MRCP quantification (MRCPQ) with conventional non-invasive pancreatic exocrine function tests

PURPOSE: To correlate MRCP quantification (MRCPQ) of pancreatic fluid output following secretin with steatorrhoea, urinary pancreo-lauryl (PL) or fecal elastase 1 (FE1) tests. METHODS AND MATERIALS: Sixty-one patients, 36 male, median age 51 years (23-78) with known or suspected pancreatic disease who had undergone both MRCPQ and FE1 or PL were included. Twenty-nine patients had chronic pancreatitis, five acute pancreatitis, seven normal, five pancreas divisum, four pancreatic atrophy, three pancreatic duct obstruction, two post-surgical and six miscellaneous diagnoses. Clinical assessment of steatorrhoea was available in 29. MRCP was performed before and at 2 min intervals after 0.1 ml/kg IV Secretin. Changes in signal intensity in the imaging volume were plotted against time and the flow rate derived from the gradient. Scatter plots, Pearson correlation coefficient, and the Fisher Exact test were performed. RESULTS: MRCPQ was significantly different (p = 0.012) between those with/without steatorrhoea; mean +/- SD (95% CI) were 4.0 +/- 1.5 (3.1:4.9, n = 16) and 6.3 +/- 2.9 (4.7:7.8, n = 13). Fifty-one paired FE1-MRCPQ and 24 PL-MRCPQ data sets were analysed. Both the Pearson correlation coefficient (FE1 p = 0.001 and %TK p = 0.003) and the Fisher Exact test were significant (FE1 p = 0.016 and %T/K 0.03). CONCLUSIONS: MRCPQ correlated with steatorrhoea, PL and FE1.