利伐沙班与低分子肝素在预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的分析

[目的]观察利伐沙班与低分子肝素在预防人工全膝关节置换深静脉血栓的疗效性和安全性.[方法]回顾性分析2009年5月～2011年2月行人工全膝关节置换术的患者200例,将其分为两组,利伐沙班组100例,给予利伐沙班10mg/d口服,连续14d;低分子肝素组的100例,术后给予低分子肝素5000IU/d皮下注射,连续14d.术后14d行双下肢静脉彩超检查有无深静脉血栓形成,并观察两组用药期间有无肺动脉栓塞和严重出血事件的发生.[结果]利伐沙班组深静脉血栓形成的发生率5％,显著低于低分子肝素组的9％,两组均末发生肺动脉栓塞和严重出血事件.[结论]应用利伐沙班较低分子肝素更有效预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的形成,出现严重出血事件很少,二者均较安全.     

利伐沙班预防关节置换术后下肢深静脉血栓的临床前瞻性对照研究

[目的]探讨关节置换后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓的疗效与安全性。[方法]选取2013年2月~2015年1月本院骨科住院并行髋关节或膝关节置换术的68例患者作为研究对象,其中术后口服利伐沙班抗凝者(利伐沙班组)30例,应用皮下注射低分子肝素抗凝者(低分子肝素组)38例。利伐沙班组术后6 h开始给予利伐沙班10 mg·d-1,口服连续5周;低分子肝素组术后12 h皮下注射低分子肝素4 100 IU,1 d/次,连续14 d。术后随访6个月,评价两组患者下肢静脉血栓发生风险、术后引流量、术后1周出凝血功能及不良反应有无差别。[结果]利伐沙班组6个月内发生下肢静脉血栓5例,发生率为16.67%,低分子肝素组发生6例,发生率为15.79%,两组患者下肢静脉血栓发生风险差异无统计学意义(HR=1.25,95%CI:0.40-3.93,P0.05);利伐沙班组和低分子肝素组术后引流量分别为(1 120.36±186.32)ml和(1 456.66±268.45)ml,利伐沙班组引流量显著低于低分子肝素组(P0.05);术后1周两组患者凝血指标差异无统计学意义(P0.05)。[结论]口服利伐沙班可明显降低关节置换术后下肢静脉血栓风险,与低分子肝素疗效无显著差异,且减少术后引流量。     

利伐沙班预防高原红细胞增多症患者全膝关节置换术后深静脉血栓发生的临床研究

目的评估利伐沙班在预防高原红细胞增多症（HAPC）患者全膝关节置换（TKR）术后深静脉血栓（DVT）形成中的作用。方法 2009年9月至2010年12月61例HAPC患者接受单侧TKR治疗,按随机数字表法将患者分为利伐沙班组和依诺肝素组。其中利伐沙班组共31例,平均年龄（62.8±9.2）岁,男11例,女20例;依诺肝素组30例,平均年龄（63.4±10.5）岁,男9例,女21例。术后8h分别采用利伐沙班和依诺肝素进行预防血栓发生治疗,共10d。结果利伐沙班组31例中4例发生DVT,发生率为12.9%;依诺肝素组30例中7例发生DVT,发生率为23.3%,两组间无统计学差异（x2=1.122,P=0.289〉0.05）。结论利伐沙班可有效预防HAPC患者TKR术后DVT形成,且安全、方便、作用持久。     

利伐沙班预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的临床研究

目的探讨利伐沙班和那曲肝素在预防人工膝关节表面置换术（TKA）术后静脉血栓栓塞症（VTE）的疗效和抗凝并发症方面的差异。方法接受初始单侧膝关节表面置换手术的骨关节炎患者75例,随机分为利伐沙班组（n=50）和那曲肝素组（n=25）。监测术后1、3、5 d血常规并记录异体血输血率和输血量,测量术前和术后1、3和5 d大腿周径,了解肢体肿胀程度。观察切口愈合情况,记录切口并发症。同时,根据肢体肿胀程度查下肢血管超声诊断或排除VTE。结果利伐沙班组发生1例股深静脉血栓（2.00%）,那曲肝素组无VTE发生,VTE发生率无组间统计学差异（P〉0.05）。两组均无大出血事件发生。利伐沙班组5例发生小出血事件,那曲肝素组为2例,小出血事件发生率无组间统计学差异（P〉0.05）。利伐沙班组2例切口乙级愈合,那曲肝素组全部甲级愈合,切口感染率无组间统计学差异（P〉0.05）。利伐沙班异体输血率54.00%,输血量（286.00±302.38）ml,相对那曲肝素组无统计学差异（P〉0.05）。利伐沙班组与那曲肝素组患者术后大腿周径变化总体无组间统计学差异（P〉0.05）。结论本组数据显示利伐沙班预防TKA术后VTE的疗效和出血并发症与那曲肝素大致相当。     

利伐沙班和低分子肝素钙预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的效果比较

目的比较分析利伐沙班与低分子肝素钙预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法回顾性分析自2011-12—2013-12诊治70例股骨粗隆间骨折的临床资料,探讨术后采用利伐沙班(利伐沙班组)和低分子肝素钙(低分子肝素钙组)预防术后下肢DVT的疗效和安全性。结果所有患者获得平均6(3~12)个月随访。2组DVT发生率比较:利伐沙班组中2例发生DVT(5.56%);低分子肝素钙组中2例发生DVT(5.88%),2组DVT发生率(χ~2=0.004,P=3.84)比较差异无统计学意义(P0.05)。2组血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值术后1 d、术后10 d与术前比较均有下降,差异有统计学意义(P0.05),但术后1 d与术后10 d比较差异无统计学意义(P0.05);2组谷丙转氨酶(ALT)值在术前、术后无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。2组均无大出血患者,术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究结果表明应用利伐沙班与低分子肝素钙预防老年股骨粗隆间骨折术后DVT形成的对比研究中,二者均无术中、术后大出血,对肝肾功能均无影响,但利伐沙班对凝血功能影响更小。     

不同抗血栓方案预防下肢动脉硬化闭塞症支架植入后再狭窄的临床研究

目的 探讨不同抗血栓方案预防下肢动脉硬化闭塞症（ASO）支架植入后再狭窄的安全性及疗效。方法 收集2017年1月至2021年5月于山西医科大学第一医院行腔内支架植入治疗的106例ASO患者,根据术后抗血栓方案不同将其分为利伐沙班组（n=48）和对照组（n=58）,两组患者术前均给予低分子肝素抗凝治疗1周,腔内支架植入术后,对照组口服阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷片,利伐沙班组口服阿司匹林肠溶片+利伐沙班片,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果 术后6、12个月,利伐沙班组患者一期通畅率均高于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者动脉栓塞发生率、截肢率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。术后3个月,利伐沙班组患者APTT长于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出血率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ASO腔内支架植入术患者采用低分子肝素+利伐沙班+阿司匹林能够有效提升术后一期通畅率,预防术后急性动脉栓塞及大截肢事件,且不增加出血风险,安全性较好。     

三种抗凝药物在单侧全膝关节置换术后预防静脉血栓性疾病的病例对照研究

目的:探讨3种不同抗凝药物在单侧全膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的有效性和安全性。方法:收集2011年11月至2014年3月因膝关节骨性关节炎行单侧全膝关节置换术患者149例临床资料,其中男66例,女83例;年龄48～76岁。按抗凝药物不同分为阿司匹林组、低分子肝素组和利伐沙班组,阿司匹林组48例,男23例,女25例,平均年龄(61.52±13.42)岁;低分子肝素组54例,男20例,女34例,平均年龄(64.37±11.81)岁;利伐沙班组47例,男23例,女24例,平均年龄(63.83±12.04)岁。分别观察3组患者术后6、8、12周下肢深静脉血栓形成,肺栓塞及出血并发症(包括切口瘀斑、切口血肿等局部并发症,消化系统、心脑血管系统、泌尿系统出血等出血事件).结果:阿司匹林组48例,下肢深静脉血栓形成 4例,肺栓塞1例,出血并发症2例;低分子肝素组54例,下肢深静脉血栓形成3例,肺栓塞1例,出血并发症3例;利伐沙班组47例,下肢深静脉血栓形成3例,肺栓塞0例,出血并发症11例。3组下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05),出血并发症发生率利伐沙班组高于阿司匹林、低分子肝素组。结论:阿司匹林、低分子肝素、利伐沙班均能有效预防全膝关节置换术后深静脉血栓的发生,且疗效相近。利伐沙班引起出血并发症发生率高,安全性须进一步研究。     

高龄人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成药物预防的比较研究

目的：比较利伐沙班与低分子肝素钠两种药物对于预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效和安全性。方法对本院行人工髋关节置换手术的病例98例进行分析,评价双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,比较 PT、APTT、PLT指标,并进行统计学分析。结果利伐沙班组与低分子肝素钠组在预防DVT形成疗效上无显著性差异（P＞0.05）,两组在术后治疗期间均无严重出血, PT、APTT、PLT比较无显著性差异（P＞0.05）。结论利伐沙班与低分子肝素钠在预防人工髋关节置换术后 DVT的疗效与安全性上效果相近,利伐沙班服用方便,更易被患者接受。     

利伐沙班预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床效果

目的 评价利伐沙班预防全髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的临床效果.方法 将312例行全髋关节置换术的患者随机分为对照组（皮下注射低分子肝素钙,n=156）和实验组（口服利伐沙班,n=156）.检测术前及术后14 d的凝血指标,B超检查评价DVT的发生情况.观察术后肺栓塞、严重器官出血及切口大血肿等并发症,记录术后24 h内切口引流量.结果两组术后14 d的凝血指标与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后14 d两组间比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）.实验组的DVT发生率低于对照组（P〈0.05）.两组均未出现肺栓塞、严重器官出血及切口大血肿;术后24 h两组引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论利伐沙班可以有效预防全髋关节置换术后DVT的发生,抗凝效果显著优于低分子肝素钙,且不增加潜在的出血风险.     

利伐沙班药物预防HAPC患者全髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察

目的探究利伐沙班运用于高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者全髋、膝关节置换术后深静脉血栓中的预防价值。方法以青海省人民医院2016年2月至2018年2月收治的80例HAPC患者全髋、膝关节置换术后资料为研究对象,遵照院号尾数单双号分成A组(利伐沙班治疗)与B组(低分子肝素钙治疗)各40例。探讨实施不同药物预防对预防效果的影响。结果在深静脉血栓发生率上两组相比,A组(2. 50%)显著比B组(15. 00%)低(P0. 05);在术后14 d的髂外静脉的平均血流速度上,A组显著比B组高(P0. 05); A组治疗后的PLT、PT、APTT与B组比较无差异(P0. 05),A组治疗后的FIB低于B组(P0. 05)。结论将利伐沙班应用于HAPC患者全髋、膝关节置换术后患者时,可显著改善髂外静脉的平均血流速度及凝血指标,预防深静脉血栓产生。     

吲哚布芬预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨吲哚布芬预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的疗效及安全性。 方法前瞻性收集河北医科大学第三医院骨病科2017年1月至2017年8月因非外伤性原因行初次全髋关节置换的60岁以上患者100例。随机将100例患者分为两组,A组（50例）采用吲哚布芬200 mg,2/日抗凝治疗,B组（50例）采用利伐沙班10 mg,1/日抗凝治疗,两组抗凝药使用均不少于35 d,观察并对比两组血栓发生率、失血量及凝血功能等指标。 结果100例中共发生13例DVT,A组6例（12%）术后发生静脉血栓：肌间静脉血栓4例,胫后/腓静脉血栓2例。B组7例（14%）术后发生静脉血栓：肌间静脉血栓5例,胫后/腓静脉血栓2例。两组均未出现腘静脉及腘静脉以上严重血栓。A组和B组下肢DVT发生情况比较,差异无统计学意义（χ²=0.123,P=0.941）。两组患者术后1 d引流量均比2 d多,差异有统计学意义（A组：t=41.901,P<0.05;B组：t=31.185,P<0.05）;两组患者术前血红蛋白均正常,术后1 d下降,术后7 d基本和术后1 d持平,组内不同时点间血红蛋白差异有统计学意义（F=17.688,P<0.001）,两组间各时间点血红蛋白差异无统计学意义（F=0.724,P=0.399）。两组PT、APTT和INR术后呈上下波动,组内不同时点间差异有统计学意义（F=10.635,P<0.001;F=5.020,P=0.008;F=9.147,P<0.001）;两组FIB、D-Dimmer也呈上下波动,组间（F=4.414,P=0.041;F=11.867,P<0.001）及组内不同时点间（F=88.996,P<0.001;F=103.021,P<0.001）差异均有统计学意义。 结论与利伐沙班相比,吲哚布芬预防老年患者髋关节置换术后下肢DVT发生率相似,不显著增加患者的术后失血。     

利伐沙班联用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效及安全性研究

目的研究利伐沙班联用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效及安全性。 方法选取2015年6月到2017年5月间收治的急性下肢深静脉血栓患者50例,采取随机数字法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组单纯给予导管溶栓治疗,在此基础上,观察组加服利伐沙班治疗。利用SPSS22.0软件分析,血清炎症因子、凝血指标及治疗前后测量患肢周径计量资料以( ±s)表示,组间比较采用独立t检验;临床疗效比较、不良反应及复发率比较采用χ²检验,P<0.05提示差异有统计学意义。 结果观察组临床疗效96.0%明显高于对照组72.0%(χ²＝5.36, P＝0.02);治疗后,观察组血清炎症因子hs－CRP、IL－6、TNF－α均明显低于对照组(P<0.01);观察组凝血指标D－D、FIB明显高于对照组(P<0.01),而PT、APTT则低于对照组(P<0.01);观察组膝上20 cm处、膝下15 cm处周径差值均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月复发率显著低于对照组(χ²＝5.71, P＝0.02);此外,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论利伐沙班联用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓疗效确切,能够明显抑制机体炎症反应,改善患者凝血功能,预后良好且安全性较高,值得临床推广。     

D-二聚体监测在下肢深静脉血栓形成诊治中的意义

目的：探讨D-二聚体监测在下肢深静脉血栓形成（DVT）诊治中的意义。方法：采用Sys-mex-CA 7000全自动血液凝固分析仪对95位DVT患者在治疗前,治疗后3 d、1周、10 d及治疗结束后的D-二聚体含量。结果：DVT患者D-二聚体值在急性期内含量较高,治疗后7 d下降至溶栓前水平,治疗后10 d较溶栓前下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：动态监测D-二聚体水平对于下肢DVT的诊治具有指导意义。     

利伐沙班治疗髋膝关节置换术后下肢肌间静脉血栓的有效性与安全性研究

目的观察利伐沙班治疗髋膝关节置换术后下肢肌间静脉血栓的有效性与安全性。 方法选取2016年01月~2017年12月,单侧髋/膝关节置换术后出现下肢肌间静脉血栓患者220例。随机分为试验组与对照组,每组110例,试验组在物理治疗的基础上给予利伐沙班10 mg/次,口服,一天两次;对照组在物理治疗的基础上给予利伐沙班10 mg/次,口服,一天一次。观察治疗后3、7、14 d,下肢肌间静脉血栓的溶解效率及下肢出现瘀斑、切口感染、切口周围血肿等出血倾向事件的发生率。 结果所有患者均完成随访,两组患者一般资料差异没有统计学意义（P>0.05）。治疗后3、7、14 d,试验组的溶栓效率分别为32.73%、55.45%、70%,高于对照组的1.82%、12.73%、25.45%,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗3 d后,两组血栓的硬度均较软（以红色为主,P>0.05）,7 d时试验组血栓的硬度（2.63±0.67）高于对照组（1.95±0.92）,两组之间的差异具有统计学意义（t=7.633;P<0.001）,而14 d后两组下肢肌间静脉血栓的硬度均高于平均硬度（以蓝绿色为主,P>0.05）。两组患者手术前后红细胞计数与血红蛋白的差异变化没有统计学意义（P>0.05）。两组患者出现下肢瘀斑的概率分别是18.06%、18.42%,差异无统计学意义（χ²=0.003;P=0.95）。所有患者均未出现切口感染、切口周围血肿。 结论高剂量利伐沙班（20 mg）联合物理压力治疗髋膝关节置换术后下肢肌间静脉血栓安全有效。     

机械性血栓清除联合置管溶栓在下肢急性深静脉血栓治疗中的应用

目的探讨机械性血栓清除术(PMT)联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗下肢急性深静脉血栓的治疗效果与安全性。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2018年1月-2018年12月符合本研究纳入标准的69例下肢急性深静脉血栓患者的临床资料,其中男性35例,女性34例;平均年龄59岁,年龄范围20~80岁。按腔内溶栓方法不同,分为PMT联合置管溶栓组(n=38)及单纯置管溶栓组(n=31)。记录两组患者的溶栓时间、尿激酶用量、血栓清除率、患侧肢体周径变化值、围手术期间不良事件总数。患者出院后1个月、3个月、6个月时门诊复查下肢血管超声,检查并评估残余血栓溶解、血栓复发情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验进行组间比较;计数资料采用百分比(%)表示,组间比较使用χ2检验。结果PMT联合置管溶栓组、单纯置管溶栓组溶栓时间分别为(3.7±2.1)d、(5.2±2.1)d,两组比较差异具有统计学意义(P=0.005),尿激酶用量分别为(225.0±122.3)万单位、(315.8±108.6)万单位,差异具有统计学意义(P=0.001)。PMT联合置管溶栓组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率分别为18.4%(7/38)、73.7%(28/38)、7.9%(3/38);单纯置管溶栓组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率为16.1%(5/31)、77.4%(24/31)、6.5%(2/31),比较两组患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血栓清除率,差异均无统计学意义(P=0.803,P=0.720,P=0.818)。溶栓治疗48 h后,PMT联合置管溶栓组患侧大腿周径差为(2.16±0.87)cm、小腿周径差为(1.38±0.66)cm,单纯置管溶栓组患侧大、小腿周径差分别为(1.21±0.59)cm、(1.02±0.49)cm,两组患者溶栓治疗48 h后患侧大、小腿周径变化,差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.014)。PMT联合置管溶栓组发生3例(7.89%)围手术期不良事件,单纯置管溶栓组4例(12.90%),差异无统计学意义(P=0.692)。两组患者共随访时间6个月,PMT联合置管溶栓组6个月随访率:71.05%(27/38),单纯置管溶栓组:64.52%(20/31),差异无统计学意义(P=0.532)。随访6个月期间PMT联合置管溶栓组血栓复发率为11.11%(3/27),单纯置管溶栓组为15.00%(3/20)。单纯置管溶栓组血栓复发率虽高于联合治疗组,但差异无统计学意义(P=0.693)。结论PMT联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗下肢急性深静脉血栓具有相似的临床效果,相比单纯置管溶栓,PMT联合置管溶栓可减少尿激酶剂量,缩短溶栓时间,具有短时间内缓解患肢肿胀的优势,近期随访疗效好。     

经动脉置管持续性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的:评价动脉置管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的效果。方法:68例急性LEDVT患者随机分为两组：经动脉置管溶栓组（A组，n=37）和经静脉溶栓组（B组，n=31）。监测治疗前后PT，FIB，D-两聚体及健、患肢周径，以治疗前、后周径差的减小判断肢体肿胀的缓解程度；通过静脉造影或彩超，以静脉通畅度评分和静脉通畅改善度指标评价疗效。结果:A组治疗过程中无出血发生，B组4例出现不同程度的出血。两组治疗后均出现PT延长、FIB降低、D-两聚体减少，与治疗前比较，差异均有显著（P<0.05）,但两组间差异无显著性（P>0.05）。两组溶栓后肢体肿胀缓解程度A组大于B组（P<0.01）。A组通畅改善度为（54.81±3.21）％，B组通畅改善度为（31.52±3.89）％，两者差异有显著性（P<0.01）。结论:经动脉置管溶栓治疗急性LEDVT是一种安全有效的方法。     

Do patients with acute deep vein thrombosis have fever?

The purpose of this study was to determine whether those with lower extremity acute venous thrombosis have fever. During a recent 14.5-month period, 1847 patients undergoing lower extremity venous duplex scanning also had their oral temperature measured using a digital thermometer at the time of duplex examination. Patients were 57.8 +/- 17.3 years of age (range, 14 to 99). Temperature was 98.5 +/- 1.1 degrees F. Twenty-three patients had acute inferior vena cava thrombosis, 60 had acute iliac vein thrombosis, 138 had acute femoral venous thrombosis, and 131 had acute popliteal venous thrombosis. Calf vein thromboses were present in 102 patients, and 43 patients had superficial venous thrombosis. A total of 228 patients had acute lower extremity venous thrombosis in one or more of these venous segments. Temperature with acute lower extremity venous thrombosis was 98.7 +/- 1.05 degrees F versus 98.5 +/- 1.10 degrees F in those with no acute thrombosis. Although small, this temperature difference was statistically significant (P < 0.02). Acute deep venous thrombosis (DVT) was defined as acute popliteal or more proximal femoral, iliac, or vena cava thrombosis. The temperature for the 175 patients with acute DVT was 98.7 +/- 1.10 degrees F versus 98.5 +/- 1.10 degrees F for those without DVT (P < or = 0.035). There was no temperature that served to accurately differentiate those who did from those who did not have DVT. The frequency that patients with DVT had fever, defined as a temperature > or = 100 degrees F, was 9.1 per cent (16 of 175) with DVT versus 7.5 per cent (126 of 1678) without DVT (not significant). In the subgroup with a temperature > or = 101 degrees F, 4.6 per cent (8 of 175) with DVT had such a fever versus 3.4 per cent (57 of 1672) without DVT (not significant). Those undergoing venous duplex who were found to have acute lower extremity venous thrombosis, including acute DVT, had statistically higher temperatures, but such temperature differences were minimal. The incidence of fever, defined as a temperature > or = 100 degrees F or > or = 101 degrees F, was not different between those with and those without acute DVT. It appears that the presence of fever may not be a sensitive or specific indicator for the presence of underlying acute DVT.     

老年急性下肢深静脉血栓形成的临床治疗研究

目的：观察老年急性下肢深静脉血栓形成患者手术取栓和溶栓治疗的疗效,探讨其最佳治疗方法。方法老年急性下肢深静脉血栓形成患者245例,11例采用单纯手术取栓,84例采用杂交手术治疗,121例采用全身系统性药物溶栓,29例采用联合腔静脉滤器导管直接溶栓。结果186例患者获得随访,随访率75.9％,随访时间4-86个月,平均49个月。症状完全消失者中,单纯手术取栓组占27.2％（3/11）,杂交手术治疗组占21.4％（15/70）,导管直接溶栓组占50％（8/16）,均高于全身系统性药物溶栓组13.1％（12/92）。全身系统性药物溶栓组肢体发生浅静脉曲张和皮肤色素沉着者占48.9％,均高于其他三组。结论手术取栓可以保护部分患者下肢的主干深静脉瓣膜,减少下肢深静脉血栓后综合征的发生率;联合腔静脉滤器导管直接溶栓是一种安全、有效的治疗方法,是治疗老年人下肢下肢深静脉血栓形成的首选方法。     

下肢深静脉血栓形成165例的治疗分析

目的：观察下肢深静脉血栓形成(DVT)患者手术取栓和药物溶栓治疗的疗效。方法：对165例(175侧)下肢DVT患者进行总结。其中64例采用Fogarty导管取栓，101例采用药物溶栓治疗。结果：全组96例患者得到随访，随访率为58．2％，随访时间7--218个月，平均71个月。44例为手术取栓，52例为药物溶栓。随访发现症状完全消失取栓组占20．5％(9／44)，高于溶栓组13．5％(7／52)，溶栓组肢体发生浅静脉曲张和皮肤色素沉着占50．5％，取栓组为31．8％。结论：手术取栓可以保护部分患者下肢的主干深静脉瓣膜，可能减少下肢深静脉血栓形成后遗症。     

乌司他丁联合血塞通通过干预凝血活化因子表达预防髋关节置换术前 PTS及术后 DVT形成的研究

目的:探究乌司他丁联合血塞通对凝血活化因子表达的影响及其在预防髋关节置换术前高凝状态(PTS)及术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取我院2016年4月—2018年4月收治的120例行髋关节置换术的患者作为本次研究对象,将其分为观察组和对照组,各60例。对照组患者术前采用低分子肝素治疗、术后采用血栓通治疗,观察组患者采用乌司他丁联合血塞通进行治疗。比较DVT发生率,比较两组患者入院时及术前4 h的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)水平变化。比较麻醉诱导前(Ta)、手术开始后5 min(Tb)、手术开始后30 min(Tc)、术后1 h(Td)患者血浆血栓素B2(TXB2)、11去氢血栓烷B(DH-TXB2)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、β血小板球蛋白(β-TG)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平。比较两组患者入院时、术后即刻、术后3 d、术后21 d时血清CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平;比较两组患者治疗前后全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等指标变化。统计不良反应发生情况。结果:观察组患者术后下肢静脉血栓发生率低于对照组(13.3%vs.40.0%,χ2=10.921,P<0.001)。对照组患者术前4 h PLT水平较入院时降低。术后即刻两组患者CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平均较治疗前升高(P<0.05)。Tc、Td比较,观察组TXB2、DH-TXB2、TSP均低于对照组。术后3、21 d天逐渐降低(P<0.05);治疗前和术后即刻时,两组间CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体差异无统计学意义;术后3、21d,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等均低于对照组(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论:采用乌司他丁联合血塞通能够通过降低凝血因子TXB2、DH-TXB2、TSP水平,降低术后CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平,改善血流动力学指标,预防DVT形成。