托伐普坦治疗肺癌相关性低钠血症观察

摘 要 目的:观察托伐普坦治疗肺癌相关性低钠血症患者,对患者血钠、血渗透压、24 h尿量等指标的影响。方法：肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征的低钠血症患者36例随机分为观察组和对照组各18例,观察组给予常规治疗+托伐普坦片,对照组给予常规治疗+安慰剂,治疗7 d后,比较两组患者治疗前后血钠、血渗透压、24 h尿量,以及体重、血压、心率、肝肾功能等指标的变化,观察治疗期间两组药品不良反应发生情况。 结果：治疗后对照组及观察组的血钠水平和血渗透压均较治疗前升高（P<0.05）,24 h尿量均较治疗前增多（P<0.01）;且治疗后观察组血钠水平及血渗透压明显高于对照组（P<0.01）,24 h尿量明显高于对照组（P<0.01）。治疗前后两组患者体重,血压及心率的变化均在正常范围内,且两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。随着托伐普坦剂量的增加,患者血钠浓度增加值逐渐升高。两组患者均未出现严重不良反应,仅观察组3例患者出现口干不适。结论：托伐普坦治疗肺癌合并低钠血症的患者疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水并低钠血症的临床效果分析

目的:探讨托伐普坦对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的临床治疗效果.方法:以我院2014年1月～2016年1月收治的96例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,对照组采用保肝、降酶、利尿等常规治疗,治疗组在此基础上加行托伐普坦治疗,比较两组患者尿量、血钠浓度、肌酐等,治疗有效率.结果:完成治疗后治疗组血钠浓度、尿量显著高于对照组(P＜0.01),肌酐无差异(P＞0.05);治疗组总有效率为86.0％,对照组总有效率为54.3％(P＜0.05).结论:对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症,在常规治疗基础上加用托伐普坦治疗有较好效果.     

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果观察

目的：探讨托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果。方法选取2014年8~12月河南省人民医院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予口服托伐普坦治疗。比较两组治疗前后的尿量、血钠、NT-proBNP及左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及E/A比值。结果观察组治疗后的尿量为（2635依856）ml/24 h,显著多于对照组的（1360依390）ml/24 h,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的体重下降（0.95依0.65）kg/d,显著多于对照组的（0.30依0.45）kg/d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的血钠水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的NT-proBNP水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的LVEF、E/A比值显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的LVEDD显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。结论托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果显著,能有效增加血钠浓度和增加尿量,改善心功能。     

托伐普坦与托拉塞米在重症心力衰竭合并稀释性低钠血症中的应用分析

目的:比较重症心力衰竭(SHF)合并稀释性低钠血症(DH)患者应用托伐普坦与托拉塞米治疗的效果。方法:选择2018年5月～2019年4月某院98例SHF合并DH患者,以随机数表法分组,分为对照组和研究组各49例。在常规对症治疗的基础上,对照组应用托拉塞米,研究组应用托伐普坦治疗,比较两组疗效。结果:研究组治疗的总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(P0.05);治疗后研究组脑钠肽(BNP)低于对照组(P0.01),左心室射血分数(LVEF)、24h尿量与血浆渗透压高于对照组(P0.01)。结论:相较于托拉塞米,SHF合并DH患应用托伐普坦治疗的效果更为理想。     

托伐普坦在心衰合并低钠血症老年患者中的疗效评价

目的评价托伐普坦治疗老年心衰合并低钠血症患者的临床疗效。方法选取2014年9月至2016年6月在我院心内科住院的老年心衰合并低钠血症患者(年龄≥60岁)46例,采用随机数字表法将患者分为托伐普坦组(托伐普坦+常规治疗)和呋塞米组(呋塞米+常规治疗),每组23例,比较两组患者治疗前及治疗后第7天的血钠、脑钠肽(BNP)、尿量、体重、左心室射血分数(LVEF)、生活质量评分情况,同时分析两组用药期间不良反应发生率、住院时间、出院后180 d心血管死亡情况。结果托伐普坦组治疗后第7天较治疗前血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分下降(P<0.05)。呋塞米组治疗后第7天较治疗前尿量升高,体重、BNP、生活质量评分降低(P<0.05)。治疗后第7天托伐普坦组较呋塞米组血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分降低(P<0.05)。托伐普坦组较呋塞米组住院时间缩短,口干、口渴发生率升高(P<0.05)。两组患者出院后180 d心血管死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦可以显著增加老年心衰合并低钠血症患者的血清钠水平,强效利尿,提高心脏功能,改善短期生活质量,对180 d预后无影响。     

托伐普坦对肝硬化失代偿期患者稀释性低钠血症的临床疗效评价

目的:评价托伐普坦对肝硬化失代偿期患者稀释性低钠血症的临床疗效。方法:选取2013年6月—2014年12月间收治的肝硬化失代偿期稀释性低钠血症患者76例,将其随机分成对照组和治疗组,每组38例;对照组患者均给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用托伐普坦治疗,比较两组患者治疗4 d和7 d后的血Na+浓度正常率,以及治疗后24 h内的总排尿量情况。结果:治疗组患者治疗4 d和7 d后的血Na+浓度正常率分别为60.53%和65.79%,明显高于对照组为21.05%和26.32%(P<0.05);治疗组患者在治疗后24 h内总尿量大于3 500 m L的百分率明显高于对照组(P<0.05)。结论:托伐普坦与常规治疗肝硬化失代偿期稀释性低钠血症患者治疗4 d和7 d后的血Na+浓度正常率高于常规治疗,且患者在治疗后24 h内总尿量明显增多。     

托伐普坦治疗老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症有效性和安全性研究

目的 探讨托伐普坦治疗老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症有效性和安全性研究。方法 选取2013年1月-2017年12月在空军军医大学唐都医院诊治的老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症患者40例,随机分为对照组（20例）和观察组（20例）,对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者在常规方法的治疗基础上给予托伐普坦治疗,连续治疗7 d后比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期压力（LVEDP）、肺动脉压（PAP）、心输出量（CO）、血钠、血渗透压及24 h尿量及不良反应的发生率。结果 治疗后,两组患者的LVEF和CO显著升高,而LVEDP和PAP显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的LVEF和CO显著高于对照组,而LVEDP和PAP显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的血钠、血渗透压及24 h尿量均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的血钠、血渗透压及24 h尿量均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为15.00%,对照组患者不良反应发生率为25.00%,差异无统计学意义。结论 托伐普坦治疗老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症的临床效果较好,可显著改善患者的心功能及血钠值,安全性较高。     

口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效评价

目的:评价在常规治疗基础上口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效。方法:选择2014年5月—2015年5月充血性心力衰竭合并低钠血症患者60例,随机分为试验组(30例,常规治疗+托伐普坦)和对照组(30例,常规治疗),分别在给药前后监测血钠,并记录患者用药前后的心功能指标、心力衰竭症状、体征、尿量、体重变化及不良反应。结果:试验组患者血清钠浓度明显高于对照组,试验组尿量增加、体重下降,心力衰竭症状、体征及心功能指标均优于对照组。结论:托伐普坦在不降低血钠浓度情况下可显著减轻容量负荷,改善大部分心力衰竭患者的临床症状及体征,不良反应发生率低,且可耐受。     

托伐普坦治疗老年心力衰竭的回顾性研究

目的：回顾性分析托伐普坦治疗老年心衰的现状，为临床合理应用利尿剂提供指导。方法：收集2015年7月-2018年6月入院并开始服用托伐普坦的老年心力衰竭患者病例资料共63例，分析诊疗情况并行电话随访。结果：63位患者服用托伐普坦已持续（21.2±16.5）个月（最长41个月），最常用剂量为7.5 mg·d^-1（71.4%）；基础心脏疾病主要为缺血性心肌病（39.7%）和老年退行性心脏病（34.9%），心功能分级主要为NYHA Ⅲ级（57.1%）和Ⅳ级（30.2%）；启用托伐普坦的原因分别为难治性心衰（34.9%）、合并低钠血症（25.4%）、合并肾功能不全（23.8%）、合并痛风或高尿酸血症（15.9%）；托伐普坦治疗后日均尿量增加，NT-proBNP值下降，心脏射血分数提高，差异较治疗前均有显著性（P<0.05）；相关药物不良反应主要为口干（11.1%）和血钠升高（4.8%）。结论：托伐普坦可有效利尿和改善心功能，对肾功能无不良影响，老年患者长期服用安全性好。     

托伐普坦对心力衰竭患者症状的改善及对肾功能的影响观察

目的托伐普坦对心力衰竭患者症状的改善及对肾功能的影响。方法选取我院于2016年9月至2017年6月收治的80例心力衰竭为研究对象,将患者随机分为两组,及观察组和照组,每组各40例。其中对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用托伐普坦。观察两组患者经治疗后心力衰竭症状改善情况如呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿等的发生率以及肾功能变化情况包括24小时尿量、血钾、血钠以及肌酐水平。结果经治疗后观察组的心力衰竭症状(呼吸困难、肺部啰音以及下肢水肿等症状发生率)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h尿量与治疗前相比明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肌酐与血钾值与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上加上托伐普利,能有效缓解患者心力衰竭症状,在纠正低钠血症的同时并不会对肾功能造成影响,安全性较高。     

托拉塞米治疗AECOPD患者心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的：探讨托拉塞米在治疗慢阻肺疾病急性发作期（AECOPD）患者心力衰竭的临床疗效及安全性分析。方法：选择武汉市汉口医院2012年1月-2017年1月收治的慢阻肺急性发作期患者74例。随机分成对照组和观察组各37例,在常规治疗及对症治疗的基础上观察组给予托拉塞米（南京海辰药业有限公司生产）10 mg静脉推注;对照组给予呋塞米（山东圣鲁制药有限公司生产）20 mg静脉推注,每日1次,连续使用5 d。分析两组治疗前后的24 h尿量、BNP测值、不良事件发生率。结果：治疗前对照组与观察组差异不明显;两组患者治疗前尿量的差异无显著性（P>0.05）,治疗前与治疗第5天后,两组比较尿量均较治疗前增加,差异有显著性（P<0.05）,但观察组与对照组比较,尿量增加对比,差异有显著性（P<0.05）;两组治疗后BNP的下降比较有显著性差异（P<0.05﹚, 治疗组总不良反应发生率为13.5%。对照组总不良反应发生率为32.4%。差异有显著性（P<0.05）。结论：短期静脉推注托拉塞米比呋塞米更有效缓解症状,改善心脏功能,更有效降低BNP,且不良反应发生率低,更安全有效。     

艾迪注射液辅助治疗中晚期肺癌近期及远期疗效观察

目的:探讨艾迪注射液联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效和安全性,旨在延长患者生存期、改善生存质量提供更佳的治疗方案。方法:前瞻性选取120例确诊为非小细胞肺癌患者,采用随机抽签法将其分为2组,对照组给予常规化疗,治疗组在此基础上给予艾迪注射液,观察分析2组患者近期疗效、临床症状改善情况、不良反应、预后以及生存质量改善情况。结果:治疗组总有效率为46.67%明显高于对照组的28.33%(P<0.05),稳定率为83.33%明显高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗组干咳、胸闷、口干症状缓解率分别为71.43%、77.42%、65.38%均明显高于对照组的33.33%、39.39%、33.33%(P<0.05);治疗组白细胞降低、口干、恶心呕吐等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后3月、6月、1年、2年、3年生活质量逐渐改善,观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合化疗疗效确切,毒副反应发生率低且严重程度减弱,可达到延长生存期和改善生存质量的预期目标,可在肺癌治疗中广泛应用。     

不同剂量复方α酮酸治疗早期2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析

目的:探讨不同剂量复方α酮酸治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法:将某院2011年1月－2013年12月收治的169例早期2型糖尿病肾病患者,按照随机分层分组法分为对照组(基础治疗组)、A组(复方α酮酸Ⅰ组)及B组(复方α酮酸Ⅱ组),观察3组治疗前后肾功能指标、血糖和血压水平、营养指标及不良反应发生率。结果:3组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及肾小球滤过率(GFR)无显著差异(P>0.05)。治疗后A、B组收缩压(SBP)及糖化血红蛋白(HbAlc)低于治疗前(P<0.05),B组SBP、HbAlc低于A组(P<0.05)。治疗后,A、B组24 h尿蛋白量低于对照组(P<0.05),治疗后B组24 h尿蛋白量低于A组(P<0.05)。治疗后对照组血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及上臂肌围(MAMC)低于治疗前(P<0.05),治疗24周后A组血清ALB、PA、Hb及MAMC低于治疗前(P<0.05)。3组治疗期间不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:复方α酮酸能有效减少早期2型糖尿病肾病患者的尿蛋白量,有利于延缓肾功能损伤和控制血压,在有效避免低蛋白饮食引起营养不良的同时,不会增加不良反应发生率。     

老年焦虑症患者应用氟西汀的临床疗效及安全性评价

目的：探讨氟西汀对老年焦虑症患者临床疗效及安全性评价。方法：选择2015年1月-2016年1月于医院收治的78例焦虑症老年患者作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组39例和对照组39例,对照组采用地西泮片,初始剂量为每次10 mg,qd;第3天后,每次10 mg,bid。研究组采用氟西汀,每次30 mg,qd;严重患者可酌情加大剂量,剂量≤80 mg/次。2组患者疗程8周。2组患者分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑程度,不良反应量表（TESS）评定不良反应发生情况,比较2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后研究组总有效率84.6%显著高于对照组64.1%（P<0.05）;研究组治疗2周后、4周后、8周后HAMA、TESS评分较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗过程中发生恶心、嗜睡、口干、腹泻、便秘、头痛、震颤、肝功能异常等不良反应;2组患者各不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氟西汀治疗焦虑症老年患者临床效果确切,易于患者接受认可,不良反应小,值得临床推广应用。     

托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察

目的观察托伐普坦片对抗利尿激素分泌不高(SIADH)及其它原因引起的非低容量性、非急性低钠血症患者的疗效及安全性。方法 38例因充血性心力衰竭、肝功能衰竭伴腹水形成、慢性肾功能不全或抗利尿激素分泌不当等疾病引起体液潴留和低钠血症的患者,予口服托伐普坦片治疗。结果口服托伐普坦片者都有血钠浓度和血渗透压的显著升高。结论托伐普坦片能够显示良好的提高血清钠浓度作用,对低钠血症患者有明显疗效。没有严重并发症和不良反应,临床应用中简便且安全。     

消癌平注射液联合多西他赛+奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的有效性和安全性临床研究

目的：探讨消癌平注射液联合多西他赛+奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的有效性及安全性。方法：选取一线使用氟尿嘧啶类为基础化疗失败的晚期胃癌患者84例作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组均为42例。观察组给予消癌平注射液联合多西他赛+奥沙利铂化疗方案,对照组单纯给予多西他赛+奥沙利铂化疗方案,21 d为一个治疗周期,连续治疗2~6个周期。观察2组患者的临床疗效、KPS评分及不良反应。结果：观察组和对照组患者的有效率分别为35.00%和14.63%,观察组患者的有效率显著高于对照组（P<0.05）,疾病控制率为77.50%,高于对照组。观察组和对照组患者的中位PFS分别为6.3个月和5.4个月,观察组患者的中位PFS显著高于对照组（P<0.05）,观察组患者的中位OS为9.6个月,高于对照组。观察组患者KPS评分改善率为57.50%,显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者中性粒细胞减少,白细胞减少,血小板减少和恶心呕吐的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：消癌平注射液联合多西他赛+奥沙利铂化疗方案治疗晚期胃癌患者,可显著提高临床疗效,延长患者生存期,改善患者生活质量,降低化疗引起的毒副反应,使患者临床获益。     

多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性

目的:观察多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性。方法:将某院收治的60例支气管哮喘急性发作患者以抛币法均分为2组,对照组和治疗组均30例。对照组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液等常规疗法治疗,治疗组给予多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液进行治疗。对2组患者治疗前后的PaO₂、PaCO₂两种常见临床主要血气指标的进行统计分析,并对患者治疗前后肺功能分析情况进行分析。统计2组患者整体疗效评价情况及治疗后不良反应情况。结果:治疗前,2组患者PaO₂、PaCO₂、FEV1、FEV1/FVC和PEF等指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后2组血气指标和肺功能指标均得到显著改善(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的PaO₂指标明显高于对照组,且治疗组患者的PaCO₂指标明显低于对照组,FEV1、FEV1/FVC和PEF三种主要肺功能指标明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为93.33%明显高于对照组的76.66%(P<0.05)。治疗组发生胃肠道反应、神经系统亢奋和过敏反应等不良反应情况的患者例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液可有效治疗支气管哮喘急性发作患者,显效迅速,不良反应少,安全性高。     

血必净联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果分析

目的：探究血必净注射液联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果。方法：本研究自2013年3月-2015年2月收集某院治疗的180例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,将符合标准的70例患者随机分为观察组、对照组,2组患者的一般资料具有可比性。2组患者均给予早期积极抗感染、液体复苏、营养支持等综合治疗方案,对照组给予静脉滴注50 mL血必净注射液,观察组在对照组基础上皮下注射1.6 mg胸腺肽α1。统计分析2组患者治疗前后一般状态、血气状态、炎症因子水平、临床有效率、细菌清除率及不良反应等。结果：2组患者治疗后一般状态、血气状态、炎症因子水平均优于治疗前,2组患者治疗后体温无明显差异（P>0.05）,观察组治疗后呼吸、心率、白细胞计数明显低于对照组（P<0.05）,观察组治疗后pH、PaCO₂、PaO₂/FiO₂明显优于对照组（P<0.05）,观察组治疗后血清白细胞介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清前降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平明显低于对照组（P<0.05）,观察组患者临床有效率为85.7%,细菌清除率为82.9%,对照组临床有效率为62.9%,细菌清除率为57.1%,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗过程中并未出现严重药物相关不良反应。结论：胸腺肽α1与血必净注射液能明显改善重症肺炎合并脓毒症患者身体状态,减缓炎症进展,效果显著,同时不良反应较少,安全性较高,值得临床推广。