大数据时代下分级诊疗制度设计：基于医疗资源优化配置的博弈分析

目的:分析基于大数据时代下,探索分级诊疗制度对优化医疗资源配置的作用机制。方法:采用文献分析法、博弈论分析法。结果:建立了基于博弈论的分级诊疗数理模型,分析了加入大数据后的分级诊疗制度的效果,建立了基于大数据中心下的分级诊疗制度处理结构图。结论:基于大数据背景下的分级诊疗制度能够充分发挥数据价值,优化医疗资源配置,精准患者病情诊断,对医疗系统总效益和患者总效用都具有积极作用。     

全科医疗特征功能视角下分级诊疗的定义及制度层次

明确分级诊疗定义和内涵是建立和完善分级诊疗制度的逻辑起点,是制度的基础性研究。本文在剖析国际上分级诊疗的相关概念、探求分级诊疗本质的基础上,辨析了国内分级诊疗的定义。认为国内分级诊疗制度存在以下不足:以疾病诊治的单一维度作为三级医疗服务分工依据,忽略了人们对医疗服务体系间接性医疗服务功能的需求;导致服务体系规划忽略了非直接性医疗服务功能,缺失了具有特征功能的全科医疗与专科医疗之间的分化和互补;全科医疗和专科医疗之间功能清晰、界限分明的医疗卫生服务体系结构尚未形成;用组织治理取代了原本属于全科医疗和专科医疗之间的专业治理。最后,本文从全科医疗特征功能视角,完善了分级诊疗的定义;尝试回答了分级诊疗的三个基础性问题,并归纳提出分级诊疗制度应该包括微观、中观、宏观三个层次。     

分级诊疗制度下独立医学实验室的发展分析

为优化医疗资源配置,引导优质医疗资源下沉,形成科学有序的就医格局,我国将建立分级诊疗制度作为医改的重要内容推进。分级诊疗制度的推进为独立医学实验室发展带来了前所未有的机遇,独立医学实验室将在实现区域医疗资源共享方面发挥重要作用。但是,我国独立医学实验室的发展较国外差距还很大,同样面临很多挑战。     

分级诊疗“顶层设计”说了啥

<正>近日,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称《意见》),提出以提高基层医疗服务能力为重点,逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度。《意见》指出,建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,要立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际,遵循医学科学规律,按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,引导优质医疗     

论深化医改进程中分级诊疗体系的完善

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要制度保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题,逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

就医行为选择与分级诊疗体系：一个经济学理论框架

通过研究轻症患者和重症患者就医行为选择和分级诊疗体系之间的理论机制,发现异质性病患在自由就诊选择模式下,轻症病诊疗服务市场和重症病诊疗服务市场存在结构性需求不平衡,具体包括:在重症病医疗服务市场上,轻症病患者会挤占重症病患者的医疗资源;在分级诊疗模式下,轻症病医疗服务市场和重症病医疗服务市场都达到了均衡,不存在轻症病患者挤占重症病患者医疗资源的情况;在分级诊疗服务体系下,最优的分级医疗机构空间布局是一个综合性专业位于市中心,而基础性诊疗机构位于社区中心。建议加强基层诊疗机构服务质量;明确各级医院诊疗服务功能定位;简化医疗转诊程序,提升转诊效率。     

不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨

目的了解不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异,为构建分级诊疗制度和完善医疗服务体系提供参考依据。方法自行设计"患者分级诊疗认知情况调查表",对自贡市一级、二级和三级医疗机构的300名门诊患者进行问卷调查。结果受调查患者对分级诊疗的知晓率为46.67%,赞成率为59.00%,有40.33%的患者接受过分级诊疗的宣传。不同级别医院的患者对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历和常见病、多发病的首选医院等问题的认知情况差异有统计学意义(P0.05)。结论各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度,提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力,进一步完善双向转诊、上下联动的分级诊疗机制,促进分级诊疗制度的深入推进。     

分级诊疗制度变迁回溯及“十四五”期间的关键政策建议

建立分级诊疗制度,是提升国家卫生健康治理能力的重要内容,对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间,分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医生签约等诸多体系的布局优化,成效显著。然而在推进分级诊疗制度建设进程中,各方对分级诊疗制度的政策信心、建设思路以及操作方法,尚存优化空间。因此,应进一步梳理分级诊疗制度变迁过程,对分级诊疗制度最主要的政策术语释义辨析,并在“十四五”期间,以医疗服务分级制度和连续性制度为核心制度,以医保制度、信息制度、监管制度、患者培育制度为保障制度,渐进调整形成分级诊疗格局。     

医疗集团个性化精准帮扶创新研究

目的 探索医疗集团个性化精准帮扶管理模式,强化分级诊疗制度理论研究与实践凝练,巩固拓展健康帮扶成效。方法 深入13家医疗集团成员单位调研,通过问卷调查和个人访谈,广泛收集各单位发展需求。结果 针对共性和个性问题,提出精准帮扶举措,个性化调整优化支持政策,建立了精准帮扶长效机制。结论 项目医院在分级诊疗、健康扶贫等关键环节和重点领域取得实践成效,提高了基层服务能力和百姓就医感受,为“健康中国”战略和“乡村振兴”战略落地提供经验借鉴。     

构建分级诊疗新格局

正山西省卫生计生委主任卫小春分级诊疗制度是一项全局性的制度安排。只有抓住分级诊疗这个关键点,改革才能更好的推进。2016年,山西省将以山西新农合分级诊疗、医联体建设为主要载体,全面推进分级诊疗制度建设。当前,山西省医疗卫生服务体系薄弱、优质医疗资源整体不足、城乡区域发展不平衡的问题仍然十分突出,基层卫生专业技术人员数量短缺、青黄不接、结构不合理问题尚未得到根本扭转。因此,在推进分级诊疗工作中亟待破解这些深层次矛盾和问题。     

浅谈精准医学与科研管理

美国总统奥巴马在2015年初提出了精准医学计划,引起了普遍关注。美国国立癌症研究所对精准医学给出的定义是,将个体疾病的遗传学信息用于指导其诊断或治疗的医学。在奥巴马宣布的精准医学具体内容中,短期目标就包括了加强精准医疗在癌症治疗上的应用,肿瘤治疗也因此成为精准医学的重中之重,被赋予了很大的希望。作为肿瘤专科医院的科研管理人员,应当从思想上高度重视精准医学研究工作,加强自身对精准医学理念和模式的学习,并且针对所学内容积极展开思考,探索促进精准医学发展相关科研管理的新理论、新方法、新机制和新模式,从而发挥科研管理部门在医院精准医学研究中的协调与管理职能。     

精准医疗服务系统基本框架构建及实施路径分析

精准医疗可实现对疾病的精准防治,提高医疗水平。精准医疗服务系统是提供精准医疗服务的载体和媒介,可推动精准医疗计划的落地,极大程度地满足患者的医疗服务需求。作者在文献研究和实践的基础上,结合我国精准医疗发展的实际情况和发展趋势,构建了精准医疗服务系统的基本框架,即以精准医疗服务供给系统和需求系统为基础、以服务产品系统为核心、以支撑系统为保障,并提出了精准医疗服务系统建设的实施路径。     

科学看待精准医学的研究与进展

精准医学是一种将个体基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与治疗的新策略,旨在对疾病进行精确分类及诊断,为患者提供个性化、更具针对性的预防和治疗措施。大规模人群队列研究是精准医学研究的重要基础,能够为精准医学实践提供循证医学的最佳证据。对精准医学的批评与质疑主要集中在受益人群少、对健康社会决定因素的忽视以及可能导致有限医疗资源的浪费。尽管这样,精准医学仍然是一个“希望无限的领域”,并有望成为未来医疗保健的实践模式。     

多维集成视角下精准医疗数据融合标准体系构建

多源异构数据融合是实现精准医疗的重要难点和关键技术,标准化是规范多源异构数据融合的重要手段,但我国还未建立面向精准医疗的多源异构数据融合的标准体系。文章通过分析我国精准医疗数据融合标准化建设的必要性,结合精准医疗数据融合特点,从层次维、时间维和种类维三个角度构建了精准医疗多源异构数据融合标准体系框架,基于多维集成视角构建精准医疗数据融合标准体系,为精准医疗多源异构数据融合的规范化提供理论基础和指导,助推精准医疗的发展。     

建立以诊所为基础的医疗卫生服务体系

卫生资源的合理分配、全科医学的兴起、全科医生的培养和出现,为诊所的建立奠定了理论和人员基础,以此构成一个以分布广泛、数量众多、服务质量达到较高标准的诊所为基础的,二、三级医院为主体,外加一些经改造的原一级医院为补充的这样一个新颖的、具有相当医疗水准的、整体医疗设施配备较为健全的、分布较为合理的社会医疗卫生服务网络,使任何一位公民都可在尽可能短的时间内及时方便地得到优质的医疗卫生服务和迅速的院前抢救,以满足不同层次的医疗卫生服务的需求。     

An integrated medical record system

Clear, well-organized, thorough medical records are fundamental to the success of a quality healthcare organization. This article specifically addresses the problem of integrating multiple records from several group and individual practices into a single common medical record for each patient. All aspects of the record system are described--from initial development, record protocol, and start-up and operational costs, to implementation, quality control, and results of the new system. The information set forth is valuable to all healthcare administrations interested in establishing or maintaining integrated medical record systems in their group practices.     

临床医学专业本科生综合素质评价体系研究

目的 探讨临床医学专业本科生综合素质评价体系.方法 根据医学本科生综合素质评价体系的设置原则、医学本科生培养计划和大学生手册等资料,应用层次分析法构建了临床医学专业本科生综合素质评价体系,该体系由思想道德素质、文化素质、身心素质和创新素质4个部分组成,并确定了每个部分具体的评价指标.结果 确定了临床医学专业本科生综合素质评价体系中4个部分的权重及每个部分所包含具体指标的权重,实证分析结果表明临床医学专业本科生综合素质评价体系能够判断不同学生综合素质的差别.结论 临床医学专业本科生综合素质评价体系具有科学性和实用性.     

PCIC框架下深圳市建立整合型医疗卫生服务体系的研究与实践

深圳市践行"以人为本的一体化服务"模式，探索建立"区域医疗中心+基层医疗集团"为主体的整合型医疗卫生服务体系，推动全市按照网格管理组建20家基层医疗集团，通过做强社区健康服务机构、做实家庭医生服务和优化基本公共卫生服务，建立医保、价格、财政和人事薪酬等综合激励机制，成为支撑居民健康守门人制度的强大后盾；并与23家区域医疗中心联网组团运营，形成医教研协作共同体。2018年，深圳市区属医疗机构和社会办基层医疗机构诊疗量占比为74.42%，主要健康指标达到国际发达国家水平，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为14.42%，医疗费用处于全国较低水平。在构建整合型医疗卫生服务体系过程中，关键要以综合改革推动医疗卫生资源下沉，以"院办院管"体制强化医联体建设，以激励机制促进医疗卫生服务高质量发展，以基层服务体系托起全民健康的基石，以加强全科医生队伍建设作为改革重点。     

Advancing primary care to promote equitable health: implications for China

China is a country with vast regional differences and uneven economic development, which have led to widening gaps between the rich and poor in terms of access to healthcare, quality of care, and health outcomes. China's healthcare reform efforts must be tailored to the needs and resources of each region and community. Building and strengthening primary care within the Chinese health care system is one way to effectively address health challenges. This paper begins by outlining the concept of primary care, including key definitions and measurements. Next, results from a number of studies will demonstrate that primary care characteristics are associated with savings in medical costs, improvements in health outcomes and reductions in health disparities. This paper concludes with recommendations for China on successfully incorporating a primary care model into its national health policy, including bolstering the primary care workforce, addressing medical financing structures, recognizing the importance of evidence-based medicine, and looking to case studies from countries that have successfully implemented health reform.     

古巴医疗卫生体制及对我国的启示

古巴作为中低收入国家实行了真正意义上的全民免费医疗,主要健康指标和人类发展指数较高,其医疗卫生体制尤其是家庭医生制度的构建、将药品政策纳入国家经济社会发展战略、注重药品研发和规范化高质量的医学教育等方面都有值得借鉴之处。