从气虚血瘀水停论治充血性心力衰竭近况

充血性心力衰竭 (以下简称心衰 )是临床常见的危重症 ,为多种心血管疾病严重或终末阶段。根据其临床表现 ,中医学认为其病机为心气亏虚、血瘀经脉、水湿停聚 ,终成气虚血瘀水停的气、血、水同病之证。临床上治疗大多依此病机立法而从气血水同病方面进行论治。本方拟就近年来从气虚血瘀水停论治心衰的现状作一综述。1　基础研究1 .1　对病因病机的认识对心衰病因病机的认识 ,比较一致的看法是心气亏虚 ,因虚致实 ,瘀水停聚而成本虚标实之证。韩氏 [1]认为 ,心衰的病理变化可概括为心气亏虚、瘀血阻滞及水液停留的气、血、水病变 ,以心气虚为…     

慢性心衰气虚血瘀证的研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure ,CHF）是由初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一种复杂的临床综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。心力衰竭是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等各种心脏病的严重阶段,其发病率高,患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。近年来心力衰竭的发病率呈持续增长,正逐渐成为21世纪最重要的心血管病症［1］。据我国50家医院的住院病例调查,C H F住院率占同期心血管疾病的20％,而病死率占40％［2］。因C H F具有高发病率、高病死率,以及严重降低患者生活质量的特点,受到了临床医学界的重视,也是近年来中医研究的热门话题。传统中医学没有CHF或心力衰竭的病名。根据现代医学CHF的临床表现可归属于传统中医学中的“怔忡”、“心悸”、“喘证”、“支饮”、“水肿”、“积聚”等范畴［3］。近年中医对CHF的认识逐渐趋于一致,认为本病病位在心,与肺、脾、肾、肝密切相关,属本虚标实之证,本虚主要为气虚、阳虚,标实为血瘀、痰湿、水饮［4］。目前,国内CHF中医辨证分型暂未统一标准,大多数临床研究采用《中药新药临床研究指导原则》,将CHF分为以下7种类型：心肺气虚、气阴两虚、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱。中医认为CHF的始动因素是心气虚衰,发病的中心环节是淤血,气虚血瘀贯穿于本病的全过程,是主要病理生理基础。在CHF的诸多证候中,气虚血瘀证为最常见的证候。据王娟等［5］对630例C H F患者中医证候分布规律研究发现,辨证为气虚＋血瘀所占的比例在所有辩证中最高。尹学凤等［6］根据CHF的中医辨证分型研究发现,气虚血瘀证在CHF中最为常见。     

中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法:将60例难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予强心、扩张冠状动脉、利尿等基础性治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟益气通脉汤治疗,每日1剂,分两次服。连续治疗14 d后比较患者的临床疗效。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为83.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者C反应蛋白、低密度脂蛋白、脑尿纳肽指标改善优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后均没有出现明显不良反应。结论:中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效显著,且无明显不良反应。     

充血性心力衰竭血瘀证对地高辛临床药代动力学的影响

目的　研究充血性心力衰竭 (congestive heart fail-ure,CHF)血瘀证对地高辛药代动力学的影响 .方法　将充血性心力衰竭血瘀证患者按血瘀程度及心功能状况分为两组 ,第1组 34例 ,血瘀较轻 ,心功能为 ～ 级 ,第 2组 38例 ,血瘀较重 ,心功能为 ～ 级 ,两组患者均口服地高辛片 0 .12 5～0 .385 m g· d- 1 ,用荧光偏振酶标免疫法检测地高辛的稳态血药浓度 ,同时以苦味酸法测定血清肌酐 ,用 Bayesian一点法拟合地高辛的个体药动学参数 ,统计学比较两组患者地高辛药动学参数间差异 .结果　随着血瘀及心功能损伤的加重 ,地高辛的分布容积显著减少 ,清除率显著下降 ,AUC显著提高 ,血清中肌酐显著增高 .结论　地高辛在不同程度充血性心力衰竭血瘀证患者体内的药代动力学存在差异 ,肾功能衰减是造成差异的主要原因之一 .     

养心氏片治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:探讨养心氏片治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀证中的临床疗效。方法:采用分层随机、多中心、阳性药平行对照的临床研究方法,以北京中医药大学东直门医院、中国中医研究院广安门医院、首都医科大学北京中医医院就诊的77例患者为研究对象,以洛汀新和倍他乐克为阳性对照,通过4周治疗,观察心功能(NYHA分级标准)、中医症状、6min步行试验、超声心动图、地高辛停减率、氢氯噻嗪停减率及不良反应等指标。结果:中医证候疗效、心功能(NYHA分级标准)疗效、6min步行试验、地高辛停减率、氢氯噻嗪停减率等方面,两组组间比较,无统计学意义(P>0.05);但在乏力、自汗、面色晦黯及舌象症状的疗效方面试验组优于对照组(均P<0.05);在对心率、血压的影响方面试验组不及对照组,但也有降低收缩压的作用。两组患者治疗前后对超声心动图各指标的影响方面:LVEF、FS、E峰、E/A有增高的趋势,A峰有降低的趋势,但经统计学分析,差异无显著意义(P>0.05),在不良反应方面,试验组1例出现恶心、腹胀,1例出现口微干,均不影响继续服药,未见严重不良反应。结论:养心氏片能改善冠心病慢性心衰患者的心功能,改善症状,无明显毒副作用及不良反应,是治疗...     

气虚血瘀证组学研究进展

气虚血瘀证是中医临床中常见的证候类型,它可存在于临床各种慢性疾病发展过程中。组学是一门近年来研究比较热门的新型科学,它是对各类研究对象（一般为生物分子）的集合所做的系统性研究,本文从基因组学,蛋白质组学、代谢组学等组学范畴对气虚血瘀证进行系统生物学方面的研究,为人们对本证的客观化,标准化认识提供科学理论基础。     

中药联合针刺治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭（心功能分级Ⅱ级）的临床疗效

目的：观察中药联合针刺结合西医常规疗法治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）的临床疗效。方法：纳入72例慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）患者,随机分为治疗组与对照组,每组各36例。对照组患者予西医基础治疗,治疗组患者在对照组基础上加用中药内服联合针刺治疗,两组疗程均为4周。评价两组的临床疗效;治疗前后,计算两组患者的左室射血分数（LVEF）,检测并比较两组患者的血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子（CTGF）、Ⅰ型前胶原（PCⅠ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平。结果：试验期间,治疗组5例患者剔除或脱落,对照组6例患者剔除或脱落,最终纳入统计分析者治疗组31例、对照组30例。(1)治疗后,治疗组、对照组的临床总有效率分别为74.19%、63.33%,治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。(2)治疗后,两组患者的LVEF水平均明显升高（P<0.05）,血清NT-proBNP、TGF-β1、CTGF、PCⅠ、PCⅢ水平均明显降低（P<0.05）,且治疗组患者的LVEF水平高于对照组（P<0.05）。结论：与单纯...     

黄芪桂枝五物汤合方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证60例

目的探讨中医治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的方法。方法治疗组60例在常规治疗基础上加用中药黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸治疗,对照组60例基础常规治疗。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率78%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证可显著提高疗效,值得推广应用。     

血府逐瘀汤合真武汤联合常规西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的效果

目的：观察血府逐瘀汤合真武汤联合常规西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的效果。方法：选取2019年10月至2021年9月该院收治的80例冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以血府逐瘀汤合真武汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]水平、血清N末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血府逐瘀汤合真武汤治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者可提高治疗总有效...     

益气活血法对舒张性心力衰竭气虚血瘀证患者的影响

目的 观察益气活血法对舒张性心力衰竭(DHF)气虚血瘀证患者的影响.方法 选取2017年1月—2019年11月廊坊市中医医院心内科收治的89例气虚血瘀证DHF患者,按就诊奇偶数将其分为对照组(44例)和观察组(45例).对照组给予西医基础对症治疗,观察组在此基础上加用益肾强心汤治疗,均治疗8周.比较两组治疗前后中医证候...     

龙克栓胶囊治疗中风病气虚血瘀证临床观察

目的:观察龙克栓胶囊治疗中风病气虚血瘀证的疗效。方法:采用龙克栓胶囊治疗中风病气虚血瘀证30例,并与消栓口服液30例进行疗效比较。结果:2组药物对血脂影响不大;在改善血液流变学方面,治疗组优于对照组,P<0.05;在改善临床症状方面,治疗组优于对照组,P<0.05。结论:气虚血瘀证仅用活血化瘀药是不够的,应在此基础上注重补气,说明辨证论治的科学性与重要性。     

中医药治疗胸痹气虚血瘀证的组方规律分析

基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析中国知网(CNKI)数据库中,中医药治疗胸痹气虚血瘀证方剂的组方规律。检索筛选中国知网(CNKI)中运用中医处方治疗胸痹气虚血瘀证的文献,采用数据挖掘技术分析方剂的组方规律。共筛选中医药治疗胸痹气虚血瘀证文献1 536篇,处方223首,中药150味,对处方中药物的四气、五味、归经等进行分析,演化得到核心组合16个,新处方8首。基于中医传承辅助平台软件(V2.5)软件分析得出,益气活血通络为中医治疗胸痹气虚血瘀证的主要方法,为临床提供了新的参考依据。     

参麦注射液为主治疗冠心病气虚血瘀证48例

参麦注射液为主治疗冠心病气虚血瘀证４８例丁碧云胡业彬汪爱华（安徽中医学院附属医院合肥２３００３１）关键词：参麦注射液;真心痛;冠心病;气虚血瘀证中图法分类号：Ｒ２５６．２２;Ｒ５４４．４１临床资料全部病例均系住院患者,符合１９７９年９月上海召开的全国...     

刺五加注射液治疗脑血栓形成气虚血瘀证

脑血栓形成属中医的中风病范畴，是严重危害人类健康的疾病。１９９６年５月～１９９７年３月，我们在病房收治脑血栓形成患者中，经中医辨证为气虚血瘀型者７８例，其中应用刺五加注射液治疗４８例，同时设对照组３０例进行比较，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１．...     

缺血性中风气虚血瘀证动物模型的初步研究

选用中老龄大鼠,采用饥饿、劳累、高脂饮食、结扎左侧侧颈总动脉的方法,制作缺血性中风气虚血瘀证模型。通过对一般体征、局部脑组织血流量、脑水肿、血液流变学、血浆血栓素Ａ２（ＴＸＡ２０、前列环素（ＰＧＩ２）的观察。结果表明：模型鼠出现偏瘫症状;脑组织含 显著增高,脑水肿明显;ｒＣＢＦ显著增高,ＰＧＩ２显著降低,血液呈高度浓、粘、凝、聚状态。符合缺血性中风气虚血瘀证的临床特点。     

中西医结合治疗中风病气虚血瘀证72例

2005年6月～2007年3月,笔者采用中西医结合的方法治疗中风病气虚血瘀证患者72例,并与同期单纯西药治疗的36例进行对照观察,疗效满意,现报告如下。1临床资料根据卫生部颁布的《中药新药治疗中风病临床研究指导原则》中急性缺血性中风诊断及分型标准选择观察对象,将108例中风病气     

归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭临床观察

目的探讨归脾汤加减在气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的治疗效果。方法选择2016年1月~2017年6月我院中医内科收治的136例气虚血瘀型CHF患者随机分为观察组(n=68)与对照组(n=68),对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在对照组基础上加用归脾汤治疗,对比两组患者临床效果、心脏功能和静脉血Pro-BNP及CRP变化。结果观察组有效率为98.5%(67/68),对照组有效率为82.4%(56/68),观察组有效率高于对照组(P0.05);两组患者治疗前LVEF、LVEDD以及LVESD比较均无统计学差异(P0.05),治疗后两组LVEF增加(P0.05),LVEDD以及LVESD降低(P0.05),治疗后观察组LVEF高于对照组(P0.05),LVEDD以及LVESD低于对照组(P0.05),两组患者治疗前Pro-BNP及CRP比较无显著差异(P0.05),治疗后两组Pro-BNP及CRP均较治疗前降低(P0.05),观察组治疗后Pro-BNP及CRP低于对照组(P0.05)。结论归脾汤与传统抗心衰药物联合用于气虚血瘀型CHF的治疗,能够有效改善患者临床症状体征,提高患者心功能,具有较好的临床效果。     

中西医结合治疗冠心病气虚血瘀证60例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗冠心病气虚血瘀证疗效。方法:运用中西医结合(治疗组)的方法与同期单纯用西药(对照组)治疗的患者做治疗前后对照,观察两组心电图,临床症状及体力恢复情况。结果:治疗组总有效率90.3(,对照组总有效率63.3(。结论:用中西医结合治疗气虚血瘀证明显优于单纯西药治疗,无不良反应。     

定心汤加减对气虚血瘀型慢性心力衰竭的治疗效果

目的探讨定心汤加减对气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法选取2017年3月至2019年3月许昌市人民医院收治的96例气虚血瘀型CHF患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组48例。对照组接受常规西药治疗,观察组以对照组为基础联合定心汤治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、f波振幅、心室率。结果观察组总有效率[93.75%(45/48)]高于对照组[77.08%(37/48)](P<0.05)。治疗后,两组LVEDD小于治疗前,观察组LVEDD小于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组LVEF大于治疗前,观察组LVEF大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗15、30 d后,观察组血清NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组f波振幅、心室率均有所改善,且观察组f波振幅高于对照组,心室率低于对照组(均P<0.05)。结论采用定心汤加减治疗气虚血瘀型CHF效果确切,可有效改善心功能,提高f波振幅,改善心室率,促进疾病转归。