奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流(GERD)的临床疗效。方法选取哮喘合并胃食管反流患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,对照组患者仅给予奥美拉唑治疗。比较两组患者哮喘、胃食管反流症状改善情况;两组患者治疗前后胃食管反流症状评分和肺功能状况。结果观察组患者哮喘症状治疗总有效率(97.22%)显著高于对照组患者(80.56%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者哮喘症状的改善显著优于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗后胃食管反流症状均显著改善(P0.05);观察组患者的胃食管反流症状改善优于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗后GERD评分、FEV1、PEF、PEF均显著改善(P0.05),观察组患者GERD症状评分和肺功能(FEV1、PEF)均优于对照组患者(P0.05)。结论奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流患者可显著改善哮喘临床症状以及胃食管反流症状,改善患者肺功能,安全可靠,值得推广应用。     

完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道高反应性测定

目的检测完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道反应,探讨其临床意义。方法选择71例完全控制的支气管哮喘患者,测定肺功能和气道反应性。选择30名急性发作期支气管哮喘患者和15名健康老年人作为对照。结果71例完全控制的支气管哮喘患者中,49例(84.5%)支气管激发试验阳性,9例(15.5%)支气管激发试验阴性。完全控制哮喘组和哮喘组患者FEV1占预计值%和FEV1/FVC分比较差异有统计学意义(P0.01);完全控制哮喘组和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者多数存在气道高反应性,测定患者气道反应性有助于指导哮喘治疗。     

肺功能及哮喘控制测试(ACT)在哮喘患者管理中的价值

目的探讨肺功能及哮喘控制测试在支气管哮喘患者管理中的价值。方法将肺功能及ACT应用于支气管哮喘患者136例。每月填写1次ACT,在哮喘患者应用ACT前药物治疗时、应用ACT 6个月结束时测定第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%预计值),同时测定ACT评分观察哮喘患者在药物治疗、肺功能检查,应用ACT 6个月末时ACT使用率、治疗的依从性、哮喘控制情况。结果每月1次坚持应用ACT 132例,使用率97%;坚持使用规范的治疗128例,治疗依从性达94%;症状完全控制率达47%,良好控制率达74.2%。ACT评分治疗6个月后较入选时升高,肺功能指标亦有明显改善,FEV1与ACT评分呈正相关(r=0.82,P<0.01)。结论肺功能及ACT用于支气管哮喘患者的管理能提高患者对治疗的依从性和哮喘控制率。     

50例咳嗽变异型哮喘肺功能临床分析

对比分析典型哮喘患者40例与正常组健康人40例和咳嗽变异型哮喘患者50例的第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量FEV1占FVC比值(FEV1/FVC)、最高呼气流速(PEF)、残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)指标。结果 FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF等肺通气功能指标:正常组最高,咳嗽变异型哮喘次之,而典型哮喘最低,(P0.05),在激发试验前后咳嗽变异型哮喘患者肺功能存在明显可逆性改变。结论咳嗽变异型哮喘存在可逆性气流受限,确诊需要完善肺功能及支气管激发试验(BPT)或支气管舒张试验(BDT)试验。(当患者FEV1≥70%预计值时,可进一步作支气管激发试验;FEV170%预计值提示有气道阻塞时,宜作支气管舒张试验)~([1])     

支气管哮喘急性发作缓解前后的小气道功能测定

目的肺功能检测在支气管哮喘治疗前后小气道功能的评价作用研究。方法选择31例急性期支气管哮喘患者和30名健康志愿者作为对照,测定其急性期和缓解期肺功能,并加以比较。结果 31例支气管哮喘患者,在哮喘急性发作期测舒张实验全部阳性,哮喘组患者急性发作期和缓解期FEV1占预计值%及FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.01);哮喘组患者缓解期和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性期哮喘患者均存在大、小气道功能异常,缓解期哮喘患者大气道功能恢复,小气道功能虽有一定恢复,但与正常健康对照组比较仍存在异常。     

甲壳质酶蛋白在不同气道炎症表型哮喘患者的表达及其与哮喘的相关性

目的探讨不同气道炎症表型哮喘患者甲壳质酶蛋白(YKL-40)的差异及临床意义。方法将哮喘患者按照气道炎症表型分成嗜酸性粒细胞型(EOS型)和非嗜酸性粒细胞型(非EOS型)两组,比较两组YKL-40、肺功能、哮喘控制问卷前5项得分(asthma control questionnaire-5,ACQ-5)的差异,并探讨YKL-40与肺功能及ACQ-5的相关性。结果共纳入104例患者,其中EOS型72例,非EOS型32例。两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、ACQ-5比较[FVC:(3.15±1.11)L vs.(3.21±1.18)L;FEV1:(2.13±1.02)L vs.(2.16±1.10)L;FEV1%预计值:(59.94±22.67)%vs.(61.11±23.43)%;ACQ-5:(1.92±1.10)分vs.(1.87±0.99)分],差异均无统计学意义(均P0.05)。EOS型血清YKL-40和痰YKL-40均高于非EOS型[血清YKL-40:(52.16±7.23)μg/L vs.(38.45±4.37)μg/L;痰YKL-40:(78.64±9.78)μg/L vs.(64.96±8.25)μg/L],差异均有统计学意义(均P0.01)。EOS型哮喘患者血清和痰YKL-40与FVC、FEV1、FEV1%预计值和ACQ-5均负相关(P0.05);但非EOS型哮喘患者血清和痰YKL-40与FVC、FEV1、FEV1%预计值和ACQ-5均无相关性(P0.05)。结论 EOS型哮喘患者YKL-40水平明显升高,且YKL-40与肺功能及ACQ-5负相关;但非EOS型哮喘患者YKL-40与肺功能及ACQ-5无相关性。     

布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘的临床疗效观察

目的 观察布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘的临床疗效。方法 选取2010年1月—2014年3月九江学院附属医院呼吸内科收治的妊娠期支气管哮喘急性发作患者90例,按照随机化原则分为对照组和观察组,各45例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患者喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间;检测两组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气末容积占正常预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC%)及最大呼气流量占正常预计值百分比(PEF%)〕;检测两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能,观察药物不良反应发生情况。结果 观察组患者喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前FEV1%、FEV1/FVC%及PEF%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后FEV1%、FEV1/FVC%及PEF%均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现血尿常规、肝肾功能异常及明显不良反应。结论 布地奈德雾化吸入能有效改善妊娠期支气管哮喘患者哮喘症状及肺功能,且安全性较高。     

布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘的临床疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年3月九江学院附属医院呼吸内科收治的妊娠期支气管哮喘急性发作患者90例,按照随机化原则分为对照组和观察组,各45例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患者喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间;检测两组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气末容积占正常预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC%)及最大呼气流量占正常预计值百分比(PEF%)〕;检测两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能,观察药物不良反应发生情况。结果观察组患者喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患者治疗前FEV1%、FEV1/FVC%及PEF%比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV1%、FEV1/FVC%及PEF%均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现血尿常规、肝肾功能异常及明显不良反应。结论布地奈德雾化吸入能有效改善妊娠期支气管哮喘患者哮喘症状及肺功能,且安全性较高。     

研究胃食管反流对哮喘患者肺通气功能的影响

目的探讨胃食管反流对哮喘患者肺通气功能的影响。 方法选取2016年8月至2017年8月,新疆维吾尔自治区人民医院接诊的102例哮喘患者纳入到随机对照试验中。根据有无发生胃食管反流将102例患者分为观察组(45例)和对照组(57例)。其中利用回顾性分析法对2组患者临床资料进行分析。 结果观察组45例患者肺功能各项指标明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论胃食管反流发生后会加重哮喘患者病情,严重影响肺通气功能,哮喘患者本身也容易诱发胃食管反流,提示临床治疗哮喘患者应给予相应的抗反流治疗。     

老年胃食管反流病合并哮喘临床研究

目的探讨老年胃食管反流病(GERD)合并哮喘患者的临床特征,为临床诊断治疗提供帮助。方法收集江苏省老年医学研究所2007年1月至2011年12月就诊的83例老年GERD合并哮喘患者临床资料,在常规哮喘治疗基础上均给予口服埃索美拉唑(40mg,1次/d)联合枸橼酸莫沙必利(5mg,3次/d)抗反流治疗8周,之后埃索美拉唑(20mg,1次/d)联合枸橼酸莫沙必利(5mg,每日临睡前)维持治疗。结合2007年胃食管反流病治疗共识意见与2008年支气管哮喘防治指南哮喘控制水平分级标准来观察疗效。结果 83例患者经抗反流治疗8周后,胃食管反流症状控制有效率为97.6%(81/83),哮喘控制有效率为94.0%(78/83)。其中完全停用哮喘治疗药物56例、用量减半20例、继续原用药7例。随访5年,哮喘完全控制70例,仍偶有哮喘发作13例,但发作次数减少、程度减轻。无药物不良反应。结论抗反流治疗可以改善老年GERD合并哮喘患者的症状,提高生活质量。     

Effects of antireflux treatment on bronchial hyper-responsiveness and lung function in asthmatic patients with gastroesophageal reflux disease

AIM: To investigate the effects of antireflux treatment on bronchial hyper-responsiveness and lung function in asthmatic patients with gastroesophageal reflux disease(GERD).METHODS: Thirty asthmatic patients with GERD were randomly divided into two groups (group A and group B).Patients in group A (n=15) only received asthma medication including inhaled salbutamol 200μg four times a day and budesonide 400μg twice a day for 6 weeks. Patients in Group B (n=15) received the same medication as group A,and also antireflux therapy including oral omeprazole 20mg once a day and domperidone 10mg three times a day for 6 weeks. Pulmonary function tests and histamine bronchoprovocation test were performed before and after the study.RESULTS: There was no significant difference in the baseline values of pulmonary function and histamine PC2FEV1 between the two groups. At the end of the study, the mean values for VC, VC%, FVC, FVC%, FEV1, FEV1%, PEF, PEF%, PC20-FEV1 were all significantly improved in group B, compared with group A.CONCLUSION: Antireflux therapy may improve pulmonary function and inhibit bronchial hyper-responsiveness in asthmatic patients with GERD.     

老年哮喘患者气道反应性测定的应用

目的　主要探讨老年哮喘气道反应性及治疗特点。　方法　老年哮喘50例(激素治疗组28例及非激素治疗组22例)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)48例、健康老年人30例。观察肺活量(VC)、一秒率(FEV     

阿托伐他汀对COPD患者炎症因子、肺功能及生活质量的影响研究

目的探讨阿托伐他汀对COPD患者炎症因子、肺功能及生活质量的影响。方法 87例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分为阿托伐他汀干预组(43例)和常规治疗对照组(44例),阿托伐他汀干预组加用阿托伐他汀钙片20 mg/d,观察两组治疗前、治疗后1个月及6个月时白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC%)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)及COPD评估测试问卷(CAT)。结果干预组在1个月时IL-6、IL-8、TNF-α较对照组差异有统计学意义(P<0.05),但FEV1/FVC%、FEV1%及CAT差异无统计学意义(P>0.05),6个月时IL-6、IL-8、TNF-α、FEV1/FVC%、FEV1%及CAT较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较长期服用中等剂量的阿托伐他汀可以减轻COPD患者炎症反应,缓解肺功能及提高生活质量,进而延缓COPD的进展。     

综合方法评估药物干预对支气管哮喘的控制

目的从哮喘控制测试（asthma control test,ACT）评分、高分辨CT、肺功能及病理学等方面综合探讨药物干预对哮喘控制的影响。方法筛选哮喘患者48例于稳定期行HRCT、肺功能及留取痰液,根据GINA方案规范化分级治疗1年后再次随访,行ACT评分,并再次行上述检查,利用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法检测痰液中基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue-inhibitor metalloproteinase,TIMP-1）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）的水平,并行痰涂片计数嗜酸粒细胞（EOS）百分比。结果①规律的药物治疗后,有34例患者进入实验组,进行1年来ACT评估：完全控制组15例,部分控制组12例,未控制组7例;各组间WA%、2T/D比较,完全控制组与部分控制组相比有统计学意义（P〈0.05）,TGF-β1在完全控制组与部分控制组、未控制组比较有统计学意义（P〈0.05）;②哮喘患者治疗后高分辨CT的2T/D、WA%、吸呼气相CT差值、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1浓度较治疗前比较有统计学意义,呈降低趋势（P〈0.01）;③治疗后患者2T/D、WA%与MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGF-β1呈正相关（P〈0.05）,而与FEV1%pred、FEV1/FVC%、FVC%pred呈负相关（P〈0.05）;且EOS%与FEV1%pred、FEV1/FVC%呈负相关（P〈0.05）。结论①ACT评分、高分辨CT、肺功能及痰液检测等可综合全面的评价哮喘的控制情况;②药物干预治疗可使哮喘患者的气道壁厚度、气体潴留、肺功能得到改善,并使炎症细胞因子有所下降,从而阻止哮喘的反复发作及不可逆气流阻塞的形成。     

吸入呋塞米对急性发作期支气管哮喘患者肺通气功能的影响

目的 探讨吸入呋塞米对急性发作期支气管哮喘（哮喘）患者肺通气功能的影响。方法 将６例经、中度发作期哮喘患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组,每组各２０例。Ａ组吸入生理盐水５ｍｌ,Ｂ组吸入呋塞米５０ｍｇ（５ｍｌ,１０ｍｇ／ｍｌ）,Ｃ组吸入０．１％沙丁胺醇溶液５ｍｌ。观察三组患者吸药后１５ｍｉｎ肺通气功能的变化。结果 吸药后１５ｍｉｎＢ、Ｃ组用力肺活量（ＦＶＣ）、第１ｓ用力呼气容积（ＦＥＶ１）、最在呼气流量（Ｐ     

Duration of asthma and lung function in life-long nonsmoking adults.

BACKGROUND: The airways of adult or elderly asthmatics are likely candidates for airway remodeling, resulting in persistent airflow obstruction. This population can provide a good model for cross-sectional evaluation of the effect of asthma duration on airflow. METHODS: We evaluated postbronchodilator airflow and lung volumes at baseline and after a short course of oral prednisone in a group of 42 never-smokers with persistent mild or moderate asthma aged 55 years or older. Patients were grouped as having short duration asthma (SDA, <14 years) or long duration asthma (LDA, > or =14 years) according to the median duration of the disease (14 years) of the sample. RESULTS: There were no significant differences in patient characteristics or asthma severity indices between the groups. After a short course of prednisone, forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and the ratio of FEV to forced vital capacity (FVC) were significantly higher for the SDA group. Only 3 patients presented persistent airflow limitation (FEV1/FVC% < 75%). An inverse correlation was demonstrated between duration of asthma and postbronchodilator FEV1 (% predicted) (r = -0.43, P = .01) and FEV1/FVC% (r = -0.50, P = .003). CONCLUSION: Our data show a close relationship between duration of disease and loss of lung function, supporting the concept of asthma as a slow, progressive disease at least among those patients with a mild-to-moderate severity. Permanent airflow obstruction in mild or moderate asthma is unusual, but can occur in a small number suffering from the disease for years.     

细辛脑雾化吸入佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效

目的探讨细辛脑雾化吸人佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选择住院治疗的支气管哮喘急性发作期老年患者70例,其中男性43例,女性27例,年龄60～78岁,平均（69．2±4．8）岁。随机分为常规治疗组（对照组）和细辛脑佐治组（试验组）,每组各35例。常规治疗组患者接受常规治疗;细辛脑佐治组患者在常规治疗基础上加用细辛脑注射液雾化吸人,共7d。对两组患者的疗效、临床症状与体征消失时间、肺功能变化[（第一秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV,％）,第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）,最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）]等进行比较及统计学分析。结果细辛脑佐治组的有效率明显高于常规治疗组（P〈0．05）,喘息、咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等症状、体征消失时间明显少于常规治疗组（均P〈0,01、P〈0．05）。与两组治疗前比较,两组治疗后FEV1％、FEV1／FVC％和PEF％均显著升高（P〈0．01）;与常规治疗组治疗后比较,细辛脑佐治组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC％和PEF预计值皆明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论细辛脑对老年支气管哮喘有很好的辅助疗效。     

综合排痰护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能的研究

目的 探讨综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期肺功能的影响,为寻求有效的护理手段提供依据。方法选择2011年11月至2013年4月老年支气管哮喘急性发作期住院患者100例,随机分为常规护理组（n=50）和排痰护理组（n=50）,常规护理组患者仅采用常规护理,排痰护理组在常规护理基础上再加综合排痰护理,连续7d。分别对2组患者的临床疗效、肺功能变化[（1秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV1％）,1秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC）,最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）]等进行检测及统计分析。结果排痰护理纽显效29例、有效14例、无效7例、总有效率为86％,而常规护理组显效22例、有效15例、无效13例、总有效率为74％,排痰护理组总有效率高于常规护理组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与治疗前比较,2组治疗后FEV,％、FEV,／FVC和PEF％均明显升高（P〈0．05）;与常规护理组治疗后比较,排痰护理组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC和PEF％皆显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能有较显著的改善效果。     

布地奈德雾化吸入佐治老年支气管哮喘的临床疗效研究

目的探讨老年支气管哮喘的治疗方法。方法选择90例老年支气管哮喘急性发作期患者随机分为布地奈德佐治组（试验组）和常规治疗组（对照组）,每组各45例。对照组患者接受常规治疗;试验组患者在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸人,共2W。分别检测两组患者的疗效、临床症状与体征消失时间、第一秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）、最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）,并进行比较与统计学分析。结果布地奈德佐治组的总有效率显著高于常规治疗组（84．44％VS．73．33％,P〈0．05）,咳嗽、喘息、胸闷、肺哮鸣音等症状、体征消失时间明显少于常规治疗组（均P〈0．01、P〈0．05）。各组治疗前后比较,治疗后FEV1％、FEV1／FVC％和PEF％均显著升高（P〈0．01）;与常规治疗组治疗后比较,布地奈德佐治组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC％和PEF预计值均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论布地奈德对老年支气管哮喘有很好的辅助疗效。     

不同海拔对AECOPD患者治疗前后血清bFGF表达的影响及意义

目的探讨不同海拔环境对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前后血清中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响和意义,及血清中bFGF的变化情况与FEV1／FVC％、FEV1％Pred的相互关系。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定两个地区AECOPD患者及健康对照组血清bFGF的含量,并行肺功能检查,统计分析检测数据。结果①两个地区AECOPD患者治疗前后血清bFGF水平均高于健康对照组,AECOPD患者治疗后bFGF水平较治疗前下降,且平原地区AECOPD患者治疗后血清bFGF下降程度稍高于中度海拔地区;平原地区健康对照组血清bFGF含量稍低于中度海拔地区健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;②分别比较两个地区AECOPD患者治疗前后血清bFGF含量,差异无统计学意义;③两个地区AECOPD患者治疗前后FEV1／FVC％、FEVl％Pred均明显低于对照组,治疗后FEV1／FVC％、FEV1％Pred较治疗前有所升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两个地区各组肺功能观察指标结果比较无统计学意义;④AECOPD患者血清中bFGF表达水平与FEV1／FVC％、FEVl％Pred无相关性。结论①两个地区AECOPD患者治疗前后血清bFGF水平均较对照组高,提示bFGF参与了COPD发病进程;②中度海拔低氧可刺激健康人血清bFGF表达,但对AECOPD患者的表达无影响,提示bFGF、低氧与慢性阻塞性肺疾病发病率、病情严重程度无明显关系;⑧血清bFGF水平对FEV、／FVC、FEV、％Pred无明显影响。