创伤后低血容量性休克合并胸部损伤的抢救及护理

目的总结临床典型病例的抢救护理体会,促进急诊危重创伤患者的快速、高效、程序化的抢救措施更趋完善,以期进一步提高抢救成功率。方法创伤后低血容量性休克合并胸部损伤的患者进入＂绿色通道＂,施行快速、高效的程序化抢救措施,医生首诊负责,尽可能及早施行有效复苏和损伤控制性手术,保证患者生命安全。结果急诊创伤后低血容量性休克合并胸部损伤患者36例,其中抢救治愈35例,死亡1例。抢救成功治愈者随访情况良好。结论急诊抢救快速、高效,为抢救成功赢得了时间,奠定了基础。     

不同部位输液置管在心肺复苏中的效果评价

目的比较不同部位输液置管在心肺复苏抢救中的效果。 方法收集2013年2月至2016年1月在赤峰学院附属医院完成的42例心肺复苏抢救患者的资料(男性25例,女性17例;年龄53～85岁),将患者随机分为3组：颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组、骨髓腔置管组,比较3组建立补液通道所用的时间、置管补液后血压恢复的时间、置管成功率及导管相关性感染率。 结果骨髓腔输液通道所用时间短为(2.03±0.44)min,明显优于其他两组[颈内静脉置管组(3.51±2.57)min,锁骨下静脉置管组(3.01±1.07)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管组成功置管后血压恢复时间较其他两组缩短[(12.33±0.95)min vs(14.97±2.02)min,(13.97±1.01)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管成功率[100%(10/10)]高于颈内静脉置管组[83.5%(10/12)]和锁骨下静脉置管组[87.5%(14/16)],差异有统计学意义;骨髓腔置管组的导管相关性感染率低于其他两组(0% vs 6.25%,16.66%),差异有统计学意义。 结论建立骨髓腔内通路操作简单、快捷、方便、时效性最佳,值得在心肺复苏患者救治过程中推广。     

中心静脉导管市场规模展望

自20世纪40年代以来,中心静脉置管术由于其操作简便、安全,已成为心脏术后必不可少的治疗手段,广泛应用于监测中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）、维持血容量及全肠外营养（Total Parenteral Nutrition,TPN）等方面。 经深静脉穿刺中心静脉置管是现代监测和治疗的一种重要方法,通过监测中心静脉压可以了解病人循环血容量和心脏功能,用以指导治疗和评估疗效;快速输血输液抢救大出血、低血容量性休克;还可以通过中心静脉导管进行全肠外中心静脉营养等。     

大面积烧伤患者急诊抢救的护理体会

总结57例大面积烧伤患者急诊抢救。密切观察,准确记录病情变化,做到早期快速补液,纠正低血容量防止烧伤休克,对下一步治疗具有重要临床意义。     

颈外静脉留置针在低血容量性休克病人抢救中的应用体会

目的 探讨颈外静脉留置针在低血容量性休克病人抢救中的应用效果,以寻找一种简便易行的浅静脉输液途径.方法 将我科收治60例低血容量性休克病人随机分为观察组和对照组各30例.采用20G静脉留置针穿刺输液,观察组选择颈外静脉,对照组选择四肢浅静脉,比较两种穿刺方法.结果 观察组在一次性穿刺成功率、补液速度、留置时间等,均比对照组效果好.两组有高度显著性差异(P＜0.01).结论 应用颈外静脉留置针在抢救过程中能快速、有效补液、及时用药,提高抢救成功率.     

深静脉置管术在危重患者抢救中的应用

目的探讨深静脉置管术在危重患者抢救中的应用。方法回顾分析90例深静脉置管临床应用及并发症。结果 90例置管均获成功,在5～10min内建立静脉通道,未出现严重并发症。结论深静脉置管是一种快捷、安全有效的抢救和监测技术。     

深静脉置管术在危重患者抢救中的应用

目的探讨深静脉置管术在危重患者抢救中的应用。方法回顾分析90倒深静脉置管临床应用及并发症。结果90例置管均获成功，在5～1Omin内建立静脉通道，未出现严重并发症。结论深静脉置管是一种快捷、安全有效的抢救和监洲技术。     

锁骨下深静脉置管在急诊危重病人中的应用及护理

目的：探讨锁骨下深静脉置管在急诊危重病人中的应用及护理。方法：随机对53例急诊危重患者进行锁骨下深静脉穿刺置管及予以护理,55例患者行常规静脉穿刺,比较两组穿刺成功率,导管留置时间厦并发症发生情况。结果：深静脉置管首次穿刺成功率为66．03％,总穿刺成功率96．21％,与常规穿刺比较差异无显著性（P〉0．05）;锁骨下深静脉置管留置时间明显延长,两组比较具有显著性差异（P（0〈0.05）,且并发症发生率低（P〈O．05）。结论：锁骨下深静脉置管操作安全、可靠,穿刺成功率高,可有效提高危重病人抢救成功率。加强深静脉导管护理,可明显延长早管留置时闻厦减少并发症的发生。     

大面积烧伤患者经创面深静脉置管的护理体会

目的探讨大面积烧伤患者经创面深静脉置管的正确护理方法。方法对我科2013年1月~2016年1月收治的65例大面积烧伤患者经创面深静脉置管,并在置管前后给予精心的护理。结果 65例大面积烧伤患者经创面深静脉置管有效地维持了治疗通道,为病人的治疗提供了保障。结论只要操作熟练,护理得当,观察严密,经创面行深静脉置管输液抢救大面积烧伤患者是可行的,也是安全的。     

静脉留置针在抢救创伤性休克中的应用及护理体会

迅速建立良好的静脉通道,是保证抢救病人快速用药和输液的首要措施.创伤性休克病人多为低血容量性休克,因而首先要迅速建立一条有效的静脉通道,才能在抢救过程中使病人迅速补充血容易和及时应用抢救药物.     

深静脉置管区导管感染的相关因素分析

目的 分析深静脉置管区导管感染的相关因素,预防深静脉置管区导管感染.方法 选择2009年3月至2011年12月在医院急诊ICU给予深静脉置管的患者349例为研究对象,深静脉置管时间＜21 d的患者186例,＞21d患者共163例;163例置管时间＞21 d的患者中,按入院单、双号随机分为导管头暴露组86例,深静脉导管(24 h)灭菌纱布保护组77例,每天更换灭菌纱布;置管时间＜21 d的患者186例按入院单双号分为暴露组97例,灭菌纱布保护组89例;两组导管暴露组共183例,两组纱布保护组166例;检查导管穿刺口、管周皮肤、拔管时血培养以及拔管时管头情况.结果 置管时间＞21 d患者的感染率为9.20％,明显高于置管时间＜21 d的患者3.22％;股静脉置管的患者发生导管感染的比例为17.86％,明显高于其他部位;导管暴露组的感染率为9.83％,明显高于灭菌纱布保护组1.81％;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 深静脉置管时间长、置管位置以及是否处理导管等均是发生深静脉置管区导管感染的相关感染因素.     

深静脉置管术后感染的相关危险因素

目的探讨深静脉置管术后感染的相关危险因素,为临床预防深静脉置管术后感染提供参考。方法方法对医院2009年1月-2010年12月收治的247例危重症深静脉置管患者的诊治资料进行分析,将深静脉置管术后患者分为感染组与未感染组,比较两组患者的一般资料及医疗差异,分析深静脉置管术后感染的相关危险因素。结果感染组与未感染组患者的年龄(63.5±11.7)、(53.2±18.3)岁,股静脉置管19、25例,颈内静脉置管11、28例,外周静脉置管7、157例,置管次数(2.2±1.2)、(1.3±1.0)次,置管留置时间(33.4±2.7)、(21.4±3.1)d,人均激素使用(4.5±2.6)、(2.3±1.7)例次,单间病房使用4、49例,责任护士年资>5年7、82例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、采用股静脉置管、置管留置时间长、置管次数多、激素频繁使用、病房环境差、护理人员经验不足是深静脉置管术后发生感染的相关危险因素;临床在对深静脉置管患者护理时,应根据患者情况采取针对性的护理措施,做好医院感染控制的规范管理,降低深静脉置管术术后感染发生率。     

床旁彩超定位在危急患者困难颈内静脉置管中的应用

目的探讨床旁彩超在危急重症患者困难颈内静脉置管中的应用和效果。 方法回顾性研究2017年9月至2019年3月在徐州医科大学附属宿迁医院急诊行颈内深静脉置管的患者116例，其中男性60例，女性56例；年龄13～83岁，平均(44.5±6.8)岁，所有患者中彩超定位组57例，传统体表解剖定位组59例，统计两组患者的置管时间，置管成功率，误穿动脉数，局部血肿，气胸等情况。 结果彩超定位组患者置管时间5.32 min，一次置管成功率100%，误穿动脉数0例，局部血肿0例，而传统体表解剖定位组置管时间11.13 min，一次置管成功率74.6%(44例)，二次置管成功率86.4%(51例)，二次置管未成功转为彩超定位后均一次成功，误穿动脉5例，局部血肿9例。 结论床旁彩超定位在危重症颈内静脉置管中具耗时短，且有较高的成功率，并发症低，符合急诊治疗的需求，应用效果好，尤其适用于局部解剖定位不清的危重患者，并且在实习生教学及低年资医师带教中更容易被理解和掌握、可以广泛开展应用。     

中心静脉置管在危重病人抢救中的应用

目的报告该院自1992年以来,在危重病人抢救时采用中心静脉穿刺置管,快速建立输液的静脉通道216例的体会。     

EICU中心静脉导管相关性感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)患者深静脉置管后,中心静脉导管相关性感染的危险因素及护理对策。方法采用表单式记录方法,记录置管前手消毒、置管时机、置管部位、置管频次、置管时间、穿刺点护理、输液接头、敷料选择等内容。结果通过对64例置管患者的干预,其导管相关性感染的发生率为7.8%,其危险因素主要与置管技术、无菌原则、插管部位、使用时间、导管维护等有关。结论中心静脉导管在临床使用中由于多种因素的影响感染的发生难以避免,针对其危险因素,采用表单式的护理方法,可以提醒操作者及维护者在置管前的准备、置管中的配合及置管后的护理方法,从而降低感染的发生率。     

髂静脉压迫综合征合并深静脉血栓的介入治疗

[目的]探讨髂静脉压迫综合征合并深静脉血栓介入治疗的方法及效果。[方法]102例左下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征患者进行深静脉插管,尿激酶接触性溶栓治疗,常规经右侧股静脉或经右颈静脉入路,如插管困难,则采用辅助性插管技术,包括同轴导管技术、翻山鞘技术、或经患(左)侧股静脉插管,44例放置了永久或临时下腔静脉滤器,尿激酶用量360万～1400万单位,34例行髂股静脉狭窄球囊扩张,9例行支架植入。[结果]对常规插管困难的病例采用辅助性插管技术后,左髂股静脉插管总成功率为96.1%,下肢肿胀症状完全消失78例(76.5%),肿胀症状改善的24例(23.5%)。[结论]髂静脉压迫综合征合并深静脉血栓介入治疗中,辅助性插管技术是安全有效的方法,能够提高插管成功率。髂静脉压迫综合征导致狭窄或闭塞,如侧支循环充分,不需特殊处理。     

血液透析患者中心静脉置管的感染因素分析及对策

目的分析血液透析患者中心静脉置管的感染因素分析及对策。方法医院2009年7月-2011年6月共行中心静脉置管术112例,对其发生感染患者进行分析。结果 112例行中心静脉置管术患者中,22例发生医院感染,感染率为19.6%;股静脉感染率为21.9%,稍高于颈内静脉的17.1%及锁骨下静脉的15.4%,然而感染率差异无统计学意义;置管<10d患者的感染率为11.5%,低于置管10～20、>20d患者的17.4%及27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者的感染率为31.6%,显著高于其他基础疾病(P<0.05);中心静脉置管血流通畅患者感染率为17.9%,血流不通畅感染率为22.2%,差异无统计学意义。结论为减少感染发生,首选颈内静脉或锁骨下静脉置管应作为中心静脉置管的部位,尽可能缩短导管留置时间;要严格无菌操作,提高护理质量能有效预防感染发生。     

东芝TBA-120FR全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖在糖尿病患者中的临床应用

目的探讨东芝TBA-120FR全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖在糖尿病患者中的临床应用价值。方法选取2018年3月至2020年3月医院收治的90例糖尿病患者作为研究对象,全部患者均采用快速血糖仪(末梢血、静脉血)及东芝TBA-120FR全自动生化分析仪(静脉血)检测血糖,比较3种方法检测血糖的差异。结果全自动生化分析仪采集静脉血检测血糖的结果、快速血糖仪采集静脉血及末梢血检测血糖的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论东芝TBA-120FR全自动生化分析仪与快速血糖仪均可用于监测糖尿病患者的血糖水平,且检测结果一致。     

Use of deep venous thrombosis prophylaxis by family physicians.

BACKGROUND: Accumulated data indicate that the administration of low-dose subcutaneous heparin reduces the incidence of deep venous thrombosis in high-risk surgical and medical patients. Because deep venous thrombosis predisposes to pulmonary embolism, it is generally accepted that reducing deep venous thrombosis will reduce pulmonary embolism, the most common preventable cause of death in hospitalized patients. There are few data, however, regarding physicians' use of heparin for deep venous thrombosis prophylaxis in medical patients. METHODS: We reviewed charts of medical patients aged 50 years and older who were admitted to family practice services in a community teaching hospital and excluded patients who were not candidates for heparin prophylaxis. RESULTS: Eighty (65 percent) of 123 patients received heparin for deep venous thrombosis prophylaxis. Patients admitted to a residency teaching service were more likely to receive heparin for deep venous thrombosis prophylaxis than were patients admitted to nonteaching services (odds ratio 3.37, 95 percent confidence interval 1.26-9.21, P = 0.012). An association between the patient's number of risk factors for deep venous thrombosis and likelihood of receiving deep venous thrombosis prophylaxis approached statistical significance (P = 0.078). CONCLUSIONS: In our institution, heparin for deep venous thrombosis prophylaxis is frequently but not uniformly prescribed for appropriately selected family practice inpatients. No similar data for nonsurgical patients were found for comparison.     

彩超在急危重症患者中的应用

目的探讨彩超下深静脉穿刺置管救治急危重症患者的应用价值。方法选取2015年6月—2016年6月在本院收治的风险较大或预计穿刺较困难的86例急危重症患者,依据随机为超声引导组与对照组,各43例,超声组以超声引导下实施深静脉穿刺置管引导;对照组运用传统体表解剖实施穿刺置管,记录比较2组并发症、成功率及穿刺置管时间。结果采用彩色多普勒超声诊断仪定位实时引导穿刺置管时间[颈内静脉(98.5±35.7)s、股静脉(436.6±158.7)s]较之对照组[颈内静脉(105.5±46.7)s、股静脉(536.5±198.4)s],少于后者(P0.05);实时超声引导穿刺置管一次成功率(颈内静脉97.22%、股静脉100%)相比于对照组(颈内静脉48.72%、股静脉25.0%),高于后者且差异显著(P0.05),对照组(颈内静脉10.26%、股静脉25.0%),2组并发症发生率[颈内静脉(0vs.10.26),股静脉(0vs.25.0)]差异显著(P0.05)。结论救治急危重患者中运用彩色多普勒超声下选择性深静脉穿刺置管,临床价值高,可提升穿刺置管成功率,降低并发症,增加安全性。