孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和免疫功能的影响

目的观察孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响。方法选择咳嗽变异性哮喘儿童60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组常规吸入布地奈德气雾剂,观察组在常规吸入布地奈德气雾剂基础上加服孟鲁司特,2组连续用药3个月。观察2组治疗前后哮喘控制测试(C-ACT)评分、急性症状发作次数/月,包括日间喘息发作次数、夜间喘息发作次数以及肺功能指标。结果治疗2周后观察组C-ACT评分显著高于对照组;急性症状发作次数均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗后观察组急性症状发作次数明显少于对照组(P<0.05);治疗3个月后肺功能指标均显著改善,且观察组各指标均显著优于对照组;治疗后2组Ig E、IL-4和TNF-α水平均显著降低(P<0.05),观察组Ig E、IL-4和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著,二者协同作用明显改善患儿的肺功能及免疫功能,值得推广应用。     

FeNO 水平对老年哮喘吸入性糖皮质激素治疗的指导意义

【目的】探讨呼出气中 NO 浓度(fraction of NO in exhaled air,FeNO)水平对哮喘吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)治疗的指导意义。【方法】收集 ICS 治疗的老年哮喘患者193例(≥60岁),根据治疗前 FeNO 水平分为三组。A 组：FeNO 正常(<25 ppb)36例;B 组：FeNO 中水平(25~50 ppb)49例;C 组：FeNO 高水平(>50 ppb)108例。检测各组嗜酸性粒细胞计数(Eos%),比较各组治疗前后哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire,ACQ)评分差值(△ACQ)和第1秒用力呼气量(forced expiiratory vol-ume in one second,FEV1)差值(△FEV1),并分析 FeNO 与各指标的相关性。【结果】①ACQ 改善情况：经治疗后 B、C 组△ACQ 分别为1.83、1.65,明显高于 A 组0.86,差异有统计学意义(P <0.05);B、C 组中△ACQ>1和1≤△ACQ 且 ACQ≤0.75人数比例均明显高于 A 组,差异有统计学意义(P <0.05))。②肺功能改善情况：各组治疗后 FEV1明显增加(P <0.05),但 A、B、C 组△FEV1比较差异无统计学意义(P >0.05)。相关性分析显示：治疗前 FeNO 水平与△ACQ 和诱导痰 Eos%均呈正相关(P <0.05);治疗后 FeNO 水平与△ACQ、诱导痰 Eos%无相关性(P >0.05)。【结论】FeNO 是较好的气道过敏性炎症指标,不同 FeNO 水平患者对 ICS 的反应性存在差异。动态监测 FeNO 水平可作为评估哮喘控制情况和指导其治疗的指标之一。     

哮喘儿童呼出气一氧化氮检测和肺泡一氧化氮质量浓度检测的临床价值

目的探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)检测和肺泡一氧化氮质量浓度(CANO)检测的临床价值。方法回顾性分析79例FeNO水平哮喘患儿的临床资料,根据儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分将患儿分为轻度哮喘组7例、中度哮喘组46例、重度哮喘组26例,另选择同期健康体检儿童66名设为对照组,分析FeNO检测和CANO检测在哮喘儿童诊治中的应用效果。结果重度哮喘组FeNO、CANO水平高于中度哮喘组、轻度哮喘组、对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);重度哮喘组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)、用力呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)低于中度哮喘组、轻度哮喘组、对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05); Pearson相关性分析发现,FEV_1%与FeNO呈负相关性(r=-0. 239,P 0. 05); CANO与FeNO呈正相关性(r=0. 511,P 0. 01)。结论 FeNO、CANO与肺功能具有相关性,可作为评估FeNO水平哮喘患儿病情的指标,指导临床后续治疗。     

消咳喘胶囊联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析

目的:探讨消咳喘胶囊联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:将106例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各53例。对照组给予孟鲁司特钠进行治疗,治疗组在给予孟鲁司特钠基础上予以消咳喘胶囊治疗,4周为1个疗程,对比2组临床症状评分及疗效。结果:治疗4周后,治疗组有效率(92.45%)显著高于对照组(83.02%),P0.05;治疗组临床症状消失时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组均未发生不良反应。结论:消咳喘胶囊联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效优于单用西医常规治疗,有临床推广价值。     

呼出气一氧化氮评估慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症临床研究

目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者气道慢性炎症及糖皮质激素治疗效果中的价值。方法 COPD患者101例,依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级分为轻度组9例、中度组35例、重度组36例、极重度组21例,同期25例体检健康者为对照组,检测并比较其FeNO水平;比较合并哮喘(32例)与未合并哮喘(69例),应用糖皮质激素(57例)与未应用糖皮质激素(44例),从未吸烟(42例)与未戒烟(23例)及已戒烟(36例)COPD患者FeNO增高率。结果COPD组患者FeNO水平[(15.51±13.23)ppb]明显高于对照组[(11.20±8.30)ppb](P0.05);COPD轻度组[(12.6±8.2)ppb]、中度组[(17.5±12.1)ppb]、重度组[(15.7±11.5)ppb]、极重度组[(13.0±7.6)ppb]FeNO水平比较差异无统计学意义(P0.05);合并哮喘者FeNO增高率(21.9%)明显高于未合并哮喘者(7.2%)(P0.05);未应用糖皮质激素治疗者FeNO增高率(20.5%)明显高于应用糖皮质激素治疗者(5.3%)(P0.05);从未吸烟、未戒烟、已戒烟者FeNO增高率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 FeNO可较好反映Th2介导的气道慢性炎症,有助于评价糖皮质激素治疗效果,可能有助于COPD合并支气管哮喘重叠综合征的诊断。     

孟鲁司特钠片联合丙卡特罗口服液对小儿肺炎支原体感染并哮喘急性发作的影响

目的:探讨孟鲁司特钠片联合丙卡特罗口服液对小儿肺炎支原体感染并哮喘急性发作的影响。方法:选取2017年5月~2019年5月收治的肺炎支原体感染并哮喘急性发作患儿92例,依照治疗方案不同分为研究组和常规组各46例,常规组采用丙卡特罗口服液治疗,研究组采用孟鲁司特钠片联合丙卡特罗口服液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能改善情况及气道细胞因子水平。结果:研究组治疗总有效率为93.48%,明显高于常规组的78.26%(P<0.05);治疗3周后研究组肺功能指标水平高于常规组(P<0.05);治疗3周后研究组白介素-10水平高于常规组,基质金属蛋白酶-9、肿瘤坏死因子-α水平低于常规组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠片联合丙卡特罗口服液治疗小儿肺炎支原体感染并哮喘急性发作疗效显著,可有效改善患儿肺功能,减轻气道炎症反应。     

孟鲁司特钠联合辅舒酮治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的观察孟鲁司特钠联合辅舒酮治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将咳嗽变异性哮喘患儿按随机抽签法分为A、B、C三组,每组各50例,A组每晚睡前给予孟鲁司特钠口服4 mg;B组给予辅舒酮雾化吸入,<5岁100μg/次,≥5岁200μg/次,早晚各一次;C组口服孟鲁司特钠同时给予辅舒酮雾化吸入(剂量与A、B组一致),三组均治疗4周。治疗结束后随访12个月,观察各组的复发情况。结果 C组的总有效率及显效率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);并且复发率C组明显低于A、B组(P<0.05);A、B组的有效率及复发率无明显统计学差异(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合辅舒酮治疗咳嗽变异性哮喘疗效好,复发率低,值得临床推广应用。     

孟鲁司特钠联合吸入性布地奈德对哮喘儿童小气道功能和呼出气一氧化氮浓度的影响

目的 评价孟鲁司特钠联合吸入性布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效及其对小气道功能和呼出气一氧化氮(FeNO)浓度的影响。方法 前瞻性选择典型哮喘儿童132例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组采用吸入性布地奈德混悬液,观察组在对照组基础上联合应用孟鲁司特钠颗粒,2组均连续应用4周。分析2组临床疗效、不良反应、大气道肺功能和小气道功能以及FeNO浓度;比较2组随访1年哮喘复发率。结果 对照组63例和观察组64例最终完成随访。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗后,2组大气道肺功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组最大呼气中期流速(MMEF)、呼气流量峰值(PEF)和50%肺活量时最大呼气流速(MEF₅₀)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 2组FeNO浓度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠联合吸入性布地...     

孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对炎性介质的影响

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对炎性介质的影响。方法选取150例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,按照用药方式将其分为对照组(75例,布地奈德)和观察组(75例,孟鲁司特联用布地奈德)。比较两组的治疗效果。结果治疗1、2个月后,观察组的FEV1%、PEF%、FEV1/FVC均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的TNF-α、IL-4、IL-5水平均下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的IgE、IgG水平及咳嗽症状、LCQ评分均改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联用布地奈德能有效改善咳嗽变异性哮喘患儿肺功能指标,减少炎性介质释放,改善免疫功能,提高生存质量,值得临床推广。     

肺泡气一氧化氮在初始治疗前低FeNO哮喘患者治疗中的价值

目的探讨初始治疗前低呼出气一氧化氮(FeNO)哮喘患者中,肺泡气一氧化氮(CaNO)水平升高能否作为吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS+LABA)治疗获益的预测因子。方法收集该院呼吸与危重症医学科就诊的具有哮喘临床特征、舒张试验阳性且FeNO≤50 ppb的患者60例作为研究对象,依据CaNO水平是否升高分为CaNO升高组(>5 ppb)34例及CaNO正常组(≤5 ppb)26例,两组均给予布地奈德福莫特罗粉雾剂吸入治疗至少4周,治疗前后收集患者哮喘症状控制评估(ACT)评分、FeNO、CaNO及肺功能检查结果。结果两组患者治疗后肺功能均有不同程度改善,CaNO升高组治疗后ACT评分、呼气峰流量(PEF)、剩余25%肺活量时的瞬间流量(MEF25)及用力呼出25%~75%肺活量之间的平均流量(MEF75-25)较CaNO正常组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,CaNO水平与小气道指标MEF25、MEF75-25无相关性(r=-0.10、-0.04,P>0.05),但与MEF25、MEF75-25治疗前后的改变量呈正相关(r=0.29、0.38,P<0.05)。结论CaNO可以作为远端气道炎症指标,CaNO水平升高提示患者更能从ICS+LABA治疗中获益。     

呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价

目的 :评价呼出气一氧化氮(Fe NO)检测单独或联合咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)相关因素对诊断CVA的有效性和准确性。方法:连续纳入2010年8月至2011年10月本院呼吸科门诊因慢性咳嗽行支气管激发试验检查的患者297例,记录病史并测定呼出气Fe NO水平,以支气管激发试验阳性作为CVA诊断的金标准,绘制ROC曲线,探讨诊断CVA的Fe NO临界点。建立Logisitic回归模型,通过分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价Fe NO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果:145例患者支气管激发试验阳性并排除其他疾病被诊断为CVA(哮喘组),152例支气管激发试验阴性患者诊断为非哮喘的慢性咳嗽(非哮喘组)。1哮喘组患者Fe NO水平明显高于非哮喘组[(45.33±38.86)ppb比(26.28±23.86)ppb,P     

呼出气一氧化氮与胸腺基质淋巴细胞生成素在咳嗽变异性哮喘中的临床意义

目的研究咳嗽变异性哮喘(CVA)与呼出气一氧化氮(FeNO)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的相关性,推测其在CVA病理生理中的可能机制。方法收集2016年7月至2018年12月就诊于包头市中心医院呼吸科门诊及住院的病例:CVA患者67例(CVA组),嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)患者8例(EB组)。选择同期健康体检者14名(健康对照组)。分别进行FeNO及血清TSLP的含量测定。采用单因素方差分析比较3组间上述资料的差异,不同组间的两两比较采用LSD-t检验法。采用Pearson相关分析分析CVA组FeNO与TSLP指标间的相关性。采用多元线性回归分析分析影响CVA组FeNO水平的因素,采用逐步法筛选变量(α入=0.10,α出=0.15)纳入合适的变量。结果FeNO水平在CVA组、EB组和健康对照组之间差异具有统计学意义(F=7.344,P=0.001);CVA患者FeNO水平显著高于健康对照组[(60.88±42.85)×10^-9 mol/L vs(17.64±4.91)×10^-9 mol/L],差异具有统计学意义(t=4.35,P<0.001);EB组FeNO水平高于健康对照组[(66.50±42.35)×10^-9 mol/L vs(17.64±4.91)×10^-9 mol/L)],差异具有统计学意义(t=2.71,P=0.008);CVA组患者和EB组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组TSLP水平明显高于EB组[(421.60±111.65)ng/L vs(338.81±119.98)ng/L];EB组TSLP水平明显高于健康对照组[(338.81±119.98)ng/L vs(233.34±51.39)ng/L];CVA组血清TSLP水平显著高于健康对照组,差异均具有统计学意义(t=4.11、7.36、5.88,P均<0.001)。血清总IgE浓度在CVA组、EB组和健康对照组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CVA组FeNo与血清TSPL值呈正相关(r=0.258,P=0.035)。TSPL值、身高对FeNO水平均有影响。结论(1)FeNO和血清TSLP水平均与气道炎症相关。(2)单一的FeNO测定可能不能作为CVA与EB的鉴别标准。(3)血清TSLP水平参与了气道炎症的发生和发展,有助于慢性咳嗽CVA和EB的诊断和鉴别诊断。     

呼出气一氧化氮对哮喘的诊断作用及与过敏原sIgE的关系

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对哮喘的诊断作用及与过敏原特异性IgE抗体(sIgE)的关系。方法选取2017年8月至2019年8月收治的98例疑似哮喘患儿进行观察,收集所有患儿的临床特征指标,检测肺功能及FeNO浓度,分析FeNO对哮喘的诊断作用及其与过敏原sIgE的关系。结果哮喘组的FeNO水平高于非哮喘组(P<0.05)。血清过敏原sIgE阳性患儿的Fe NO水平高于阴性患儿(P<0.05)。经Pearson相关性分析得出,FeNO水平与血清过敏原sIgE、血清总IgE和血清过敏原种类呈显著正相关(r=0.703、0.624、0.719,P<0.05)。结论FeNO在哮喘中具有一定的诊断价值,与过敏原sIgE存在显著的相关性,可为临床诊断与治疗哮喘提供有利参考依据。     

孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息性支气管炎的效果及对患儿PCT、CRP、IL-6水平的影响

目的 研究孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息性支气管炎的效果及对患儿PCT、CRP、IL-6水平的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的94例喘息性支气管炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联治组(47例,孟鲁司特钠+氨溴特罗)和对照组(47例,氨溴特罗).比较两组的血清炎症因子指标、肺功能指标、...     

呼出气一氧化氮对呼吸机相关性肺炎的早期诊断意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断意义。方法:选择入住首都医科大学附属复兴医院重症医学科(ICU)需要进行有创机械通气的患者。收集患者人口学资料,第1、3、5、7天FeNO、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及预后指标,前瞻性观察FeNO是否对VAP具有早期诊断意义。按照入ICU的主要原因分为肺内炎症组、肺外炎症组及非炎症组;将机械通气时间≥3 d的患者,根据14 d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。结果:肺内炎症组患者FeNO浓度明显高于肺外炎症组及非炎症组(P0.05)。与非VAP组患者相比,VAP组患者第3天和第5天的FeNO明显升高,其对VAP的发生与否有良好的临床预测价值(第3天:AUC 0.87,P0.001,分界点6.5 ppb,敏感性76.9%,特异性81.4%;第5天:AUC 0.75,P=0.001,分界点为5.5 ppb,敏感性73.1%,特异性67.4%)。与非VAP组患者相比,VAP组患者28 d内非机械通气时间缩短(P0.05)、ICU住院时间延长(P0.05)。结论:肺炎患者FeNO明显升高,升高的FeNO对VAP有很好的临床预测价值,在临床中可以作为VAP的一项生物标志物。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血嗜酸性粒细胞数量及比例和免疫球蛋白E的相关性分析

[目的]探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者的呼出气一氧化氮(FeNO)与血嗜酸性粒细胞(Eos)及血Eos占白细胞总数的百分比(Eos%)和血总免疫球蛋白E(TIgE)的相关性.[方法]选择2014年10月至2015年9月本院收治的哮喘患者80例为观察组,随机抽取同期来本院进行正常体检的健康志愿者80例为对照组,比较两组的呼出气FeNO、血Eos、Eos%及TIgE水平,并分析FeNO水平与其他指标的相关性.[结果]观察组呼出气FeNO为(51.48±13.09)ppb,明显高于对照组(11.29±4.37)ppb;观察组的哮喘控制测试(ACT)评分为(15.39±3.21)分,明显低于对照组(23.64±4.29)分,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Eos、Eos%及TIgE水平分别为(264.28±32.19)×10 6/L、(6.39±1.21)%、(134.38±19.73)kU/L,均明显高于对照组[(67.49±9.74) ×10 6/L、(1.21±0.59)%、(92.10±11.49)kU/L],差异均有显著性(均P<0.05);相关性分析显示, FeNO水平与TIgE水平无相关性(P>0.05),与Eos计数和Eos%水平呈正相关性(P<0.05).[结论]呼出气FeNO检测作为一种无创性操作检查,其检测结果能够直接反映哮喘患者的慢性气道炎症状况,尤其是对于嗜酸粒细胞性炎症反应,且有利于评估哮喘疾病严重程度,值得临床推广应用.     

孟鲁司特对哮喘儿童血T辅助淋巴细胞的影响

目的探讨孟鲁司特对学龄前哮喘患儿血T辅助淋巴细胞的影响。方法对44例符合哮喘诊断标准的学龄前患儿给予孟鲁司特治疗4周(1次/d,4 mg/次),分别治疗前、治疗结束后进行随访,用流式细胞仪检测外周血T辅助淋巴细胞1(Th1)和Th2的百分率、CD4+、CD3、CD8、NK细胞、B细胞百分率及CD4/CD8比值。结果哮喘患儿治疗前外周血Th1细胞百分率明显低于对照组,Th2细胞百分率高于对照组(P<0.05),且两组Th1/Th2比值差异有统计学意义(P<0.01)。但两组NK细胞百分率、B细胞、CD3、CD4、CD8及CD4/CD8差异无统计学意义(P均>0.05)。孟鲁司特治疗4周后,哮喘患儿外周血Th1细胞百分率明显增高(P<0.05);Th2细胞百分率明显降低(P<0.05)。Th1/Th2比值增高。结论孟鲁司特治疗学龄前儿童哮喘可以改善Th1/Th2细胞比例和功能失衡,疗效确切。     

非典型主诉支气管哮喘临床诊断学特征及误诊分析

目的分析以不典型症状为主诉的支气管哮喘患者的临床特点及误诊原因,提高对哮喘疾病的认识和诊治水平。 方法回顾收集2015年1月至2016年1月海军军医大学附属长海医院呼吸科门诊诊治的6例被误诊的以不同不典型主诉就诊的支气管哮喘患者临床资料,情景再现式介绍每位患者的诊治经过及心理表现,总结患者具有诊断价值的临床特征并对其误诊原因进行分析。 结果6例支气管哮喘患者平均年龄(41.50±17.50)岁,分别以心悸、单纯胸闷、全身不适、胸痛、咽部哽咽感、慢性咳嗽为主诉,病程中均无出现喘息,查体无异常。1例患者胸部CT平扫提示双侧支气管壁增厚,5例有过敏体质,4例患者合并过敏性鼻炎或湿疹病史,5例尘螨过敏原皮肤点刺试验阳性,呼出气一氧化氮(FeNO)中位值为33.5 ppb(16～176 ppb)(1 ppb＝1×10^－9mol/L)。6例患者通气功能在正常范围,2例支气管激发试验阳性,4例存在可变性呼气气流受限。6例患者均诊断为轻度支气管哮喘,中位误诊时间为9个月(3～24个月)。在经过吸入性糖皮质激素/β₂受体激动剂和(或)白三烯受体调节剂抗哮喘治疗后病情显著缓解,中位起效时间为6 d(2～7 d),治疗前、后哮喘控制评分分别为(17.00±1.58)分和(24.20±1.09)分,差异具有统计学意义(t＝8.37,P＝0.001)。 结论以不典型症状为主诉的哮喘患者大多伴有过敏体质并伴随胸闷、气短这两种典型哮喘症状,对抗炎治疗反应良好,但容易漏诊误诊。增强对哮喘存在不典型症状及表达异质性的意识,仔细深入地采集病史,综合应用多种辅助检查和科学合理地诊断性治疗是及早正确诊断、避免误诊漏诊的关键措施。