胰岛素强化对新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

 目的 研究新诊断2型糖尿病患者分别接受持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSⅡ)和多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulin injection,MSⅡ)治疗对胰岛素抵抗的影响。 方法 新诊断的2型糖尿病患者分别接受CSⅡ和MSⅡ治疗2周,计算胰岛素敏感指数（SIM）,评价胰岛素敏感性的变化。 结果 治疗后CSⅡ组SIM（26.98±11.99）较MSII组SIM（22.14±9.00）明显升高,两组比较差异有统计学意义（ P =0.042）。 结论 新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗可增加胰岛素的敏感性。     

T2DM患者左心室心肌T2值与左心功能的相关性分析

目的探讨左心室心肌平均T_(2)值与左心功能的相关性T_(2)-mapping成像对2型糖尿病(T_(2)DM)患者左心功能衰竭风险的评估价值。方法选取92例有典型心力衰竭症状和体征的T_(2)DM患者(研究组)和30例健康成人(对照组),按照NYHA心功能分级将研究组分为NYHAⅠ-Ⅱ级组(54例)、NYHAⅢ-Ⅳ级组(38例)两个亚组。所有患者行心脏磁共振电影成像、T_(2)-mapping成像及超声心动图检查。分析研究组左心室心肌平均T_(2)值与左心功能的相关性。结果研究组和对照组左心功能的心脏磁共振(cardiovascular MRI,CMRI)与超声心动图(ultrasonocardiography,UCG)检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。研究组各亚组左心室心肌平均T_(2)值大于对照组,T_(2)值随NYHA心功能分级增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组左心室心肌平均T_(2)值与左心室舒张功能呈显著负相关,且研究组各亚组左心室舒张功能均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。研究组左心室心肌平均T_(2)值与左心室收缩功能呈显著负相关(P均<0.01),但NYHAⅠ-Ⅱ级组与对照组左心室收缩功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论T_(2)DM左心室心肌T_(2)值与左心功能存在密切相关性,可用于预测T_(2)DM患者左心功能衰竭的风险。     

替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的分析替米沙坦应用于高血压合并2型糖尿病患者的疗效及对胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的影响。方法选取2011年5月～2012年7月期间我院相关科室所收治的120例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,并将其随机分作两组．对照组60例以氨氯地平片进行治疗,实验组60例则以替米沙坦片治疗。对两组患者的降压效果与HOMA—IR的变化情况进行分析。结果对照组与实验组患者的血压均得到了良好的控制,降压效果明显,组内差异较大,P〈0．05;组间差异不大,P〉0．05。对照组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为5．08±0．85、4．96±0．78;实验组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为4．73±0．68、4．23±0．78,比较两组差异较大,具有统计学意义,P〈0．05。治疗6、12周后两组患者的HOMA—isle（胰岛B细胞功能）差异较大,P〈0．05。结论替米沙坦的降压效果较好而且稳定,对患者的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能改善的作用更为显著。     

白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响

 目的 探讨白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响。方法 采用随机数字表法将2型糖尿病80例分为A、B、C、D 4组:每组20例, A、B、C组在基础治疗上加白藜芦醇软胶囊。其中,A组: 250 mg/次,口服,2次/d;B组: 350 mg/次,口服,2次/d;C组:500 mg/次,口服,2次/d,治疗12周;D组为对照组(基础治疗);检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FISN)糖化血红蛋白(HbA₁c)、血脂、胰岛素及三餐2h后血糖,计算MBG、血糖波动参数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 C组和D组治疗前后各值均数差F各值均数差FPG:[(1.54±0.06) mmol/L vs (0.45±0.01) mmol/L,t=4.562, P=0.037)];FISN:[(4.85±0.35) pmol/ml vs (0.76±0.13)pmol/ml,t=3.467,P=0.025];HbA₁c:[(1.01±0.36)% vs(0.24±0.07)%,t=3.724,P=0.031];平均血糖值:[(1.91±0.22) )mmol/L vs (0.33±0.03) mmol/L,t=4.823, P=0.026]; 血糖变异性:[(1.22±0.23)mmol/L vs(0.07±0.03) mmol/L, t=4.025,P=0.027];血糖标准差:[(0.88±0.12)vs(0.02±0.01),t=3.681,P=0.032]较治疗前明显下降。C组治疗前后HOMA-IR由2级均降至1级、ISI的改善C组优于D组(P<0.01)。结论 白藜芦醇软胶囊对血糖变异及胰岛素抵抗与剂量相关,一定剂量的白藜芦醇软胶囊可降低2型糖尿病患者的平均血糖波动度、血糖标准差,减少HOMA-IR,提高ISI;2型糖尿病患者在服用降糖药的同时,联合服用白藜芦醇软胶囊治疗是较好的选择。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗之间的关系

目的研究2型糖尿病患者与正常糖耐量人群之间瘦素水平的差异，探讨瘦素与肥胖和胰岛素抵抗之间的关系。方法收集30例2型糖尿病患者作为观察组，20例正常人群作为对照组，采用ELISA方法测量二组的瘦素浓度；用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗程度。结果观察组瘦素浓度、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组（P〈0．05）；瘦素浓度与胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高，且与胰岛素抵抗有明显相关性。     

胰岛素治疗对阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者认知功能的影响

目的：探讨胰岛素治疗联合口服降糖药对阿尔茨海默病（ Alzheimer′s disease,AD）合并糖尿病患者认知功能损害的影响。方法选取承德医学院附属医院2011年3月～2013年3月期间收治的135名AD合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者,根据用药情况分为两组,口服降糖药组（A组）65例和胰岛素治疗联合口服降糖药组（B组）70例。随访12个月,采用Folstein等的简易智能状态检查量表（MMSE）和临床综合印象量表（CGI）评价认知功能。结果治疗12个月后,A组患者MMSE评分较治疗前下降明显（P＝0．000）,B组无明显变化（P＝0．281）。治疗6个月和12个月后,两组的CGI改变量表（CGI-C）评分都较治疗前明显恶化,A组与B组相比,患者CGI-C评分恶化比例较高（24．6％vs 11．4％, P＝0．045;30．8％vs 14．3％, P＝0．021）。结论胰岛素联合口服降糖药治疗能够有效减缓AD患者的认知功能下降。     

沉默TCF7L2对胰岛素抵抗HepG2细胞胰岛素降解酶表达的调控作用观察

目的探讨沉默转录因子7类似物2(TCF7L2)对胰岛素抵抗(IR)Hep G2细胞胰岛素降解酶(IDE)表达的调控作用及可能机制。方法将Hep G2细胞分为空白组、TCF7L2干扰组、空载体组、IR组、IR+TCF7L2干扰组、IR+空载体组。采用高浓度胰岛素(5×10-6mol/L)持续作用24h诱导IR模型(IR-Hep G2细胞)生成。以人TCF7L2 m RNA编码序列为干扰靶点构建TCF7L2特异性小干扰RNA慢病毒载体(LV-TCF7L2-si RNA)转染空白组及IR组细胞,空载体病毒转染空载体组及IR+空载体组细胞。q RT-PCR法检测各组细胞TCF7L2及IDE m RNA的表达,Western blotting检测各组细胞TCF7L2、IDE、胰岛素刺激后蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达的变化,流式细胞术检测各组2-脱氧-D-葡萄糖(2-NBDG)荧光葡萄糖摄取率。结果与空白组比较,IR组细胞葡萄糖消耗量及2-NBDG摄取率均明显降低(P<0.01),证明IR细胞模型建立成功。q RT-PCR及Western blotting结果显示,IR组TCF7L2及IDE m RNA种蛋白表达水平均明显低于空白组(P<0.05),TCF7L2干扰组TCF7L2、IDE m RNA和蛋白表达水平较空白组、空载体组明显下降,IR+TCF7L2干扰组TCF7L2、IDE m RNA和蛋白表达水平较IR组、IR+空载体组均明显下降(P<0.05)。生理剂量胰岛素刺激后,IR组、IR+TCF7L2干扰组p-AKT蛋白水平较空白组明显下降(P<0.01),各组总AKT水平差异无统计学意义。TCF7L2干扰组2-NBDG荧光葡萄糖摄取率较空白组和空载体组明显下降,IR+TCF7L2干扰组2-NBDG荧光葡萄糖摄取率较IR组、IR+空载体组明显下降(P<0.01)。结论 TCF7L2联合IDE致肝细胞IR,其机制可能与减少胰岛素信号通路关键酶p-AKT蛋白的表达有关。     

2型糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价及临床意义

目的 探讨超重或肥胖的2型糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义。方法 用放免分析法分别测定正常对照(NGT)组31例、葡萄糖耐量受损(IGT)组32例、2型糖尿病(T2DM)组38例、糖尿病胃轻瘫(DGP)组31例空腹及食用馒头餐后30min、60min、120min、180min的血糖和胰岛素,考查胰岛素曲线下面积(INSAUC)、校正的β细胞功能指数(MBCI)及Homa胰岛素抵抗(Homa-IR)指数的变化。结果 IGT、T2DM、NGT、DGP的INSAUC值依次降低,四组两两比较,存在显著差异。NGT、IGT、T2DM、DGP的MBCI值依次降低,两两比较存在显著差异。NGT、IGT、DGP、T2DM的Homa-IR指数依次升高,除T2DM和DGP比较无统计学差异外,其余各组两两比较均存在显著差异。结论 糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能较NGT、IGT和T2DM差,胰岛素抵抗较NGT和IGT强。     

新损伤严重度评分联合乳酸及甘油三酯葡萄糖指数对非糖尿病多发伤患者72h病死率的预测价值

目的 探究新损伤严重度评分(new injury severity score, NISS)联合乳酸(lactic, Lac)及甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride glucose index, TyG)对非糖尿病多发伤患者72h病死率的预测价值。方法 回顾性分析2019年11月—2021年11月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治非糖尿病多发伤患者资料147例,收集患者一般资料、NISS和入院24h内初始Lac、甘油三脂、空腹血糖,并计算TyG值,按照入院72h救治结果不同分为存活组(94例)和死亡组(53例)。应用SPSS26.0统计软件对各指标进行组间比较,采用受试者工作(receiver operating characteristic, ROC)曲线预测上述指标在评估病情严重程度中的灵敏度与特异度。结果 147例患者72h内死亡53例,病死率36.1%(95%CI0.28～0.45),两组患者性别、年龄、体质量指数组间比较差异无统计学意义(P>0.05),存活组与死亡组患者NISS、Lac、TyG三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC示NISS、...     

超声心动图参数联合系统性炎症反应指数对急性心力衰竭患者短期预后的预测价值

【摘要】目的：探讨超声心动图参数联合系统性炎症反应指数（SIRI）对急性心力衰竭（AHF）患者短期预后的预测价值。方法：纳入120例AHF患者作为研究对象,采用飞利浦IU Elite型超声心动仪采集所有患者的左心室收缩期末容积（LVESV）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值（E/Ｅ＇）和左心室整体纵向应变（GLS）水平,记录SIRI数值,根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准对心功能水平进行分级。出院后随访6个月,根据患者预后分为终点事件组和无终点事件组。结果：52例（43.33%）患者发生了终点事件（终点事件组）,68例（56.67%）患者未发生终点事件（无终点事件组）。终点事件组与无终点事件组患者的年龄、心功能分级比较差异有统计学意义（P＜0.05）。终点事件组患者的LVEF显著低于无终点事件组,GLS绝对值显著低于无终点事件组,SIRI显著高于无终点事件组,差异有统计学意义（P＜0.05）;心功能分级II级患者的LVEF显著高于Ⅲ~Ⅳ级患者,GLS绝对值显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,SIRI显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、GLS和SIRI是AHF患者短期预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示LVEF、GLS联合SIRI预测AHF患者短期预后不良的AUC为0.950（95%CI=0.914~0.986,P＜0.001）,敏感度和特异度分别为88.5%和92.6%。结论：LVEF、GLS、SIRI与AHF患者的短期预后有关,具有一定临床应用价值。     

融合影像技术评价冠脉功能改变对2型糖尿病合并冠心病早期诊断的临床价值

随着社会经济的发展和人均寿命的延长,糖尿病,特别是Ⅱ型糖尿病的患病率逐年增加,据统计全球已有超过2亿的Ⅱ型糖尿病患者。研究显示:糖尿病患者与非糖尿病患者相比,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率和     

替米沙坦对老年2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响

 目的 探讨血管紧张素受体拮抗药替米沙坦对老年2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的作用.方法 48例老年2型糖尿病合并高血压患者按体重指数(body mass index,BMI)分为非肥胖组和肥胖组.每位患者每天空腹口服80 mg替米沙坦,共24周.测定治疗前后BMI、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、胰岛素、血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能、血管紧张素Ⅱ,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 替米沙坦治疗前,与非肥胖组相比,肥胖组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素值(fasting insulin,FINS)、HOMA指数(homeostasis model assessment - insulin resistance index,HOMA-IR)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)均升高,差异有统计学意义(P<005).非肥胖组替米沙坦治疗后,SBP、FINS、HOMA-IR水平与治疗前相比均下降,ANGⅡ水平升高,差异有统计学意义.肥胖组替米沙坦治疗后,SBP、DBP、TG、TC、FPG、FINS、HOMA-IR水平与治疗前相比均下降,差异有统计学意义(P<005).结论 替米沙坦能够有效降低老年2型糖尿病合并高血压患者的血压,明显改善其糖、脂代谢状态,增强机体对胰岛素的敏感性.     

卡格列净对2型糖尿病患者血糖和胰岛素功能控制的效果分析

目的 探讨卡格列净对2型糖尿病患者血糖和胰岛素功能控制的效果.方法 将2018年9月～2020年8月2型糖尿病患者123例,根据治疗方式将其分为观察组和对照组,其中观察组62例,对照组61例,两组均接受二甲双胍片治疗,500 mg/次,3次/d.观察组联合使用卡格列净治疗,于早餐前30 min口服100 mg,1次/d...     

二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响

目的评价二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响。方法选择2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者81例,按亚临床甲状腺功能减退或亢进分为两组,给予二甲双胍片3次/d,每次0.25 g,观察其对两组患者治疗后血清促甲状腺素含量的影响。结果 81例患者治疗后血糖降低,治疗前后血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TT3和TT4治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);亚临床甲状腺功能亢进组治疗后TSH值降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可降低2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者血清促甲状腺素含量,其在治疗2型糖尿病的同时对甲状腺功能无损害。     

基于深度学习的冠状动脉钙化积分对2型糖尿病患者冠心病的预测价值

目的探究基于深度学习(DL)的冠状动脉钙化积分(CACS)对2型糖尿病(T2DM)患者阻塞性冠心病和非钙化斑块/混合斑块的预测价值。方法连续回顾性纳入2012年12月至2019年12月接受CACS扫描和冠状动脉CT血管成像(CCTA)的424例T2DM患者, 并收集临床风险因素和斑块特征。斑块成分分为钙化、非钙化和混合斑块。阻塞性冠心病定义为最大直径狭窄率≥50%。采用基于DL的自动化方法计算CACS。采用单因素和多因素逻辑回归筛选有统计学意义的因素, 并计算比值比(OR)。用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测性能。结果 CACS增加与更高的CCTA阻塞性冠心病概率相关(与CACS=0对比, CACS为1～99、100～299、300～999调整后OR分别为2.22、6.18、16.98, P值分别为0.009、<0.001、<0.001)。CACS预测阻塞性冠心病的曲线下面积(AUC)为0.764。对比CACS=0, CACS增加与非钙化斑块/混合斑块风险增加有关(CACS为1～99、100～299、300～999调整后OR分别为2.75、4.76、5.29, P值分别...     

维格列汀联合门冬胰岛素30注射液对肥胖型2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清糖化血红蛋白水平的影响

 目的 探讨维格列汀联合门冬胰岛素30注射液对肥胖型2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清糖化血红蛋白(HbA₁c)水平的影响。方法 选取西安交通大学第一附属医院2017-03至2018-07肥胖型2型糖尿病患者157例,按照随机数字表法分为对照组(n=78)与联合治疗组(n=79),对照组采取门冬胰岛素30注射液治疗,联合治疗组在对照组基础上联合维格列汀治疗,疗程均为12周。观察对比两组疗效及不良反应发生率,并对两组治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA₁c)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及丝氨酸蛋白酶抑制药(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,VASPIN)水平进行比较。结果 联合治疗组HbA₁c达标率和控制理想率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FPG、2 h PG、HbA₁c水平均比治疗前降低,联合治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清HOMA-β、VASPIN水平均较治疗前升高,联合治疗组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗肥胖型2型糖尿病效果确切,能改善患者的血糖和VASPIN水平,保护胰岛β细胞功能,降低低血糖事件的发生率。