腹腔镜结直肠肿瘤手术术前定位方法的应用现状

腹腔镜微创手术是目前治疗结直肠肿瘤最常见的手术方式,由于其较好的短期疗效,越来越受到中青年医师的青睐.但腹腔镜手术缺乏传统开放手术的直接触感,往往不能对较小的肿瘤精确定位,进而导致手术难度增加,手术时间延长等不良后果,因此术前准确定位是选择腹腔镜结直肠肿瘤手术的前提条件.本文就临床常用的肠道肿瘤定位方法结合相关文献及本...     

辅助小切口腹腔镜在结直肠肿瘤手术中的应用

我院于2003年1月开始开展辅助小切口腹腔镜大肠肿瘤手术共23例,与同期传统开腹手术比较,具有手术视野清晰,损伤小,术后疼痛轻,下床活动早,肛门排气早,术后住院时间短,费用低等特点.     

腹腔镜下结直肠癌肝转移一期切除的临床研究

目的分析腹腔镜下同时行结直肠癌切除术合并肝转移癌切除术的可行性及安全性。 方法选取26例江苏省人民医院结直肠外科在2013年8月至2015年5月期间完成一期切除结直肠癌原发灶合并肝转移癌切除术的病历资料,观察一期切除的可行性（术中出血、手术时间和中转开腹率）、安全性（术后并发症）和治疗效果（术后恢复情况）。 结果26例一期手术过程顺利,都获得成功。其中腔镜下结直肠癌原发灶及肝转移癌同时切除共有16例,腔镜下结直肠癌切除术加开放肝转移癌切除术共有10例。手术时间为（205.12±49.09）min,术中出血量为（296.84±376.53）ml,术后消化道排气时间（2.62±0.56）d,术后住院时间（13.92±6.80）d。术后发生腹腔感染2例,肠瘘1例,自发性气胸1例。余者均恢复良好。 结论腹腔镜结直肠癌原发灶及肝转移癌的一期切除安全可行,具有较好的疗效。     

70岁以上老年人腹腔镜结直肠癌手术的安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性。方法回顾性总结113例腹腔镜辅助和开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验,比较腹腔镜手术组(腹腔镜组)35例、传统开腹手术组(开腹组)78例和65岁以下腹腔镜手术组(对照组)35例的手术安全性、并发症及随访结果等情况。结果腹腔镜组、对照组无手术相关死亡患者,开腹组有2例因术后肺部感染而死亡。腹腔镜组有7例(20.0%)发生术后并发症,显著少于开腹组的33例(42.3%)(P<0.05).而与对照组的3例(8.6%)比较,差异无统计学意义。腹腔镜组术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(92±50)ml、(2±1)d 和(5±2)d,与开腹组(156±119)ml、(3±3)d和(6±1)d 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组与对照组手术时间、术中出血及主要并发症差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组短期内(30个月)肿瘤局部复发、远处转移率类似,累计生存率(仅肿瘤相关死亡)分别为80.4%与82.1%,差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠癌安全、有效,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法。     

NOSES在腹腔镜结直肠手术中的应用进展

腹腔镜技术在结直肠手术领域已得到广泛普及,相比开腹手术,它能减少创伤,促进患者术后康复。然而,为了取出标本,腹腔镜辅助手术一般需要建立腹部辅助切口,这会增加患者术后疼痛及发生切口相关并发症的风险。经自然孔道内镜手术（NOTES）旨在消除腹部切口,达到无疤痕手术的目的,但受限于特殊的器械及高难的技术,目前无法推广。经自然腔道取标本手术（NOSES）强调在目前已成熟的常规微创技术基础上,经人体自然腔道取出标本,从而避免了腹部大切口,因此在理论上容易接受,在实践中易于推广。     

基层医院开展腹腔镜下结直肠癌手术的临床应用(附10例报道)

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法分析运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌10例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术)2例,Miles术3例。乙状结肠造瘘术1例。结果 10例手术均成功,1例因直肠中段癌合并肝左叶孤立转移癌,行Dixon术及开腹行肝左叶切除术。平均手术时间215 min,术中平均失血305 ml。术后肠蠕动恢复平均3.4 d,无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访6～44月,2例因腹腔内广泛转移,于术后12个月及31个月死亡。1例肝脏转移瘤切除者于术后18个月因肝脓肿死亡,1例Miles术后28个月会阴部软组织种植转移,再次手术局部扩大切除随访12月无异常。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键     

腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效分析

目的 评估70岁以上老年结直肠癌患者接受腹腔镜联合快速康复结直肠外科(FTCS)治疗的安全性、可行性. 方法 将123例老年结直肠癌患者,随机分为腹腔镜+ FTCS组(41例)、腹腔镜组(41例)和开腹组(41例).比较患者手术效果指标,康复指标以及术后并发症等. 结果 腹腔镜+FTCS组与单独腔镜组或开腹组比较,其失血量、手术时间、排便时间,淋巴结清扫个数等差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜+FTCS组较腔镜组或开腹组能够显著缩短患者下床时间、排气时间、首次流质时间以及住院时间(P＜0.05).各组术后并发症发生率分别为腹腔镜+ FTCS组:12.2％(5/41);腹腔镜组:34.1％(14/41);开腹组:68.3％(28/41).腹腔镜+FTCS组患者并发症发生率低于腹腔镜组和开腹组(x2 =5.549,P=0.018;x2 =28.826,P＜0.01),腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(x2 =9.567,P=0.002). 结论 腹腔镜联合FTCS治疗方法在老年结直肠癌治疗中安全有效,是老年结直肠癌患者的理想治疗方式.     

纤维结肠镜在腹腔镜辅助下结直肠手术中的定位作用

目的 探讨纤维结肠镜在腹腔镜辅助下结直肠手术中的应用价值。方法 我们自1999年11月以来共行腹腔镜辅助下结直肠手术78例，15例腹腔镜结直肠手术应用纤维结肠镜辅助定位完成。结果 4例乙状结肠息肉行单纯息肉切除术；5例乙状结肠息肉恶性变行乙状结肠切除术；2例乙状结肠癌合并息肉行乙状结肠癌根治术(切除范围包括息肉在内的肠管)；4例直肠上段息肉恶变行直肠癌根治术(TME)。术中出血量10～50ml，手术时间2～3．5h，术后24～48h开始进食。术后2～3天拔除尿管下床活动，术后3～5天正常排便术后住院天数(不包括术后化疗时间)7～10天。15例病人术后随访5～46个月。未发现复发及转移。结论 术中采用纤维结肠镜定位操作安全、准确，在掌握好适应症的情况下，对于结直肠小病灶的手术能降低因定位不准确而导致的手术失败，提高此类腹腔镜结直肠手术的成功率。     

老年人结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术效果的比较

结直肠癌患病率已占全部恶性肿瘤的第3位,病死率位于恶性肿瘤致死原因的第5位[1].近10余年腹腔镜结直肠癌手术发展较迅速,其疗效已得到肯定[2],与开腹手术相比,其对机体创伤及营养状况影响小,有利于患者术后康复,应用越来越广泛.腹腔镜结直肠癌根治术具有的创伤小、出血少、恢复快等优点得到广泛的认同[3].本研究对老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的疗效进行分析.     

微创外科在结直肠肿瘤手术的新进展

微创外科结直肠手术在我国的开展已超过20个年头。20余年来,以腹腔镜结直肠手术为代表的结直肠外科微创手术在我国蓬勃发展,尤其是进入21世纪以来发展势头迅猛,微创结直肠肿瘤手术的开展已经得到广泛认可,并得到循证医学证据的支持,由此更使其成为一种外科理念逐步深入结直肠外科领域。不断成熟的技术、不断更新的设备与器械,都为微创结直肠外科的进一步发展起到了重要推动作用。     

结肠镜病变定位在腹腔镜结直肠手术中的应用

腹腔镜下结肠或直肠切除手术已成为结、直肠肿瘤外科治疗的有效方法之一，但对于腹腔镜下难于判断其病变部位者，应用结肠镜辅助术中病变定位，可保证腹腔镜手术顺利进行，避免中转开腹手术，我院2003年8月至2005年5月实施完全腹腔镜下结、直肠肿瘤切除手术48例，其中应用结肠镜手术中病变定位13例，现报告如下。     

单孔腹腔镜结直肠手术专家共识（2019版）

近年来,国内外单孔腹腔镜结直肠手术的开展越来越多,但仍然缺乏高级别的前瞻性随机对照研究,许多问题亟待讨论和规范。为了进一步规范单孔腹腔镜结直肠手术的实施和开展,特邀请国内众多开展单孔腹腔镜结直肠手术专家编写此共识,以促进单孔腹腔镜结直肠手术规范、健康、有序发展。     

完全腹腔镜下结、直肠癌根治术196例分析

目的探讨完全腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效和可行性。 方法回顾分析2012年10月至2015年4月我院行完全腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的196例患者资料,评价其可行性及疗效。 结果196例手术全部获得成功,无中转开腹病例,术中出血量50~200 ml,平均80 ml。平均手术时间2小时,平均术后住院时间10天,术后平均开始进食时间48小时,术后并发症共3例,1例吻合口瘘,2例切口感染,无围手术期死亡病例。 结论完全腹腔镜下结、直肠癌根治术,因其创伤小,并发症少,术后恢复很快,而且操作过程解剖清晰,手术安全可行,因此临床效果非常满意。要求术者基本功扎实、经验丰富。     

经自然腔道标本取出结直肠肿瘤手术

随着科技的不断发展,日新月异的微创外科技术已成为现如今结直肠肿瘤手术的重要方式。如今医患双方对外科手术的要求也越发严苛,过去结直肠肿瘤手术医患主要关注的是肿瘤是否完全切除,而如今却更多地开始注重提升术后的生活质量。由此,经自然腔道标本取出术（NOSE）的出现,成为了目前微创外科热捧的新兴产物,开创了结直肠肿瘤外科手术的新纪元。本文结合近几年国内外文献的相关研究与报道,将NOSE手术在结直肠肿瘤手术中的应用现状与发展做一总结。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术

第一例腹腔镜结直肠手术首先由Jacobs et al于1990年开展,经过近十年的发展,目前国外有比较多的报道,国内开展该手术的医院也越来越多,手术例数也逐渐缓慢增加,开展的手术种类有结肠部分切除、左右半结肠切除术、全结肠切除术、横结肠切除术、直乙结肠肿瘤切除术(Miles手术、Dixon手术)、结肠造瘘等,手术指征为结肠良性病变及早期及中晚期结肠癌,DukesA～D期的患者都有报告.     

术前内镜下自体血标记定位应用于腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床效果分析

为评价内镜下自体血标记定位在腹腔镜结直肠肿瘤术前应用的临床价值,回顾分析2019年1月—2021年1月在同济大学附属东方医院行结肠镜下自体血定位并随后行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者资料30例。腹腔镜手术中根据结肠浆膜面局部红色标记判断病灶所在位置。术中探查评估染色清晰度,观察有无注射自体血泄漏情况。所有患者在结肠镜下顺利完成自体血定位,无出血、穿孔和发热等并发症。腹腔镜探查可见清晰的自体血染色部位,未见染色弥散、泄漏污染术野情况。术后病理证实标本切缘阴性。说明经结肠镜下注射自体血是一种理想的腹腔镜结直肠肿瘤手术前病灶定位方法,安全有效,值得临床推广。     

结直肠癌伴同时性肝转移腹腔镜手术的护理及配合

肝脏是结直肠癌患者最易转移的靶器官,笔者对所在中心结直肠癌同时性肝转移患者腹腔镜一期切除术手术中的护理配合进行总结和分析,旨在让护理团队加深对此类型手术的认识,更新理念,提高配合的流畅度,使该手术的护理配合模式规范化、合理化、可推广化。提高护理团队对此类手术的配合熟练度,从而促使手术顺利进行,缩短手术时间,最终使患者获益。     

结直肠癌术前、后化疗与手术总体治疗的临床研究

目前，手术治疗仍为结直肠癌最有效的首选治疗方法，但五年成活率仍在５０％左右．为了提高结直肠癌的治愈率，我们对１９９００１／１９９３１２在我院住院的２４９例患者进行了化疗手术化疗的总体治疗对比研究，现报告如下．１　材料和方法１．１　材料　１９９００１／１９９３１２经病理证实为结直肠癌的住院患者，年龄在７０岁以下，无远处转移者，共２４９例．全部患者均接受了结直肠癌根治性切除术．术毕４０００ｍＬ无菌蒸馏水清洗腹腔后，腹内置入８０ｍｇ顺铂作腹腔化疗．切除的标本均行病理检查．对ＤｕｋｅｓＢ２和Ｃ期…     

手助腹腔镜与全腹腔镜外科治疗结直肠癌的对比研究

目的比较手助腹腔镜与全腹腔镜在外科治疗结直肠癌中的近期疗效,另外对手辅助腹腔镜外科治疗结直肠癌的安全性做出评估。 方法选取2011年11月至2014年4月哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科的79例结直肠癌患者,其中接受腹腔镜下结直肠癌根治术者41例,接受手辅助腹腔镜下结直肠癌根治术者38例。根据2种术式分为全腹腔镜组（LAC组）和手助腹腔镜组（HALS组）。通过回顾性分析,比较2组患者的一般资料包括年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤病理类型、分期、ASA分级、BMI指数等;手术资料包括手术时间、麻醉时间、术中出血量、中转开腹率、取标本切口长度、Trocar数目等;术后资料包括术后第一次排气时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症情况等。 结果HALS组和LAC组两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、Trocar使用数目、取标本切口长度、术后首次排气时间存在差异（P<0.05）;术后住院时间、住院费用、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。 结论手辅助腹腔镜下结直肠癌根治术与全腹腔镜下结直肠癌根治术相比具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,是一种安全有效,可靠的技术。