新生儿子宫与阴道的形态学观测

对40例新生儿女尸进行解剖观测:①新生儿子宫大部分呈葫芦形,子宫体发育较差,宫体各径线均小于宫颈,宫颈外口大多呈横裂状。同时观察了宫腔形态,并对子宫的大小和重量进行测量;②新生儿阴道大多呈漏斗状,内面有大量的横行皱襞,大部分新生儿阴道壁下1/3处有1～5条纵行粘膜皱襞。     

河北省首例腹腔镜下骶骨阴道固定术

随着人口老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps,POP)的发病率日益增高.特别是全子宫切除后,由于盆底完整性被破坏,阴道残端及穹隆和盆腔部分内脏更容易从阴道脱出.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术56例临床观察

<正>子宫全切术是妇科最常见的手术之一,对于非脱垂子宫需行此手术时,开腹子宫全切术(TAH)是传统的、最基本的术式。随着微创外科理念在妇科领域的引入,以及手术技能的不断提高和完善,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术因具有创伤小、恢复快、腹部无切口、术后疼痛轻、腹腔干扰少、住院时间短等     

腹腔镜下对胆囊及Calot三角区解剖变异的认识与处理

目的 :加强腹腔镜胆囊切除 ( LC)术中对胆囊及 Calot三角区解剖变异的认识 ,使腹腔镜手术中能更妥善地处理这些变异的情况。方法 :气管插管静脉复合麻醉 ,常规LC方法操作 ,术中发现血管的异常分布、胆囊管形态的异常、胆囊位置及形态的改变等情况时 ,以保护肝管及胆总管为原则进行处理。结果 :共完成此类解剖变异情况的 L C 1 65例 ,手术时间 2 7～ 85min,中转开腹胆囊切除 ( OC) 2例 ,术后住院时间 2～ 4d,置肝下引流管 1 2例 ,留置时间 1～ 3 d,无其它并发症。结论 :对胆囊及 Calot三角区的认识及处理是 L C手术的关键 ,对发现的变异情况应冷静处理 ,确保肝管及总胆管受损伤的机率降至最低     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术50例临床观察

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用价值。方法:观察手术时间、出血量、术后并发症及平均住院时间,并与经腹子宫全切及阴式子宫切除对照。结果:与经腹子宫切除相比,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术时间,出血量无显著差别,而术后病率及平均住院时间降低。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术有明显优点及实用性。     

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果观察

目的：探讨腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法：选取漳州市医院2019年9月-2022年2月收治的179例中重度子宫脱垂患者作为研究对象,按照手术方式不同分为试验组103例（采用腹腔镜下阴道骶骨固定术）和对照组76例（采用腹腔镜下骶韧带缩短术）,观察两组患者围手术期指标、子宫脱垂严重程度、生活质量、性生活状况、尿流动力学变化情况。结果：试验组手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组的总有效率为94.17%,高于对照组的82.89%(P<0.05)。治疗后3、6个月试验组生活质量评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后3、6个月试验组的性生活状况评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后,试验组最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量均高于对照组,残余尿量低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下阴道骶骨固定术能够降低中重度子宫脱垂患者的术中出血量,缩短术后恢复时间,改善子宫脱垂严重程度,提升其生活质量与性生活状况,改善尿流动力学,值得临床推广...     

改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术42例

目的:探讨改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床价值。方法:选取BMI≤24kg/m2、子宫体积小于孕12周且活动度好的子宫良性病变患者87例,随机分为两组,42例行改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(改良LAVH组),45例行常规腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(常规LAVH组)。观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及手术并发症。结果:两组手术均成功完成,均无1例出现膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤。与LAVH组相比,改良经脐单孔LAVH组出血量明显减少(75.3±18.6ml,98.7±25.2ml,P<0.01);两组手术时间(86.4±11.2min,80.9±14.3min)、排气时间(31.1±4.4min,32.3±4.0min)、住院时间(3.5±0.6h,3.3±0.8h)无统计学差异(P>0.05)。结论:改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术简化了步骤,减少了出血,有效降低了输尿管损伤,是安全可行的。     

新生儿气管和主支气管的解剖观察

通过对42例新生儿尸体的气管、主支气管进行解剖学观察及测量,得出正常新生儿气管、主支气管的长度,各段的内、外径和周长,气管软骨环数、分权角等;本文还测得气管软骨环占气管内周径的4/5,较成人2/3略大。     

宫、腹腔镜联合三维超声宫腔造影诊治子宫纵隔57例

目的:探讨宫、腹腔镜联合三维超声宫腔造影对子宫纵隔的诊断和治疗的作用。方法:分析57例子宫纵隔患者应用不同的诊断方法以及对通过阴道三维超声宫腔造影,直到宫腔镜下子宫纵隔电切术的效果进行分析。结果:术前诊断符合率:宫腔镜检查96.2%,B超78.7%,三维超声宫腔造影100%。术中情况:行宫腔镜下子宫纵隔电切术患者57例,其中完全纵隔12例,合并阴道纵隔10例,不完全纵隔35例。平均手术时间(37.5±11.35)min,出血(15.21±6.02)ml。手术均一次完成,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生;术后随访:术后随访55例患者,随访率96.5%,自然流产率由术前85.7%下降至术后2.9%,足月分娩率由术前3.6%上升至术后48.6%,差异有统计学意义。结论:三维超声宫腔造影检查可明显提高子宫纵隔的诊断符合率;经阴道三维超声宫腔造影,指导宫腔镜下子宫纵隔电切术一种安全、有效、理想的治疗方法。     

经阴道与阴道辅助的腹腔镜全子宫切除术的效果比较

目的:比较全子宫切除两种微创术式临床效果。方法:回顾分析皖南医学院附属弋矶山医院2007年2月～2009年12月非脱垂子宫的经阴道子宫切除术(TVH)80例和阴道辅助的腹腔镜子宫切除术(VALH)38例的临床资料,分析一般资料及围手术期资料特点。结果:两组在年龄、BMI、子宫大小、手术指征、合并附件病变等一般资料上无明显差异。与TVH组相比,VALH组的手术时间长,出血量多,费用高,差异有统计学意义(P<0.05)。VALH组的术后病率高于TVH组,但两组间差异无统计学意义。结论:阴式手术相对腹腔镜手术更易掌握和实施,且费用低。在术前进行充分评估,排除阴式手术禁忌症,TVH应是最好的术式选择。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法选择2009年1月~2011年7月我院收治的盆腔脏器脱垂患者62例,其中观察组32例行盆底重建组术,对照组30例行传统阴式手术,比较两组患者术中、术后指标以及随访期间POP-Q分期情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组12个月治愈率为90.9%（20/22）,明显高于对照组的63.2%（12/19）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用Prolift补片系统进行盆底修复,可在保留子宫的同时改善盆底功能,降低术后复发率。     

三种术式治疗腋窝副乳腺临床分析

目的:通过分析腋下副乳腺的不同手术方法及疗效,探讨合理的治疗方法。方法:对138例腋下副乳腺患者,分别进行不同术式的手术治疗:腋前皱襞切口副乳腺切除术68例,腺体型;单纯肿胀抽吸术34例,脂肪型;肿胀抽吸配合副乳腺切除术36例,脂肪腺体型。结果:138例切口均一级愈合,术后未发生感染、出血、淋巴瘘等并发症;无皮下积液,术后乳房外上方恢复胸大肌外侧轮廓线,美容效果好。结论:对腋下不同种类副乳腺的患者,应选择合适的手术方法,以取得最佳疗效。     

Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响

目的观察Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂（POP）患者的疗效及其术后盆底功能和性生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例,按照手术方法不同分为Prolift组和传统治疗组,每组30例。观察两组手术的疗效,对术后的盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和性生活质量问卷-31（PISQ-31）的影响。结果Prolifl组的解剖治愈率为96．67％（29／30）,1例（3．33％）复发,传统组解剖治愈率为73．33％（22／30）,8例（26．99％）出现复发,Prolift组的疗效明显优于传统组。Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低（P〈0．05或P〈0．01）,而手术时间、术后最高体温和术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后,PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低（P〈0．01）,Prolift组较传统组降低更为明显（P〈0．01）,而两组治疗前后PISQ-31的评分无明显变化（P〉0．05）。Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀（X^2=4．706,P=0．030）和尿失禁的症状明显改善（X^2=4．001,P=0．045）,而传统组的治疗前后症状未见明显改善,两组在排便困难治疗前后未见明显变化。结论Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,盆底功能恢复和患者主观满意度方面优于传统治疗。     

激光焊接神经的组织学观察

目的：观察CO₂激光焊接与线缝合神经吻合口的组织学改变,探讨激光焊接神经的优越性。方法：Wistar大鼠30只,随机分为实验组和对照组,将大鼠的右下肢坐骨神经离断,实验组采用输出功率为（150±20）mW激光焊接吻合神经;对照组采用传统线缝合神经。术后7、14和21 d对两种方法吻合的神经吻合口进行组织学观察。结果：与线缝合法相比,激光焊接吻合的神经吻合口愈合快、炎症反应轻。 结论：激光焊接神经能提高神经吻合质量,有利于神经功能的尽快恢复,是一种较理想的神经修复方法。     

盆底电刺激＋生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床观察

目的探讨盆底电刺激＋生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床效果。方法将2010年3月至2013年3月在我院门诊就医的150例气血虚弱型轻中度子宫脱垂患者随机分为A、B、C三组,各为50例,分别给予补中益气汤＋盆底凯格尔运动、盆底电刺激＋生物反馈＋盆底凯格尔运动、盆底电刺激＋生物反馈结合补中益气汤对其进行治疗,比较三组临床治疗总有效率及治疗前后阴道肌电压。结果 A、B、C三组治疗总有效率分别为52.00%、56.00%、88.00%,A、B两组与C组相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,但A、B两组无统计学差异（P〉0.05）;三组治疗前后阴道肌电压相比,差异均具有显著的统计学意义（P〈0.01）,且C组与A、B两组之间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论盆底电刺激＋生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床疗效显著,阴道肌电压变化明显,值得在临床上加以推广并应用。     

颞侧角膜缘切口的选择及其解剖学基础

目的：探讨颞侧角膜缘的应用解剖特点,为颞侧角膜缘切口提供应用解剖学基础。方法：采用成人尸体眼球10只在体式显微镜下观察角膜缘的层次结构特点,并测量角膜缘的宽和厚以及前房角主要结构间的距离。另外选取40例青光眼术后眼压失控患者采取颞侧切口和上方常规切口二次手术,比较不同切口入路患者的术后视力及眼压,以确定颞侧角膜缘切口的治疗效果。结果：尸体测量颞侧角膜缘内界宽为（0.62±0.05）mm,厚为（0.73±0.04）mm。Schlemm管前缘与巩膜突和后弹力层止端的距离分别是（0.44±0.02）mm和（0.24±0.03）mm。青光眼患者上方切口组和颞侧切口组术后视力差异无显著性(P>0.05),眼压颞侧角膜缘切口低于上方切口(P<0.05)。结论：颞侧角膜缘切口适用于第二次青光眼及并发性白内障手术。     

家兔诸脑底动脉肾上腺素能与胆碱能神经支配的观察

对28只成年家兔诸脑底动脉肾上腺素能（Ad)与胆碱能（Ach)神经的形态进行了观察。结果：（1）在所观察的诸脑底动脉壁上均分布有亮绿色，含串珠状膨体的（Ad)神经纤维，其分布形式有网状，环行与纵行三种类型；神经纤维分布密度以颈内动脉最高（20．5±0．25根／1mm)，小脑上动脉最低（11．0±0．10根／1mm0；膨体密度与纤维密度成正比。（2）在诸脑底脉壁上，均见有棕色的Ach神经纤维分布，分布形式与Ad明显不同，发现各动脉壁上都有1－2条粗大的纤维主干，沿着动脉长轴排列，自主干两而以直角或锐角不对称地发现分支，环绕血管壁。各动脉的Ach纤维分布形式和密度均无明显差异。     

经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的比较

目的 比较经脐切口单孔腹腔镜(NOTES)和标准腹腔镜治疗肾囊肿的安全性及可行性.方法 收集自2010年5月至2011年8月经脐切口单孔3通道(Triport)腹腔镜治疗8例肾囊肿(A组),应用标准腹腔镜治疗肾囊肿14例(B组).记录患者年龄、囊肿大小、手术时间、估计术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后疼痛指数(VAPS)、术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析.结果 A组、B组患者囊肿的平均直径分别是:(6.6±2.4)、(7.0±2.5) cm,两组患者均无转为开放手术完成的病例,NOTES组亦无转为标准腹腔镜的病例.A组、B组平均手术操作时间分别为49、35 min,估计术中出血量分别为12、10 ml.患者术后留置引流时间分别各为1d,术后第1天VAPS分别为0、1分,术后住院时间分别为4、5d.两组手术无术中严重并发症,术后无继发性出血和切口感染病例.术者和患者均认为经脐切口手术瘢痕明显较标准腹腔镜3个切口美观.结论 NOTES治疗肾囊肿的安全性和可行性和标准腹腔镜相当,比标准腹腔镜更加符合微创美观的现代手术要求.     

直视下微创椎弓根螺钉内固定的解剖学观察和临床应用

目的为直视经皮椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础,并在此基础上分析经皮椎弓根螺钉的可行性及其优点。方法选用6具经防腐处理的尸体,4具经乳胶灌注。在解剖显微镜下对T11,12及L1-5脊柱后部结构进行解剖观察,观测肌肉血供、神经支配及关节突、横突间的脊神经后支的走向及分布规律。结果胸腰段脊神经后支于椎间孔外由脊神经发出内侧支,跨过横突根部,绕过小关节突外缘,到乳突与副突间的骨纤维管,呈树状分布,支配同一平面骶棘肌内侧束、小关节、棘突、棘间韧带。外侧支沿横突上缘自骶棘肌深面向下、外、背侧行走,支配骶棘肌的中间份和外侧份。节段动脉静脉的后支在椎间孔的上方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位椎体上关节突的外方,分为内外2支,分布于腰部深层肌肉。选择8例有手术适应证的患者,直视下小切口常规器械植入椎弓根螺钉系统,术中出血少,损伤小。结论在观察椎弓根进针点解剖基础上,采用C臂X线机定位下,直视下小切口植入椎弓根螺钉,术中避免了损伤支配骶棘肌的脊神经后支和节段动静脉和脊柱后方的结构,术后恢复快、并发症少,是一种易于操作与推广的新技术。     

100例成人蝶鞍X线—解剖测量研究

选100例成人颅骨标本直接测量蝶鞍,以X线对照研究。结果:蝶鞍各径线对照测量差别不显著,P>0.05,X线照片平均放大率分别为1.02～1.05之间;蝶鞍体积测量差别亦不显著,P>0.05,X线照片平均放大率为1.10。与Dichirol测量欧美成人资料比较,国人正常成人蝶鞍容积平均值小,而最大最小数值跨度大,给临床判断容积大小带来一定的影响,应结合蝶鞍轮廓,骨质等方面的改变。