院内感染的病原菌分布及耐药性分析

由于广谱抗生素的广泛使用，多重耐药菌不断增多，其所引起的各种医院感染已成为治疗的一个难题。及时了解院内感染的病原菌分布，并掌握其耐药性对降低院内感染发生率有非常重要的意义，现将我院近2年来的院内感染病原菌分布及耐药情况报道如下。     

浅谈院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药性

目的:探讨院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及其耐药性。方法:对2011年12月至2013年4月我院收治的101例下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养分离,并进行药敏试验。结果:院内下呼吸道多重耐药菌感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对复方新诺明、万古霉素的耐药率最低,对其他抗生素均严重耐药。结论:院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌主要是革兰阴性菌,其具有普遍较高的细菌耐药率。     

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8%(23/101),神经外科16.8%(17/101),呼吸内科13.9%(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4%(35株)、肺炎克雷伯菌13.8%(19株)、金黄色葡萄球菌12.3%(17株)、铜绿假单胞菌8.7%(12株)。院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。     

2014年院内感染病原菌分布及耐药现况

目的调查郑州大学第一附属医院2014年院内感染常见病原菌分布及耐药现况,为院内感染的防治提供依据。方法回顾性调查分析郑州大学第一附属医院2014年1月至2015年1月所分离的病原菌,并对其进行耐药性分析。结果检出院内感染病原菌1 246株,其中革兰阴性菌878株(70.47%),主要包括鲍曼不动杆菌(236株,26.88%),大肠埃希菌(227株,18.22%),肺炎克雷伯杆菌(159株,18.11%),铜绿假单胞菌(119株,13.55%);革兰阳性菌251株(20.14%),主要包括金黄色葡萄球菌(135株,53.78%),屎肠球菌(50株,19.92%)及粪肠球菌(17株,6.77%);真菌117株(9.39%),主要包括白色念珠菌(55株,47.01%),热带念珠菌(24株,20.51%),光滑念珠菌(11株,9.40%),克柔念珠菌(7株,5.98%)。感染主要分布在下呼吸道,共计641例,占51.44%,其次为血流感染(199例,15.97%),手术切口感染(121例,9.71%),泌尿系感染(113例,9.07%),腹腔感染(99例,7.95%)。下呼吸道感染以鲍曼不动杆菌为主,占31.36%,其次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。院内感染病原菌对常用抗生素严重耐药,真菌亦出现耐药现象。结论院内感染以下呼吸道、革兰阴性菌感染为主,对常用抗生素严重耐药,临床上需严格掌握抗生素的使用指征,结合药敏试验合理应用抗菌药物,应警惕真菌耐药性。     

肺结核患者院内感染病原菌分布特点及其耐药情况探讨

目的:探讨肺结核(PT)患者院内感染病原菌分布特点及其耐药情况.方法:回顾性分析中山市第二人民医院2016年6月-2020年6月收治的86例PT患者临床资料,收集患者的痰液标本,对其进行分离、提纯.统计所有患者菌株鉴定结果、药敏试验结果,分析院内感染病原菌对常用抗菌药物的耐药性.结果:86例PT患者中,经痰液病原菌培养...     

重症监护病房院内感染病原菌监测及耐药性分析

①目的了解综合性ICU获得性感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据。②方法对本院ICU所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查。③结果医院获得性感染中仍以G-菌为主占69.7%,其次为真菌19.4%、G＋菌10.9%。在细菌感染中,G-菌占86.5%,G＋菌占13.5%。G-菌仍以铜绿假单胞菌为主,占21.7%。G＋菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主33.3%。耐药性方面,细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻。④结论细菌对常用抗生素的耐药严重,且呈多重耐药。应严格掌握抗生素使用原则,根据药敏选用抗生素。     

NICU院内感染病原菌检测情况分析

目的分析基层医院新生儿重症监护室（NICU）内新生儿院内感染病原菌及其耐药性变化,为临床医生合理使用抗生素,防治新生儿院内感染提供依据。方法对我院NICU近3年来发生的87例新生儿院内感染者的病原菌检测结果及其对抗生素的耐药性进行回顾性分析。结果共检出病原菌93株,其中革兰阳性菌21株（22.6%）,革兰阴性菌70株（75.3%）,真菌2株（2.1%）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌常见,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌常见,病原菌对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率较高,对碳青霉烯类和喹诺酮类敏感。结论革兰阴性杆菌是NICU新生儿院内感染主要的病原菌,且对大多数抗生素耐药,故临床医师须根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

多重耐药菌院内感染临床分析

我院自2003年11月-2005年11月开展细菌耐药性监测，了解院内感染谱及多重耐药菌（MDRB）在院内感染与流行。监测的科室主要有呼吸内科、烧伤科、神经外科、神经内科及部分临床科室，院内感染送检的呼吸道、伤口、体腔、血液和尿等分泌引流物样本，共监测1530例住院患者。通过监测资料汇总，为临床合理使用抗菌素提供支持。     

神经外科病原菌感染状况的探析

目的了解神经外科病原菌的分布状况以及对抗生素的耐药性。方法对神经外科分离的127株病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果G 菌22株占16.5%,G-菌98株占78%。真菌7株占5.5%,细菌排列前三位的是不动杆菌、阴沟肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌,G-菌对先锋号、环丙沙星、妥布霉素有较高的耐药性。凝固酶阴性的葡萄球菌对红霉素、苯唑青霉素、先锋耐药率高。结论合理使用抗生素,延缓耐药菌株产生。控制院内感染。     

维持性血液透析病人多重耐药菌感染特点分析

目的探讨分析尿毒症病人维持性血液透析多重耐药菌感染所具有的特点、临床常见细菌谱及其耐药性,为临床血液透析病人的实际用药提供参考依据。方法收集2011-2016年期间贵州省人民医院肾内科收治的1 376名进行维持性血液透析病人资料,对其多重耐药菌感染的病原菌、分布及耐药性问题进行回顾性调查。结果在调查期间发生多重耐药菌感染的透析病人43例(3. 13%)、53例次,多重耐药菌感染病人标本中共分离多重耐药菌53株,其中革兰阳性球菌13株(25. 49%),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌15株,以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌感染多发生在呼吸道和泌尿道;鲍曼不动杆菌全部为呼吸道感染;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生在血液感染和导管感染,说明多重耐药菌种感染发生部位具有偏好性。利奈唑胺和万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药率最低;美洛培南对大肠埃希菌、产ESBL大肠埃希菌等多重耐药菌种具有显著的抗菌性。结论维持性血液透析病人为多重耐药菌的高发人群,多重耐药的革兰阴性杆菌为主要致病菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及产ESBL阳性大肠埃希菌感染高发,应加强抗菌药物的合理应用,积极控制病原菌的耐药性。     

急诊重症病房置管患者医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 探讨急诊重症监护病房（EICU）置管患者医院感染的病原菌群及药敏结果,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 回顾性分析132例EICU患者发生医院感染的临床资料及下呼吸道分泌物、血液、尿道分泌物细菌培养情况.结果 EICU中置管患者医院感染发生率为17.19%;病原菌以G-菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主要致病菌,且耐药严重.结论 加强EICU置管患者病原学监测,合理应用抗生素,是降低医院感染发生率的关键.     

神经外科医院感染病原菌特点

目的 探讨神经外科患者临床感染病原菌特点.方法 回顾性分析189例神经外科住院患者医院感染的病历资料.结果 神经外科医院感染以呼吸道感染为主.189例医院感染分离出病原菌197株,其中革兰阴性菌118株,革兰阳性菌64株,真菌15株.主要病原菌为金黄色葡萄球、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物耐药.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,而铜绿假单胞菌对多数抗菌药物菌均有较高的耐药率.结论 神经外科医院感染的主要感染部位是呼吸系统.住院患者呼吸系统的有效护理可以效降低医院感染的发生率.病原菌多为具有多重耐药性病菌.     

住院早产儿10年间医院感染139例的病原菌分布及耐药性的变迁

目的探讨住院早产儿医院感染的病原体分布和耐药现状及耐药变迁的情况,指导临床合理使用抗生素。方法回顾性分析2000年1月至2009年4月安徽医科大学第一附属医院儿科住院的1023例早产儿,对其中139例医院感染患儿标本培养的病原菌及药敏试验结果进行分析。结果院内感染后5年比前5年病原菌谱有所改变,真菌耐药性变迁不大。革兰阳性细菌（G＋菌）对青霉素、苯唑西林、头孢西丁耐药性高,革兰染色阴性细菌（G-菌）对头孢唑啉、氨苄青霉素、喹诺酮类耐药性高,对3代头孢耐药率明显上升,对碳氢霉烯类最敏感。结论院内感染的发生率逐年增加,病原菌谱不断改变,对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

肝病患者医院感染调查及临床特点分析

目的 探讨肝病患者医院感染的特点.方法 对2010年1～12月首都医科大学附属北京佑安医院住院的11 950例肝病患者发生医院感染的情况进行监测和分析.结果 肝病患者发生医院感染209例,感染率为1.7％;感染234例次,例次率为2.0％;平均住院日延长22.7d.41～65岁感染者所占比例最高(70.3％).感染部位...     

内科ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨内科重症监护病房患者医院感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院内科ICU住院患者送检标本中分离的病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性.药敏试验采用K-B纸片扩散法,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所标准进行判定,采用WHONET软件进行统计分析.结果 共分离出病原菌607株,其中革兰氏阴性杆菌占72.3％(439株),革兰氏阳性球菌占21.4％(130株),真菌占6.3％(38株).革兰氏阴性杆菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,其中非发酵革兰氏阴性杆菌占70.8％(311株),革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌.多重耐药革兰氏阴性杆菌284株,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLECOL)和肺炎克雷伯菌(ESBLKPN)占18.0％(51株),多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)占36.3％(103株),多重耐药铜绿假单胞菌占(MDR-PA)26.4％(75株).多重耐药革兰氏阳性球菌57株,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％.真菌主要为白色假丝酵母菌,对抗真菌药物敏感性≥80％.结论 内科ICU患者医院感染的致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,且主要为非发酵革兰氏阴性杆菌和多重耐药菌.ICU应加强病原菌耐药性监测,并根据药敏结果指导合理应用抗生素.     

急性白血病患者合并院内感染的临床分析

目的：探讨急性白血病患者合并院内感染的临床特点、危险因素及病原菌种类和耐药情况,为院内感染防治提供依据。方法选取急性白血病患者1758例,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的部位、病原体及相关危险因素进行分析。结果1758例急性白血病患者中发生院内感染的有658例,感染率为37．42％,感染827例次,例次感染率为47．04％,感染部位以呼吸道,口腔、血液为主,住院天数及中性粒细胞缺乏时间为发生院内感染的独立因素,感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,基本均对亚安培南敏感。诱导缓解的患者真菌感染比例高于未化疗及巩固治疗患者。结论急性白血病患者院内感染率高,为有效预防院内感染的发生,在保证治疗原发病同时,应缩短住院与中性粒细胞缺乏时间,合理使用抗菌药物。     

神经外科监护病房医院感染流行病学分析及耐药性调查

目的:探讨神经外科监护病房(NICU)医院感染病原学分布特征及其耐药性特点,为临床治疗提供指导。方法:对某院NICU的179例医院感染患者进行临床资料分析。结果:179例患者共培养出菌株346株,病原菌以革兰阴性杆菌为主(52.89%),革兰阳性球菌为38.15%,真菌为8.96%。以下呼吸道感染居多(83.80%),其次为泌尿道感染(10.61%)、血管相关性感染(2.79%)、中枢神经系统感染(1.68%)和血液系统感染(1.12%)。结论:降低NICU内医院感染率的重点是控制下呼吸道感染,急性期加强革兰阳性球菌感染的预防和治疗,后期加强对革兰阴性杆菌感染的预防和治疗,在标准预防的基础上采取额外预防措施,有效控制耐药菌株的发生。     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解综合ICU住院患者医院感染的特点及其相关危险因素,探讨有效预防与控制医院感染的方法。方法采取前瞻性目标性监测方法,对2010年9月～2011年2月入住ICU的患者进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果调查期间监测对象共907例,发生医院感染204例（21.03%）,223例次（22.99%）。其日医院感染发病率为24.40‰,日医院感染例次发病率为26.70‰;经ASIS调整后的日医院感染发病率为7.20‰,日医院感染例次发病率为7.80‰。呼吸机相关肺炎感染率27.76‰,中心静脉相关血流感染率8.40‰,导尿管相关泌尿道感染率2.00‰。结论 ICU医院感染率高,尤其是呼吸机相关性肺部感染率高,应加强引起感染相关因素控制,以降低ICU医院感染的发生。     

ICU院内感染细菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU院内感染的病原菌分布及其耐药情况，为临床经验性选择抗生素提供依据。方法2003年7月-2004年6月住ICU患采取标本作细菌培养鉴定及药敏试验，对其结果进行统计分析。结果对52例患共检出菌株145株，主要见于呼吸道感染，其中G-菌74株(占51.0％)，以洋葱假单胞菌、鲍曼复合醋酸不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主。G^ 菌29株(占20．0％)，以肠球菌和葡萄球菌为主，真菌感染比例升高，共检出42株(占29．0％)，以白色念珠菌为主。结论ICU院内感染的部位主要是呼吸道，病原菌以G-菌为主，细菌对常用抗生素的耐药严重，且呈多重耐药。需严格掌握抗生素使用原则，根据药敏选用抗生素，同时要加强环境监控，防止交叉感染，严格无菌操作，积极治疗原发病。     

医院内血流感染病原菌耐药性及预后影响因素分析

目的 了解医院内血流感染（nosocomial bloodstream infection,NBSI）患者病原菌耐药情况及预后影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2020年9月于浙江中医药大学附属第一医院确诊的1393例NBSI患者,分析病原菌种类、分布及耐药性,根据28d预后情况将患者分为生存组（1055例）和死亡组（338例）,对NBSI患者的预后影响因素进行单因素分析,将单因素分析中差异具有统计学意义的指标进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果 1393例NBSI患者中,92.4%（1287/1393）为单一细菌感染,其中革兰阴性菌占58.7%（818/1393）、革兰阳性菌占27.1%（377/1393）,真菌占6.6%（92/1393）。大肠埃希菌（17.0%,237/1393）是引起NBSI的主要病原菌,其次是肺炎克雷伯菌（15.4%,214/1393）和肠球菌属（8.0%,111/1393）。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占42.1%（34/67）。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为49.0%（94/192）和51.4%（18/35）。单因素分析显示,入住重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assesment,SOFA）评分≥5分、导管相关性血流感染、深静脉导管留置、拔除深静脉导管、肠外营养、早期合理应用抗菌药物对NBSI患者28d病死率的影响具有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析发现,拔除深静脉导管（OR=0.505,95%CI：0.346~0.736,P<0.001）和早期合理应用抗菌药物（OR=0.541,95%CI：0.386~0.759,P<0.001）是28d病死率的保护因素,而胃肠外营养（OR=1.820,95%CI：1.345~2.463,P<0.001）和SOFA评分≥5分（OR=3.277,95%CI：2.408~4.458,P<0.001）与NBSI的28d病死率密切相关。结论 浙江中医药大学附属第一医院NBSI致病菌以革兰阴性菌多见。及时拔除深静脉导管和早期合理应用抗菌药物可降低NBSI的病死率。