颅咽管瘤术后钠代谢紊乱分析

目的 分析颅咽管瘤全切除术后钠代谢紊乱的诊断及处理。方法 对51例巨大颅咽管瘤全切除患者进行回顾性分 析,根据血、尿钠以及中心静脉压等确定钠代谢紊乱类型,并进行相应处理。结果 发生低钠血症29例(56.7％),高钠血症13例 (25.5％)。本组2例死亡,高钠及低钠血症交替9例(17.6％)。高钠及低钠血症平均开始时间分别为术后2.3 d和4.8 d。结论 钠 代谢紊乱是颅咽管瘤全切除术后常见表现之一,必须根据具体的紊乱类型进行治疗。     

颅咽管瘤切除术后低钠血症的诊断和治疗

目的探讨颅咽管瘤切除术后低钠血症的病理生理、诊断和治疗。方法对我科收治的44例颅咽管瘤切除术后发生低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、实验室检查、中心静脉压确定低钠的程度及类型并进行相应处理。结果除2例病人自动出院外,其余病人的低钠血症得到良好纠正。结论颅咽管瘤术后低钠血症的发生率很高,引起低钠的原因有脑性盐耗综合征和抗利尿激素异常分泌综合征,治疗原则各不同,前者要补液、补盐,后者要适当限水、利尿。     

颅咽管瘤全切除术后低钠血症的诊断及处理

目的：探讨颅咽管瘤全切除患术后发生低钠血症的诊断及处理方法。方法: 回顾性分析我科近4年颅咽管瘤全切除术后并发低钠血症的36例患。根据实验室检查、 临床症状及中心静脉压确定低钠血症的类型并给予对症处理。结果：1例死于继发性脑梗塞，1例自动出院，34例患低钠血症状恢复。结论：中枢性低钠血 症包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）。前应予以充分补钠、补水,可通过肠内及静脉两种方式进行补充；后却需要限水治疗。     

颅咽管瘤全切除术后钠代谢紊乱及处理

目的分析颅咽管瘤全切除术后钠代谢紊乱的病理生理、诊断及处理。方法对我科86例巨大颅咽管瘤(直径>3.5cm)全切除患者进行回顾性分析,根据血钠、尿钠、渗透压以及中心静脉压等确定钠代谢紊乱类型,并进行相应处理。结果发生低钠血症29例(33.7％,29/86)、高钠血症13例(15.1％,13/86)、高钠及低钠血症交替9例(10.5％,9/86)。高钠及低钠血症平均开始时间分别为术后(2.3±0.7)d和(4.8±1.6)d。2例死于严重下丘脑反应,其余钠代谢紊乱均纠正良好,平均住院时间26 d。结论钠代谢紊乱是颅咽管瘤全切除术后常见表现之一。高钠血症与尿崩症关系密切,而低钠血症主要有两个原因:脑性盐耗综合征和抗利尿激素不适当分泌综合征,二者要仔细区分,前者着重补液、补盐,而后者应在补盐的基础上要适当限水和利尿。     

颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱的治疗

目的探讨颅咽管瘤切除术后水电解质平衡紊乱的临床特点及治疗方法。方法36例行颅咽管瘤切除术患者,手术当日及术后每日定时检测电解质并观察尿量变化,根据其变化进行治疗。结果25例术后并发尿崩症,其中18例两周内恢复,6例4周内恢复,1例1年内恢复。电解质紊乱30例中,24例术后4周恢复,5例2个月内恢复,1例半年内恢复。结论颅咽管瘤患者术后绝大多数会出现水电解质代谢紊乱,尿崩症大多数在术后早期恢复,电解质异常需严密监测,针对监测结果进行治疗,效果满意。     

颅咽管瘤术后应用甘露醇对水电解质紊乱的影响

目的比较颅咽管瘤术后应用甘露醇对尿崩和电解质紊乱的影响.方法将84例经手术治疗的成人颅咽管瘤病人分为甘露醇组与非甘露醇组,对术后尿量和血钠进行统计学分析.结果颅咽管瘤术后,两组尿量和血钠在统计学上无显著性差异.结论颅咽管瘤术后应用甘露醇并不是影响尿崩和电解质紊乱发生的重要因素,不应该成为治疗的禁忌.     

颅咽管瘤全切术后水钠平衡紊乱的治疗

目的 探讨颅咽管瘤全切术后水钠平衡紊乱的临床特点及治疗方法。方法 术前,手术当及术后每日定时检测血钠及观查尿量变化并根据其变化进行治疗。结果 ６０例颅咽管瘤手术患者中,（１）４７例术后出现尿崩症,有３８例病人术后２周恢复,７例术后４周内恢复,１例术后１年内恢复,１例病人术后７天死亡。（２）５２例术后出现血钠紊乱,其中,４８例术后４周同恢复,２３例术后２个月内恢复,１例１年后恢复。结论 颅咽管瘤全切     

颅内肿瘤术后水、钠平衡紊乱研究进展

水、钠平衡紊乱是颅内肿瘤术后常见并发症,发生率为59.4%～94%.其中最常见于鞍区肿瘤术后,也可见于颅内其它肿瘤术后[1～3].临床表现通常见于3种形式:①尿崩症(diabetes insipidus, DI);②抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH);③脑性耗盐综合征 (cerebral salt wasting syndrome, CSWS)[3～5].抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)、心纳素(atrial natriuretic peptides, ANP)和脑纳素(brain natriuretic peptide, BNP)对调节体内水、钠平衡紊乱有着极其重要作用[3～9].正确认识该并发症并积极治疗,是颅内肿瘤围手术期治疗的关键问题,对提高颅内肿瘤术后成功率起着重要的作用.     

颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱机制研究

目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的原因和最佳处理方式。方法对102例经胼胝体切开穹窿间入路切除巨大颅咽管瘤的病人，记录术后尿量、血电解质、抗利尿激素（ADH）、醛固酮（ALD）、皮质醇水平，比较术后激素水平变化与水、钠代谢紊乱的关系。结果本组均出现水、钠代谢紊乱，术后2周完全恢复52例，4周基本恢复33例，6周恢复12例，需长时间人工调整电解质水平5例。术后ADH、ALD和皮质醇的不足是导致术后水钠代谢紊乱的主要原因。结论颅咽管瘤切除术后水、钠代谢紊乱与手术损伤下丘脑有关，紊乱类型与ADH、ALD和醛固酮的缺乏情况有关；及时给予相应激素及对症治疗，可获满意疗效。     

颅咽管瘤全切术后抗利尿激素分泌异常综合征的治疗

目的 探讨颅咽管瘤全切术后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床特点及治疗方法。方法 120例颅咽管瘤切除术病人，112例肿瘤全切除，手术当日及术后每日定时检测血钠及观察尿量变化。17例病人术前、术后当日、术后3d、7d、14d检测血清抗利尿激素(ADH)水平，并进行比较观察。结果 ①72例(60％)术后出现以低血钠为主要特征的抗利尿激素分泌异常综合征。其中37例(51.4％)单纯性低血钠，29例(40.3％)尿崩症伴高血钠后转为低血钠，6例(8.3％)低血钠后转为尿崩症伴高血钠。②17例病人术前、术后当日、术后3d、7d、14d血清ADH放射免疫学测定，示术后SIADH病人血清ADH水平与术前相比有所增高，但是经统计学分析无显性差别。结论 颅咽管瘤全切术后SIADH为常见术后合并症，可能是由于颅咽管瘤术后下丘脑ADH的释放不能随着体内晶体渗透压变化而改变所致。术前和术后2周内血清ADH水平变化没有显性差异。     

Perioperative fluid and electrolyte management in children undergoing surgery for craniopharyngioma A 10-year experience in a single institution

In a retrospective study, the intra- and early postoperative data of 39 children with 46 operations for craniopharyngioma were analyzed. Diabetes insipidus (DI) occurred in 30 out of 32 cases without preoperative evidence of DI. We observed that all children who did not have a pituitary stalk preserved and 5 out of 7 patients with preserved pituitary stalk developed DI within 18 h of surgery. Short-term inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) occurred in 2 children, but was quickly followed by DI. The time of onset of DI and SIADH did not correlate with sex, age, body weight, location of tumor, or duration or extent of surgery. Parenteral desmopressin was an effective treatment for intra- and postoperative DI. The duration of the clinical effect of desmopressin administration varied in different patients between 4 and 23 h. An approach to the immediate intra- and postoperative management of children with craniopharyngioma is presented. Received: 10 January 1998     

神经外科患者并发低钠血症的临床分析及处理

目的 探讨神经外科患者并发低钠血症的临床特点及诊断与治疗.方法 收集76例并发低钠血症神经外科患者的资料,分析其临床表现、实验室检查和治疗措施,根据不同病因分为四种类型,治疗基础性疾病的同时分别予以不同的治疗方法.结果 因摄入不足或强力利尿脱水引起的低钠血症40例,尿崩症15例,脑性盐耗综合征12例,抗利尿激素不适当分泌综合征9例.76例低钠血症均得到纠正.结论 神经外科患者并发低钠血症的常见原因是强力脱水利尿治疗的同时摄入不足、尿崩症、脑性盐耗综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征,治疗上只要早期发现,及时针对病因处理,均可以较快的予以纠正.     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床研究

目的探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的发生规律及其针对不同综合征的治疗方法。方法本组42例鞍区肿瘤患者人院后皆行鞍区肿瘤切除术，对术前及术后的血钠、尿钠、尿比重、中心静脉压等指标进行连续监测，根据诊断标准分辨出抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS），并根据不同诊断进行相应的治疗，其中CSWS患者分成应用及未应用氢化可的松两组，比较两种不同治疗方法的效果。结果42例患者中11例出现不同程度的低钠血症，其中垂体腺瘤9例，颅咽管瘤2例。符合CSWS的8例，SIADH的3例。SIADH一般发生在手术早期，特别是3d以内，且伴有尿量的减少和尿比重增加；而CSWS出现较晚，一般在3d以后，不伴有尿量的减少和尿比重增加。CSWS的主要处理是钠和水的补充，辅以氢化可的松治疗的效果要好于单纯补充水钠。结论鞍区肿瘤术后CSWS较常见，水钠补充辅以氢化可的松治疗效果较好。     

中枢性低钠血症的诊断及治疗

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析我院神经外科从1995年1月至2005年2月收治的42例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗方法。结果除3例患者因原发性脑干损伤在伤后5d内死亡外,其余患者的低钠血症均在1～4周内得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似,而处理原则相反。CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常为目的。     

神经外科疾病并发SIADH和CSWS的治疗

低钠血症是神经外科临床常见疾病,多因利尿、尿崩症、抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriateantidiuretic hormone secretion,SIADH)、脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)引起,其中SIADH和CSWS引起的低钠血症比较顽固,如不及时正确诊断和有效治疗,其会加重原发病的程度,增加治疗难度,后果非常严重,甚至危及生命.     

颅脑损伤后低钠血症的病因诊断与治疗

颅脑损伤并发低钠血症的患者的临床上较多见,以往多归因于抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriatr antiduretic hormone secretion, SIADH）或尿崩症（diabetes insipidus, DI）.     

神经外科低钠血症的鉴别诊断和处理

目的探讨各型低钠血症的诊断和处理原则。方法回顾性分析562例低钠血症的临床资料,分出不同的类型给以不同的处理。结果562例中因利尿引起430例,补钠不足46例,尿崩症56例,抗利尿激素分泌不当综合征18例,恼性盐耗综合征11例,1例由肾小管损伤引起。结论因补钠不足或利尿引起的补钠即可,尿崩症以补充抗利尿激素为主,抗利尿激素分泌不当综合征应以限水为主,脑性盐耗综合征须采取综合治疗,肾小管损伤低钠血症会随着肾小管功能恢复而纠正。