帕金森病的嗅觉障碍与嗅觉功能检测

帕金森病(PD)约70%～100%存在嗅觉障碍并且常先于运动障碍症状[1],发生机制目前还存在争议.临床上进行嗅觉功能检测可用来早期发现PD病人,对PD的诊断、鉴别诊断及早期干预具有重要的应用价值.     

Role of CT, MRI and cerebral spine fluid immunoassay in the diagnosis of cerebral schistosomiasis

目的探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析42例脑型血吸虫病的CT、MRI及脑脊液(CSF)免疫学检查资料。结果通过影像学及免疫学检查确诊40例,1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理检查确诊,1例高度怀疑脑型血吸虫病经吡喹酮诊断治疗证实。结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大价值。MRI在显示主要病理改变时,其敏感性和准确性均较CT高。CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要价值。     

CT MRI及CSF免疫学检查在脑型血吸虫病诊断中的价值

目的 探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法.方法 回顾性分析42例脑型血吸虫病的CT、 MRI及脑脊液(CSF)免疫学检查资料.结果 通过影像学及免疫学检查确诊40例,1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理检查确诊,1例高度怀疑脑型血吸虫病经吡喹酮诊断治疗证实.结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大价值.MRI在显示主要病理改变时,其敏感性和准确性均较CT高.CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要价值.     

帕金森病由MRI评估的中央萎缩与左旋多巴无关症状之间的关系

由气脑造影、CT 及 MRI 等检查发现的帕金森病(PD)脑萎缩与神经病理学研究所见的脑萎缩评价不一。PD 的生前诊断常根据其典型的三联征(强直、震颤和运动不能)及对左旋多巴治疗的敏感性。对临床症状不典型的病例,这种药理学诊断标准对 PD 与基底节其它退行性疾病的鉴别诊断十分重要。PD 患者的一些症状不因左旋多巴治疗而改善,故称为与左旋多巴无关症状,可能是因为中枢非多巴胺能神经元系统的进行性病变而引起,并由此导致核磁共振(MRI)检查可见中央萎缩。此外,在一些可引     

应用生物学标志物提高帕金森病诊断水平

<正>帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是第二常见的神经系统退行性病变。目前PD诊断主要是临床医师通过详细询问病史、系统检查等，根据国际公认的诊断标准进行分析^[1];但对于早期PD,以及与不典型PD的鉴别诊断，诊断准确率仍有待提高^[2]。通过检测α突触核蛋白(α-synuclein, α-syn)、黑质病变、多巴胺能神经元代谢和通路等相关的生物学标志物，有助于提供客观依据，提高PD的诊断和鉴别诊断水平。     

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多发性硬化(multiplesclerosis,MS),病理上以中枢神经系统多灶性炎性脱髓鞘为特征。常见的累及部位是大脑、脑干、小脑、视神经和脊髓等。通过临床病史、体征、影像学检查特别是磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)、脑诱发电位和相关实验室检查等综合判断,MS一般不难诊断。但是某些脑型MS患者白质内病灶的影像学表现有时可与多发性脑梗死病灶相似,两者的鉴别十分重要。CT对脑干、小脑和脊髓等部位的病灶往往难以显示,而MRI则可以多序列、多方位成像,且软组织分辨率较高,故已被公认是目前诊断MS的主要影像学检查手段。1MS脑内…     

嗅觉功能变化在帕金森病和血管性帕金森综合征鉴别诊断中的作用

目的观察帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VP)患者嗅觉功能的差异,探讨嗅觉检查在鉴别PD和VP中的意义。方法 PD患者39例(PD组)、VP患者25例(VP组)、健康人群40例(对照组),采用"五味试嗅液测试法"检测各组嗅觉察觉阈和嗅觉识别阈,分析嗅觉功能检查对PD和VP鉴别诊断的灵敏度和特异度。结果PD组嗅觉察觉阈、识别阈均明显高于VP组及对照组,P均<0.05;PD组未开始抗PD治疗者嗅觉察觉阈、识别阈与开始抗PD治疗者比较均无统计学差异,P>0.05。嗅觉功能检查鉴别PD、VP的灵敏度和特异度分别为87.2%和94.3%。结论 PD患者嗅觉功能明显减退,嗅觉功能检查有助于PD和VD的鉴别诊断。     

帕金森病的诊断和治疗策略

<正> 帕金森病(PD)是一种神经系统变性疾病,我国年龄65岁老年人中,PD的患病率为1.7%。随着基础和临床研究的进展,对于PD的诊断和治疗逐渐形成了共识,国际运动障碍疾病协会和中华医学会均制定了PD的临床指南,但对PD诊断和治疗的一些关键问题还存在争议。     

卒中首发精神障碍与精神分裂症的比较研究

目的通过分析以精神障碍为首发症状的脑卒中和精神分裂症的临床特点,探讨二者鉴别诊断之依据。方法对首次就诊病例详细询问病史,填写病症表格,并予MMSE评分及颅脑CT或磁共振成像(MRI)检查,最后住院确诊。结果脑脑卒中组患者发病年龄、起病方式和精神病程等临床特征明显不同于精神分裂症。结论详实的病史采集,病程分析和认知功能测定配以必要的颅脑影像学检查有助于鉴别诊断。     

脑小血管病导致运动障碍的研究进展

<正>脑小血管病是指各种病因影响脑内小血管所导致的一系列临床、影像、病理综合征。近年来脑小血管病导致的运动功能损伤备受关注,本研究旨在对脑小血管病相关运动障碍的评估工具、每种脑小血管病影像学标志物导致运动障碍的临床特征及其发生机制进行概述,以期广大研究者及临床     

慢性局限性胰腺炎与胰腺癌的影像学鉴别诊断

慢性局限性胰腺炎与胰腺癌临床及影像学表现相似, 不易区分, 二者的诊断和鉴别诊断迄今仍是临床工作的难题之一。本文就常用影像学检查方法在慢性局限性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断中的应用及研究进展进行综述, 以提升临床及放射科医师对慢性局限性胰腺炎的认识, 提高疾病的诊断准确率。     

血管性帕金森综合征的临床与影像学分析

目的　探讨血管性帕金森综合征 (VP)的临床和影像学特点。方法　对 5 0例VP及 118例帕金森病 (PD)住院或长期门诊随访患者临床及影像学表现 ,进行归纳分析和统计学处理 ;并与 31例帕金森病合并脑梗死 (PDCI)者对照。结果　VP发病年龄大于PD ;多伴长期高血压 ;以肌强直 少动起病者多见 ;临床上以对称性铅管样肌强直 少动为主 ,静止性震颤少见 ;可伴锥体束损害表现和智能障碍、尿失禁。PD和PDCI多以震颤起病 ;常有静止性震颤 ;非对称齿轮样肌强直多见。VP影像学主要表现为多发基底节 (72 % )、脑室周围腔梗 (5 2 % ) ,且双侧多见 ,分别占相应部位的 6 9%和 73%。结论　VP发病与长期高血压有关 ;基底节、脑室周围多发腔梗是导致VP的主要原因 ;VP临床表现不同于PD或PDCI;出现PD表现后 ,及时MRI或CT检查具有十分重要的鉴别意义。     

帕金森病~(99m)TC-TRODAT-1多巴胺转运体单光子计算机断层摄影脑显像研究

目的应用~(99m)Tc-TRODAT-1多巴胺转运体(DAT)单光子计算机断层摄影(SPECT)脑显像,研究不同运动障碍亚型帕金森病(Parkinson's diseas e,PD)纹状体生化改变。方法选择不同运动障碍亚型PD患者68例,其中震颤为主型PD患者36例(震颤PD组),姿势异常步态障碍(PIGD)为主型PD患者32例(PIGD PD组),分别行~(99m)Tc-TRODAT-1 DAT SPECT脑显像,利用感兴趣区技术计算首发症状对侧纹状体与小脑的特异性放射性比值。结果 PIGD PD组患者首发症状对侧纹状体、小脑较震颤PD组患者明显降低(1.43±0.92) vs (1.49±0.10),P0.05]。纹状体、小脑下降与PIGD评分呈负相关(r=-0.73,P0.05),而与震颤评分无明显相关性(r=-0.21,P0.05)。结论不同运动障碍亚型PD患者~(99m)Tc-TRODAT-1 DAT SPECT脑显像存在明显的异质性,PIGD为主型PD患者纹状体DAT的功能降低更明显,提示不同运动障碍亚型PD有不同的生化病理基础。     

帕金森病早期标志物及诊断价值

<正>帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见的神经系统变性疾病,具有隐匿起病与缓慢进展的特点;若依赖于临床标准的诊断模式,病人常常很难在疾病早期获得正确诊断。一方面因为以震颤为主的PD病人与特发性震颤难以区别;不典型的帕金森综合征如进行性核上性麻痹、多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)、皮质基底节变性在疾病的早期与PD有相似的临床表现。另一方面,近几年在PD神经保护治疗以及疾病修饰治疗方面的研究进展,进一步提出了对PD早期正确诊断的要求。近年来,非运动症状、脑脊液与血清检查及各种影像学检查均为PD的诊断提供了     

BAD致桥脑梗死的临床与磁共振研究

目的探讨BAD致桥脑梗死的临床和影像学特点.方法回顾性分析40例BAD致桥脑梗死患者临床及影像学资料,并与31例桥脑腔隙性梗死者对照.结果BAD组临床特点意识障碍轻,以运动障碍、构音障碍为主,可伴有眼球运动障碍,与对照组比较(P＜0.05),两组有差异.同时提示警惕以单纯眩晕表现的BAD致桥脑梗死.BAD组头部MRI(冠状位)特征性表现梗死灶靠中线,从桥脑嘴侧端到桥脑尾侧端,呈长楔状,并不同于对照组桥脑腔隙性梗死灶.结论BAD致桥脑梗死临床症状、体征无特异性,头部MRI为诊断的特有依据,病因主要与动脉硬化有关.     

18例胰腺分裂症的临床特点分析

目的通过分析胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)的临床特点,为PD的鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析中国人民解放军总医院近10年来收治的18例PD患者的临床资料,主要指标包括临床表现、影像学检查及治疗方法。结果 18例PD患者均以反复发作的上腹痛为主要临床表现,13例(72.22%)有慢性胰腺炎急性发作史,4例(22.22%)有急性复发性胰腺炎史,1例(5.56%)患者仅表现为慢性胰源性腹痛。18例患者均行内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)确诊,其中8例行胰腺CT,检出率为37.50%(3/8),9例行MRCP,检出率为33.33%(3/9)。治疗手段包括结合ERCP行副乳头扩张术、副乳头括约肌切开术及胰管支架置入术(16例,88.89%),内科保守治疗(2例,11.11%),症状均得到有效缓解。结论PD患者的主要症状是反复发作性上腹疼痛,ERCP是PD诊断的"金标准",内镜下治疗是该病主要治疗手段。     

帕金森病异动高热综合征1例

对于病程较长的中晚期帕金森病(PD)患者, 突然出现高热、意识障碍、肌酸激酶升高、运动障碍, 应考虑帕金森病相关的急性高热综合征, 尤其是异动高热综合征, 应与其他类型的恶性综合征鉴别。在临床工作中, 我们要重视病史的重要性, 应考虑抗帕金森病药物相关不良反应, 以及治疗方案调整带来的影响。     

肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT及X线鉴别诊断

目的探讨肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT及X线影像学表现特征及鉴别要点。方法对手术病理确诊的56例肺内炎性肿块和96例周围型肺癌病例的临床和CT及X线影像学资料进行回顾性分析。根据病灶形态分为典型肿块和不典型肿块。结合临床病史及影像学检查特征,对两者进行鉴别诊断。结果以形态分类为标准,诊断炎性肿块的敏感度、特异度、准确度分别为69.6%(39/56)、67.7%(65/96)、68.4%(104/152)。结合临床病史及影像学特征修正诊断的敏感度、特异度、准确度分别为80.4%(45/56)、74.0%(71/96)、76.3%(116/152)。结论以病灶形态为基础,结合临床病史,对影像学特征进行分析可明显提高诊断的敏感度、特异度及准确度。     

磁敏感加权成像在姿势异常步态障碍亚型帕金森病的异质性研究

目的采用3.0T增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)定量测量不同运动障碍亚型帕金森病(PD)与正常对照组额叶白质区及灰质核团的相位值及其在姿势异常步态障碍(PIGD)亚型PD异质性中的诊断价值。方法对PD及正常对照组进行常规序列及ESWAN序列扫描。PD患者进行运动障碍评分并进行临床分型,根据主要运动症状分为PIGD亚型PD 59例和震颤亚型PD 63例。经后处理在相位图上分别测量并分析左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的相位值。结果 PIGD亚型PD的首发症状多为强直、运动迟缓及步态障碍,而震颤亚型PD的首发症状多为震颤;PIGD亚型PD的简易智能状态(MMSE)评分明显低于震颤亚型PD(P0.05);且PIGD亚型PD的改良Hoehn-Yahr病情分级较重(P0.01);两型发病年龄、性别构成、病程、起病侧差异无统计学意义(P0.05)。正常对照组在红核的相位值最低,苍白球及黑质网状带次之,额叶白质区的相位值最高。PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带和壳核的相位值差异有统计学意义(P0.05);余感兴趣区的相位值差异无统计学意义(P0.05)。结论 PIGD亚型PD与震颤亚型PD在首发疾病、典型症状方面存在较明显的异质性。PIGD亚型PD在黑质致密带及壳核的脑铁异常沉积较正常对照组明显,相位值有助于PIGD亚型PD的诊断。     

头部MRI及PET检查对进行性核上性麻痹与帕金森病的诊断价值

目的探讨头部磁共振成像(MRI)及以18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂的正电子发射计算机断层扫描(PET)两种影像学检查对进行性核上性麻痹(PSP)及帕金森病(PD)的诊断价值。方法对2004年8月至2006年11月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊的11例PSP和178例PD患者进行常规头部MRI检查,并对其中5例PSP和48例PD患者进行18F-FDGPET检查。结果(1)MRI检查:11例PSP患者均可见矢状位T1加权像有中脑上缘平坦或者凹陷表现,PD组未见上述表现;正中矢状位T1加权像上计算中脑截面面积,PSP组低于PD组,差异有显著性意义(P<0.01)。(2)18F-FDGPET检查:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢,纹状体代谢基本对称。PD组主要表现为顶叶代谢略低于额叶前部,首发症状肢体对侧顶叶代谢降低明显;纹状体呈不对称表现,首发症状肢体同侧纹状体代谢降低,对侧纹状体后部代谢降低;纹状体代谢高于同侧丘脑。结论MRI及18F-FDGPET检查对诊断PSP在中脑形态学改变(中脑萎缩)及脑葡萄糖低代谢方面有特异性,与PD组比较差异有显著性意义。