白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响

 目的 探讨白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响。方法 采用随机数字表法将2型糖尿病80例分为A、B、C、D 4组:每组20例, A、B、C组在基础治疗上加白藜芦醇软胶囊。其中,A组: 250 mg/次,口服,2次/d;B组: 350 mg/次,口服,2次/d;C组:500 mg/次,口服,2次/d,治疗12周;D组为对照组(基础治疗);检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FISN)糖化血红蛋白(HbA₁c)、血脂、胰岛素及三餐2h后血糖,计算MBG、血糖波动参数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 C组和D组治疗前后各值均数差F各值均数差FPG:[(1.54±0.06) mmol/L vs (0.45±0.01) mmol/L,t=4.562, P=0.037)];FISN:[(4.85±0.35) pmol/ml vs (0.76±0.13)pmol/ml,t=3.467,P=0.025];HbA₁c:[(1.01±0.36)% vs(0.24±0.07)%,t=3.724,P=0.031];平均血糖值:[(1.91±0.22) )mmol/L vs (0.33±0.03) mmol/L,t=4.823, P=0.026]; 血糖变异性:[(1.22±0.23)mmol/L vs(0.07±0.03) mmol/L, t=4.025,P=0.027];血糖标准差:[(0.88±0.12)vs(0.02±0.01),t=3.681,P=0.032]较治疗前明显下降。C组治疗前后HOMA-IR由2级均降至1级、ISI的改善C组优于D组(P<0.01)。结论 白藜芦醇软胶囊对血糖变异及胰岛素抵抗与剂量相关,一定剂量的白藜芦醇软胶囊可降低2型糖尿病患者的平均血糖波动度、血糖标准差,减少HOMA-IR,提高ISI;2型糖尿病患者在服用降糖药的同时,联合服用白藜芦醇软胶囊治疗是较好的选择。     

甲巯咪唑不同剂量方案治疗甲亢100例临床观察

目的：观察甲巯咪唑（ MM）三种剂量方案治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及不良反应,以期找到甲巯咪唑治疗甲亢最安全有效的方案。方法将收治的100例甲亢患者,随机分为三组：A组30例,给予小剂量MM （10 mg／次、Tid）;B组35例,给予初始大剂量MM （30 mg／次、Tid、2周）,继而小剂量MM （10 mg／次、Tid）;C组35例,给予大剂量MM （30 mg／次、Tid）。连续治疗3个月后,统计比较患者总体疗效以及不良反应发生情况。结果 A、B、C三组总有效率分别为63．3％、85．7％和91．4％,三组比较A组与B、C组有差异（ P＜0．05）, B、C组比较无差异（ P＞0．05）;A、B、C三组不良反应发生率分别为6．7％、8．6％、17．7％,三组比较C组与A、B组有差异（P＜0．05）,A、B组比较无差异（P＞0．05）。结论 MM三种剂量方案治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及不良反应出现率不同,综合疗效及不良反应的发生率,MM初始大剂量继而小剂量的剂量方案是治疗甲亢最为安全有效的方法。     

腹腔镜胆囊手术喉罩全身麻醉3种置入方法比较

 目的 比较腹腔镜胆囊手术喉罩(laryngeal mask airway,LMA)全身麻醉3种不同方法置入效果。方法 将择期腹腔镜胆囊手术使用喉罩全身麻醉患者90例,采用数字表法随机分为A、B、C 3组,每组30 例,分别采用常规法(A组)、逆转法(B组)、双手托下颌法(C组)。记录3组一次性就位成功率、置入时间、置入难易程度、术毕拔出喉罩表面是否有血迹、术后24 h咽痛等,同时对3种喉罩置入方法进行比较。结果 3种方法置入喉罩,C组一次性就位成功率为93%,高于A组(60%)和B组(67%),差异有统计学意义(P<0.01);C组喉罩置入时间(40±4.5)s,与A组(61±8.7)s和B组(60±9.3)s相比较,时间明显缩短(P<0.01);C组喉罩置入难易程度评分(1.2±0.37),明显低于A组(1.8±0.70)和B组(1.7±0.66),差异有统计学意义(P<0.05);C组术毕拔出喉罩表面血迹发生率(3%),低于A组(27%)和B组(20%)且术后咽喉痛发生率C组为6%,低于A组(23%)和B组(16%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 双手托下颌法置喉罩更加简便、有效,避免反复置入过程中引起意外损伤,减少术后并发症,在临床麻醉中值得推广。     

昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果分析

目的 分析昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果.方法 选取确诊为轻、中度Graves眼病的患者122例,均为甲状腺功能已恢复正常,服用维持剂量的甲巯咪唑,随机分为A组40例,B组41例,C组41例.A组给予基础治疗;B组给予基础治疗+昆明山海棠;C组给予基础治疗+昆明山海棠+氢氯噻嗪.治疗3个月后进行疗效分析.结果 A组、B组、C组眼部症状有效率分别为40％(16/40)、70.7％ (29/41)和85.3％(35/41).B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病治疗可改善眼部症状,提高临床疗效,可作为巩固性治疗Graves眼病的一种方法.     

儿童肾母细胞瘤肺转移临床特点及其相关因素

 目的 探讨肾母细胞瘤 (Wilms tumor,WT)患者发生肺转移(pulmonary metastases,PM)的高危因素,为评估预后提供依据;总结WT患者发生肺转移的生存情况,指导临床治疗和用药。方法 选取自2006-01-01至2016-12-31武警总医院儿科经病理确诊的91例WT患儿的临床资料,按照是否发生肺转移,将91例分为肺转移组18例,无肺转移组73例。回顾性分析两组患儿详细临床资料,包括年龄、性别、发病部位、首发症状、初诊时肿瘤体积、组织学危险度分级、分期、Ki-67。结果 肺转移组>2岁占83.3%,无肺转移组>2岁占46.0%,差异有统计学意义(P=0.005);肺转移组患者初诊时腹部局部肿瘤体积大于无肺转移组,差异有统计学意义(P=0.017);肺转移组患者腹部分期多为Ⅱ、Ⅲ期,趋势卡方检验,差异有统计学意义(P=0.004)。在性别、肿瘤发生部位、危险度方面,P>0.05,与WT发生肺转移无关。肺转移组2年总存活率(overall survival,OS) 36.1%;无肺转移组2年OS是86.0%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 WT IV期肺转移组患儿发病年龄大于无肺转移组患儿。肺转移组初诊时肿瘤体积大、腹部分期Ⅱ、Ⅲ期多见。肺转移组患儿较无肺转移组患儿总生存率低,预后差,复发及高危患儿通过个体化综合治疗仍能取得一定的缓解,但总生存率低,需要研究新的治疗方案,以提高疗效。     

~(131)Ⅰ结合人工肝支持系统治疗甲亢合并重型肝炎

目的探讨~(131)I结合人工肝支持系统(ALSS)治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并重型肝炎的临床价值。方法将43例甲亢合并重型肝炎患者按治疗方案分成2组:A 组为抗甲状腺药物(ATD)治疗组,B 组为~(131)I 治疗组;其中 B 组又分为2组:B1组为非 ALSS 组,B2组为 ALSS组。分别比较 A、B 组的治愈好转率和 B1、B2组的治愈率,并观察每次 ALSS 治疗后1周内甲状腺激素和肝功能各项指标变化情况。结果 B 组的治愈好转率(96.0%)明显高于 A 组(61.1%,P<0.05);B2组的治愈率(84.6%)明显高于 B1组(33.3%.P<0.05);每次 ALSS 治疗后甲状腺激素水平和肝功能各项指标均明显改善。结论迅速控制甲亢是治疗甲亢合并重型肝炎的关键;~(131)I 治疗较 ATD 更为有效;ALSS 可提高~(131)I 治疗的治愈率和安全性。     

甲巯咪唑对甲状腺吸碘率的影响观察

目的：探讨抗甲状腺药物甲巯咪唑对甲状腺吸碘率的影响。方法：选择门诊初次就诊的Graves甲亢患者76例,随机分为两组,分别给予普萘洛尔和甲巯咪唑治疗,剂量均为10mg,3;L／d,疗程2周,治疗结束后对其治疗前后和2组间的甲状腺吸碘率进行对比,判断2种药物对甲状腺吸碘率的影响。结果：2组治疗前后以及2组间的吸碘率差别无显著性意义。结论：抗甲状腺药物甲巯咪唑短期治疗对甲状腺吸碘率无明显影响。     

高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响

 目的 观察高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响及其相关信号通路。方法 新生7日龄Wistar大鼠48只随机分为假手术组(Sham,16只),HIBD模型组(HIBD,16只)和高压氧治疗HIBD组(HBO+HIBD,16只)。结扎左侧颈总动脉后暴露于92% 氮气和8%氧气缺氧环境中2 h 制备HIBD 模型。HIBD +HBO 组在缺氧缺血后给予高压氧干预,每次持续90 min,每日1次,连续7 d。末次高压氧干预后24 h,每组动物随机抽取8只处死,检测脑皮质COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达。剩余动物饲养至40日龄进行Morris水迷宫检测。结果 HBO+HIBD组与HIBD组比较,逃避潜伏期显著缩短[(21.49 ±3.77)s vs (42.50±6.46)s,P<0.01],穿越平台次数、COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达均显著升高[分别为(7.41±1.13)次 vs (5.26±0.78)次,(82.15±14.84)kPa vs (62.83±11.02)kPa,(112.19±18.41)kPa vs (67.26±10.40)kPa,(92.15±13.99)kPa vs (76.40±9.32)kPa和(72.29±12.88)kPa vs (49.28±7.14)kPa,P<0.05~0.01]。结论 高压氧可通过上调PGC-1过-NRF1/Tfam通路促进脑皮质线粒体生物合成,从而改善大鼠HIBD后空间学习记忆能力。     

甲状腺素片佐治老年慢性心力衰竭病人疗效观察

目的:在常规抗心力衰竭治疗基础上,观察小剂量左甲状腺素钠片对老年人慢性心力衰竭的影响。方法:老年慢性充血性心力衰竭(CHF)伴甲状腺功能病态综合征(ESS)56例,随机分成对照组26例,常规抗心衰治疗;观察组30例,在常规抗心衰治疗基础上加用左甲状腺素钠片25~50μg,1次/天,4周后比较两组心衰症状、心功能指标、甲状腺激素水平的差异。结果:治疗4周后观察组与对照组心衰症状均有改善,血浆T3、左室射血分数(LVEF)治疗前后同组间比较明显升高;治疗后观察组血浆T3、LVEF明显升高。结论:老年慢性心力衰竭病人,补充小剂量甲状腺素,使血浆甲状腺素水平提高,有助于心功能的改善。     

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的影响因素

 目的 探讨急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响因素。方法 回顾性分析在时间窗内的急性缺血性脑卒中分别采用单纯静脉溶栓与桥接治疗的患者112例,入院治疗后连续3 d行神经功能检查,根据有无END分为END组及非END组,比较两组患者入院时的临床资料。将P<0.2的观察指标纳入Logistic回归模型(Forward法)以确定急性缺血性脑卒中患者发生END的相关影响因素。结果 112例中,34例(30.4%)有END,为END 组,其余78例为非END组。P<0.2的指标包括性别、来院到开始治疗的时间、治疗前神经功能评分(NIHSS评分)、血糖、总胆固醇、合并糖尿病、不同治疗方式(静脉溶栓与桥接治疗)。二元Logistic回归分析结果显示,不同治疗方式(OR=6.67,95%CI 1.24~34.93,P=0.025)、血脂水平(总胆固醇、HDL及LDL)(OR=1.03,95%CI 1.01~1.06,P=0.034)及糖尿病控制情况(既往糖尿病及空腹血糖水平)(OR=1.16,95%CI 1.03~1.31,P=0.017)是END的独立预测因素。结论 不同治疗方式、血糖水平及血脂代谢异常是急性缺血性脑梗死患者发生END的相关因素。     

复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃有效性及安全性的Meta分析

 

目的 系统评价复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统中关于复方甘草酸苷联合米诺地尔组治疗斑秃临床疗效观察的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并与单纯米诺地尔组比较,检索时间为1979-01至2018-05,分析文献、提取纳入文献的资料并评价纳入研究的文献质量。采用统计软件RevMan 5.3对数据进行Meta分析。结果 共纳入11篇中文RCT文献,合计1102例患者。Meta分析结果 显示,两组有效率比较,差异有统计学意义[OR=3.86,95%CI(2.83,5.25),P＜0.01];两组痊愈率比较,差异有统计学意义[OR=3.05, 95%CI(2.33,3.99),P＜0.01];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI(0.52,1.58),P=0.73],但两组发生局部刺激性皮炎比较,差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]。结论 与单纯米诺地尔治疗相比,复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的有效率及痊愈率更高,不良反应较轻。

     

充气升温仪在全身麻醉苏醒期的临床应用

 目的 探讨充气升温仪在全身麻醉苏醒期中的应用价值。方法 分析空军总医院2016-05至2017-02间行腹腔镜胆囊切除手术治疗的130例苏醒期使用充气升温仪复温的情况,随机分为2组,其中试验组58例,对照组72例。试验组应用充气升温仪升温,对照组为常规复苏。记录比较两组患者的手术时间、出血量、输液量、尿量、拔管时间、完全清醒时间、躁动及寒战发生率。结果 130例均完成腹腔镜胆囊切除手术,两组间手术时间、输液量、出血量、尿量比较,差异均无统计学意义;试验组的拔管时间、完全清醒时间均短于对照组[(13.8±7.2) min vs (19.6±7.8) min;(47.5±7.6) min vs (55.6±11.5) min],差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患者躁动及寒战发生率均显著低于对照组(10.3% vs 25.0%; 6.9% vs 30.6%),差异有统计学意义。结论 充气升温仪能缩短拔管及全麻苏醒时间,降低躁动及寒战发生率,值得临床推广。     

达格列净对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效

 

目的 观察达格列净对利拉鲁肽治疗12周后超重/肥胖2型糖尿病患者(type 2 diabetic mellitus, T2DM)的疗效。方法 选取93例经利拉鲁肽治疗刚满12周的超重/肥胖T2DM患者,按1∶1随机分为利拉鲁肽(liraglutide,Lir)组46例和达格列净(dapagliflozin,Dap)组47例。Lir组继续应用利拉鲁肽,Dap组换用达格列净,继续治疗12周。比较两组治疗前后血糖、体重、腰围、血压变化。结果 治疗12周后,两组的血糖、体重、腰围、血压均较治疗前下降(P<0.01),其中空腹血糖(fasting blood glucose,FBP)[(1.0±0.6)vs(0.8±0.5)] mmol/L,餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hBG)[(1.3±0.8)vs(1.4±0.9)]mmol/L,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA₁c)[(1.0±0.5)vs(0.9±0.6)]%,体重[(1.5±1.4)vs(1.0±1.2)]kg,体重指数(body mass index,BMI)[(0.7±0.6)vs(0.5±0.4)]kg/m²,收缩压[(5.0±3.0)vs(5.0±2.5)]mmHg,舒张压[(3.0±1.0)vs(3.0±1.2)]mmHg,下降幅度无统计学差异(P＞0.05)。但Dap组腰围下降少于Lir组(P<0.01)。结论 对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖的T2DM患者,换用达格列净,除腰围下降较少外,降糖、减重、降压的效果与继续原药治疗相同。

     

早期肠内、外联合营养对食管癌术后的疗效

 

目的 探讨早期肠内、外联合营养对食管癌术后的疗效。方法 随机选取我院胸外一科2016-04至2017-04收治的食管癌183例,将患者按照是否进行早期肠内、外联合营养分成两组,其中受试组91例和对照组92例。对受试组患者进行早期肠内、外联合营养,对照组常规肠外营养至7 d后逐渐恢复饮食。分别在术前、术后3 d、术后7 d应用欧洲营养风险筛查量表(nutritionalrisk screening 2002,NRS2002)、CHristensens 法测评疲劳指数、前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白评估临床疗效。结果 两组患者营养风险筛查量表、疲劳指数及营养状况对比受试组与对照组临床疗效,术后3 d、7 d检测发现,受试组的营养风险评估分数小于3分患者分别为24例(26.37%)、35例(38.46%),均多于对照组22例(23.91%)、24例(26.09%); 在手术后3 d及7 d,受试组的疲劳指数(6.21±0.37、3.37±0.63)均低于对照组(7.36±0.52、6.81±0.29),差异有统计学意义(P<0.05);在术后7 d,受试组前白蛋白、血浆白蛋白平均值分别均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内、外营养可降低患者的营养风险指数和降低食管癌术后的疲劳指数。值得进一步改善及推广。

     

不同药物用于星状神经节阻滞治疗急性面神经炎疗效分析

目的探讨不同药物星状神经节阻滞(SGB)对急性面神经炎的疗效。方法46例病人分成A,B两组,A组SGB用1%利多卡因10ml,1次/d;B组SGB用2%利多卡因5ml,维生素素B1100mg,维生素B12500μg,曲安奈德4mg,以生理盐水稀释至10ml,1次/5d。两组均以15d为1疗程。结果A组治愈18例,占78%;B组治愈22例,占96%。两组治愈率相比,B组显著优于A组(P<0.01)。两组不良反应及并发症无明显差异(P>0.05)。结论SGB治疗面神经炎在利多卡因中加入B族维生素和皮质激素可提高治愈率,缩短治愈时间。     

乌司他丁预先给药对双下肢缺血再灌注损伤后血浆细胞因子的影响

 

目的 探讨乌司他丁预先给药对双下肢缺血再灌注损伤后血浆细胞因子的影响。方法 30例择期双下肢需上止血带(>150 min)手术的患者,随机分为:对照组(NC组,n=10)、乌司他丁预先给药组(UP1组,n=10)和乌司他丁治疗组(UP2组,n=10)。UP1组于首次上止血带前15 min静脉滴注乌司他丁按6000 U/kg,末次松止血带前15 min再次静脉滴注6000 U/kg;UP2组末次松止血带前15 min给予乌司他丁静脉滴注12 000 U/kg;NC组:末次开放止血带前15 min静脉滴注等容积生理盐水(均10 min内滴完)。3组患者首次上止血带前20 min(缺血前)、末次松止血带后30 min(再灌注后30 min)及术后(再灌注后)1 d、3 d和7 d ,取外周血检测血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果 与缺血前比较,再灌注后30 min、1 d及3 d,3组患者血浆CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P<0.05),但UP1组、UP2组与NC组相比明显低于后者[CRP:1 d(11.15±2.32)、(10.48±2.08) mg/l比NC(15.83±4.56)mg/l,3 d (4.29±1.89)、(3.89±1.34) mg/l比NC(6.78±2.95)mg/l;TNF-α:1 d(31.24±8.66)、(29.72 ±8.77) ng/l比NC(44.802 ±11.70)ng/l,3 d (13.75±5.11)、(15.73±4.16)ng/l比NC(20.787±8.05)ng/l;IL-6:1 d(160.80±46.95)、(179.72±35.77)ng/l比NC(329.50±95.34)ng/l,3 d (45.32 ±16.53)、(53.35±17.62)ng/l比NC(79.33±24.93)ng/l,P<0.05],UP2组与UP1组间比较差异均无统计学意义;再灌注后7 d 3组患者血浆细胞因子均恢复正常。结论 乌司他丁预先给药可有效地减轻双下肢缺血再灌注所引起的全身炎性反应,使血浆CRP、IL-6、TNF-α上升幅度明显受抑,从而可有效地阻抑炎性因子介导的组织器官损伤。

     

结肠镜检查肠道准备四种方法效果比较

 目的 比较肠道四种准备方法的清洁有效度、不良反应发生情况及耐受性。方法 选取320例拟行结肠镜检查的患者,随机分成4组,采用单盲、前瞻性、对照研究。A组复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol electrolyte powder,PEG)4 L分次口服,B组PEG 2 L+酚酞片口服,C组服用PEG 2 L,D组服用硫酸镁+酚酞片。比较4组患者肠道清洁程度、不良反应发生情况及耐受性。结果 A组、B组肠道清洁效果较理想,清洁有效率分别为90.0％、88.8％,优于C、D两组的73.8％、67.5％(P<0.05);D组不良反应总发生率为42.5％,A、B、C组分别21.3％、25.0％、27.6％,D组明显高于A、B、C组(P<0.05);D组耐受性为75.0%,也明显低于A、B、C组的95％、92.5％、87.5％(P<0.05)。结论 PEG 4 L分次口服,以及低剂量PEG联合其他有协同作用的泻药,安全有效,耐受性也较好,可提供较理想的肠道清洁效果。