基底节区高血压性脑出血CT立体定向治疗术后再出血危险因素分析

高血压性脑出血术后最常见的并发症是再出血 ,其对患者预后影响很大。1 996年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用 CT立体定向术治疗基底节区高血压性脑出血患者 1 1 2例 ,其中术后发生再出血 1 6例。现将有关资料进行总结 ,并采用多元 Logistic回归分析方法探讨基底节区高血压性脑     

高血压性脑出血再出血临床分析

2001年1月至2004年4月，我院收治高血压性脑出血患者138例，本文分析了手术及非手术患者再出血的发生率及相关危险因素。现报告如下。     

高血压脑出血术后再出血的相关因素

目的探讨高血压脑出血术后再出血(RHPHIH)的临床相关因素及相应预防措施。方法回顾分析自2008年12月至2014年11月该院收治的80例RHPHIH患者,采用单因素及多因素非条件Logistic回归模型分析影响RHPHIH的临床因素。结果单因素非条件Logistic回归模型分析显示,年龄、凝血功能障碍、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、舒张压、术后血压波动、发病到手术时间、血肿量、糖尿病史均可能引起RHPHIH的发生(P<0.05);多因素非条件Logistic回归模型分析显示,术后血压波动、凝血功能障碍、血肿量、发病到手术时间是RHPHIH的危险因素(P<0.05)。结论尽早进行手术,控制术后的血压,降低血肿量,服用相关的药物改善凝血功能障碍对于预防RHPHIH的发生具有重要作用。     

高血压性脑出血术后出血162例临床分析

目的分析高血压性脑出血(hypertensivc cerebral hemorrhage,HCH)患者开颅术后再出血的危险因素。方法回顾性分析162例全身麻醉下施行手术治疗的HCH患者的临床资料,着重分析HCH的手术方法、治疗结果、随访结果及对HCH开颅术后再出血的危险因素(性别、年龄、高血压患病年限、糖尿病史、高胆固醇病史、出血部位、出血量、术后收缩压、术后舒张压)进行多元回归分析。结果 l9例术后出现高血压,24例术后出现再出血,再出血率14.8%(24/162),16例死亡,病死率9.8%(16/162)。治愈出院的患者随访6个月,1例出现再出血需手术治疗。多元回归分析结果显示,高血压病程(P=0.036,OR=1.086),糖尿病史(P=0.026,OR=1.100)和术后收缩压(P=0.039,OR=1.218)与HCH开颅术后再出血呈正相关。结论 HCH术后再出血的危险因素为糖尿病史、高血压病程和术后高收缩压。     

高血压脑出血术后近期再出血原因及防治

手术清除血肿是治疗高血压脑出血最有效的手段之一,但术后再出血这一严重并发症始终未得到很好解决.笔者对我院2000年1月1日至2008年9月30日手术治疗高血压脑出血患者的临床资料进行分析,以期探讨高血压脑出血术后再出血的危险因素,为寻找有效的防治措施提供临床依据.     

高血压脑出血术后再出血72例临床多因素分析

目的探讨分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策.。方法选取我院2010年3月至2012年3月间收治的经手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者72例作为观察组,同时选取同期高血压脑出血术后康复的患者30例作为对照组,分析比较观察组患者术后再出血原因及防治对策。结果观察组72例患者当中,患者的术后再出血高危因素包括术中出血量、凝血功能障碍、出血后凝块形状异常以及患者出现脑出血后经多长时间接受手术治疗,与对照组相比,观察组各项指标明显要差,具有显著性差异(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血的主要高危因素为患者脑出血后接受手术治疗前的时间长短,脑出血20d以内接受手术治疗可以大幅降低术后再出血率。     

脑出血后继续出血及危险因素

目的：探讨脑出血后继续出血发生率、发生时间、危险因素与预后。方法：对72例脑出血患者于入院后24小时内，1周、2周及第4周作CT动态观察，并与临床进行分析。结果：继续出血发生率为27．78％，继续出血发生在24小时内占60％。继续出血部位以丘脑最多见，不规则型血肿易发生继续出血。继续出血与慢性肝病、年龄、血压明显增高、长期饮酒、服用阿司匹林有关，它们可能是继续出血的危险因素。继续出血的患者预后差。结论：继续出血是使病情加重或死亡的主要因素，应进行积极干预。     

微创穿刺治疗高血压脑出血再出血116例

高血压脑出血占脑卒中的20%～30%,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30%～40%。外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术。我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果。本文分析微创穿刺治疗后     

高血压性脑出血微创术后继续出血危险因素分析

目的 探讨影响高血压性脑出血(ICH)微创血肿穿刺引流术后继续出血的危险因素.方法 选取在我院神经内科诊断为脑出血,行微创血肿穿刺引流术的患者98例,按术后有无继续出血分为两组,病例组为术后继续出血的患者20例,对照组为术后无继续出血的患者78例,利用SPSS软件对临床资料进行统计学分析.结果 ①病例组ICH Score、GGT、收缩压(SBP)、血糖(GLU)、每日饮酒量、原发出血量较对照组增高,FIB较对照组降低,P＜0.05或＜0.01;病例组ALT、AST、舒张压(DBP)、CH、TG、LDL较对照组增高,病例组HDL较对照组降低(P＞0.05).②病例组发病到手术的时间短于对照组(P＜0.01).③病例组血肿形态不规则者高于对照组(P＜0.05).④病例组手术前后躁动不安者较对照组增高(P＜0.05).⑤Spearman's秩相关分析显示,术后继续出血与ICHScore、GGT、SBP、每日饮酒量、原发出血量、手术前后躁动呈正相关,与发病到手术的时间、血肿形态、FIB呈负相关(P＜0.05或＜0.01),与GLU无相关性.结论 发病后6h内施行手术、手术前后躁动、术前血压增高、长期酗酒、肝功能异常、低纤维蛋白原水平和血肿形态不规则为微创颅内血肿穿刺术术后继续出血的危险因素.     

脑出血继续出血危险因素分析

目的探讨脑出血继续出血的危险因素及其预防。方法对116例脑出血病例分为继续出血组和非继续出血组,并且进行回顾性对比分析。结果继续出血组的收缩压、舒张压均高于非继续出血组,两组差异显著(P0.01,P0.05).继续出血组发生丘脑出血及破入脑室的比例明显高于非再出血组(P0.05);脑出血继续出血组的血肿体积明显大于非继续出血组(P0.01);继续出血组早期使用甘露醇的比例明显高于非继续出血组(P0.01)。结论血压升高是脑出血继续出血的危险因素之一,丘脑出血的患者容易发生继续出血,脑出血破入脑室容易继续出血,脑出血量大的患者容易发生继续出血,发病早期使用甘露醇的患者易发生继续出血。     

高血压脑出血甲状腺功能异常患者再出血及预后的观察

目的 探讨高血压脑出血(HICH)甲状腺功能异常患者再出血的发生与预后情况.方法 纳入盐城市亭湖区人民医院2014年5月至2019年5月收治的HICH甲状腺功能异常患者80例.根据患者是否发生再出血,分成再出血组14例、未再出血组66例.比较两组甲状腺功能指标,包括促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲...     

高血压脑出血患者短期预后的影响因素

目的探讨影响高血压脑出血短期预后的相关因素。方法回顾性分析366例高血压脑出血患者病历资料,根据临床预后情况分为好转(痊愈、进步)组和未好转(病情无变化、恶化、死亡)组,比较分析其相关影响因素。用回归分析筛选有独立影响的预后因素。结果性别、周围血白细胞数、血小板、糖尿病史、收缩压、舒张压、占位效应、出血部位及肺部感染等因素与预后无显著相关(均P>0.05);而意识障碍、D-二聚体(D-D)、合并脑疝、出血是否破入脑室和年龄等因素与预后相关(均P<0.05)。结论维持血压正常是预防高血压脑出血的重要环节,积极预防和治疗并发症,对改善高血压脑出血患者的预后具有重要意义。     

高血压脑出血患者流行病学及临床特征分析

目的探讨高血压脑出血患者流行病学特征及临床表现特点。 方法应用宁夏回族自治区人民医院病案管理系统检索2012年1月至2017年12月收治的高血压脑出血病例,对病例资料按照流行病学特点及临床特征进行回顾性分析。 结果共收集病例693例,男性422例,女性271例;其中青年患者68例、中年患者242例、老年患者383例,汉族、回族病例中均为老年患者居多;6~22点发病率较高;基底节区为最常见出血部位;肢体无力为基底节区出血最常见症状。 结论做好高血压脑出血的预防,特别是老年男性患者,如出现头痛头晕、肢体无力、言语障碍、意识障碍等症状要警惕脑出血。     

三种方法治疗中等量高血压性脑壳核出血的效果比较

目的　探讨中等量 (2 0～ 30 m l)高血压性脑壳核出血的内、外科治疗效果。方法　对 6 0例中等量高血压性脑壳核出血的患者 ,采取传统保守治疗、钻孔血肿引流术和骨窗开颅血肿清除术 3种方治疗案 ,观察比较临床疗效。结果　治疗 1个月后评价临床疗效 ,保守组 2 0例 ,神经功能缺损评分 (NHS)减少 (10 .95± 1.2 3)分 ,显著进步 4例 ,进步 16例 ;钻孔组 2 1例 ,NHS减少 (13.95± 1.2 0 )分 ,显著进步 18例 ,进步 3例 ;骨窗组 19例 ,NHS减少 (14.16± 1.42 )分 ,显著进步 15例 ,进步 4例。钻孔组和骨窗组的疗效比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两组疗效均明显优于保守组 (P<0 .0 0 1)。结论　对于中等量高血压性脑壳核出血 ,应积极考虑手术治疗的必要性 ,CT导向钻孔血肿引流术是首选术式。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血22例临床分析

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的手术效果。方法回顾分析22例高血压脑出血患者临床资料,均采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术。结果全部患者均在一周内拔针,术后一个月按ADL评定,其中ADL15例,ADL27例,ADL36例,ADL43例。死亡1例,系再出血。结论该术式操作简单,手术时间短,创伤小,神经功能改善明显,提高了患者的生存质量,是治疗高血压脑出血的一种有效的方法。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素分析

对１３８例高血压性幕上脑出血患者于发病４８小时内及其人后４８小时分别行颅脑ＣＴ检查,比较两次血肿变化情况（体积增大３３％为早期血肿扩大）,并分析早期血肿扩大的相关因素。结果发现,早期血肿扩大４９例（Ａ组）,未扩大８９例（Ｂ组）。早期血肿扩大出现于发病〈３．３￣６、６￣２４、２４￣４８小时做首次ＣＴ者分别为３５、９、４和１例。Ａ组收缩压,血肿体积、形态不规则者明显高于、大于或多于Ｂ组,Ｐ均〈０．０５     

脑出血再发危险因素的分析

目的研究脑出血患者再发脑出血的相关因素,为临床预防和治疗再出血提供参考。方法回顾性分析3672例脑mm上患者中再发脑出血的临床资料,分为再次出血组239例,初次出血组3433例。先经单因素分析,筛选出差异有统计学意义的危险因素,再经多元Logistic回归分析,确定再发脑出血的独立危险因素。结果①3672例患者再发脑出血的发生率为6．5％（239／3672）,脑出血再发的病死率为19．2％（46／239）。②单因素分析显示,脑出血再发与高血压、服用抗血小板聚集药物、糖尿病、长期吸烟及酗酒等相关;两组比较,再出血组患者糖尿病史、长期吸烟、口服抗凝药、平均收缩脉升高、平均舒张压升高的比例均高于初次出血组;出血部位中,基底核区比例亦较高,年龄较大,两组比较均P〈0．01。③Logistic多元回归分析筛选出平均舒张压（OR=8．7893,95％CI：5．0162～18．9358）、抗凝药的应用（OR=3．7273,95％CI：1．8245～5．7806）、长期吸炯（OR=3．1654,95％CI：1．6124～5．4528）、平均收缩压（OR=2．9463,95％CI：1．4596～4．9753）及糖尿病（OR=2．4689,95％CI：1．1807～4．7650）是脑出血再发的独立危险因素,均P〈0．05。结论脑出血患者的再发出血与平均舒张压升高、抗凝药的应用、长期吸烟、平均收缩压升高及糖尿病具有相关性。     

高血压脑出血超早期患者手术方式和术后再出血的关系

目的研究高血压脑出血超早期手术患者骨瓣开颅血肿清除术和微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术与术后再出血的关系。方法选择高血压脑出血超早期手术患者258例,其中185例采用骨瓣开颅血肿清除术(开颅组),73例采用微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术(微创组),对比2组的术后再出血发生率。结果 2组患者在年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分、术前血肿量、术后血压的波动和是否有阿司匹林服用史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),开颅组术后再出血率较微创组明显降低,差异有统计学意义(5.9%vs 13.7%,P<0.05)。结论超早期高血压脑出血患者骨瓣开颅血肿清除术治疗较微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术可明显降低再出血率。     

CT监视下定向硬通道技术治疗老年高血压脑出血的疗效分析

目的探讨CT监视下定向硬通道技术及开颅手术治疗3～5级老年高血压脑出血（HICH）患者的疗效差别。方法回顾性分析我科治疗的94例老年HICH患者,按手术方式分开颅手术组（50例）及微创手术组（44例）,比较两组患者死亡率及重度残疾率的差别。结果开颅手术组死亡率为44%,微创手术组死亡率为32%,两组无显著统计学差异（P〉0.05）;应用ADL分级法评价患者预后,Ⅳ级及V级植物生存状态为重度残疾,开颅手术组重度残疾率为50%,微创手术组重度残疾率为23%,两者有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论 CT监视下定向硬通道技术是简便、有效的方法,可改善3～5级老年高血压脑出血患者的预后。     

脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法分析

目的分析脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法及护理效果。方法随机选取我院2012年1月至2013年12月收治的84例高血压脑出血患者,按照数字随机表分为观察组(42例)和参考组(42例),参考组实施常规护理,观察组实施全面护理,分析两组患者护理效果。结果观察组总有效率为90.5%,参考组总有效率为76.2%,组间对比(P0.05)。观察组满意率为88.1%,参考组满意率为71.4%;组间对比(P0.05)。结论在脑室引流术治疗高血压脑出血的护理工作中需要实施全面护理,加强患者围术期的护理工作,并做好心理护理和健康教育,避免患者围术期出现异常情况威胁到生命健康。