鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧探讨

目的通过观察和分析探讨经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧。方法采用随机数字袁法将58例有垂体腺瘤的患者分为两组,观察纽采用鼻蝶入路手术法,对照组采用传统手术法。对比两种手术的手术灵活性,疼痛指数和手术后的痊愈时间。结果经过对两组患者手术时间的记录,观察组与对照组相比灵活性更高（P〈0．05）,差异明显,有统计学意义。对照组术后愈合时间长于观察纽,观察组对患者的伤害程度更小（P〉0．05）,差异不明显,无统计学意义。结论两组手术方法都能有效切除垂体腺瘤,经鼻蝶入路手术法的手术灵活性更好,出血少,痛苦少,没有疤痕,对患者的损伤程度更小。     

大型垂体腺瘤经蝶显微外科切除技术

为探讨大型垂体腺瘤（LPA）经蝶入路、应用显微外科手术治疗的效果，作者对1520例LPA以颅骨X线平片、CT或MRI等影像学检查做出诊断，采取经蝶入路、显微镜下进行肿瘤切除术的病例进行了回顾性分析，结果表明，1264例（83.2%)获全切除，195例（12.8%)达次全切除，余61例（4.0%)系哑铃型或纤维性腺瘤，仅获部分切除。手术后2例（0.1%)死亡。1240例进行平均3.5年随访观察、有1219例（98.3%)视力损害获得了恢复，仅21例（1。7％），但未见恶化；术前有视野缺损的1226例，术后1186例（96.7%)明显改善，40例（3.3%)无变化，作者认为，除了纤维性或哑铃状LPA外，对大型或巨大型垂体腺瘤取经蝶入路显微外科手术切除是一种安全、有效的方法，可使视神经和视交叉获得迅速而充分的减压。     

垂体微腺瘤经鼻蝶术后MRI表现及临床分析

目的:探讨垂体微腺瘤经鼻蝶术后的MRI表现并作相关分析。方法:57例垂体微腺瘤经鼻蝶术后患者于术后1月或3月及以后作MRI检查,分别选取矢状位、轴位及冠状位扫描,且全部行Gd-DTPA增强扫描。结果:肿瘤全部切除49例;5例部分残留呈长T1长T2信号,增强时均匀强化;3例复发者直径大于8.0mm,信号不均匀,其内可见出血,增强呈不均匀强化。结论:①轴位FSE T2和冠状位SE T1增强序列非常重要;②MRI能准确区分肿瘤的残留与复发,为临床反馈客观信息;③该手术治疗垂体微腺瘤总体效果理想。     

不同激素分泌类型垂体巨腺瘤的磁共振成像特点

目的:探讨不同激素分泌类型垂体巨腺瘤的磁共振成像影像特点.方法:回顾性分析64例不同激素分泌类型垂体巨腺瘤在MRI上的信号强度、最大径、其向蝶鞍上下延伸生长的高度,及其有无海绵窦侵犯;同时22例无分泌功能垂体巨腺瘤作为对照组纳入.结果:64例不同激素分泌类型垂体巨腺瘤患者中,生长激素(GH)细胞腺瘤16例,泌乳素(PRL)细胞腺瘤36例,促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞腺瘤5例,多种激素细胞腺瘤7例.T1WI等信号在GH及多种激素细胞腺瘤中最常见;T2WI等、低信号在GH、ACTH及多种激素细胞腺瘤中常见,而T2WI高信号在PRL及无分泌功能细胞腺瘤中常见;GH细胞腺瘤鞍上生长高度明显低于其他几种腺瘤,倾向于向鞍下生长;各类型腺瘤的海绵窦侵犯无明显差异.结论:几种不同激素分泌类型垂体腺瘤中,GH、多种激素细胞腺瘤的MRI信号强度,以及GH细胞腺瘤的生长延伸方向具有一定的特征.     

鼻内镜下经蝶窦入路切除垂体腺瘤1

病例男,28岁。主诉性功能减退4年。查体:一般情况尚可,发育及生命体征正常。双眼视力正常,视野检查正常。性激素检查:睾酮(T)0·3 ng/ml,垂体泌乳素(PRL)>470 ng/ml。鼻内镜检查见鼻中隔向右侧偏曲,双侧鼻腔及鼻咽部未见异常。鼻窦及蝶鞍CT显示:各鼻窦正常,蝶窦气化良好,鞍区有(1·6×1·6×2)cm3左右圆形等密度肿块影,向鞍上生长,肿块密度均匀。MRI显示:蝶鞍扩大,鞍区见包块向上突入鞍上池,突破鞍膈时有“细腰身”改变,推移视交叉上移,但二者间分界清楚,向下致鞍底下陷,以左侧为著,其大小为(2·5×2·5×2·3)cm3,脑内未见异常。提示:…     

经蝶鞍上扩展型非功能性垂体腺瘤的显微外科治疗

经蝶鞍上扩展型非功能性垂体腺瘤的显微外科治疗７１００３２西安第四军医大学西京医院章翔李安民易声禹费舟张志文张剑宁付洛安刘卫平王占祥吴声铃关键词垂体腺瘤；显微外科手术中国图书资料分类号Ｒ６５１．１５鞍上扩展型非功能性垂体腺瘤（ＳＥＮＰＡ）亦称垂体大腺瘤...     

经鼻蝶入路显微技术垂体瘤切除术后并发症及影响因素

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术术后的相关并发症及其影响因素。方法回顾性分析辽阳市中心医院2010—2015年确诊垂体瘤并接受经鼻蝶入路显微技术垂体瘤切除术的32例患者的临床资料,对其术后并发症及相关可能影响因素进行Logistics回归分析。结果切除程度是术后尿崩的重要影响因素。垂体瘤的大小是术后低钠血症和垂体功能低下发生的重要影响因素。结论经鼻蝶入路行垂体瘤切除术的术后并发症影响因素较多,临床工作中应尽量避免,可有效降低并发症发生风险,使患者受益。     

大,巨型垂体腺瘤的手术入路选择

自１９９０年以来收治直径在２－５．６ｃｍ的大、巨型垂体腺瘤３３例。依肿瘤生长形态与扩展范围将其简略分为三种类型。Ａ型：瘤体位于鞍内或侵入蝶窦；Ｂ型；瘤体呈椭圆形或哑铃向鞍上扩展，三脑室明显移位抬高；Ｃ型：瘤体巨大侵入三脑室阻塞室间孔或明显的鞍周扩展。     

鼻内镜下经蝶窦入路切除垂体腺瘤1例

病例男,28岁。主诉性功能减退4年。查体:一般情况尚可,发育及生命体征正常。双眼视力正常,视野检查正常。性激素检查:睾酮(T)0·3 ng/ml,垂体泌乳素(PRL)>470 ng/ml。鼻内镜检查见鼻中隔向右侧偏曲,双侧鼻腔及鼻咽部未见异常。鼻窦及蝶鞍CT显示:各鼻窦正常,蝶窦气化良好,鞍区有(1·6×1·6×2)cm3左右圆形等密度肿块影,向鞍上生长,肿块密度均匀。MRI显示:蝶鞍扩大,鞍区见包块向上突入鞍上池,突破鞍膈时有“细腰身”改变,推移视交叉上移,但二者间分界清楚,向下致鞍底下陷,以左侧为著,其大小为(2·5×2·5×2·3)cm3,脑内未见异常。提示:…     

经单侧鼻腔经蝶显微手术切除脑垂体腺瘤

目的：研究分析经单侧鼻腔、经蝶显微手术切除垂体腺瘤的手术操作及术后处理,方法：对45例不同大小垂体腺瘤采用经鼻蝶手术,均行CT扫描及内分泌检查,其中肿瘤高径1．0－3．5cm者39例,视力视野障碍者34例,发生瘤卒中2例。结果：行肿瘤全切35例,大部分切除8例,部分切除2例,无死亡,经3个月－4．5年（平均2．1年）随访,无肿瘤复发,大部或部分切除者保持稳定。结论：经单侧鼻腔、经蝶显微手术切除3．5cm以内的垂体腺瘤是一种安全有效的方法。     

垂体大腺瘤的MRI诊断

本文回顾性分析垂体大腺瘤的MR表现,提高对垂体大腺瘤MR征象的认识.材料和方法:回顾性分析手术及病理证实为垂体腺瘤的MR图像267例,分析不同病理类型垂体腺瘤的部位、形态、大小、信号特点及肿瘤与周围结构,包括视交叉、鞍底、海绵窦的关系,并进行x2检验(检验水准α=0.05).结果:本组中发现垂体腺瘤易于向鞍上发展(90.3%).肿瘤向鞍下生长者占26.6%,向鞍旁生长者占39.9%.各组病理类型中,腺瘤向鞍上生长者以促性腺激素腺瘤最高(100%),向鞍旁生长者最多见为PRL腺瘤(55.7%),向鞍下生长最多见者为PRL腺瘤(40.3%),差异具有显著性(P＜0.05).结论:术前正确评估肿瘤的MR征象,有助于了解肿瘤的生长特性,确定进一步处理方式.     

显微镜下经鼻蝶入路手术在不同类型垂体瘤患者中的应用效果对比

目的 探讨显微镜下经鼻蝶入路手术在不同类型垂体瘤患者中的应用效果.方法 分析2018年8月-2020年8月收治的70例垂体瘤患者临床资料,将61例功能腺瘤患者纳入功能腺瘤组,将9例无功能腺瘤患者那纳入无功能腺瘤组.所有入选者均采用显微镜下经鼻蝶入路手术治疗,对比不同类型垂体瘤患者的治愈率及生活质量.结果 皮质激素腺瘤、...     

MRI引导下经蝶窦垂体腺瘤手术的临床应用

目的：探讨运用术前MRI图像引导经蝶垂体腺瘤手术的临床应用价值。方法：对42例垂体腺瘤患者于术前在工作站中进行MRI图像三维重组,制定手术计划,标记重要结构,术中应用MRI影像定位并指导手术操作。结果：所有患者在MRI影像引导下手术均获成功,术中定位精确,误差在0～1.9mm。术后MRI复查确定为肿瘤全切除者34例（80.9%）、次全切除者8例（19.1%）。结论：MRI图像是进行垂体腺瘤引导手术最适合的基础图像,高、低场MRI图像均能够满足要求从而完成手术。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用效果及并发症初步研究

目的：探究经鼻蝶入路切除垂体瘤手术的临床应用效果,并观察围术期并发症的发生情况和治疗护理结果。方法择取2011年2月～2016年2月行经鼻蝶入路切除手术的垂体瘤病患16例,术后随访12个月,观察患者的治疗结果、并发症发生情况以及并发症的护理治疗结果。结果患者的手术时间为（87．19±11．05）min,术中出血量为（47．66±8．62）mL,住院时间为（14．15±3．33）日,1例（6．25％）患者发生脑脊液漏,1例（6．25％）患者发生尿崩,在7～14日的保守治疗后恢复正常。结论在显微镜下取鼻蝶为入路为患者切除垂体瘤可以取得显著的治疗效果,且术后并发症少,可谓是安全有效。     

垂体微腺瘤152例的磁共振成像表现分析

垂体腺瘤（pituitary adenoma）是常见的颅内良性内分泌肿瘤,占鞍区肿瘤的90％,颅内肿瘤的15％～18％。1909年Cushing阐明和解释了分泌性嗜酸性腺瘤引起垂体功能亢进及尤功能腺瘤导致垂体功能低下之间的临床关系,并于1912年明确提出垂体高分泌与低分泌的相反症候群,     

经鼻-蝶入路垂体瘤切除术中配合的体会

垂体瘤是一种常见的生长缓慢的颅内良性肿瘤。垂体瘤的手术途径大体可分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两种。随着显微外科的发展,显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能,手术和麻醉时间短、并发症少、不良反应少、恢复快、死亡率低,所以经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除是目前国内外治疗垂体瘤的首选方法,收集自2002-02～2010-03对25例垂体瘤经鼻-蝶入路手术切除效果满意,现将手术中配合报告如下。     

经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦垂体瘤的护理

目的 探讨经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤患者围术期临床观察要点及护理干预措施.方法 对20例经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤患者,严格做好各项基础护理,密切观察病情变化,及早发现并预防并发症,做好对症护理和健康教育.结果 肿瘤全部切除18例,次全切除2例.术后出现一过性动眼神经麻痹1例,术后3个月恢复正常.术后出现一过性尿崩12例,一过性电解质紊乱6例.术后出院半个月后出现2例脑脊液鼻漏,行腰穿置管引流1周治愈.18例随诊3~36个月,平均20个月,肿瘤无复发,视力视野得到了不同程度的恢复,未出现护理并发症.结论 术前做好心理护理及适应性训练,术后严密观察病情,及早发现术后并发症,并提前进行护理干预,可减少病死率和致残率,提高患者的治愈率.