检测NTx、BSP对唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床意义

目的：通过检测血清NTx、BSP水平预测唑来膦酸（Zoledronic Acid）治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法：将64例确诊为非小细胞肺癌骨转移患者使用唑来膦酸治疗。用ELISA法测定患者治疗前后血清NTx和BSP浓度。结果：使用唑来膦酸治疗后骨转移瘤好转的患者血清NTx和BSP水平显著降低（P〈0.01）;骨转移无好转者血清NTx和BSP水平变化无显著差异（P〉0.05）。结论：血清NTx、BSP的降低可以预测唑来膦酸能有效控制非小细胞肺癌骨转移,反之,无应用唑来膦酸的价值。     

检测NTx、BSP对唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床意义

目的:通过检测血清NTx、BSP水平预测唑来膦酸(Zoledronic Acid)治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法:将64例确诊为非小细胞肺癌骨转移患者使用唑来膦酸治疗。用ELISA法测定患者治疗前后血清NTx和BSP浓度。结果:使用唑来膦酸治疗后骨转移瘤好转的患者血清NTx和BSP水平显著降低(P<0.01);骨转移无好转者血清NTx和BSP水平变化无显著差异(P>0.05)。结论:血清NTx、BSP的降低可以预测唑来膦酸能有效控制非小细胞肺癌骨转移,反之,无应用唑来膦酸的价值。     

β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值

目的 :分析血清骨代谢标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of the C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)和骨钙素N-端中分子片段(N-terminal midfragment of osteocalcin,N-MID)在老年肺癌骨转移患者接受唑来膦酸治疗过程中的变化情况,探讨二者对老年肺癌骨转移患者临床预后的预测价值。方法:在本项前瞻性研究中,选取年龄>60岁的肺癌骨转移患者126例,肺癌无骨转移患者110例,同时入组的正常对照为89例。所有肺癌骨转移患者均应用唑来膦酸治疗,每4周1次(4 mg静脉滴注)。采用放射免疫法动态监测肺癌骨转移患者在治疗前和唑来膦酸治疗后2、4、6、8、10和12个月的血清β-CTX和N-MID水平,并记录研究期间患者发生骨相关事件(skeletal-related events,SREs)和总生存的情况。结果:肺癌骨转移组血清β-CTX和N-MID基线水平明显高于肺癌无骨转移组及正常对照组(P值均<0.001),而唑来膦酸治疗后肺癌骨转移组的β-CTX和N-MID水平较治疗前基线水平明显下降(P值均<0.01)。多因素分析结果显示,β-CTX和N-MID是影响SREs发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=6.367,P=0.001;OR=3.015,P=0.025)。高水平β-CTX组发生SREs的中位时间和中位生存时间均短于低水平β-CTX组,差异均有统计学意义(6.0个月vs 10.5个月,P=0.031;13.0个月vs 16.5个月,P=0.028);高水平N-MID组发生SREs的中位时间也低于低水平N-MID组(6.5个月vs 10.5个月,P=0.046),但是二者的中位生存时间无明显差异(14.5个月vs 17.0个月,P=0.226)。结论:血清β-CTX和N-MID是预测老年肺癌骨转移患者发生SREs的有效指标,同时β-CTX可能对评估老年肺癌骨转移患者的预后有一定价值。     

唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的Meta分析

捅要：目的本研究系统评价唑来膦酸联合化疗与单纯化疗比较治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、Embase、VIP、万方、CNKI和CBM等数据库,查找应用唑来膦酸联合化疗与单纯化疗比较治疗非小细胞肺癌骨转移的随机对照试验,检索时限从建库至2013年3月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5．0．2软件进行Meta分析。结果纳入14个RCT,共1184例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗比较,唑来膦酸联合化疗可以提高肺癌骨转移控制疼痛有效率[OR=5．78,95％CI：（3．93,8．51）,P〈0．00001]和骨病灶控制率[OR=5．82,95％CI：（3．52,9．61）,P〈0．00001],延迟骨相关事件发生率,但在肺部原发病灶控制率[OR=1．61,95％CI：（0．92,2．82）,P=0．09]方面,两组差异无统计学意义;在不良反应方面,唑来膦酸联合化疗组发热、胃肠道反应、肌肉酸痛发生率均较单纯化疗组增多（P〈0．05）。而一过性骨痛[OR=3．13,95％CI：（0．73,13．38）,P=0．12]方面,两组差异无统计学意义。结论唑来膦酸联合化疗可以明显提高晚期非小细胞肺癌骨转移患者的控制疼痛有效率、骨病灶控制率、延迟骨相关事件发生,且其安全性尚可。     

唑来膦酸联合GP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察

<正>非小细胞肺癌骨转移已经是肺癌中晚期,治疗方法是否得当直接关系到患者的生存时间[1]。我们对76例非小细胞肺癌骨转移患者分别予以唑来膦酸单药及唑来膦酸联合GP方案治疗,现将结果报告如下。一、资料与方法 1.一般资料:选择2012年10月至2013年10月间在我院肿瘤科接受治疗的76例非小细胞肺癌骨转移患者。患者在接受诊断期间均出现了不同程度的食欲不振、呼吸困难、     

血清β-CTX和OST在骨转移放疗中的临床研究

目的 探讨骨转移患者放疗前、后血清中骨钙素（OST）和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平的变化及与临床病理特征、放疗疗效的关系。方法 采用电化学发光法定量检测34例骨转移患者血清中β-CTX和OST的表达水平,分析其与骨转移患者临床病理特征的关系。将34例患者分为单纯放疗组和放疗+膦酸盐组,观察两组放疗前、后血清β-CTX和OST水平的变化及其与放疗疗效的关系。结果 34例患者治疗前血清中OST、β-CTX的表达水平分别为（17.07±9.03）ng／ml和（593.94±319.26）pg／ml。血清β-CTX水平与骨转移程度分级、骨相关事件及软组织肿块相关（P＜0.05）,而与骨转移类型、骨痛程度无关（P＞0.05）;血清OST水平与临床病理特征均无关。在单纯放疗组中,放疗后血清β-CTX水平较放疗前升高（P＜0.05）,在放疗+膦酸盐组中则较放疗前明显下降（P＜0.05）;两组血清OST水平放疗前、后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗有效组治疗前血清β-CTX和OST水平均低于无效组（P＜0.05）。分层分析显示,在放疗+膦酸盐组中,无论治疗是否有效血清β-CTX水平较治疗前下降（P＜0.05）,而血清OST水平治疗前后无明显变化（P＞0.05）;在单纯放疗组中,放疗后血清β-CTX水平在无效组中明显升高（P＜005）,而在有效组中轻度升高（P＞0.05）,血清OST水平放疗前后无明显差异（P＞0.05）。结论 血清β-CTX水平的检测有助于骨转移患者的病情判断及放疗疗效的预测,在临床上具有一定的应用价值。     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效观察

目的 评价唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效及不良反应。方法 所有病例均为乳腺癌骨转移患者，其中唑来膦酸组29例，帕米膦酸二钠组25例。给药方法：唑来膦酸4mg＋生理盐水50ml静脉滴注15min；帕米膦酸二钠60mg＋生理盐水500ml静脉滴注4h；均每4周1次，共3次。记录治疗效果及不良反应。结果 疼痛缓解情况：唑来膦酸组完全缓解（CR）15例（51．7％），部分缓解（PR）9例（31．0％），临床获益[CR＋PR＋轻度缓解（MR）]93．0％；帕米膦酸二钠组CR11例（44．0％），PR7例（28．0％），临床获益88．0％。主要不良反应为发热、感冒样症状、低钙血症。结论 唑来膦酸与帕米膦酸二钠对乳腺癌转移性骨痛有较好的疗效；两药的治疗效果及不良反应相似，但唑来膦酸使用更为方便。     

NTx在小细胞肺癌骨转移裸鼠模型中疗效的预测作用

目的探讨溶骨性骨代谢生化指标血Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（cross-linked N-telopeptide of typeⅠcollagen,NTx）的定量测定对肺癌骨转移治疗的意义。方法将18只Balb/c-nu/nu雄性裸鼠随机分成正常组、实验组和对照组。将人肺小细胞肺癌细胞株H446种植于实验组和对照组裸鼠右后肢胫骨,制成小细胞肺癌骨转移裸鼠动物模型,第一次服氯磷酸二钠前及处死前半小时各留血样1次,每1周测体重,观察存活情况,给药6周后处死裸鼠, 所有裸鼠行放射学检查并取各裸鼠的右后肢行病理分析,用ELISA方法测定血清NTx水平。结果放射学及病理检查显示裸鼠接种H446细胞后引起明显的肿瘤性骨损伤。实验组、对照组裸鼠血清NTx高于正常组裸鼠血清NTx (P< 0. 01),实验组裸鼠经氯膦酸二钠治疗前后血清NTx水平差异有统计学意义(P< 0. 01)。结论定量测定NTx水平变化可用于预测氯膦酸二钠治疗小细胞肺癌骨转移的疗效。血清NTx对小细胞肺癌骨转移的诊断有重要参考意义,可协助及时诊断恶性肿瘤骨转移,且氯膦酸二钠可明显减轻小细胞肺癌骨转移程度。     

唑来膦酸联合化疗治疗乳腺癌骨转移疗效分析

[目的]评价唑来膦酸联合化疗治疗激素受体阴性甩乳腺癌多发骨转移的疗效及安全性。[方法]58例乳腺癌风转移患者随机分为唑来膦酸联合化疗（A组）及单用唑来膦酸（B组）治疗，对两组疗效进行分析比较。[结果]两组骨痛缓解率、生存质量改善率及毒副作用差异无显著性。A组骨转移灶修复率55.2%（16/29），B组13.8（4/29），差异有显著性。[结论]唑来膦酸联合化疗对激素受体阴性乳腺癌多发骨转移有较好的治疗作用，毒性可耐受。     

唑来膦酸治疗癌症骨转移疼痛临床观察

目的探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性.方法选择恶性肿瘤骨转移中、重度疼痛患者52例,随机双盲分成两组:A组(试验组)22例:唑来膦酸4mg溶于生理盐水50ml静滴;B组(对照组)30例:博宁90mg 生理盐水750ml静滴.结果唑来膦酸镇痛效果:显效(CR):4/22,部分缓解(PR):13/22,无效(NR):5/22,总有效率(CR PR):77.27%(17/22),疗效维持时间16.4天,KPS评分平均提高20分,主要不良反应为一过性骨痛加重,发热、恶心、呕吐.对照组总有效率(RR):77.33%,疗效维持时间14.8天.结论唑来膦酸对缓解癌症骨转移疼痛有效,安全性好,病人可耐受.     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清中TGF-β1表达的意义

目的探讨非小细胞肺癌患者化疗前后外周血中转化生长因子β1（TGF-β1）水平的变化及其与非小细胞肺癌分期和化疗疗效的关系。方法应用酶联免疫法检测19例非小细胞肺癌化疗前后血清中TGF-β1含量。结果19例非小细胞肺癌患者化疗前TGF-β1浓度显著高于化疗后血清TGF-β1浓度,两者有显著性差异（P〈0.05）。Ⅳ期非小细胞肺癌患者血清TGF-β1浓度高于III期非小细胞肺癌患者,两者有显著性差异（P〈0.05）。结论TGF-β1在非小细胞肺癌的发生发展中发挥着重要作用,TGF-β1水平可视为非小细胞肺癌患者生存1个独立因素。     

放射治疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疗效观察

目的:分析放射治疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的疗效及不良反应。方法:应用局部止痛性外照射、唑来膦酸联合治疗34例骨转移癌疼痛患者,随访观察3个月,选择未联合使用唑来膦酸的38例患者作为对照。根据治疗后疼痛缓解和生活质量变化判断疗效,依据临床症状、血常规、电解质等变化观察不良反应。结果:综合治疗组总有效率为88.2%(30/34),其中完全缓解(CR)率52.9%(18/34),部分缓解(PR)率29.4%(10/34),无缓解(NR)率11.8%(4/34)。主要不良反应为恶心和食欲下降(8例),全身乏力(7例),一过性发热(2例)。用药前后血钙、血磷、血镁的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,综合治疗更为有效(P<0.05)。结论:采用放射治疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛是一种有效的综合治疗方法,可提高患者生存质量。     

唑来膦酸治疗癌性骨转移疼痛的有效性和安全性研究

 目的 观察国产注射用唑来膦酸单次静脉注射治疗癌症骨转移疼痛的临床疗效和安全性，并与帕米膦酸二钠进行比较 。方法 治疗组国产唑来膦酸冻干粉剂4 mg，加入生理盐水50 ml中，静脉滴注15 min。对照组帕米膦酸二钠注射液90 mg，加入生理盐水750 ml中，静脉滴注3 h。治疗后14 d内未行化、放疗等抗肿瘤治疗。用药14 d复查，评价疗效。结果 镇痛疗效：治疗组完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）10例，轻微缓解（MR）4例，镇痛有效（CR+PR）率72 %，获益（CBR=CR+PR+MR）率88 %。对照组CR 5例，PR 12例，MR 3例，镇痛有效率68 %，CBR率80 %。生存质量改善情况：治疗组显效9例，有效3例，有效率48 %，对照组显效7例，有效3例，有效率40 %。结论 唑来膦酸4 mg和帕米膦酸二钠90 mg的疗效相当，唑来膦酸具有较好的方便性，患者生活受到的干扰较小，依从性好，毒副反应轻，可耐受，值得临床推广使用。     

唑来膦酸联合紫杉醇治疗肺腺癌骨转移的实验研究

背景与目的:双膦酸盐制剂是肺癌骨转移治疗的主要用药之一.唑来膦酸在体外和体内能抑制小细胞肺癌瘤株的生长,具有直接的抗肿瘤作用,并且与常用的抗癌药物联用有协同作用.本文用人肺腺癌骨转移细胞株SPC-A-1BM的免疫缺陷小鼠动物实验模型,观察比较唑来膦酸钠联合紫杉醇与单用紫杉醇、单用唑来膦酸钠对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移荷瘤鼠的实验疗效,并进一步探讨双膦酸盐可能的作用机制.方法:①将人肺腺癌骨转移细胞株SPC-A-1BM,接种于40只等体重的NIH-BNX小鼠左心室,制成骨转移瘤治疗模型.②将40只荷瘤小鼠随机分为四组,分别为唑来膦酸钠(B组)、紫杉醇(P组)、唑来膦酸钠联合紫杉醇(B P组)和0.9%氯化钠溶液组(对照组),每组10只.接种后第8天开始用药,治疗5周.③每只小鼠每周称体重2次,记录生存情况.至第8周放血处死小鼠,留取血清样本,ELISA法检测血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)水平;ECT核素骨扫描和X线摄片检测骨转移部位和数量;HE染色病理检查可疑转移部位及未转移的全脊柱的骨和骨髓结构;观察小鼠肺部、肝、淋巴结和肾上腺有无转移结节,用膨胀压片法计数肺部转移灶数,HE染色病理切片检查.结果:①核素显像和X线摄片结果显示:各实验组与对照组相比骨转移均有显著差异(P=0.013,P＝0.036),以B P组骨转移鼠数较少;病理检查显示:实验组与对照组比较骨转移鼠数有边缘性统计学差异(P＝0.058),以P组、B P组骨转移较少; 骨转归生物标记物-Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)检测显示B P组血清NTX水平低于对照组(P＝0.017); B P组未见肺转移(P=0.036); ②唑来膦酸联合紫杉醇组生存期较对照组延长 (log rank=0.022).结论:唑来膦酸钠与紫杉醇联合处理非小细胞肺癌骨转移有协同作用.     

唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疗效及安全性的临床研究

[目的]观察唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效及安全性。[方法]临床确诊的41例非小细胞肺癌骨转移患者,唑来膦酸4mg,溶于100ml生理盐水,静脉滴注15min,每3~5周重复。[结果]用药第7d骨转移疼痛缓解有效率为78.0%。骨不良事件发生率中,骨放疗为12.2%,椎体压缩、变形为7.3%,脊髓压迫为4.9%,无1例病理性骨折、骨手术及高钙血症的发生。不良反应有流感样症状、发热、肾功能降低及眼结膜炎。[结论]唑来膦酸可以有效控制非小细胞肺癌骨转移性癌痛,预防、减少和延缓骨不良事件的发生,临床应用安全性好,无严重不良反应。     

异环磷酰胺联合阿霉素和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的：观察异环磷酰胺（IFO）联合阿霉素（ADM）和顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒性反应。方法：对加例晚期非小细胞肺癌患者采用异环磷酰胺联合阿霉素和顺铂进行化疗。结果：本组加例患者中CR2例，PR15例，SD14例，PD9例，总有效率（CR＋PR）为42．5％（17／40）。毒性反应以血液学毒性、消化道反应、脱发较常见。结论：异环磷酰胺联合阿霉素和顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌有效且可以耐受的化疗方案。     

双膦酸盐联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨并发症的临床观察

 目的　比较唑来膦酸联合化疗及伊班膦酸联合化疗预防和治疗多发性骨髓瘤（MM）骨并发症的效果及其安全性。方法　选择2005年3月至2008年3月中山大学附属第一医院治疗的MM患者77例,按照用药情况分为唑来膦酸联合化疗组24例,伊班膦酸联合化疗组26例,单纯化疗组27例。结果　唑来膦酸联合化疗组、伊班膦酸联合化疗组和单纯化疗组患者发生1次骨相关事件（SRE）的比例分别为25.0 ％、26.9 ％、48.1 ％（P＝0.145）。唑来膦酸联合化疗组、伊班膦酸联合化疗组发生脊柱压缩性骨折（VCF）的比例分别为4.2 ％和7.7 ％,少于单纯化疗组的14.8 ％（P＝0.115）。三组的中位首次发生SRE时间（T-SRE）分别为7.5、6.5和4.5个月（P＜0.001）。唑来膦酸联合化疗组止痛有效率为66.7 ％,伊班膦酸联合化疗组有效率为69.2 ％,单纯化疗组为29.6 %,差异有统计学意义（P＝0.028）。唑来膦酸联合化疗组治疗后的血钙水平低于伊班膦酸联合化疗组（P＝0.016）,降至正常水平所需时间也较伊班膦酸联合化疗组短（P＝0.04）。唑来膦酸联合化疗组和伊班膦酸联合化疗组的不良反应发生率低,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　应用双膦酸盐可减少MM患者SRE的发生率和VCF。唑来膦酸在减少VCF发生率、减轻骨痛上与伊班膦酸类似,优于单纯化疗组;唑来膦酸在降低血钙水平方面优于伊班膦酸。唑来膦酸临床应用不良反应少,患者均可耐受。     

化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效分析

目的探讨化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果。方法将收治的64例肺癌骨转移患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用诺维本联合顺铂（NP）方案治疗,观察组患者在对照组的基础上加用唑来膦酸治疗。比较两组患者的疼痛缓解情况,活动能力改善情况,骨病灶改善情况,生存质量改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者疼痛总缓解率、活动能力恢复总有效率、骨病灶疗效总有效率和生存质量改善率（84.4%、84.4%、68.8%和81.3%）显著高于对照组（53.1%、56.3%、50.0%和46.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论化疗联合唑来膦酸用于治疗肺癌骨转移,可显著减轻骨痛等相关事件,显著改善患者的生活质量及活动能力,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征临床疗效分析

目的探讨联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的疗效.方法分析2000年～2003年期间我科收治的32例肺癌合并上腔静脉综合征化疗病例.其中小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌18例.小细胞肺癌采用EP方案(足叶乙甙,顺铂)或TP方案(拓普替康,顺铂)化疗,化疗开始先用氮芥(HN2)静脉冲击一次.非小细胞肺癌采用CAP方案(环磷酰胺,阿霉素,顺铂),LAP方案(异环磷酰胺,阿霉素,顺铂)或NP方案(盖诺,顺铂)化疗.同时配合脱水、利尿及激素治疗.结果小细胞肺癌CR4例,PR8例,有效率(CR+PR)85.7%.非小细胞肺癌有效率CR 1例,PR 12例,有效率(CR+PR)72.2%.结论联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征疗效显著确切,是临床上首选的治疗方法.     

唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的疗效分析

目的探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法60例恶性肿瘤骨转移患者随机分为两组，每组30例，治疗组接受唑来膦酸联合化疗；对照组单用化疗，两组化疗方案相同。结果治疗组疼痛总缓解率83．3％，对照组56．7％（x^2=9．00，P=0．024）；骨病灶控制总有效率治疗组为53．3％，对照组为20.0％（x^2=11．00，P=0．007）；活动能力改善总有效率治疗组73．3％，对照组30．0％（x^2=14．50，P=0．0014），两组均无明显的不良反应。结论唑来膦酸联合化疗是目前治疗恶性肿瘤骨转移的优选方案。