超声检查对周围型肺部肿块的诊断价值

[目的]探讨超声对周围型肺部肿块临床诊断价值.[方法]对照病理结果,回顾分析128例成功地进行了超声引导下穿刺活检的肺部肿块的超声结果,总结其影像特征.[结果]超声诊断周围型肺癌符合率为77.6%（45/58）,肺结核的诊断符合率为80%（24/30）,肺部炎性假瘤的诊断符合率为75%（21/28）.肺部良恶性肿块各有其超声影像特点.[结论]应用二维声像图特征,结合彩色多普勒血流参数测值,超声可以对周围型肺部肿块良恶性作出较准确的诊断.     

超声在肺部疾病诊断中的应用

近年来,肺部超声成像受到广泛关注,其临床价值得到认可。本文就肺部超声的成像原理、常见征象和临床应用作一综述。     

重症肺部超声临床应用管理流程

床旁肺部超声在危重患者中的应用越来越广泛,很多疾病的诊断思路也因此发生改变,形成重症超声独有的思维。目前循证医学已经证实肺部超声在呼吸循环领域可提高疾病诊断的准确率,在此基础上也建立了相应的诊断流程,而如何理解和运用这些流程对于临床至关重要。笔者就常用的临床肺部超声流程和应用进行简要的介绍。     

婴儿与儿童阴囊的超声检查

婴儿与儿童的阴囊病变一般都因其不同的临床症状而得到及时的诊断和治疗，然而对于一些症状不明显的病例，影像技术，特别是超声检查可以提供相当重要的诊断依据。本文将介绍有关超声检查的技术，并对临床和影像诊断方面的主要与特殊的征象予以探讨与复习。     

不同年龄儿童肘部的超声检查研究

在儿童的骨关节损伤中．肘部的骨骺损伤常造成诊断上的困难．为此．笔者对儿童肘部断层解剖及超声检查进行了对比研究．明确儿童肘部超声解剖特点并初步应用于临床．以探讨其应用价值。     

肺部超声诊断新生儿肺炎的临床应用

目的探讨肺部超声对新生儿肺炎的临床诊断价值。 方法对2015年4~10月西安市儿童医院新生儿科连续收治的100例患儿进行肺部超声扫查,分别对双侧肺脏的前上、前下、侧上、侧下、后上、后下6个区域,共12个肺区进行纵向及横向扫查,记录检查当日动脉血气分析结果。由经验丰富的同一名超声医师,在不知晓临床诊断结果前对患儿超声图像进行分析,将超声诊断结果与临床诊断结果进行对照,总结肺炎组与无肺炎组患儿超声图像特征;肺炎组患儿进行超声肺评分（LUS）,将LUS与动脉血气分析的氧分压（PO₂）、二氧化碳分压（PCO₂）、pH值、血氧饱和度（SO₂）进行相关性分析。 结果肺炎组患儿肺部超声声像图特征：（1）超声"彗星尾"征（ULCs）："火箭"征33例（53%）,"磨玻璃"征35例（56%）,"瀑布"征31例（50%）,弥漫性白肺8例（13%）;（2）胸膜下肺实变35例（56%）;（3）胸膜线异常26例（41%）;（4）胸腔积液7例（11%）;（5）肺不张3例（4%）;（6）气胸1例（1%）。肺部超声诊断新生儿肺炎的的特异度为86.84%,敏感度为96.77%,准确性为93.00%,阳性预测值为92.30%,阴性预测值为94.28%。LUS与PO₂、PCO₂、pH值、SO₂相关（r=-0.82、0.64、-0.58、-0.74,P值均<0.05）。 结论肺部超声检查的敏感度较高,可作为临床诊断新生儿肺炎的又一影像学方法,结合LUS,对指导临床治疗新生儿肺炎有一定的应用价值。     

儿童重症肺炎的超声研究进展

重症肺炎是儿童常见疾病中死亡率最高的疾病之一。目前,临床主要采用X线对肺部进行检查,但其存在放射性损伤。肺脏超声是近年新兴的超声应用,已经被证实对儿童肺炎,特别是肺部实变期病变有很高的敏感度和特异度。本文将肺脏超声在儿童重症肺炎中的应用进行综述。     

临床评分与超声检查评估儿童急性阑尾炎的价值

目的 探讨阑尾炎临床评分与超声检查的实用性及儿童阑尾切除术前超声检查的必要性.方法 将68例因“急性阑尾炎”行阑尾切除术的患儿分为超声检查组和直接手术组,回顾性分析其临床资料和超声结果,并与手术病理结果对照.计算临床评分与超声检查诊断阑尾炎的准确性、敏感性和特异性.计算超声判断阑尾穿孔与粪石的准确性、敏感性和特异性.结果 临床评分的总体准确率、敏感性及特异性分别为80.9％(55/68),83.1％(54/65),33.3％(1/3),超声检查的准确率、敏感性及特异性均为100％(56/56),两者差异有统计学意义(P=0.001);超声检查组与直接手术组的阑尾阴性切除率分别为1.8％(1/56)和16.7％(2/12);超声判断了阑尾穿孔,准确性、敏感性和特异性分别为81.8％(45/55)、85.7％(24/28)、88.8％(24/27).超声判断阑尾粪石的准确性,敏感性、特异性分别为74.5％(41/55)、69.7％(23/33)、81.8％(18/22).结论 超声检查能够发现易被临床评分漏诊的不典型阑尾炎,有效降低阑尾阴性切除率,同时在判断阑尾穿孔与阑尾粪石上有一定价值.     

儿童急性阑尾炎104例超声检查分析

目的总结儿童急性阑尾炎的诊断价值和声像图特征。方法对104例手术及穿刺病理证实阑尾炎患者与术前超声检查所得结果进行对比分析,全部患者术前均进行超声检查,79例1周内进行手术,25例为保守治疗结合经腹穿刺抽脓术证实。结果超声诊断阑尾炎85例,假阴性19例。结论儿童急性阑尾炎超声图像具有特征性表现,超声应作为影像学的首选方法 。     

采用超声检查评估儿童肘部损伤价值的探讨

目的评价儿童肘部超声检查的价值.方法对不同年龄阶段儿童正常肘部进行超声检查,观测声像图结构及其动态变化.结果超声检查可以反映儿童肘部解剖结构的情况,对骨性表面结构、软骨性结构及软组织结构都能够进行了解.结论儿童肘部超声检查是一种简便、灵活、经济的影像学检查.     

超声弹性成像技术在儿童脑性瘫痪诊疗中的应用

超声弹性成像技术是评估组织弹性的一项新兴超声成像技术,具有准确、无创、可重复等特点。儿童脑性瘫痪以痉挛型为主,表现为受累肌肉硬度增加且肌张力增高,肢体活动受限,累及四肢不同的骨骼肌时可表现出不同的特殊姿势。近年来,对儿童脑性瘫痪采用肉毒素注射治疗等辅助方法,临床缺乏无创、经济、方便、可量化的方法评估肉毒素注射治疗效果。弹性成像技术可在本病的诊疗中协助评估肌肉受累程度和治疗效果,本文对其应用现状综述。     

超声在儿童消化道重复畸形诊断中的应用

目的探讨超声对儿童消化道重复畸形的诊断价值。方法回顾性分析2003年3月至2009年10月北京儿童医院经超声诊断并经手术病理证实的39例消化道重复畸形患儿的超声声像图特点,并与手术病理结果对照。结果 39例儿童消化道重复畸形,病变位置:食管6例,胃2例,小肠29例,结肠5例。其中食管与小肠同时发生的3例。病变形态:囊肿型29例,壁厚0.2～0.4cm,管状型12例,其中腔内型5例。继发改变:肠套叠1例,肠梗阻6例(其中3例为腔内型继发梗阻),感染4例,穿孔1例,为直肠重复。39例中1例提示需与肠系膜囊肿鉴别,1例提示需与炎性肠病鉴别,其余术前超声均确诊为重复畸形。结论超声诊断儿童消化道重复畸形特异性强,方法简便,无放射性,不易误诊和漏诊,因此超声可以作为术前确诊及术后随诊复查的首选方法。     

儿童先天性肠旋转不良的超声诊断价值

目的 探讨儿童先天性肠旋转不良的超声诊断价值.方法 回顾分析73例先天性肠旋转不良患儿的术前声像图表现,评价超声诊断的敏感性和特异性.结果 声像图表现为：（1）胃、十二指肠扩张70例（95.89％）;（2）下消化道肠管呈塌瘪状58例（79.45％）;（3）肠系膜血管呈螺旋状盘曲52例（71.23％）;（4）肠系膜上动脉（SMA）与肠系膜上静脉（SMV）位置关系异常14例（19.18％）;（5）肠管囊性团块8例（10.96％）;（6）肠套叠2例（2.74％）.声像图显示肠系膜血管呈螺旋状盘曲对诊断中肠扭转的敏感性为87.72％、特异性为87.50％,对中肠扭转的阳性预测价值为96.15％.结论 中肠扭转的声像图表现具有特征性.肠旋转不良的声像图表现与病理类型有关,提高对该病的病理类型及其超声表现的认识,有助于提高术前诊断率.     

重症肺部超声的过去、现在与未来

重症肺部超声发源于法国,在"世界肺部超声之父"Daniel A. Lichtenstein教授的积极倡导推动发展下,重症肺部超声经历了不平凡的过去,迎来了辉煌发展的今天。笔者归纳了肺部超声的12大基本征象,总结推广应用了快速诊断急性呼吸衰竭的肺部超声急诊流程方案,用于不明原因的急性循环衰竭的肺部超声引导的限制性液体管理方案以及用于心脏骤停期间超声探查流程的心脏骤停管理肺部超声首选方案,为急危重症患者的诊治提供了很多新的思路和解决方案,成为一门新兴的交叉学科。     

小凸阵高频探头在儿科腹部超声中的应用探讨

目的:探讨小凸阵高频探头在儿科腹部超声中的应用。方法:选取30例新生儿颅脑,30例小儿胰腺,30例可疑小儿结肠息肉,30例小儿子宫病例,对同一患儿分别应用小凸阵高频探头和线阵高频探头探查,分析小凸阵高频探头和线阵高频探头对上述四种器官的显示率和图像质量。结果:小凸阵高频探头对小儿颅脑、胰腺、结肠息肉和子宫的图像质量明显高于线阵高频探头,对小儿胰腺和结肠息肉的显示率明显高于线阵探头。结论:小凸阵高频探头能显著提升小儿颅脑、胰腺、结肠息肉和子宫的图像质量,提高小儿胰腺和结肠息肉的显示率。     

小儿阴囊急症的临床特征和高频超声表现

目的 探讨小儿阴囊急症的临床特征和高频超声表现.方法 分析112例小儿阴囊急症的超声和临床表现,并与最终诊断及治疗方案对照.结果 急性附件扭转65例,超声表现为睾丸上极或附睾头旁回声不均结节,伴或不伴继发反应性炎症.睾丸完全扭转21例,超声示患侧精索螺旋状扭曲成团,睾丸内无明显血流信号;不全扭转4例,患侧精索走行纡曲,睾丸内均可测及少量低阻血流信号.急性睾丸、附睾炎22例,除1例化脓性睾丸炎外,其余病例受累结构血供增多;超声诊断符合率约为98.21%(110/112).三者临床表现虽部分重叠但仍各具特征.15例附件扭转、25睾丸扭转及1例急性睾丸炎接受手术治疗,余均予以保守治疗.结论 客观、准确的急诊超声诊断报告,辅以全面深入的临床资料分析,可为小儿阴囊急症的诊疗提供重要帮助.     

高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎

目的 探讨高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床应用价值. 方法回顾性分析165例肠系膜淋巴结炎患儿的临床和影像资料,观察其高频超声表现特点. 结果高频超声筛检出肿大肠系膜淋巴结165例,单纯回盲部86例,单纯脐周35例,混合出现者13例,其他部位31例;肿大淋巴结长径1.0～2.5 cm,长径与宽径之比≥2.彩色多普勒于淋巴结内探及点、条状的稀疏或较丰富的树枝状分布血流信号,动脉血流阻力指数>0.6;所有患者抗感染治疗有效,复查肿大淋巴结减小或消失. 结论高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎具有重要的临床应用价值.     

经胸肺超声彗尾征诊断心源性呼吸困难

目的 探讨床旁经胸肺超声彗尾征诊断急性心源性呼吸困难的准确性。 方法 选择因急性呼吸困难入院的患者58例,于药物治疗前行床旁经胸肺超声检查。将患者分为心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难,比较经胸肺超声检查结果,判断经胸肺超声彗尾征诊断心源性呼吸困难的敏感度、特异度及准确率。 结果 经胸肺超声彗尾征诊断急性心源性呼吸困难的敏感度为93.75%(30/32, 95%CI 77.78%~98.91%),特异度为88.46%(23/26, 95%CI 68.72%~96.97%),阳性预测值为90.90%(30/33, 95%CI 74.53%~97.62%),阴性预测值为92.00%(23/25,95%CI 72.50%~98.60%),诊断准确率为91.38%(53/58)。 结论 根据经胸肺超声彗尾征可以较准确地诊断急性心源性呼吸困难。