公共卫生服务体系改革效果评估指标体系的研究

目的 建立有效评估公共卫生服务体系改革效果的关键指标.方法 基于平衡计分卡方法中的政府展示维度、服务群众维度、内部运营维度以及革新与发展维度,初步建立公共卫生服务体系改革效果评估指标,并结合德尔菲专家咨询法,对指标进行筛选.结果 根据专家评分结果最终确定了13项指标,包括人均公共卫生经费、孕产妇5次以上产前检查率、住院分娩率、产后访视率、是否已建立了明确可测量的基本公共卫生服务包、新生儿疾病筛查率、重大传染病(AIDS/TB)早期发现率、控制率、高血压、糖尿病、精神疾患等慢性病发现率、控制率、居民健康档案建档率、65岁以上老人免费健康体检率、公共卫生服务设施改善率、公共卫生机构和基层卫生人员年职工培训率、是否制定和实施了公共卫生人才队伍建设规划、居民每年获得健康教育资料情况、疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇改善率.结论 建立了公共卫生服务体系改革效果评估指标体系.     

风险矩阵模型在深圳市宝安区公共卫生系统风险评估的应用

目的 对深圳市宝安区公共卫生系统潜在的突发事件风险评估,为本区的公共卫生资源配置提供准确、可靠、科学的依据.方法 将国外应用较为广泛的风险矩阵模型应用于深圳市宝安区公共卫生系统,对多种本区潜在的突发事件风险进行识别、分析、评价和排序,借以分析比较多种本区突发公共卫生问题对本区的潜在影响;同时探讨该模型在突发公卫事件风险评估中的局限性.结果 在该模型的赋值下,本区目前大部分传染病暴发疫情和食物中毒可有限接受,SARS社区暴发和新亚型流感暴发、职业中毒不可接受.结论 现在需要进一步加大重大呼吸道传染病和职业卫生的人财物投入,强化公共卫生管理,建立突发公共卫生事件应对机制.     

公共卫生服务体系改革效果评估指标体系的研究

目的建立有效评估公共卫生服务体系改革效果的关键指标。方法基于平衡计分卡方法中的政府展示维度、服务群众维度、内部运营维度以及革新与发展维度,初步建立公共卫生服务体系改革效果评估指标,并结合德尔菲专家咨询法,对指标进行筛选。结果根据专家评分结果最终确定了13项指标,包括人均公共卫生经费、孕产妇5次以上产前检查率、住院分娩率、产后访视率、是否已建立了明确可测量的基本公共卫生服务包、新生儿疾病筛查率、重大传染病(AIDS/TB)早期发现率、控制率、高血压、糖尿病、精神疾患等慢性病发现率、控制率、居民健康档案建档率、65岁以上老人免费健康体检率、公共卫生服务设施改善率、公共卫生机构和基层卫生人员年职工培训率、是否制定和实施了公共卫生人才队伍建设规划、居民每年获得健康教育资料情况、疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇改善率。结论建立了公共卫生服务体系改革效果评估指标体系。     

风险矩阵模型在深圳市宝安区公共卫生系统风险评估的应用

目的对深圳市宝安区公共卫生系统潜在的突发事件风险评估,为本区的公共卫生资源配置提供准确、可靠、科学的依据。方法将国外应用较为广泛的风险矩阵模型应用于深圳市宝安区公共卫生系统,对多种本区潜在的突发事件风险进行识别、分析、评价和排序,借以分析比较多种本区突发公共卫生问题对本区的潜在影响;同时探讨该模型在突发公卫事件风险评估中的局限性。结果在该模型的赋值下,本区目前大部分传染病暴发疫情和食物中毒可有限接受,SARS社区暴发和新亚型流感暴发、职业中毒不可接受。结论现在需要进一步加大重大呼吸道传染病和职业卫生的人财物投入,强化公共卫生管理,建立突发公共卫生事件应对机制。     

赤潮所致贝类毒素中毒事件风险评估指标体系及应用研究

目的: 构建赤潮所致贝类毒素中毒事件风险评估指标体系和权重。方法: 从风险发生的可能性、风险发生后的公共卫生影响、人群脆弱性和应对能力四个方面,利用文献复习法、头脑风暴法和专家咨询法系统梳理风险评估指标体系,用层次分析法计算指标权重,并将权重与TOPSIS法相结合,计算相对风险指数（风险综合指数）;制订统一的赋值标准,根据指标实际值重新赋值后,计算绝对风险分值。结果: 共确定了赤潮所致贝类毒素中毒事件风险的4个一级指标和17个二级指标,17个二级指标中权重值较大的是赤潮毒素相关信息人群知晓率（0.0876）、就医可及性（0.0840）、可能波及人数（0.0716）、当地实验室检测能力（0.0703）、海产品食用习惯（0.0644）,这5个指标约占总权重的38%。专家评分矩阵的一致性检验统计量CR值均小于0.1。以温州市苍南县开展应用性研究,麻痹性、腹泻性、神经性和记忆缺失性四种贝类毒素中毒事件的相对风险指数分别为0.4526、0.7116、0.1657、0.2884,绝对风险分值分别为0.2542、0.2668、0.1907、0.2184,两种计算方法所得的风险顺位一致。结论: 建立了赤潮所致贝类毒素中毒事件风险评估指标体系和权重,为防范和降低贝类毒素中毒事件发生的风险提供了科学手段。     

应用德尔菲法构建药物性肝损伤风险评估指标体系

目的旨在构建药物性肝损伤(DILI)风险评估指标体系,以降低DILI的发生率。方法通过文献查阅,确定风险指标条目池,采用德尔菲法最终确定DILI风险指标评估体系。结果两轮问卷的回收率为100%,专家权威系数为0.82,两轮协调系数分别为0.40和0.63;形成了包括药物因素、宿主因素、行为因素、环境因素和认知因素五个方面,共23个条目的DILI风险评估指标体系。结论应用德尔菲法初步构建的DILI风险评估指标体系具有一定的科学性、实用性,但仍需进一步验证。     

疾病预防控制机构卫生应急能力评估指标体系构建

目的: 构建疾病预防控制（以下简称疾控）机构卫生应急能力评估指标体系。方法: 以上海市为例,根据疾控机构在卫生应急工作中的职责和特点,在文献检索、专家访谈和小组讨论的基础上,拟定疾控机构卫生应急能力评估指标框架。全国甄选18名专家,采用德尔菲法进行两轮咨询,应用层次分析法计算一、二级指标权重,采用比例分配法计算三级指标权重,建立评估指标体系,并对上海市疾控中心和下辖16个区疾控中心进行调查,并计算卫生应急能力总分。结果: 共进行两轮专家咨询,协调系数分别为0.420和0.495,所有专家的权威系数均超过0.7。构建的卫生应急能力评估指标体系由7项一级指标、24项二级指标和84个三级指标组成。一级指标分别为体系建设、队伍建设、监测预警能力、应急处置能力、应急保障能力、信息沟通与部门协作、科研与合作交流能力,权重分别为0.2123、0.1754、0.1334、0.1916、0.1281、0.0962、0.0630。调查结果显示,上海市疾控中心在17个疾控中心中卫生应急能力总分排名第一。结论: 本研究构建的指标体系可以较好地评估疾控机构的卫生应急能力。     

风险矩阵模型在深圳市宝安区公共卫生系统风险评估的应用

目的对深圳市宝安区公共卫生系统潜在的突发事件风险评估,为本区的公共卫生资源配置提供准确、可靠、科学的依据。方法将国外应用较为广泛的风险矩阵模型应用于深圳市宝安区公共卫生系统,对多种本区潜在的突发事件风险进行识别、分析、评价和排序,借以分析比较多种本区突发公共卫生问题对本区的潜在影响;同时探讨该模型在突发公卫事件风险评估中的局限性。结果在该模型的赋值下,本区目前大部分传染病暴发疫情和食物中毒可有限接受,SARS社区暴发和新亚型流感暴发、职业中毒不可接受。结论现在需要进一步加大重大呼吸道传染病和职业卫生的人财物投入,强化公共卫生管理,建立突发公共卫生事件应对机制。     

老年人能力筛查评估指标体系构建研究

目的　构建适用于老年人群的能力筛查评估指标体系。方法　2016年4—6月,采用Delphi专家咨询法,经过对33位专家的3轮咨询确立了老年人能力筛查评估指标体系,并运用层次分析法确定指标的权重。结果　3轮专家咨询中,专家的判断系数为0.85,熟悉系数为0.89,权威系数为0.87。一、二级指标协调系数分别为0.692、0.563,P<0.05,专家咨询的协调程度较好。最终确立了老年人能力筛查评估指标体系,包括日常生活自理能力、认知能力评估、视听与沟通能力共3项一级指标和1项参考指标（相关疾病）、18项二级指标、24项三级指标。结论　经检验,专家意见集中,结果科学、可靠,通过筛查可反映出老年人群的失能规模、失能程度以及区域分布,为制定相关养老政策提供了科学的参考依据。     

重庆市基本公共卫生服务绩效考核指标体系构建研究

目的　构建重庆市基本公共卫生服务绩效考核指标体系,为重庆市及西部各地区公共卫生服务项目绩效评估提供客观参考。方法　结合我国和重庆市相关政策,采用文献分析等研究方法,以2016年重庆市基本公共卫生服务项目绩效评估指标体系为基础,初步建立绩效考核评估体系并编制专家咨询问卷。采用德尔菲法,经两轮专家咨询,确定绩效考核指标及其权重系数。结果　于2016年9月—2017年3月,采用德尔菲法进行专家咨询。两轮专家咨询表的回收率均为100.0%。专家总体权威程度系数（Cr）为0.878。第1轮和第2轮专家咨询的指标总体协调系数（W）分别为0.320和0.386。最终构建了由5项一级指标、26项二级指标、67三级指标及其权重构成的评价指标体系。本研究指标体系总体Cronbach'sα系数为0.666。结论　本研究构建了重庆市基本公共卫生服务绩效考核指标体系,专家的积极程度和权威程度均较高,第2轮专家意见协调程度优于第1轮,专家意见协调性较好。该指标体系科学合理,能客观评估重庆市基本公共卫生服务水平。     

面向卫生综合管理信息平台应用的基层卫生服务评价指标体系的构建

目的：构建一套适用于卫生综合管理信息平台的基层卫生服务评价指标体系。方法：采用Delphi专家咨询法和界值法筛选并确定最终纳入的指标,结合百分权重法和乘积法计算各指标权重。结果：两轮函询的专家积极系数均超过80%,第一轮和第二轮函询的专家权威系数分别为0.95和0.91,第二轮函询中指标的重要性和可操作性的Kendall协调系数分别为0.333、0.249,均具有统计学意义。构建的指标体系包括一级指标3个、二级指标9个、三级指标100个。结论：专家的权威程度较高,专家对本课题的研究较重视而且意见趋于一致,所构建的指标体系能够指导我国卫生综合管理信息平台的研发。     

城市社区卫生服务评价指标体系的确立和初步应用

采用Delphi专家咨询、定量分析与现场调查相结合的研究方法建立一套城市社区卫生服务评价指标体系。评价指标体系由两级指标、指标权重、评价标准与方法、评估得分与等级等部分构成，其中一级指标5个，二级指标19个。将建立的评价指标体系试用于我省4个社区卫生服务中心(站)，显示本评价指标体系较适用于现阶段城市社区卫生服务的评价。     

置管前经外周静脉穿刺置入中心静脉导管并发症风险评估指标体系的构建

目的 构建适用于临床的置管前经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheterization,PICC)患者并发症风险评估指标体系,用于医护人员在PICC置管前对患者的情况进行系统评估,判断相关并发症发生的可能性.方法 通过前期对PICC置管专业护士进行问卷调查、专家访谈、文献查证和Meta分析,形成置管前PICC并发症风险评估指标体系,采用改良德尔菲法对18位PICC护理专家进行咨询和重要性评分,用Excel 2015和SPSS 21.0软件计算指标权重并修改定稿.结果 依据PICC并发症的相关风险因素,建立了由4个一级指标和41个二级指标组成的置管前 PICC并发症风险评估指标体系,其中一级指标包括患者基本情况(16个二级指标)、穿刺肢体情况(12个二级指标)、血管和导管选择情况(8个二级指标)和患者依从性(5个二级指标).结论 初步建立了置管前PICC并发症风险评估指标体系,能据此进行PICC并发症风险评估,从而针对性制定护理计划以预防和减少PICC并发症的发生.     

广西突发公共卫生事件应急处理技术研究与应用

目的分析突发公共卫生事件在广西发生的频率和强度，研究广西突发公共卫生事件应急处理技术，为政府部门制订有效的防控措施提供科学依据。方法依据国家有关规定，并根据2001年6月1日实施的《广西壮族自治区重大传染病疫情处理预案（暂行）》和《广西壮族自治区公共卫生突发事“三网”建设实施办法》进行系统的技术和实施措施研究，及时处理各种严重影响公众健康的突发公共卫生事件，收集广西2002-2004年突发公共卫生事件有关数据进行整理、分析、归纳、总结经验。结果广西2002-2004年突发公共卫生事件报告和处理及时率明显提高；发病率和死亡率明显下降。结论广西突发公共卫生事件应急处理体系应用效果显著，应急处理技术在有效控制突发事件的发生、发展中起到了十分重要的作用。     

全科住院医师临床综合能力评价指标体系的研究

目的建立全科住院医师临床综合能力评价指标体系,有效地衡量全科医师的临床能力。方法在2010年11月至2011年10月间,采用改进的Delphi专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地,遴选33名相关专业（全科医疗、教学、行政管理）的专家进行了两轮函询。结果两轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0．852和0．855;评价指标重要性的专家协调系数分别为0．228和0．245（P=0．000）,专家意见渐趋一致。最终建立了一套由5个一级指标（职业态度、沟通技能、临床能力、社区实践能力、职业发展能力）和36个二级指标组成的指标体系,用于上海市全科住院医师临床综合能力的评价。结论建立的指标体系设置合理,能全面、客观地衡量全科住院医师的临床综合能力。     

公共事业管理专业（卫生事业管理方向）学生对专业课程两种教学方法的认知评价研究

为了加强公共事业管理专业（卫生事业管理方向）教学方法改革探索,对南京医科大学医政学院公共事业管理（卫生事业管理方向）专业学生关于专业课程教学方法的认知评价进行了研究,分别对3个年级学生进行了问卷调查,采用构成比等进行描述统计分析,了解其对专业课程不同教学方法的课时比例和重要性的认知情况,以及对不同教学方法喜好程度的情况,并提出了有关的政策建议.     

公共卫生学科带头人应具有的素质

公共卫生学科带头人是公共卫生领域的学术领袖和核心,直接影响所在学科的科研、工作水平以及竞争和发展能力。现就公共卫生学科带头人应具备的思想品德、科研、创新、公共卫生实践、管理和身心素质作一探讨。     

基于改良德尔菲法的北京社区居家老年综合健康评估指标体系构建研究

背景　北京在“十二五”期间提出了社区居家养老新模式,所以在我国老年人口激增、医疗负担加重、养老机构严重不足的大环境下,在医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式转型的大背景下,急需建立适合中国国情和文化背景的社区居家老年综合健康评估体系与量化技术。目的　基于改良德尔菲法构建北京社区居家老年综合健康评估指标体系,为新型服务模式社区居家养老的探索提供借鉴和参考。方法　选取临床医学、精神心理学、营养学、护理学、卫生教育与管理学、统计学等专业的20位专家,采用改良德尔菲法,以老年综合评估为基础,形成北京社区居家老年综合健康评估指标体系（第1版）。于2017年12月-2018年3月通过电子邮件或当面呈递的方式向专家发放两轮咨询表,专家对社区居家老年综合健康初步评估体系指标的重要性、对指标的熟悉程度和判断依据进行评分。函询结束后,整理专家咨询结果,计算专家积极程度、权威程度,各指标的重要性评分、变异系数以及对所有指标的协调程度。结果　两轮各发放咨询表20份,回收20份,回收率均为100.0%。两轮专家咨询的熟悉程度分别为0.73、0.74,判断依据均为0.89,权威程度分别为0.81、0.82。第一轮各指标重要性均数为3.80~4.80,变异系数为0.09~0.37,协调系数为0.341（χ2=132.778,P<0.05）;第二轮各指标重要性均数为4.05~4.80,变异系数为0.09~0.23,协调系数为0.410（χ2=132.329,P<0.05）。根据指标删除标准及专家建议,第一轮专家咨询后,删除6个指标,增加2个指标;第二轮专家咨询后,无删除、修改、增加指标,最终形成5个一级指标和12个二级指标的北京社区居家老年综合健康评估指标体系。结论　通过改良德尔菲法构建的北京社区居家老年综合健康评估指标体系较为理想,可为居家老年评估提供参考。