经皮内窥镜下腰椎间盘切除术术前定位方法的改进和应用

目的 探寻一种与传统经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)术前定位方法相比更加省时、有效的术前定位方法。方法 回顾性分析腰椎间盘突出症(LDH)患者60例,依据其不同的术前定位方法分为A、B两组,采用传统术前定位方法的为A组,采用新型术前定位方法的为B组。准确记录并分析两组手术的透视次数、术前定位时间以及手术时间以明确新型术前定位方法较其传统PELD术前定位方法的优势。结果 A组平均透视次数为(15.63±3.61)次,B组为(12.20±3.67)次;A组平均术前定位时间为(16.62±2.45)min,B组为(11.51±1.50)min;A组平均手术时间为(65.73±4.09)min,B组为(58.49±3.87)min。三项数据对比差异具有统计学意义。结论 与传统术前定位方法相比,新型术前定位方法具备透视次数更少、术前定位时间和手术时间更短的优点。     

多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗与子宫内膜局部炎症因子及葡萄糖转运蛋白-4表达的相关性

目的 探讨子宫内膜局部炎症因子及葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜上的表达,分析PCOS患者胰岛素抵抗与子宫内膜炎症因子及GLUT-4表达的相关性。 方法 选取2018年6月至2020年7月就诊的60例PCOS患者,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为PCOS胰岛素抵抗组(A组,n=30)和PCOS非胰岛素抵抗组(B组,n=30);选取同期的60例非PCOS患者作为对照,分为胰岛素抵抗组(C组,n=30)和正常对照组(D组,n=30)。检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)、空腹血糖及胰岛素水平。采用免疫组化法检测4组患者子宫内膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)p65、GLUT-4的表达。 结果 (1)4组患者间BMI、AMH、LH、T比较,差异有统计学意义(F值分别为57.35、29.54、16.77、21.20, P<0.001))。其中,与B组相比,A组患者BMI升高;与D组相比,C组患者BMI升高。与C、D组相比,A、B两组患者血清中AMH、LH升高。A组患者血清中T高于B组;(2)4组患者间子宫内膜中NF-κB p65、TNF-α及GLUT-4的表达差异均有统计学意义(F值分别为76.90、 45.13、47.75, P<0.001)。其中,与B组相比,A组患者子宫内膜中NF-κBp65、TNF-α表达升高,而GLUT-4的表达降低。与D组相比,C组患者子宫内膜中NF-κBp65、TNF-α表达升高,而GLUT-4表达降低;(3)Logistic回归分析结果显示,在PCOS及非PCOS患者中, HOMA-IR与NF-κBp65呈正相关(P<0.05),与GLUT-4呈负相关(P<0.05)。在非PCOS患者中,HOMA-IR与BMI呈正相关(P<0.05)。 结论 PCOS患者胰岛素抵抗与NF-κBp65及GLUT-4相关,可能会导致子宫内膜局部炎症因子表达增加,GLUT-4表达降低。     

女性生殖道同期发生的黏液性上皮化生和肿瘤14例分析

 目的 探讨女性生殖道同期发生的黏液性上皮化生和肿瘤(synchronous mucinous metaplasia and neoplasia of the female genital tract,SMMN-FGT)的临床表现、病理特征、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2014年10月至2020年4月复旦大学附属妇产科医院诊断的14例SMMN-FGT患者的临床资料和随访记录。结果 发病中位年龄为46岁(33~70岁),初发症状主要为阴道排液(8/14)及卵巢囊肿(4/14)。所有行HPV检查的患者(13/14)结果均为阴性。所有患者均接受手术治疗,其中7例行全子宫+双附件切除术,4例行广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,3例行全子宫+双侧输卵管切除术,保留卵巢。术后病理提示14例病变累及子宫内膜,13例累及宫颈,9例累及输卵管,9例累及卵巢,7例同时累及宫颈、子宫内膜,输卵管及卵巢。8例患者进展为恶性肿瘤,术后接受辅助治疗。随访14~80个月,1例因复发死亡,13例继续随访中。结论 SMMN-FGT是一组同时累及女性生殖道多个部位的黏液性病变,阴道排液多为其首发症状,其宫颈病变与HPV感染无关。治疗以手术为主,合并恶性病变患者须行辅助治疗,预后有待进一步随访。     

大鼠卵巢组织体积对其动情周期及体质量的影响

目的 观察切除大鼠不同卵巢体积对其动情周期及体质量的影响。方法 67只10周龄SD大鼠适应1周后,按照切除不同的卵巢体积共分为6组：A组,假手术组（n=12）;B组,切除单侧1/2（n=12）;C组,切除单侧全部（n=12）;D组,切除单侧全部+对侧1/2（n=12）;E组,切除单侧全部+对侧3/4（n=12）;F组,切除双侧全部（n=7）。卵巢部分切除术后4、8、12周连续9 d监测大鼠阴道细胞涂片,并于手术当天、术后4、6、8、10、12周监测大鼠体质量。分析切除大鼠不同卵巢体积对其动情周期及体质量的影响。结果 E组以及F组大鼠的动情周期与其余4组间差异有统计学意义（P<0.05）,动情周期天数高于其余4组。F组大鼠体质量明显高于其余5组（P<0.05）。结论 大鼠卵巢切除超过单侧全部+对侧3/4组时对动情周期有影响,双侧全切对体质量有影响。     

可视喉镜下不同鼻孔入路对鼻插管的影响

目的 在可视喉镜下观察经不同鼻孔入路对鼻插管的影响。方法 采用随机数字表法将120例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级的颌面手术患者随机分为A组(左鼻孔入路)和B组(右鼻孔入路),每组60例。麻醉快速诱导后,采用Tosight视频喉镜完成经鼻插管,记录并比较两组导管一次通过鼻腔率、导管通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管成功率和鼻腔出血情况。结果 A、B两组患者在导管入鼻一次成功率(84.7%比81.7%;χ ² =0.202,P=0.653)、导管通过鼻腔时间[(7.3±4.6)s比(7.5±4.1)s;t=-0.223,P=0.824]、声门暴露时间[(6.6±1.4)s比(6.7±1.4)s;t=-0.348,P=0.728] 和插管总时间[(35.1±9.2)s比(34.0±7.8)s;t=0.663,P=0.509]方面差异均无统计学意义。两组的置管一次成功率均为100%。A组有16例(27.1%)发生插管相关鼻出血,B组有17例(28.3%),差异也无统计学意义(χ ² =0.022,P=0.882)。结论 经不同鼻孔入路对鼻插管影响无差别。     

不同面积脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜及其对脾功能的影响

目的 探讨不同面积的脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜ITP的效果及其对脾功能的影响。方法 将45例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为2组,进行脾栓塞治疗。治疗组(A组)栓塞面积为60%~80%;对照组(B)组栓塞面积为40%~60%。结果 两组患者术后1周内血小板均明显升高;但1年后A组血小板平均值明显高于B组(P<0.01)。治疗前后两组内患者脾功能均无明显变化(P>0.05)。结论 大面积脾栓塞治疗ITP与小面积脾栓塞近期疗效相似,但前者疗效更持久、安全,不影响脾功能,值得推广。     

未足月胎膜早破患者行护理干预对妊娠结局的影响

目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)患者行护理干预对妊娠结局的影响。方法 选择富县人民医院于2014-01-01～2017-12-31间收治的69例PPROM孕妇为研究主体。划分为A组(孕周为34～36周)和B组(孕周为28～33周),分别是35例与34例。均给予护理干预,对比妊娠结局。结果 A组的剖宫产率为11.43%,B组为32.35%,对比差异显著(P＜0.05)。A组新生儿出生体重与身长均优于B组,对比差异明显(P＜0.05)。A组的孕妇并发症发生率为5.71%,新生儿并发症发生率为8.57%,B组分别为23.53%和26.47%,对比均有差异(P＜0.05)。结论 为PPROM孕妇行护理干预可延长其孕周,降低母婴并发症发生率,可取得较佳的妊娠结局,具有较高的应用价值。     

激素替代疗法对不同绝经年龄妇女子宫内膜及乳腺的影响

目的 对不同绝经年龄妇女采用激素替代疗法并观察子宫内膜、乳腺腺体的变化,为合理规范用药提供理论根据。方法 将身体健康,子宫内膜小于5mm,无乳腺增生的绝经妇女120例根据绝经年限分为2组,即A组(0~5年)、B组(6~10)年。每组随机抽取30例作为对照组C、D;A、B两组服用激素,C、D两组服用维生素C,服用前后通过阴道B超,高频B超和钼靶监测子宫内膜、乳腺腺体的变化。结果 A组用药后子宫内膜显著增厚,有些病例有出血现象;乳腺增生明显;B组用药后子宫内膜有增厚,乳腺腺体回声变化不明显。C组用药后子宫内膜变薄,乳腺腺体萎缩。D组用药前后子宫内膜及乳腺腺体变化不明显。无一例子宫内膜癌或乳腺癌发生。结论 激素替代疗法能够使绝经年限短的妇女子宫内膜增厚、乳腺增生,对绝经时间较长的妇女子宫内膜及乳腺影响不大。     

ABO血型与卵巢储备关系的初步研究

目的:探讨ABO血型与卵巢储备的关系。方法:选择接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗且年龄≤37岁的患者1000例。采用多元logistic回归分析方法分析患者ABO血型与卵巢储备的关系。结果:最终进入多元logistic回归模型参数包括卵巢手术史（OR=2.480）,O型血（OR=0.562）,B型血（OR=1.776）。结论:卵巢手术史、B型血是卵巢储备功能下降（DOR）的危险因素（OR>1,P<0.05）,O型血为DOR保护因素（OR<1,P<0.05）,A型血和AB型血与卵巢储备无关（P >0.05）。     

关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折疗效比较

目的 比较关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法 股骨髁上骨折40例,其中关节镜下逆行交锁钉治疗20例(A组),切开逆行交锁钉治疗20例(B组)。结果 A组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均明显少于B组(P<0.05)。按Kolmert评分标准,A组优15例、良3例、可2例、差0例;B组优7例、良8例、可3例、差2例,两组疗效优良率无统计学差异(90.0%vs75.0%,P=0.246)。结论 关节镜下逆行交锁钉手术时间短、出血少、骨折愈合快,有利于膝关节功能的恢复。     

产科子宫切除术的病因及相关因素分析

目的 分析临床上产科子宫切除术的病因,探讨产科子宫切除术的相关因素。方法 选取西安市北方医院1996年3月至2017年3月期间产科实行子宫切除术40例患者,回顾性分析相关资料,总结产科子宫切除术的原因和预防措施。结果 切除的主要病因有:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、子宫收缩乏力、子宫破裂、羊水栓塞,其主要的影响因素有:流产史、分娩方式、产前检查、宫缩剂使用情况以及分娩次数。结论 产科子宫切除术是一种救治产科大出血的有效措施,积极的产前预防措施、减少人工流产次数、对剖宫产指征的严格掌握、宫缩剂的合理应用均是降低产科急诊子宫切除术的有效措施。     

不同手术方式对子宫肌瘤术后卵巢功能及性功能的影响

目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者术后卵巢功能及性功能的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年10月高州市妇幼保健院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料,其中68例行子宫肌瘤剔除术（观察组）,52例行全子宫切除术保留附件（对照组）。采用女性性功能调查问卷及婚姻质量调查问卷,观察两组患者术后6、12个月的卵巢功能与性功能变化情况及术后夫妻生活质量。结果：术后6个月,两组 FSH 水平较术前明显升高（P〈0.05）, E2水平均较术前降低（P〈0.05）,两组术后 FSH、E2水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后性功能评分均较术前明显提高,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的卵巢及性功能影响小,优于全子宫切除并保留附件手术。     

两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响研究

目的探讨子宫肌瘤剔除术、全子宫切除并保留附件手术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响。方法将2009年1月～2010年1月行子宫肌瘤剔除术的患者4JD例设为A组,另选择同期行全子宫切除并保留附件手术患者38例设为B组,比较两组患者的手术效果及卵巢功能与性功能变化情况。结果两组术后6个月的FSH、LH均较术前明显升高,且A组升高更显著,两组术后6个月的E2均较术前明显降低,且A组降低更显著。两组术后6个月的性功能评分均较术前明显提高,且A组的性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常症状及射精时间6方面的性功能评分明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的改善明显优于全子宫切除并保留附件手术,值得临床推广和应用。     

不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响的研究

目的 探讨子宫肌瘤患者采用不同的手术方式治疗后对生殖内分泌激素的影响.方法 回顾性分析2012年9月～2013年10月来我院治疗的125例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗采用的手术方式将患者分为：A组共41例,采用子宫肌瘤挖除术治疗;B组共41例,采用次全子宫切除术治疗;C组共43例,采用全子宫切除术治疗.检测FSH、LH、E2、P;Vmax、Vmin、RI、PI,对结果进行统计学处理.结果 术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月的E2水平低于术前,但差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的FSH、LH、E2、P术前、术后3个月、术后6个月差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组患者术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.子宫切除术患者术后3个月及术后6个月的Vmax及Vmin明显低于术前,RI及PI值明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤挖除术治疗对卵巢功能影响不明显,采用全子宫切除术及次全子宫切除术治疗均会对子宫肌瘤患者的卵巢血供及内分泌功能造成一定的影响.     

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术不同止血方法对患者卵巢功能恢复的影响

目的 研究腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术（Ovarian tumor resection,OTR）不同止血方法对病患卵巢功能恢复的影响.方法 从2012年2月-2013年5月确诊为良性卵巢肿瘤病患中选取173例,用数字法随机分为A组（85例）与B组（88例）,两组均行腹腔镜下OTR.其中A组行缝合法止血,B组行电凝法止血,观察两组不同方法止血后患者卵巢功能恢复情况.结果 E2和Fo水平在止血处理后两组均呈不同程度降低,但A组减少较B组更加明显,FSH与LH指标在止血操作后也均呈相同升高趋势,而A组较B组增加显著,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.A组疗效为优者占比为70.59％（60/85例）,优良率为94.12（80/85例）,均显著高于B组的53.41％（47/88例）和78.41％（69/88例）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 缝合法用于腹腔镜下OTR后止血疗效显著,使患者卵巢功能得到很好恢复.     

阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较

目的探讨阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法 2010年1月～2012年1月,在我院妇产科行阴式或腹腔镜子宫全切除术的患者(全部资料完整)共300例,其中154例非脱垂子宫行阴式子宫全切除术(TVH组),146例行腹腔镜子宫全切除术(LTH组),观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及术中术后并发症。结果 TVH组手术时间较短,术中出血量较少,且在术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院费用上均少于LTH组(P<0.05或P<0.01),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但在子宫重量、肌瘤或腺肌瘤最大直径、住院时间、手术并发症发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,在无手术禁忌症的情况下,尽可能选取兼顾微创、廉价而安全的阴式子宫全切除术。     

腺肌瘤剔除术与子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的效果对比观察

目的:为了进一步研究和比较临床治疗子宫肌瘤过程中采用腺肌瘤剔除术与子宫次全切除术的临床疗效差异,从而为临床实践提供借鉴和参考。方法:本文以我院2010年12月-2012年12月收治的116例子宫肌瘤患者为研究对象,对患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:随机分为腺肌瘤剔除组和子宫次全切除组各58例,两组患者采用不同手术治疗方法治疗1个月、3个月、6个月和12个月后,进行血红蛋白水平组间比较,腺肌瘤剔除组患者低于子宫次全切除组患者的水平,且P<0.05,差异具有统计学意义;在痛经缓解方面,腺肌瘤剔除组总有效43例,总有效率74.14%,子宫次全切除组总有效率100.00%,子宫次全切除组患者水平高于腺肌瘤剔除组患者水平,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床治疗子宫肌瘤的实践过程中,与腺肌瘤剔除术相比较采用子宫次全切除术的临床效果显著,是治疗子宫肌瘤的安全可靠选择。     

子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响

目的：比较子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响。方法：80例子宫腺肌症患者分2组分别采取子宫次全切术（对照组）、子宫腺肌症病灶切除术（研究组）治疗,随访半年,对两种术式的疗效及其对卵巢功能的影响作出评价。结果：两组术前、术后3个月、术后6个月痛经次数、月经量、子宫体积逐渐降低,差异具有统计学意义,术前痛经次数、月经量、子宫体积组间差异无统计学意义,术后3、6个月对照组痛经次数、月经量、子宫体积均高于研究组相应水平,差异具有统计学意义;两组术前、术后3个月、术后6个月 FSH、LH、E2水平变化无统计学意义,两组 FSH、LH、E2水平在术前、术后3个月、术后6个月组间差异无统计学意义。结论：治疗子宫腺肌症,二者短期内均对卵巢功能无影响,但子宫腺肌症病灶切除术的效果要比子宫次全切术更胜一筹,但其远期效果还需进一步观察。     

探讨急症子宫切除术在产科大出血中的应用

目的：探讨和分析急症子宫切除术运用在产科大出血患者临床治疗中的方法和效果。方法选择2014年9月—2015年9月来该院接受子宫切除的60例患者作为研究对象,所有患者都为急症产科大出血,并满足中华血液学会提出的DIC诊断标准。结果该文患者中初产妇和经产妇分别有45例和15例,分别占患者总数量的75%和25%,差异较为明显（P<0.05）;20例患者都为接受保守治疗之后无法控制大出血,其中胎盘粘连患者有12例、DIC患者有17例、子宫破裂15例、宫缩乏力12例、剖宫产术后子宫切口感染6例。患者出血量在1500到3800 mL之间,平均为（2445±10）mL,所有患者接受子宫切除手术之后得以康复,多胎妊娠、孕产次、分娩方式和患者子宫切除存在直接的关系,患者前后差异有统计学意义（P<0.05）。20例产妇共分娩23例新生儿,其中分娩双胞胎产妇有3例,单胞胎产妇有17例。结论急症子宫切除术运用在产科大出血临床治疗中能够产生显著的效果,能够减少患者出血量,提升治疗有效性。