内镜下气囊扩张治疗食管贲让良恶性狭窄

我院近几年用气囊扩张治疗30例食管、贲门良恶性狭窄,共进行104次扩张治疗,取得满意效果。1　临床资料11　病例选择　本组30例,男28例,女2例,年龄26～72岁,平均41.5岁。贲门失弛缓症4例,食管贲门癌术后狭窄20例,晚期食管癌2例,球部溃疡致幽门梗阻2例,食管烧伤致狭窄1例。适应证:凡有吞咽不利症状(当管腔的直径小于1.3ｃｍ可引起症状),一般治疗症状不能缓解,经胃镜检查确诊为各种食管、胃术后吻合口狭窄,食管化学性烧伤食管炎、食管失弛缓症等都有作扩张的指征。狭窄程度:据食管直径及症状将患者狭窄程度分4级。Ⅰ级直径大于1ｃｍ能进普食;Ⅱ…     

幽门狭窄的内镜下气囊扩张治疗

从 1997年开始 ,我们采用内镜下气囊扩张治疗外科性幽门梗阻 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　有长期消化溃疡史 ,近期出现进食后腹胀、恶心、呕吐隔夜食物。体检上腹膨胀 ,有振水音 ,经胃肠减压等内科综合治疗 3～ 4天梗阻无缓解。内镜检查发现幽门变形狭窄 ,内镜不能通过幽门。X线检查了解幽门梗阻程度。排除胃、十二指肠肿瘤和吻合口狭窄、肥厚性幽门梗阻等病例。本组 18例患者 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 35～ 64岁 ,平均年龄 4 3.7岁 ,平均溃疡病史 10 .6± 5 .4年。其中球部溃疡 14例 ,幽门管溃疡3例 ,复合溃疡…     

食管贲门狭窄可变直径气囊扩张治疗

我院从１９９８年７月以来对收治的８１例贲门狭窄患者在胃镜直视下经活检孔插入可变直径（ＣＲＥ）气囊进行扩张治疗，取得了明显效果，现报告如下。一、　一般资料：本组患者８１例，男６９例，女１２例。年龄２～７８岁，平均（５４±１４）岁。病程２０　ｄ～２４年。狭窄原因见表１。术后狭窄者出现咽下困难症状距扩张时间为１８　ｄ～５年。患者主要症状有咽下困难８１例（１００％），其中按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法分级，Ⅰ级４例，Ⅱ级２１例，Ⅲ级４４例，Ⅳ级１２例；贫血６０例（７４．１％）；呕吐与反流４４例（５４．３％）；胸…     

内镜下气囊扩张及置放金属支架治疗食道狭窄（附29例报告）

目的 探讨内镜下气囊扩张及置放金属支架治疗食道良恶性狭窄的近期疗效。方法 采用山东泰山产的哑铃型扩张气囊及金属支架，在电子胃镜下对食道良恶性狭窄29例患者行气囊扩张，对其中5例恶性食道狭窄在扩张的基础上行金属支架檀入。结果 食道狭窄好转显效充达83％，总有效率100％。结论 采用国产扩张气囊及金属支架在胃镜下治疗食道狭窄，具有操作筒便，痛苦小，支架定位准确，并发症少，价格低康，疗效较为肯定等优点。     

哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄

哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄方荣光韩志伟Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｃａｒｄｉａ；ｂａｌｏｏｎｄｉｌａｔａｔｉｏｎ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ主题词食管狭窄／治疗；贲门；气囊扩张术；内窥镜检查中...     

食管狭窄的内镜治疗

食管狭窄是较为常见的疾病。以往主要治疗方法为手 术治疗,随着内镜治疗技术的提高和内镜治疗器械的发展,目前内镜治疗已广泛地应用于临床,使不少患者避免了手术治疗。下面将本中心近几年做的工作及体会报告如下。     

哑铃型气囊导管扩张及置入支架治疗食管良性狭窄

1　资料与方法1 1　资料　食管良性狭窄 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 5 7.4 3岁。吞咽困难程度按Ｓｔｏｏｌｅｒ评分标准 :0分 :正常吞咽 ;1分 :可吞咽部份固体食物 ;2分 :吞咽软食 ;3分 :吞咽流汁 ;4分 :不能进食。 17例患者吞咽困难情况 :1分 1例 ,2分 2例 ,3分12例 ,4分 2例 ,平均积分为 2 .88分。狭窄病因 :食管术后吻合口狭窄 12例 ,强酸烧伤 2例 ,返流食管炎 1例 ,贲门失弛缓症 2例。狭窄部位 :上胸段 2例 ,中胸段 6例 ,下胸段 9例。狭窄长度 2 0～ 115ｍｍ ,平均5 6.8ｍｍ。1 2　器械　胃镜 :Ｐｅｎｔａｘ 2 90…     

胃镜下食管及贲门狭窄的扩张治疗

探讨食管及食管贲门癌术后吻合或其他良性狭窄的治疗方法及效果。方法 采用气囊扩张器和微波治疗仪。在纤维胃镜直视下对26例食管贲门狭窄患者进行扩张治疗共40例次。结果 症状改善率100％，无明显并发症。结论 该方法安全、可靠。影响扩张效果的因素有狭窄段过长、扭曲成角及反复再狭窄。对反复狭窄者可行食管支架置入术。     

内镜下扩张治疗食管贲门狭窄86例

我院自１９９６年１月至２０００年１２月在内镜直视下，采用Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒｄ扩张器，对８６例食管、贲门部狭窄患者进行了１３８次扩张治疗，取得较满意的临床效果，现总结如下。１．临床资料：８６例中男６３例，女２３例，年龄５～８２岁，平均（５７．６±５．７）岁。食管癌术后５０例，贲门癌术后１５例，食管癌术后复发３例，贲门癌术后复发３例，晚期食管癌９例，贲门失弛缓症术后２例，腐蚀性食管炎２例，硬化剂治疗后瘢痕狭窄２例。８６例患者均以吞咽困难为主诉，病程１５　ｄ　～１０年。本组病例均经食管吞钡Ｘ…     

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的疗效评价

目的探讨球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的价值。方法15例结核性气管和支气管狭窄病人,经临床、肺功能评价后,在透视下经纤维支气管镜进行气道球囊扩张术,每周扩张1次,连续3次,多叶狭窄病例采用分段扩张法,评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。结果15例病人共扩张50次,平均3．3次,气道开放为90．6％,气道直径在扩张前后有显著性差异(t=6．783 0,P＜0．05),扩张后肺功能有明显的改善(t=5．152 7,P＜0．05);6个月内再狭窄率为18％,4例支气管狭窄合用支架。结论球囊扩张术对以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,以肉芽增生为主的气道狭窄应多次扩张,必要时并用其他手段。球囊扩张术治疗结核性气道狭窄是气道开放、改善肺功能的较好介入手段。     

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的疗效评价

目的 探讨球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的价值.方法 15例结核性气管和支气管狭窄病人,经临床、肺功能评价后,在透视下经纤维支气管镜进行气道球囊扩张术,每周扩张1次,连续3次,多叶狭窄病例采用分段扩张法,评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况.结果 15例病人共扩张50次,平均3.3次,气道开放为90.6%,气道直径在扩张前后有显著性差异（t=6.783 0,P＜0.05）,扩张后肺功能有明显的改善（t=5.152 7,P＜0.05）;6个月内再狭窄率为18%,4例支气管狭窄合用支架.结论 球囊扩张术对以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,以肉芽增生为主的气道狭窄应多次扩张,必要时并用其他手段.球囊扩张术治疗结核性气道狭窄是气道开放、改善肺功能的较好介入手段.     

Rigiflex气囊扩张治疗贲门失驰缓症复发患者的临床应用价值

目的探讨Rigiflex气囊扩张治疗贲门失弛缓症复发患者的疗效及安全性。方法2000至2012年泰山医学院附属医院27例首次气囊扩张治疗术后复发的贲门失弛缓症患者再次应用直径为3.5 cm的Rigiflex气囊扩张治疗（Rigiflex气囊组）,治疗后1、3、6、12、24、36个月随访患者临床症状积分、食管钡透检查、并发症情况等,并与43例首次接受3.2 cm直径哑铃型气囊扩张治疗患者（哑铃型气囊组）进行对照。Rigiflex气囊组与哑铃型气囊组患者治疗有效率比较采用χ^2检验。Rigiflex气囊组与哑铃型气囊组患者治疗前、后贲门口直径、5 min存留钡柱高度比较采用t检验。结果 Rigiflex气囊组患者治疗后6、12、24、36个月的治疗有效率分别为81.5%、77.8%、70.4%、51.9%,均高于哑铃型气囊组患者的65.1%、39.5%、27.9%、18.6%,且差异均有统计学意义（χ^2值分别为2.18、93.77、12.12、8.51,均P〈0.05）。Rigiflex气囊组患者治疗后1、3、6、12、24、36个月贲门口直径均大于哑铃型气囊组患者,5 min存留钡柱高度均低于哑铃型气囊扩张组患者,且差异均有统计学意义（贲门口直径：t值分别为2.96、14.69、20.96、17.24、9.70、8.09;5 min存留钡柱高度：t值分别为2.77、3.85、4.96、6.25、7.78、6.38;P〈0.05或0.01）。2组患者均未发现食管大出血及穿孔等并发症发生。结论选择3.5 cm直径的大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗复发的贲门失缓症患者长期疗效显著,效价比突出,治疗安全性高。     

气囊扩张和根除幽门螺杆菌治疗幽门梗阻

目的 前瞻性观察经内镜气囊扩张和根除Hp对十二指肠球部溃疡并幽门梗阻预后的影响。方法 十二指肠球部溃疡并幽门梗阻用TTS气囊扩张,Hp感染用尿素酶、组织学和血抗体测定,根除Hp用^14C尿素呼气试验。结果 21例均成功经内镜气囊扩张而无并发症,最后气囊直径：12mm10例,15mm8例,18mm3例,4例需重复扩张者为严重狭窄。18例（85.7%)诊断为可能有Hp感染,而行1周四根除细菌治疗,平均随访13月,无复发。余3例未行根除者中2例短期内复发而行外科切除,1例服抑酸剂无复发。结论 气囊扩张和根除Hp治疗对十二指肠球部溃疡并幽门梗阻有较好的效果。     

纤维支气管镜下高压球囊扩张术治疗结核性重度支气管狭窄

目的 探讨经支气管镜下高压球囊扩张术治疗重度支气管狭窄的临床疗效和安全性.方法 对28例结核性支气管重度狭患者实施高压球囊扩张气道成形术.分别于术前和最后一次球囊扩张术后,测定患者狭窄的气道直径、气促评分和第1秒钟最大呼气量（FEV1）.结果 28例患者分别接受高压球囊扩张术2～9次,平均（3.19±1.23）次/人.治疗前后,狭窄段气道直径明显扩大（P＜0.0l）,气促评分明显减低（P＜0.01）.术后FEV1较术前显著提高（P＜0.01）.近期疗效100％.随访18个月,远期疗效达92.9％.治疗过程中,有4例患者感轻微胸痛、2例痰中带血、发热1例.结论 经纤维支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对重度结核性气道狭窄疗效显著,是l项安全和简便的治疗方法.     

Endoscopic management of esophageal stenosis in children: New and traditional treatments

Post-esophageal atresia anastomotic strictures and postcorrosive esophagitis are the most frequent types of cicatricial esophageal stricture. Congenital esophageal stenosis has been reported to be a rare but typical disease in children; other pediatric conditions are peptic, eosinophilic esophagitis and dystrophic recessive epidermolysis bullosa strictures. The conservative treatment of esophageal stenosis and strictures(ES) rather than surgery is a well-known strategy for children. Before planning esophageal dilation, the esophageal morphology should be assessed in detail for its length, aspect, number and level, and different conservative strategies should be chosen accordingly. Endoscopic dilators and techniques that involve different adjuvant treatment strategies have been reported and depend on the stricture’s etiology, the availability of different tools and the operator’s experience and preferences. Balloon and semirigid dilators are the most frequently used tools. No high-quality studies have reported on the differences in the efficacies and rates of complications associated with these two types of dilators. There is no consensus in the literature regarding the frequency of dilations or the diameter that should be achieved. The use of adjuvant treatments has been reported in cases of recalcitrant stenosis or strictures with evidence of dysphagic symptoms. Corticosteroids(either systemically or locally injected), the local application of mitomycin C, diathermy and laser ES sectioning have been reported. Some authors have suggested that stenting can reduce both the number of dilations and the treatment length. In many cases, this strategy is effective when either metallic or plastic stents are utilized. Treatment complications, such esophageal perforations, can be conservatively managed, considering surgery only in cases with severe pleural cavity involvement. In cases of stricture relapse,even if such relapses occur following the execution of well-conducted conservative strategies, surgical stricture resection and anastomosis or esophageal substitution are the only remaining options.     

上消化道吻合口狭窄原因及内镜球囊扩张疗效分析

目的　探讨上消化道吻合口狭窄内镜球囊扩张治疗的近、远期疗效及其影响疗效的因素 ,分析引起吻合口狭窄的原因。方法　应用内镜球囊扩张术治疗食管癌、胃癌切除术引起的吻合口狭窄 1 94例 ,术后用内镜、钡餐造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。结果　经内镜下球囊扩张治疗后吻合口狭窄的近期症状缓解率为 96 4 % (1 87/ 1 94 )。治疗后吻合口平均直径由0 4 4cm增加到 2 36cm(P <0 0 0 1 )。该方法的主要并发症为黑便 (2 1 % )和穿孔 (1 0 % )。治疗后随访 0 5、1、2和 3年梗阻症状缓解率依次为 88 1 %、92 7%、91 6 %和 90 1 % ;生存率分别为98 4 %、89 8%、2 5 8%和 2 2 3%。绝大多数患者死于肿瘤复发和转移 (92 6 % ) ,极少数死于反复狭窄 (2 1 % )。该方法的疗效与狭窄部位、狭窄程度、球囊扩张参数有关。吻合口狭窄的发生可能与吻合口部位 (如食管上段、食管 胃吻合口狭窄 )、吻合口留置过小、双合钉使用不当、放射治疗等有关。结论　应用内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄安全可靠 ,近期和远期均有很高的疗效。     

分级次二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄伴心房颤动的临床研究

为评价分级扩张法行经皮穿刺二尖球囊扩张术（PBMV）的临床疗效。采用分级次扩张法对52例风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者进行,分重度MS伴心房颤动（AF）组和中，重度MS无AF组。根据身高2确定首次扩张直径，每次递量0.5-1mm，直至疗效满意。术前，术后进行二维超声和多普勒，血流动力学检查。结果显示，52例PBMV均获成功，术后血流动力学明显改善，心功能明显提高，无重要并发症发生，两组间比较无明显差异。提示分级次扩张法可有效预防二尖瓣反流，低心排，急性左心衰，栓塞等并发症，并获得良好效果，尤其对重度MS伴AE者，不失为一种理想的治疗方法。     

A case of esophageal stricture after corrosive esophagitis successfully treated by frequent endoscopic balloon dilation

A 14-year-old girl was admitted to our hospital for treatment of abdominal pain after an attempt to commit suicide by swallowing a caustic soda solution. Severe esophageal stricture following corrosive esophagitis occurred 2 weeks after admission. First, we tried to dilate the stenotic esophagus by using an esophageal bougie, but it was not effective and was also painful, and the treatment was stopped. Next, we tried endoscopic balloon dilation. This procedure was less painful and more effective for dilating the stenotic esophagus than was the bougie. At first, we used a pneumatic balloon and injected a steroid locally under the mucosal layer after dilation. The same procedure was continued in the outpatient clinic, but each interval of the procedures, about 3 weeks, was not changed for about 1 year. After 1 year of consecutive trials of frequent dilatation using a pneumatic balloon, the type of balloon was changed to a hydrostatic type. Three months after changing the type of balloon, treatment with tranilast, which was expected to be effective for prevention of restenosis, was started instead of steroid injection to the stenotic portion. After starting tranilast treatment, the interval of dilation became longer and the stricture itself gradually became dilated. Twenty-one months later, the interval of dilation was 3–4 months and oral intake had improved greatly. We therefore concluded that frequent endoscopic balloon dilation is effective for dilating stenosis after corrosive esophagitis. In addition, this case suggests that treatment with tranilast could be effective for preventing esophageal restenosis after balloon dilation.     

内镜下取石气囊扩张法治疗胆总管结石

目的　探讨内镜下取石气囊扩张 (EBD)治疗胆总管结石的可能性、有效性及安全性。方法　对 4 7例胆总管结石患者进行了内镜下以取石气囊扩张Oddi括约肌及用气囊、网篮及机械碎石等方法取石治疗。为预防并发胰腺炎 ,术后酌情应用了善得定、鼻胆管引流及十二指肠乳头小切开等措施。结果　本组患者EBD治疗胆总管结石的成功率为 91 5 % ( 4 3 / 4 7)。一次EBD治疗后 4 1例 ( 87 2 % )结石全部取出 ,有 2例 ( 4 3 % )患者经第 2次EBD治疗后将结石全部取出 ,避免了内镜下乳头括约肌切开 (EST)。 4 7例患者中 2 7例 ( 5 7 4 % )结石直径大于 1 0cm ,施行了机械碎石术。 4例 ( 8 5 % )患者因结石太大 (≥ 2 0cm ) ,EBD治疗未成功 ,改行EST取出结石。本组患者无穿孔及出血并发症。 11例 ( 2 3 4 % )术后血清淀粉酶一过性升高 ,其中只有 1例伴有腹痛 ,经内科保守治疗迅速缓解。结论　EBD治疗胆总管结石可行、有效、安全。