2010至2011年河北省老年股骨转子间骨折的流行病学特征分析

目的分析河北省老年股骨转子间骨折的流行病学特征。 方法收集河北省5家医院自2010年1月至2011年12月间就诊的骨折患者的基本资料和数字化影像资料进行数据分析,筛选出60岁以上发生股骨转子间骨折的老年患者,记录并比较其性别、年龄、AO分型等数据,分析两年间河北地区老年股骨转子间骨折的流行病学特征。 结果共收集老年股骨转子间骨折患者2 142例。其中男性984例（45.9%）、女性1 158例（54.1%）,男女比例为1∶1.18;左侧骨折1 117例（52.1%）、右侧骨折1 025例（47.9%）。年龄61~99岁,平均年龄（65±8）岁,各年龄段骨折中以71~80岁组所占比例最高（45.0%）,按照AO分型,31-A2型所占比例最高（59.1%）;31-A3型所占比例最低（12.3%）。 结论河北省老年股骨转子间骨折占同期全部股骨转子间骨折的67.7%,占同期60岁以上所有骨折患者的13.4%。女性普遍多于男性。71~80岁年龄组所占比例最高;31-A2型骨折所占比例最高。     

2003年至2012年河北医科大学第三医院成人肱骨干骨折的流行病学分析

目的 分析10年期间河北医科大学第三医院成人肱骨干骨折的流行病学特征及其变化趋势. 方法 对2003年1月至2012年12月河北医科大学第三医院收治的成人肱骨干骨折患者资料进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄及骨折AO分型等数据.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,比较两组患者的一般资料,总结出10年期间成人肱骨干骨折的流行病学特征及变化趋势. 结果 共收集1 741例成人肱骨干骨折患者,男1 185例,女556例,男女比为2.13∶1;骨折高发年龄段为21 ～ 30岁(24.30％);12-A型骨折1 136例(65.25％),12-B型骨折469例(26.94％),12-C型骨折136例(7.81％).A组1 205例,男女比为2.24∶1;B组536例,男女比为1.91∶1;两组患者性别构成比比较差异无统计学意义(x2=2.040,P=0.153).A组患者平均年龄[(37.5±16.0)岁]低于B组[(42.0±17.0)岁],差异有统计学意义(Z=-5.359,P=0.000).两组患者年龄段构成比和AO分型构成比比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 成人肱骨干骨折高发年龄段为21 ～30岁,平均年龄呈增长趋势;男性多于女性;骨折高发类型为12-A型,12-B型骨折有增多趋势.     

2010年至2011年东部沿海和西部内陆成人胫骨干骨折流行病学对比分析北大核心CSCD

目的 调查东部沿海和西部内陆成人胫骨干骨折的流行病学特征并分析其地区变化趋势. 方法 对2010年1月至2011年12月东部沿海和西部内陆各4所医院诊治的成人胫骨干骨折资料进行回顾性分析,将东部沿海4所医院收治的患者资料定为A组,西部内陆4所医院收治的患者资料定为B组,对比分析两组患者的性别构成、年龄段分布及骨折分型等.按年龄进行分组分为青壮年组（16 ～ 45岁）、中年组（46 ～ 65岁）、老年组（65岁以上）并根据AO/OTA原则分型.结果 A组1136例,B组1 180例,分别占成人胫腓骨骨折的20.87％（1 136/5443）和26.07％（1 180/4 527）,占成人全身骨折的2.98％（1 136/38 060）和3.62％（1 180/32 623）.A、B组男女比分别为2.41∶1 （803/333）、4.20∶1（953/227）,平均年龄分别为（44.0±15.5）岁、（36.0±13.1）岁.A、B组均为青壮年构成比最高（55.90％、79.24％）,差异有统计学意义（P＜0.001）,其他年龄组所占构成比差异均有统计学意义（P＜0.001）.高发骨折类型均为42-A型,A、B组分别为48.06％ （546/1136）、43.73％ （516/1180）,且差异有统计学意义（P＜ 0.001）. 结论 东部沿海和西部内陆成人胫骨干骨折分别占该地区成人胫腓骨骨折的20.87％和26.07％,占成人全身骨折的2.98％和3.62％.东部沿海女性所占构成比、平均年龄、中老年构成比、42-A型构成比均高于西部内陆.     

京津唐地区1583例老年股骨转子间骨折流行病学特征分析

目的分析京津唐地区老年股骨转子间骨折的流行病学特征。方法收集京津唐地区8家医院自2010年1月至2011年12月间就诊的骨折患者的数字化影像资料和基本资料进行回顾性分析,筛选出60岁以上的股骨转子间骨折患者,记录并比较其性别、年龄、AO及Evans分型等数据,分析2年间京津唐地区老年股骨转子间骨折的流行病学特征。结果共收集老年股骨转子间骨折患者1 583例,其中北京地区491例(31.0%)、天津地区293例(18.5%)、唐山地区799例(50.5%)。男性643例(40.6%)、女性940例(59.4%),男女比例为1∶1.46。左侧比右侧稍多(825/758)。平均年龄为(77.6±7.6)岁,其中71~80岁所占比例最高(45.5%)。AO分型中31-A2型所占比例最高(61.1%),31-A3型所占比例最低(11.5%)。Evans分型中Ⅰ型所占比例最高(27.4%),Ⅴ型所占比例最低(11.5%)。结论京津唐地区老年转子间骨折占各年龄段转子间骨折的73.4%,占老年髋部骨折的51.9%,女性多于男性,其中71~80岁所占比例最高,31-A2型与EvansⅠ型骨折所占比例最高。     

中国中西部地区2010至2011年60岁以上股骨颈骨折流行病学对比

目的对比分析我国中、西部地区2010至2012年60岁以上股骨颈骨折的流行病学特点。 方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集2010年1月至2011年12月中、西部地区44家医院诊治的股骨颈骨折资料。将安徽省、河南省、吉林省、山西省、湖北省、湖南省、黑龙江省定为中部组;将新疆维吾尔自治区、四川省、重庆市、甘肃省、广西贵族自治区、贵州省、西藏自治区、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、青海省、陕西省、云南省定为西部组。对比两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别构成等。 结果共收集60岁以上股骨颈骨折3 683例,中部组2 067例,男女比为1∶1.98;西部组1 616例,男女比为1∶1.76。中部地区76~80岁年龄段构成比最高,西部地区71~75岁年龄段构成比最高。两组均以31B2型骨折患者构成比最高,中部组51.1%（1 056/2 067）,西部组48.3%（781/1 616）;31B1型构成比最低,中部组21.5%（444/2 067）,西部组19.7%（318/1 616）。中部左侧1 077例（52.1%）,右侧990例（47.9%）;西部组左侧797例（49.3%）,右侧819例（50.7%）。 结论老年股骨颈骨折以女性多见,中部地区以76~80岁年龄段构成比最高,西部地区以71~75岁年龄段构成比最高;中、西部均以85岁以上年龄段构成比最低。两地区31B2型骨折居多,中部地区31B1型构成比较西部高,31B3型较西部低;中部地区左侧股骨颈骨折多于右侧,西部地区右侧多于左侧。     

中国华北和华东地区2010至2011年老年股骨转子间骨折流行病学对比分析

目的对比分析中国华北地区和华东地区2010年1月至2011年12月老年尺桡骨远端骨折患者的流行病学特点。 方法利用医学影像计算机存档与传输系统（PACS）及病案查询系统收集2010年1月至2011年12月华北地区和华东地区39家医院诊治的老年尺桡骨远端骨折患者资料。将华北地区18家医院资料定义为A组,华东地区21家医院资料定义为B组,对比分析两组患者性别、年龄、侧别和骨折分型等。 结果共收集老年股骨转子间骨折患者5 413例,其中男性2 116例（39.09%）,女性3 297例（60.91%）,男女比为1∶1.56。所有患者年龄中位数为79岁（65~103岁）,80~84岁年龄段构成比最高,占25.46%（1 378/5 413）;左侧（2 791例,51.56%）多于右侧（2 622例,48.44%）。A组3 324例,其中男性1 431例,女性1 893例,男女比为1∶1.32;B组2 089例,其中男性685例,女性1 404例,男女比为1∶2.05,差异有统计学意义（χ²=56.712,P<0.001）。A组和B组年龄中位数分别为78岁和81岁,差异有统计学意义（Z=-12.282,P<0.001）。A组75~79岁年龄段构成比最高,占25.42%（845/3 324）;B组80~84岁年龄段构成比最高,占26.28%（549/2 089）。A组骨折高发类型为Ⅰ型,占28.34%（942/3 324）;B组骨折高发类型为Ⅱ型,占29.15%（609/2 089）。两组比较,V型骨折构成比差异无统计学意义,其他骨折类型构成比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论老年股骨转子间骨折女性多见,华北和华东地区高发骨折类型分别为Ⅰ型和Ⅱ型。与华北地区相比,华东地区患者年龄高,女性构成比高,Ⅰ型和Ⅲ型骨折构成比低,Ⅱ型和Ⅳ骨折构成比高。     

2010年至2011年京津冀地区13家医院成人距骨骨折的临床特征分析北大核心CSCD

目的分析我国京津冀地区成人距骨骨折的临床特征。方法收集2010年1月至2011年12月我国京津冀地区13家医院诊治的成人距骨骨折资料,回顾性分析其性别、年龄构成及骨折AO分型分布等。结果共收集622例成人距骨骨折病例资料,男499例（80．23％）,女123例（19．77％）,男女比为4．06：1,平均年龄为37．7岁。高发年龄段为16—55岁（89．55％）,骨折类型中,81-A型撕脱骨折所占比例最高（32．32％）,其次是81．B型（26．21％）距骨颈骨折和81．C型（19．94％）距骨体骨折。结论京津冀地区成人距骨骨折以男性、中青年最为多见,距骨撕脱骨折最为多见,距骨颈骨折多于距骨体骨折。     

2010年至2011年京津唐地区胫骨干骨折流行病学对比分析北大核心CSCD

[目的] 调查京津唐地区胫骨干骨折的流行病学特征并分析其地区变化趋势. 方法 对2010年1月至2011年12月京津唐地区的共8所医院诊治的所有胫骨干骨折患者资料进行回顾性分析.将北京地区医院收治的患者资料定为A组,天津地区医院收治的患者资料定为B组,唐山地区收治的患者资料定为C组.对3组患者的性别构成、年龄段分布、骨折分型进行对比分析. 结果 共收治胫骨干骨折3 215例,占胫腓骨骨折的26.57％（3 215/12 100）,占全身骨折的5.44％（3 215/59 080）.男女比为3.76：1.男性占79.00％,41～50岁构成比最高（20.75％）.女性占21.00％,41 ～50岁构成比最高（19.85％）.成人胫骨干骨折AO分型中以42-A型的构成比最高（49.79％）.A组、B组和C组分别有218例、714例和2 283例,分别占胫腓骨骨折的9.27％、30.38％和30.86％,占全身骨折的1.50％、5.47％和7.26％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.其中A组胫骨螺旋骨折所占构成比高于B、C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 京津唐地区胫骨干骨折占胫腓骨骨折的26.57％,占全身骨折的5.44％,男、女性均以41～50岁所占构成比最高,成人胫骨干骨折类型以42-A型为主.     

2010-2011年中国东北和西北地区老年髋部骨折的流行病学对比

目的对比分析中国东北地区和西北地区60岁以上老年髋部骨折的流行病学特点。方法利用医学影像计算机存档与传输系统(PACS)及病案查询系统收集2010年1月至2011年12月东北地区和西北地区14家医院诊治的老年髋部骨折患者资料。将东北地区4家医院资料定义为东北组,西北地区10家医院资料定义为西北组,对比分析两组患者性别、年龄、侧别和骨折分型等。结果共收集老年髋部骨折1 499例,其中东北组806例,西北组693例。东北组男性289例,女性517例,男女比为1∶1.79;西北组男性304例,女性389例,男女比为1∶1.28,差异有统计学意义(c2=10.002,P<0.05)。东北组和西北组中位年龄分别为76岁和72岁,差异有统计学意义(Z=-6.950,P<0.001)。东北组76~80岁构成比最高(22.70%,183/806),西北组60~65岁构成比最高(23.95%,166/693),两组60~65岁、66~70岁、81~85岁和≥86岁4个年龄段构成比差异有统计学意义(P<0.05)。西北组31-C型骨折构成高于东北组(c2=18.353,P<0.001),31-A型和31-B型骨折构成差异无统计学意义。东北组31-B2型骨折最多(270例,33.5%),西北组31-A2型骨折最多(207例,29.87%),两组比较,31-B2,31-C1和31-C2型骨折构成差异有统计学意义(P<0.05),其他骨折亚型差异无统计学意义。结论老年髋部骨折女性多于男性,与西北组比较,东北组年龄大,31-C型骨折构成比小。东北组高发骨折亚型为31-B2型,西北组为31-A2型。     

2008年至2012年河北医科大学第三医院老年踝关节损伤的流行病学研究

目的分析2008年至2012年期间河北医科大学第三医院老年踝关节损伤的流行病学特征。方法对2008年1月至2012年12月河北医科大学第三医院收治的646例老年踝关节损伤患者的资料进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄以及骨折部位等数据。根据年龄分为3个年龄段:60~69岁,70~79岁,≥80岁,总结5年间老年踝关节损伤的流行病学特征。结果共收集646例老年踝关节损伤患者,男231例(35.76%)、女415例(64.24%),男女比为1︰1.80;损伤高发年龄段为60~69岁(62.38%);44-A型损伤303例(46.90%),44-B型损伤249例(38.55%),44-C型损伤94例(14.55%)。44-A型和44-B型损伤女性所占比例高于男性,44-C型损伤男性高于女性,男女患者AO分型间差异有统计学意义(χ~2=31.440,P0.001)。60~69岁以及80岁以上的老年患者,各分型男女构成差异有统计学意义(P0.001,P=0.007)。结论老年踝关节损伤高发年龄段为60~69岁,女性多于男性,损伤高发类型为44-A型。     

股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折的失效原因分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗股骨转子间骨折失效的原因及危险因素。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月期间天津市第五中心医院骨科采用PFNA固定治疗的568例股骨转子间骨折患者资料。男348例,女220例;年龄为44~93岁,平均74.6岁。根据骨折稳定性将患者分为两组：稳定组424例,骨折...     

Potentially unstable intertrochanteric fractures

OBJECTIVES: Evaluation of risk factors for loss of reduction in initially stable intertrochanteric fractures. DESIGN: Retrospective database analysis. SETTING: University teaching hospital. PATIENTS/PARTICIPANTS: Sixty-six patients over the age of 55 years presenting with fractures of the trochanteric region caused by a low-energy injury, classified as AO/OTA type 31-A1 (stable fracture in Evans classification). INTERVENTION: Treatment with a sliding compression hip screw. MAIN OUTCOME MEASUREMENT: The outcome examined in this study was loss of reduction as measured by the amount of medialization of the femoral shaft. RESULTS: Increased age (P = 0.01) and comminution of the lateral cortex (P = 0.0001) were factors significantly associated with excessive displacement. These 2 factors had a high degree of correlation (r = 0.76). CONCLUSIONS: A surgeon must be aware of iatrogenic fragmentation of the lateral cortex at the time of surgery in apparently stable intertrochanteric fractures in older patients because of the potential for subsequent loss of reduction.     

PFN-A治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初步观察

目的评价PFN-A治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初步临床疗效。方法12例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者。按AO的Muller分类31-A2型8例,31-A3型4例,采用PFN-A治疗,统计术中失血量、手术时间、观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果术中平均失血量90ml,平均手术时间50min。术后2-8个月随访,10例骨折达临床愈合,2例因仅随访2个月尚待进一步观察。髋关节功能评价总优良率为91.7%,无感染、内固定失败,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形。结论PFN-A治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折具有固定牢稳、微创、并发症少的特点,但对骨折断端加压程度有限,对于一些严重粉碎性骨折难以闭合复位的患者有一定的局限性。     

微创内固定系统治疗复杂股骨转子部骨折的初步报告

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂股骨转子部骨折的可行性、手术技术及指征,并总结其近期临床治疗效果。方法自2005年6月～2006年5月,应用LISS治疗复杂股骨转子部骨折12例。骨折采用AO分类法,其中转子间骨折5例：31-A2．2型2例,31-A2．3型2例,31-A3．3型1例；转子下骨折7例：32-A3．1型1例,32-B1．1型3例,32-B2．1型1例,32-B3．1型2例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后观察有无感染、下肢深静脉血栓、心肺疾患、应激性溃疡等并发症。术后1、2、3、6、12个月时常规随访。结果手术时间50～90 min,平均65 min；出血量50～400 mL,平均142 mL,术后住院时间6～15 d,平均9．3 d。无死亡病例。所有患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、术后心肺疾患、应激性溃疡等并发症。12例均获得3～14个月(平均7．2个月)随访。10例在术后3个月复查骨折时达到临床愈合,1例假体周围骨折术后4个月、1例病理性骨折术后6个月达到临床愈合。所有患者在最后一次随访时均无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定切出、内固定失败及股骨头坏死。结论微创反向使用股骨LISS从生物力学和解剖结构上都能满足股骨近端骨折内固定要求,并具有创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少的特点,尤其适用于老年人合并内科疾病、骨质疏松较重的转子间骨折及复杂的股骨近端骨折。熟练掌握间接复位技术,正确放置A孔导针,避免过早负重是手术成功的关键。     

Inter- and intra-observer reliability of the new AO/OTA classification of proximal femur fractures

IntroductionHip fractures are a global health burden, with an incidence that is projected to increase from 66,000/year currently in the United Kingdom to 100,000/year by 2033. The classification of intertrochanteric fractures is key to the treatment algorithms advising on their surgical management.The AO/OTA classification is the most commonly used system, initially published in 1990 and subsequently shown to have poor inter- and intra-observer reliability, it was revised in 2018 with the main aim of re-classifying and further defining the 31-A2 group.Methods150 plain film anteroposterior and lateral plain film radiographs of intertrochanteric fractures from three hospitals were classified using the 2018 AO/OTA classification of intertrochanteric fractures by six Orthopaedic Surgeons (2 Consultants, 4 Trainees), all were blinded to the definitive surgical treatment for patients. Radiographs were re-classified after a minimum of 3-months, Cohen's Kappa for inter-observer reliability was calculated from first round classifications and intra-observer reliability from first and second classifications.ResultsMean Kappa for inter-observer reliability for AO group classification (e.g. 31-A1) was 0.479 (0.220 - 0.771, for sub-group classification (e.g. 31-A1.1) reliability reduced to 0.376 (0.276 - 0.613). Intra-observer reliability was comparable for both group and sub-group classifications, 0.661 and 0.587 respectively.ConclusionsThe revised 2018 AO/OTA classification aimed to simply the classification of intertrochanteric fractures, however it remains unreliable with only a “moderate” inter-observer reliability at group level with this falling to “fair” when sub-group classifications are made. Identification of stable and unstable injuries using the new AO/OTA system remains fraught with difficulties and appears difficult to apply with consistent accuracy.     

股骨粗隆间骨折的AO分型与治疗对策

目的：探讨各种股骨粗隆间骨折的最佳手术选择方法。方法：106例股骨粗隆间骨折，据AO分型，分别采用6种不同术式，进行讨论。结果：随访6个月—4年，固定组全部骨性愈合，股骨头置换组近期疗效满意。按黄公怡疗效评定法评定：本组优77例，良25例，差4例，疗效满意。结论：对31-A1、31-A2．1型选择DHS内固定，对31-A2．2型、31-A2．3型、31-A3．3型选择DHS—TSP—防旋钉组合内固定；对31-A3型选择DCS或PFN内固定；对DHS内固定失效二次翻修选择DCS内固定；对术前需内科干预才能耐受手术且时间不宜过长的31-A1型选择小切口3枚空心钉内固定；对31-A2、31-A3型选择双极人工股骨头置换术。     

Integrity of the lateral femoral wall in intertrochanteric hip fractures: an important predictor of a reoperation

BACKGROUND: Reoperations after intertrochanteric fractures are often necessitated by fracture displacement following mobilization of the patient. The biomechanical complexity of the fracture, the position of the implant, and the patient's characteristics are known to influence postoperative outcome. We investigated the importance of an intact lateral femoral wall as a factor in postoperative fracture displacement after fixation with a sliding compression hip screw. METHODS: Two hundred and fourteen consecutive patients with an intertrochanteric fracture were treated with a 135 degrees sliding compression hip screw with a four-hole side-plate between 2002 and 2004. The fractures were classified on preoperative radiographs according to the AO/OTA classification system. The status of the greater and lesser trochanters, the integrity of the lateral femoral wall, and the position of the implant were assessed postoperatively. Reoperations due to technical failure were recorded for six months postoperatively. RESULTS: Only 3% (five) of 168 patients with an intact lateral femoral wall postoperatively underwent a reoperation within six months, whereas 22% (ten) of forty-six patients with a fractured lateral femoral wall were operated on again (p < 0.001). Multivariate logistic regression analyses combining demographic and biomechanical parameters showed a compromised lateral femoral wall to be a significant predictor of a reoperation (p = 0.010). Seventy-four percent (thirty-four) of the forty-six fractures of the lateral femoral wall occurred during the operative procedure itself. A fracture of the lateral femoral wall occurred in only 3% (three) of the 103 patients with an AO/OTA type-31-A1.1, A1.2, A1.3, or A2.1 intertrochanteric fracture compared with 31% (thirty-one) of the ninety-nine with an AO/OTA type 31-A2.2 or A2.3 fracture (p < 0.001). CONCLUSIONS: A postoperative fracture of the lateral femoral wall was found to be the main predictor for a reoperation after an intertrochanteric fracture. Consequently, we concluded that patients with preoperative or intraoperative fracture of the lateral femoral wall are not treated adequately with a sliding compression hip-screw device, and intertrochanteric fractures should therefore be classified according to the integrity of the lateral femoral wall, especially in randomized trials comparing fracture implants.     

老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的危险因素分析

目的探讨老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的相关危险因素。方法回顾性分析2010年12月至2018年4月期间保定市第二中心医院骨科接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗的423例股骨转子间骨折患者资料。男205例,女218例;年龄为70~98岁,平均78.6岁;骨折AO分型:31-A1型239例,31-A2型141例,31-A3型43例;362例患者合并内科疾病。受伤至手术时间为4~72 h,平均46.6 h。统计患者术后发生谵妄的情况。对患者的隐性失血量、性别、年龄、体重指数、并发症情况、麻醉方式、术前准备时间及电解质紊乱情况等进行单因素分析筛选危险因素,对于P<0.05的因素再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果423例患者中49例(11.58%)术后发生谵妄,其中29例发生于术后第1天,20例发生于术后第2天;374例(88.42%)患者未发生谵妄。单因素分析结果显示:发生谵妄患者与未发生谵妄患者在受伤至手术时间、隐性失血量及电解质紊乱方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:受伤至手术时间>48 h(OR=3.386,95%CI:1.362~6.638)、隐性失血量>600 mL(OR=10.292,95%CI:1.244~35.091)、术后电解质紊乱(OR=4.157,95%CI:1.595~7.626)是老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的独立危险因素。结论受伤至手术时间长、隐性失血量多与术后发生电解质紊乱是老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的独立危险因素。     

Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折

目的探讨Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年12月期间武汉市第四医院骨科收治的60例外侧壁危险型股骨转子间骨折患者资料。根据治疗方式不同分为两组:A组27例,男15例,女12例;年龄为(57.5±16.2)岁;骨折AO分型:31-A2.2型14例,31-A2.3型13例;采用Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定。B组33例,男18例,女15例;年龄为(59.3±15.1)岁;骨折AO分型:31-A2.2型17例,31-A2.3型16例;采用单独Gamma 3钉固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及末次随访时髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。60例患者术后获12~36个月(平均22.6个月)随访。A组与B组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后外侧壁再移位的发生率[7.4%(2/27)]显著低于B组患者[24.2%(8/33)],术后负重时间[(5.4±1.0)周]及骨折愈合时间[(18.3±3.9)周]显著短于B组患者[(7.4±1.3)、(21.7±5.6)周],末次随访时髋关节Harris评分[(89.3±7.1)分]显著高于B组患者[(79.5±8.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组无一例患者发生股骨头切割、内固定物断裂、下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞、髋内翻畸形及断钉等并发症。结论与单独Gamma 3钉固定比较,Gamma 3钉结合空心加压螺钉固定治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折可以避免髓外固定及单纯髓内固定带来的外侧壁移位、内固定失效等,且不会增加手术时间和术中出血量,患者可以获得更好的功能恢复。