内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德治疗继发性黄斑前膜的疗效观察

目的 观察内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德治疗继发性黄斑前膜的疗效.方法 回顾性分析我院2011年6月至2015年6月因继发性黄斑前膜需行玻璃体视网膜手术者42例42眼,所有患者均行标准的23 G经睫状体平坦部的三通道玻璃体切割+黄斑前膜剥除+视网膜内界膜剥除+玻璃体内注射曲安奈德术,术后随访3.0～18.0(8.3±2.4)个月,对手术前后最佳矫正视力、黄斑形态及手术并发症等进行观察.结果 随访期末,最佳矫正视力提高者30眼,不变者8眼,下降者4眼;术后最佳矫正视力与术前相比,差异有统计学意义(t=3.145,P=0.000).黄斑中心神经上皮层厚度术前为(315.62±132.12)μm,术后为(233.42±146.32) μm,手术前后相比差异有统计学意义(t=4.322,P=0.000).术后视网膜少许出血6眼,玻璃体积血1眼,一过性高眼压6眼;3眼周边牵引性小裂孔,激光治疗后,行玻璃体内C3F8填充,视网膜在位.结论 玻璃体内注射曲安奈德可以加速黄斑水肿消退,降低黄斑前膜复发,促进视功能恢复.视网膜内界膜剥除在继发性黄斑前膜手术中可以松解黄斑区视网膜皱褶,解除对黄斑中心凹的牵引,改善黄斑区局部的代谢,有利于黄斑功能的恢复.     

玻璃体腔内注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿

目的：评价玻璃体腔内注射曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿的疗效及并发症。方法：患者23例24眼玻璃体腔注射TA 4mg治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿,观察治疗前、后的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescence angiography,FFA）和光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）的变化,采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。结果：TA治疗后10,30,90d与治疗前比较,视力明显提高（P〈0.05）。OCT示黄斑中心视网膜厚度（central macular thickness,CMT）明显变薄（P〈0.01）,术前平均厚度522±126μm,治疗后10,30,90d分别降低到264±115,245±128,286±131μm,黄斑水肿减轻,眼压升高7眼（29%）,白内障发生1例,未见其他与玻璃体注药相关的并发症。结论：玻璃体腔注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿简单、安全、易操作,短期内可以迅速减轻黄斑水肿,并提高视力,部分患者在注射后6mo可能复发。     

曲安奈德辅助的内界膜剥除在黄斑疾病手术中的应用

目的探讨曲安奈德辅助下剥除视网膜内界膜的手术方法在黄斑裂孔和黄斑前膜手术中的应用及其疗效。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院特发性黄斑裂孔患者39例41眼,黄斑前膜23例23眼。方法全部患者施行闭合式玻璃体切除术。曲安奈德辅助下制作玻璃体后脱离,确认完全切除残留在黄斑周围的玻璃体后皮质,然后再次注入曲安奈德使之沉积于黄斑周围,利用视网膜镊完整地剥除内界膜,范围约2~3个视盘直径。主要指标视力、OCT结果及手术并发症。结果术后随访(17.73±7.09)个月,最佳矫正视力提高63眼(98.4%),不变1眼。全部患者完整地剥除内界膜,剥除区界限明显。通过OCT证实,全部黄斑裂孔闭合,黄斑前膜未见复发,未发生因剥除内界膜损伤视网膜的并发症。结论在黄斑裂孔和黄斑前膜手术中曲安奈德辅助下可安全完整地剥除内界膜,减少视网膜损伤。     

内界膜剥除联合曲安奈德治疗玻璃体黄斑牵拉综合征

目的观察内界膜剥除联合曲安奈德注射治疗玻璃体黄斑牵拉综合征（VTS）的临床疗效。方法对2013年8月至2015年3月在郑州市第二人民医院眼科,收治的玻璃体黄斑牵拉综合征患者58例（58只眼）,观察患者术前及术后的视力及视网膜厚度（CMT）变化。结果术后两周、1月、3月,患者BCVA逐渐提高,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后两周、1月、3月,CMT逐渐减少,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内界膜剥除联合曲安奈德注射治疗玻璃体黄斑牵拉综合征是安全有效的,可以减轻黄斑水肿,提高视力,且术后避免黄斑前膜的形成。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的临床观察

目的:观察曲安奈德(triarncinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(maeular edema,ME)的疗效。方法:对22例(26眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访3a,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果有待进一步研究。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的形态与功能观察

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(macularedema,ME)的疗效,并对其疗效进行评价。方法选择中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变以及视网膜复位术后的15例15眼ME患者作为研究对象,自颞下方角膜缘后4mm处玻璃体腔注射TA4mg,手术前后分别进行光学相干断层成像术和多焦视网膜电图(multifocalERG,mf-ERG)等方法检查。结果术前平均视力为(0.30±0.23),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(452.46±122.35)μm,mf-ERG中心凹处(1环)N1波振幅密度为(19.51±9.27)nV.deg-2,P1为(23.42±10.78)nV.deg-2;术后3个月平均视力为(0.55±0.27),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(225.46±102.53)μm,1环中心凹处N1波、P1波振幅密度分别为(27.44±9.01)nV.deg-2、(33.43±14.57)nV.deg-2。结论TA玻璃体腔注射是治疗各种原因ME的有效方法,mf-ERG是评价黄斑功能的有利手段。     

视网膜内界膜剥除在继发性黄斑前膜的应用

目的:描述视网膜内界膜剥离在继发性黄斑前膜手术中的应用、临床特点及效果。方法:回顾我院2000/2006年因继发性黄斑前膜需行玻璃体视网膜手术患者32例32眼,其中男24例,女8例;年龄13～69(平均41±28)岁;病程3～69(平均21±19)mo,有6眼病程在1a以上。术前视力:CF～0.4。原发病:常规视网膜脱离复位术后13眼(男/女:13/0)、玻璃体切除术后8眼(男/女:7/1)、视网膜血管病变6眼(男/女:4/2)、平坦部炎5眼(男/女:0/5),其中经平坦部后部玻璃体手术中发现黄斑部有铁锈和炎性物质附着共5眼5例。所有患者行标准的经睫状体平坦部的三通道玻璃体切除,术中先剥除前膜后再剥除视网膜内界膜,部分患者结合TA标记,眼内空气充填1wk左右。追踪观察6～38mo。结果:术后视力0.05～0.7,其术前与术后差视力差异有显著性(采用fisher确切概率法P<0.05)。术后黄斑中心凹厚度与术前相比差异具有显著性(采用Friedmantest,P<0.05)。尚未发现由视网膜内界膜剥离所致的严重并发症。结论:视网膜内界膜剥离在继发行黄斑前膜手术中的应用不但可以达到整理松解黄斑区处视网膜皱褶,解除对黄斑中心凹的牵引,还可以清除紧密附着在黄斑前视网膜表面的炎性物质,改善黄斑区局部的代谢,有利于黄斑功能的恢复。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿

目的评价玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法回顾性分析玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿35例45眼,其中由糖尿病视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿15例25眼,由视网膜静脉阻塞引起者20例20眼。通过眼部检查(眼压、裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜)、眼底荧光血管造影和光相干断层扫描证实有黄斑水肿。所有病例均按照标准的玻璃体腔注射操作方法,进行玻璃体腔一次性注射40g.L-1曲安奈德混悬液0.1mL。术后定期复查,随访6个月。主要观察指标包括:视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度、眼内炎症反应及晶状体改变。结果随访期末,所有患者中5眼视力无变化,1眼视力下降,39眼视力有不同程度的提高。注射后最后一次复查时视力:静脉阻塞组平均视力为0.35±0.23,与治疗前0.15±0.11相比,差异有统计学意义(t=2.671,P<0.05);糖尿病组平均视力为0.26±0.21,与治疗前0.12±0.08相比,差异亦有统计学意义(t=2.786,P<0.05)。所有患者治疗后黄斑水肿均减轻或者消退,但有3眼治疗后4～6个月出现黄斑水肿复发,1眼给予再次曲安奈德注射,黄斑水肿消退。15眼治疗后出现眼压升高至21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上,给予降眼压药物后眼压得以控制。有1眼白内障明显进展。结论玻璃体腔注射曲安奈德可有效治疗因视网膜静脉阻塞或糖尿病引起的黄斑水肿,但是其远期疗效有待进一步观察,一过性眼压升高是其最常见的不良反应。     

内界膜剥除联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果

目的:观察内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2017年5月至2019年12月弥漫性DME 56例(56眼)的临床资料。根据不同方法将患者分为两组：内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德为A组,28例(28眼);单纯内界膜剥除为B组,30例(30眼...     

曲安奈德对特发性黄斑前膜患者手术效果的影响

目的 研究玻璃体注射曲安奈德（intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA）对特发性黄斑前膜（idiopathic anterior macular membrane,IMEM）术后黄斑区解剖结构与视功能的影响。设计 病例对照研究。研究对象 2017年1月至2019年12月于河北医科大学第二医院眼科接受手术治疗的IMEM患者74例（74眼）。方法 采用随机数字表法将患者随机分为玻璃体切除术联合IVTA组（注药组,38 例38 眼）和单纯玻璃体切除术组（对照组,35 例35 眼）。两组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,注药组术眼术中IVTA 2 mg/0.05 ml。术后随访至少12个月。观察两组患者手术前、术后1、3、6、12个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹厚度（macular fovea thickness,CMT）、异常中心凹内层（ectopic inner foveal layers,EIFL）+外丛状层厚度及眼压的变化情况,采用Pearson相关分析,多元线性回归方程,广义估计方程进行统计分析。主要指标BCVA、CMT、EIFL +外丛状层厚度。结果 两组患者术前BCVA与EIFL+外丛状层厚度均密切相关（r=0.934,P=0.005）。注药组和对照组术后BCVA均较术前明显提高（χ2=3428.83,P＜0.001;χ2=445.67,P＜0.001）;术后3、6、12个月,两组间BCVA差异有统计学意义（χ2=8.31,P=0.004;χ2=11.31,P=0.001;χ2=22.54,P＜0.001）,注药组视力提高较对照组明显。注药组和对照组CMT术后均显著降低（χ2=1121.82,P<0.001;χ2=355.92,P<0.001）;术后3、6、12个月,两组间CMT差异有统计学意义（χ2=12.47,P＜0.001;χ2=21.15,P＜0.001;χ2=28.88,P＜0.001）,注药组患者术后CMT降低较对照组明显。注药组和对照组EIFL +外丛状层厚度术后显著降低（χ2=842.68,P<0.001;χ2=246.40,P<0.001）。术后3、6、12个月,两组间EIFL+外丛状层厚度差异有统计学意义（χ2=11.25,P=0.001;χ2=15.93,P＜0.001;χ2=11.98,P=0.001）,注药组EIFL+外丛状层厚度降低较对照组明显。结论 IMEM患者玻璃体手术术毕时IVTA有利于黄斑解剖结构和视功能的恢复。（眼科,2021, 30： 453-459）     

糖尿病黄斑水肿患者白内障术中玻璃体腔注射曲安奈德的临床观察

目的评价白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术中玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)对伴有糖尿病黄斑水肿的白内障患者的疗效及安全性。方法 25例合并糖尿病黄斑水肿的白内障患者随机分为注药组、对照组,均采用标准的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术。注药组13例患者术毕时,玻璃体腔内注射TA 4 mg/0.1 m L;对照组12例患者未进行玻璃体药物注射治疗。术后随访1~3个月,观察手术前、后(45±10)d的视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼压及并发症。结果所有患者术后视力较术前皆有提高,但仅有注药组视力改善与术前差异有统计学意义(P<0.05)。注药组术后视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后(45±10)d黄斑中心厚度:注药组术前比术后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。注药组术后黄斑厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后比术前视网膜厚度有所增加,差异无统计学意义(P>0.05)。2组间眼压差异无统计学意义(P>0.05);2组皆未观察到严重术后并发症。结论白内障超声乳化及人工晶体植入术中联合TA玻璃体腔注射术能够明显提高患者视力,减轻黄斑水肿,为后续观察和治疗创造条件。     

曲安奈德联合吲哚菁绿复合染色技术在黄斑前膜手术中应用的临床研究

目的探讨在黄斑前膜(ERM)手术过程中,同步行曲安奈德(TA)联合吲哚菁绿(ICG)后极部黄斑区复合染色的应用价值。 方法回顾性病例分析。收集2015年12月至2018年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心采用复合染色技术行ERM术21例(21只眼)患者的病例资料。其中,男性5例(5只眼),女性16例(16只眼);年龄53~79岁,平均年龄(66.0±13.9)岁。观察并记录所有患者手术前后最佳矫正视力、光学相干断层扫描检查结果及并发症的情况。 结果21例患者均行23G玻璃体视网膜手术。其中,术中联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体(IOL)植入者8例(8只眼),占38.09%(8/21);术前为IOL眼者3例(3只眼),占14.29%(3/21);术后二期行白内障手术者3例(3只眼),占14.29%(3/21);未行白内障手术者7例(7只眼),占33.33%(7/21)。术后随访13~36个月,平均随访时间18.52个月。术后最佳矫正视力提高者13例(13只眼),占61.90%(13/21);最佳矫正视力不变者6例(6只眼),占28.57%(6/21);最佳矫正视力降低者2例,占9.52%(2/21)。术后光学相干断层扫描检查结果显示ERM均已去除,随访期内无复发,术中术后无并发症发生。 结论TA联合ICG复合染色技术在ERM手术中应用安全有效,具有临床应用价值。     

Management of macular epiretinal membrane by vitrectomy and intravitreal triamcinolone

A patient underwent successful vitrectomy for macular epiretinal membrane with anatomical and functional improvement. 10 weeks later, there was a recurrence of macular edema with corresponding visual decline. An intravitreal injection of triamcinolone acetonide not only restored the macular anatomy but also improved the visual outcome beyond that achieved after surgery.     

黄斑前膜的研究现状

黄斑前膜是由于某种原因引起的眼内某些细胞沿着视网膜内表面生长形成的纤维增生膜,发病机制尚未明确.目前治疗黄斑前膜的主要方法是双通道玻璃体切割手术,关于手术时机的选择尚无定论.影响患者术后最佳矫正视力的因素很多,如年龄、黄斑中心凹厚度、椭圆体区结构的完整性等.     

玻璃体腔内注射曲安奈德后的眼压变化

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）后的眼压变化。方法回顾性收集我院接受TA玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的138例（138只眼）患者的临床资料。治疗前1d测量眼压,每眼测3次,取平均值。所有患者均接受4mgTA常规玻璃体腔内注射。治疗后1周、2周、1个月同样方法测量眼压,以后每个月复查1次,随诊半年。以眼压≥21mmHg为眼压升高。对比分析治疗前后眼压的变化。结果治疗后有22只眼眼压升高,占15.94%,其中92.8%的患者高眼压出现在3个月内,治疗后5个月有21只眼恢复到基础水平,有1只眼行小梁切除术,随访期峰值平均眼压（16.39±4.37）mmHg,注药前平均眼压（14.77±2.80）mmHg,对所有数据进行t检验（P=0.004,P〈0.01）有显著差异,按照性别、年龄因素分组分析,采用方差分析,各组之间无显著统计学意义。结论 TA玻璃体腔内注射后眼压升高较常见,眼压升高多发生于3个月内,注射后至少随诊观察6个月。大多数眼压高的患者眼压能控制到基础水平,极少数患者引起激素性青光眼需手术治疗。     

特发性黄斑部前膜不同玻璃体视网膜手术疗效分析

目的 观察人工玻璃体后脱离（PVD）、黄斑前膜剥除术、内境界膜剥除术三种玻璃体视网膜手术治疗特发性黄斑部前膜（IMEM）疗效.方法 特发性黄斑前膜41例（43只眼）,视力从0.1～0.8不等,35只眼低于0.3 所有患者均行标准三切口玻璃体切除,视玻璃体视网膜界面情况（浅、中、深层）分别采用人工玻璃体后脱离、黄斑前膜撕除、内界膜剥除三种手术方法,平均随访10.2个月.结果 随访3个月后40只眼视力提高,39只眼视物变形消失,以视力≥3行为界,人工PVD、黄斑前膜撕除术明显高于内境界膜剥除术,二者对比均有显著性差异（P＜0.05）.术后OCT及眼底彩照显示所有患者的前膜均已消除,黄斑水肿逐渐减轻,视网膜平复.结论 特发性黄斑前膜据病变部位浅、中、深可以分别采用人工PVD、黄斑前膜撕除术、内境界膜剥离术三种手术方法.随诊视力前二者提高幅度较大,在黄斑前膜位置较浅未对黄斑部视网膜造成严重牵拉的情况下尽早的将其剥除,可使视功能得到良好恢复,提示玻璃体后脱离发展过程与黄斑前膜关系密切.     

The impact of macular surgery in different grades of epiretinal membrane

AIM: To assess the impact of macular surgery on the functional and anatomic outcomes of the patients in different grades of epiretinal membrane (ERM). METHODS: Seventy-one eyes of 71 patients who underwent 23-gauge transconjunctival sutureless pars plana vitrectomy for primary isolated ERM were evaluated in this study. RESULTS: There were 38 females (53.5%) and 33 males (46.5%). The average age of the patients was 68.1y (range 42-89y). Mean follow up period was 14mo (range 6-26mo). The cases were divided into two subgroups of cellophane maculopathy (CM) and macular pucker (MP). An improvement was observed in the postoperative best-corrected visual acuity (BCVA), as well as a decrement in central foveal thickness (CFT) in both groups (both of these being statistically significant; P=0.001). In comparison between two groups, it was found that there was a significant improvement on BCVA and CFT in CM group than MP group (P=0.01). Furthermore, the postoperative fundus findings regarding RPE alterations and macular edema were significantly higher in MP group when compared to the CM group (P=0.01). CONCLUSION: ERM and internal limiting membrane peeling surgery can lead to a significant reduction of CFT and visual improvements in idiopathic ERM. A long-term ERM persistence will cause unrecoverable retinal damage and visual loss.