颞下颌关节的放射影像学检查新进展

颞下颌关节紊乱综合征（Tempoomandiular　disorders,TMD）是多发病,常见病,放射影像学检查是诊断颞下颌关节病变的常用手段。近年来,传统的X线检查方法不断改进,现代医学影像学（CT、MRI等）迅速发展、推广,并与其他手段联合应用,极大地丰富了颞下颌关节（Temporomandibular　joint,TMJ）的影像学检查内容。本文综述近年来TMJ影像学检查方法新进展及新发现。     

颞下颌关节创伤性骨关节炎及其发病机制研究进展

颞下颌关节（temporomandibular joint, TMJ）创伤性骨关节炎（post-traumatic osteoarthritis, PTOA）是由于创伤导致的关节软骨退行性变,临床表现为持续性关节疼痛并可放射到颈肩部肌肉、关节弹响或摩擦音、张口受限、咀嚼无力等。病理表现为关节软骨丧失、骨赘形成和软骨下骨硬化。目前的治疗主要是药物缓解症状和晚期病变的人工关节置换,尚缺乏在病变早期有效中止甚至逆转病变进展的药物治疗,为此有必要理解其发病机制,寻找有效的药物靶点。本文就近年来TMJ PTOA及其发病机制的研究进展做一综述。     

椅旁循证在颞下颌关节骨关节炎治疗中的应用研究

目的针对1例青少年颞下颌关节骨关节炎患者,检索当前最佳临床证据,为临床治疗颞下颌关节紊乱病提供依据和参考。方法通过分析1例青少年颞下颌关节骨关节炎患者的病情,提出临床问题,检索Clinical Evidence （至2010年12月）、美国国家指南交换中心（2000-2010年12月）、Cochrane图书馆（2010年第4期）、MEDLINE（OVID, 1950-2010年12月）、中国生物医学文献数据库（1978-2010年12月）,获取包含有该患者相应特征的与颞下颌关节紊乱病手术和保守治疗方法相关的临床指南、系统评价及临床随机对照试验,以为该患者寻找个性化的治疗方案。结果纳入文献5篇,包括1篇临床指南、3篇系统评价及1篇临床随机对照试验。当前证据表明：针对青少年颞下颌关节紊乱病患者,应尽量避免手术治疗而选择保守治疗如关节腔内注射等;透明质酸钠是对颞下颌关节紊乱病有明确治疗效果的关节腔内注射药物;下腔注射或上下腔注射效果优于单纯上腔注射;口服氨基葡萄糖治疗颞下颌关节紊乱病的效果优于布洛芬。根据以上证据,结合患者及医院情况,为其制定了关节上下腔内注射透明质酸钠及口服氨基葡萄糖类药物保守治疗。6个月后,患者的临床症状、体征及锥形束CT均有明显改善。结论运用循证医学方法,充分利用临床医学证据,能够为颞下颌关节紊乱病患者提供个性化的治疗方案,为颞下颌关节疾病的临床实践提供有力的支持。关节上下腔透明质酸钠注射结合口服氨基葡萄糖药物治疗颞下颌关节骨关节炎是有效的。     

Wnt-5A在白细胞介素1β上调兔髁突软骨细胞基质金属蛋白酶表达中的作用

颞下颌关节(TMJ)骨关节炎及类风湿性关节炎均可出现关节软骨的破坏.近年来研究表明,Wnt信号转导途径可能参与了关节炎软骨破坏的过程,Meng等[1]曾报道了Wnt信号途径可能在TMJ骨关节炎软骨破坏过程中发挥着重要作用,但具体机制尚不明确.     

关节腔注射TGF-1治疗兔颞下颌关节骨关节炎的实验研究

目的：探讨关节腔注射TGF-1治疗兔颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）的效果。方法：24只新西兰大白兔采用双侧关节盘部分切除方法建立TMJOA动物模型,于建模后4周于右侧（实验侧）TMJ关节腔一次性注射TGF-150μl,左侧（对照侧）注射等量生理盐水。关节腔注射后12周、24周分别处死12只动物,解剖颞下颌关节,进行组织学及RT-PCR检测。结果：所有关节均表现出骨关节炎病理改变,术后12周、24周实验组病损较对照组轻,RT-PCR检测结果提示术后12周,实验组Ⅱ型胶原及蛋白聚糖表达升高,且较对照组强（P〈0.05）,IL-1及蛋白聚糖酶表达与对照组无明显差异（P〉0.05）;术后24周实验组所有检测指标与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：重组TGF-1因子关节腔注射能阻止TMJOA关节软骨的破坏,对TMJOA产生治疗作用。     

颞下颌紊乱病与殆因素关系的研究进展

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）是口颌系统常见病之一,它是指累及咀嚼肌,颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）以及与头颈部相关联骨骼肌肉的一组疾病的总称。临床通常表现为局部肌肉疼痛,下颌骨运动异常和TMJ弹响等,也可以伴有耳部疼痛,耳鸣,头晕,头痛等症状。     

颞下颌关节骨关节炎动物模型的建立方法

骨关节炎是颞下颌关节紊乱病的重要类型之一,建立动物模型是颞下颌关节骨关节炎研究中的一个重要方面.日前常用的建模方法主要有外科手术、化学试剂注射、被动过度大张口、基因敲除和制造咬合紊乱等。本文对骨关节炎的主要病理变化及以上几种建模方法的优缺点进行综述。     

Herbst矫治器治疗与颞下颌关节改建

本文综述了使用Herbst矫治器对颞下颌关节（TMJ）的髁突、关节窝和关节盘的影响，并探讨了使用Herbst矫治器是否会导致颞下颌关节紊乱（TMD）的问题。这有利于正畸医生正确理解功能性矫治器与TMJ的关系，以指导选择矫治时机的适应性。     

下颌髁突软骨的结构和在拉伸／剪切负荷作用下的生物机械性能

下颌的生长改型与下颌髁突软骨（Mandibular condylar cartilage,MCC）和关节窝（Glenoid fossa,GF）在力的作用下改建密切相关。MCC是下颌生长发育的中心,MCC在颞下颌关节（Temporomandibular joint,TMJ）负荷时发生适应性改建。     

创伤性颞下颌关节强直

颞下颌关节（TMJ）强直是一种严重影响下颌运动的疾病,创伤是其常见的病因,但创伤如何引起TMJ强直的发生,目前尚未完全阐明,本文就创伤性颞下颌关节强直危险因素、发病机制假说进行综述。     

双侧末端游离义齿修复前后髁状突位置三维CT观察

目的：通过三维CT（3D.X-CT）观测和评价双侧游离牙列缺损患者可摘局部义齿（RPD）修复前后颞下颌关节结构的变化。方法：对19例双侧游离牙列缺损患者进行RPD修复,分别于治疗前后拍摄双侧颞下颌关节（TMJ）CT片,进行统计学t检验比较关节间隙的线性测量数值。结果：颞下颌关节前间隙、后间隙在RPD修复前后相比,线性测量改变值有显著性差异（P〈0.05）;前、后间隙比值较治疗前明显缩小（P〈0.05）。患者主诉颞下颌关节区不适症状缓解,面下1/3距离得以改善,TMJ髁状突位置基本居中。结论：三维牙CT的应用使颞下颌关节结构的变化得以量化,能客观评价双侧游离缺失患者通过RPD修复,改善双侧游离牙列缺损导致的垂直距离降低,TMJ髁状突前移回复于正常关节位,恢复了（牙合）、肌肉、关节的协调关系临床疗效。     

间接性颞下颌关节损伤后局部骨形成蛋白的表达及其意义

目的观察间接性颞下颌关节（TMJ）损伤后局部骨形成蛋白（BMP）的表达，探讨关节损伤与颞下颌关节骨关节病（TMJOA）的关系。方法用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤，左侧关节为对照。伤后2h、一、三、六月取材，通过免疫组化的方法，利用BMP单克隆抗体观察伤后TMJ组织中BMP的表达。结果TMJ伤后早期BMP表达增强，后期BMP表达明显减弱。结论TMJ损伤导致TMJOA的机理是由于损伤破坏了髁突表面屏障。破坏和抑制了软骨的增殖能力，导致TMJOA。     

CBCT与螺旋CT对颞颌关节成像的比较

目的：通过锥体束CT（CBCT）与螺旋CT对颞颌关节成像的比较,探讨CBCT影像与螺旋CT对颞下颌关节成像大体解剖结构的一致性;通过比较分析研究CBCT在颞下颌关节检查成像中的临床诊断意义。方法：对1名成人通过严格的TMJ临床检查为健康关节志愿者在同一时间行CBCT与螺旋CT扫描,并进行分析。结果：CBCT与螺旋CT二者重建的解剖形态影像基本一致。受检者的影像均可较清晰再现颞下颌关节结构形态及相对位置关系。结论：比较证实CBCT能准确反映颞下颌关节解剖形态,具有广泛的临床应用前景。     

伴有恒牙列早期安氏Ⅲ类错[牙合]的颞下颌关节音特征分析

目的安氏Ⅲ类错[牙合]对颞下颌关节（TMJ）的影响是正畸研究领域中的难点。本研究通过定量分析颞下颌关节音的特征,探讨恒牙列早期安氏Ⅲ类错[牙合]与TMJ之间的关系。方法选择安氏Ⅲ类错[牙合]受试者21名,并以个别正常[牙合]20例作对照。使用K6-Ⅰ型口颌系统功能检查仪中的电声谱仪（ESG electrosonogram）进行颞下颌关节音记录。结果比较安氏Ⅲ类及个别正常[牙合]两组测试者左（L）、右（R）两侧颞下颌关节关节音的峰频率（Peak frequeney,P）及强度（Amplitude,A）的均值,统计学上无差异,髁状突在开闭口的平滑运动过程中产生的声频为47Hz。结论颞下颌关节音的发生与恒牙列早期安氏Ⅲ类错[牙合]畸形间没有必然的联系;髁状突在开闭口时产生的声响可能是青少年颞下颌关节音的特征;电声谱仪可提供一个比较准确、无损伤的诊断手段。     

间充质干细胞源性外泌体在颞下颌关节骨关节炎中的研究进展

颞下颌关节骨关节炎是一种退行性疾病,其特征性表现为进行性软骨退化、软骨下骨改建。外泌体是直径约30～140 nm的膜泡,能够通过与邻近细胞膜融合在不同细胞间进行信息传递,介导细胞间的信息交流,在再生医学中起重要作用。间质干细胞的营养调节具有抗炎和免疫调节作用,间充质干细胞源性外泌体能模仿间充质干细胞的主要治疗作用,并且具有多系分化潜能,包括软骨分化和成骨分化。本文就间充质干细胞源性外泌体在颞下颌关节骨关节炎中的研究进展做一综述。     

颞下颌关节间接性损伤后转归及其机理

颌面部损伤常问接造成颞下颌关节损伤,如不及时治疗,可引起颞下颌关节内紊乱(TMJID)、颞下颌关节骨关节病(TMJOA)及颞下颌关节纤维性或骨性强直等后遗症的发生。本文就间接性TMJ损 伤后的转归,及导致并发症的机理,TMJ损伤与TMJID和TMJOA之间的关系做一系统综述。     

颞下颌关节骨关节炎发病机制的研究进展

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是一种关节的慢性、退行性病变,可引起颞下颌关节的剧烈疼痛和功能障碍.其主要病理特征是进行性软骨退化、软骨下骨重塑和滑膜组织的慢性炎症.目前颞下颌关节骨关节炎的确切发病机制和过程尚不清楚,但对于其发病机制的研究较...     

钙黏着蛋白11在关节滑膜生理及病理发展中的作用

颞下颌关节( temporomandibular joint,TMJ)与人体四肢关节及大多数可动关节一样,是一个滑膜关节[1].关节内镜和组织病理学研究发现,在疼痛的颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders,TMD)患者的滑膜中存在炎症反应[2],有证据表明激活滑膜细胞能产生促炎症和基质降解的效应分子,维持炎症状态,导致受累关节的破坏.滑膜细胞的活化由前炎症因子包括内源性反转录病毒分子和Toll 样受体( Toll-like receptor,TLR)驱动.所以滑膜炎症可能是7关节疾病发展过程中的第一步[3-4],近年来TMD患者在滑膜组织出现的病理变化,比如关节盘移位、多发性或全身性骨关节炎、局限性骨关节炎( localized osteoarthritis,OA)和类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)等都已开始受到关注[5],但目前对于TMJ中滑膜细胞的功能及滑膜在TMD中的作用了解甚少.     

有限的证据支持物理疗法治疗颞下颌关节紊乱

数据来源：用“面部疼痛”、“物理治疗”、“康复”、“颞下颌关节紊乱（TMD）”、“颞下颌关节（TMJ）”、“颞下颌关节综合征”和“治疗”等检索词检索MEDLINE、CINAHL和Cochrane对照试验注册中心数据库。检索限于发表语言为英语，发表时间为1966年-2005年1月。     

术中CT在颞下颌关节强直疗效评价中的应用

目的 探讨术中CT在颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）强直手术治疗效果评价中的应用价值。方法 回顾分析2016年7月—2018年12月完成的4例颞下颌关节强直患者的临床资料,分析一般资料特点、强直类型、扫描时间、CT引导的术中修正及术后效果。结果 在术中CT的引导下,4例（5侧）颞下颌关节强直手术均顺利完成。术中CT平均耗时（10.2±3.3）min,3例进行了术中修正,修正率75%。所有患者术后创口愈合良好,开口度平均38.8 mm,患者满意度100%。结论 术中CT提高了TMJ强直手术的精确性,保证了手术的安全性和可靠性。