社区慢性病管理工作的意义及服务模式探究

目的探讨社区慢性病管理工作的意义及服务模式。方法建立完善的首次管理慢性病患者的登记记录,对患者的病情及可能存在的危险因素等情况仔细进行询问、分析,制定个性化的慢性病的防治方案。结果社区居民建档1969例,随访1801例(91.47%),社区各种慢性病管理后控制率明显高于管理前控制率,差别均有统计学意义(p<0.05)。结论个人、社区及政府的大力支持与完善、规范的慢性病管理工作有利于居民意识的提高,也使慢性病的发生率得到有效控制。     

社区慢性病管理的存在问题及工作思路

随着疾病谱和死亡谱的改变,我国居民因慢性病引起的死亡构成已高达80%[1].慢性病是一类发病率、病死率、致残率极高的疾病,也是一类消耗巨大医疗费用和社会资源的疾病.开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径,将疾病预防的重点落实到社区、家庭,具备大医院不可能有的优势,能成为慢性病防治最好的平台.在社区全人群中作好预防和控制慢性病的工作是长期而艰巨的任务.只有通过社区的卫生服务,才能有效地、切实地预防和控制慢性病,并且使慢性病的患者得到全程的、全方位的、个性化的医疗服务.但是社区慢性病管理的存在问题制约着社区慢性病的防治,为此笔者提出一些工作思路及建议.     

医院疾病分类中慢性病比例的推算方法

医院疾病分类中慢性病比例的推算方法雷海潮作者单位：２０００３２上海医科大学卫生经济教研室近年来的卫生服务调查结果揭示，慢性病在我国呈逐年增多的趋势。１９８５年城市、农村慢性病患病率分别为２３７２‰和８７０‰，至１９９３年已相应地增长到２８５８‰...     

社区慢性病管理工作方法与流程

慢性病防治是社区卫生服务的重要工作之一,为了加强社区慢性病工作的管理,在政府重视的前提下,社区卫生服务工作者必须根据慢性病发病特征,制定慢性病管理的切实有效的措施。根据社区慢性病管理实践总结出慢性病组织管理、技术操作、督导监管和信息收集四大流程,对社区慢性病管理工作有重要的指导意义。     

医院疾病结构中慢性病比例的推算方法

本文的目的是推算慢性病在我国医院疾病构成中的比例，为监测疾病语的转变以及慢性病的流行趋势提供简便方法。方法：利用国家卫生服务总调查的数据，选取8类慢性病作为代表，用患病率推算其在整个慢性病中的比例（r1）；利用全国卫生统计年报资料计算8类慢性病在全部住院疾病中的比例（r2），r2／r1可得到慢性病在住院疾病中的构成。利用国家卫生服务总调查两周就诊率的数据推算8类慢性病门诊疾病中的构成比例（r3），r3／r1得到慢性病在门诊疾病中的构成比例。结果：以县医院为例，1995年慢性病在医院门诊及住院疾病中的构成比例分别为34．18％和56．79％。1989－1994年的比例也做了推算。结果显示慢性病比例逐年提高，且城市医院的比例高于县医院。本文建立了一种推算疾病谱中慢性病比例的方法，可用于对慢性病的连续性监测和评价。     

社区卫生工作中的慢性病管理探析

慢性病管理在社区卫生服务工作中占有重要位置,是一项复杂的系统工程,社区卫生工作管理者应在社区人才培养、健康教育、健康档案管理等方面下功夫,同时也需要政府干预支持、全社会共同努力。本文对社区卫生服务工作中关于慢性病的现状、慢性病管理存在的问题以及怎样做好慢性病管理进行了探讨,并结合社区卫生工作现状,分析原因,提出一些加强和改善社区慢性病管理的措施。     

慢性病防治现状分析

通过对慢性病有关资料的分析,了解慢性病的防治情况,分析慢性病防治中存在的问题,找出适合我国慢性病防治的有效方法.     

慢性病常见干预模式的研究进展

近年来,随着我国经济的迅猛发展,人们生活水平的提高,使得人口老龄化进程加快,人类的疾病谱、死因谱正在发生变化,慢性非传染性疾病(慢性病)如糖尿病、高血压、冠心病以及脑卒中等问题日益严峻,成为我国居民主要死因之一^[1],同时也导致了巨大的经济损失。据统计,全国仅用于高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这4种慢性病的医疗费用占全国总卫生费用的12.5%^[2]。     

二级医院慢性病防治模式的初探及慢性病防治网的建立

有关慢性病防治的模式已有不少报道〔１～３〕，并认为应对多种模式作出评价。本文就二级医院开展慢性病防治、建立慢性病防治网的工作探讨如下：１二级医院慢性病防治现状以高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和肿瘤五种病为主，对其收治情况、医疗费用进行回顾性调查。从１...     

慢性病自我管理的研究实践及问题探讨

慢性病自我管理是近年来国际上兴起的针对慢性病患者有效控制和管理的方法,在我国也日益受到关注和重视,但还未达到普遍认同和广泛推广的程度。该文通过分析近年来我国慢性病的流行现状,在简要介绍自我管理相关概念和内容的基础上,借鉴目前国内外对慢性病自我管理所做的研究与实践,探讨慢性病自我管理模式在实施中存在的问题,并提出相应对策,为在我国进一步推广和实施慢性病自我管理提供参考和依据。     

社区慢性病管理的模式与实践

上海市松江区方松街道社区卫生服务中心为迎接慢性病防治的挑战,借社区卫生服务综合改革的春风,积极探索,勇于实践,根据本辖区内人口学和慢性非传染性疾病的特点,开创了社区慢性病健康管理的模式,从而有效地提高了社区居民的健康水平,改善了慢性病病人的生活质量。与此同时,为探索社区卫生服务可持续性发展提供了宝贵的借鉴经验,报道如下。     

社区慢性病管理工作体系探讨

慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率和死亡率明显呈现不断上升的趋势.慢性病的防治和管理工作已经成为全社会的一项紧迫的公共卫生责任,南京市自2004年开始在全市范围内推行以社区卫生服务中心为主体的慢性病社区防治管理试点工作.     

乡镇卫生院在慢性病管理工作中的实践和体会

目的：落实高血压、糖尿病等慢性病示范管理工作。方法：根据宁夏西吉县卫生局制订的高血压和糖尿病防治工作规范,结合苏堡乡卫生院的实际情况,有组织、有计划地分步实施,并收集整理相关资料。结果：高血压和糖尿病建卡建册分别为903人和16人,完成全年规范随访分别为837人和15人,管理率分别为92．69％和93．75％。经全程干预高血压控制良好和尚可590人（70．49％）,糖尿病控制良好和尚可11人（73．33％）。家庭健康档案建档率达95．46％,社区健康教育与健康促进群众满意度和可信度大幅度提高。结论：乡镇卫生院开展慢性病规范管理,可加强慢性病有效控制,提高居民的健康保健和自我防病治病意识,促进社区和谐。     

我国慢性病健康管理实施模式探讨

慢性非传染性疾病,简称慢性病（non-communicable chronicdiscase,NCD）,是指一类起因隐匿、持续时间长、发展缓慢、病程复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称.包括“糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管（高血压病、脑卒中、冠心病等）、慢性阻塞性肺疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、消化系统疾病和精神异常”等疾病,主要危害心、脑、肾等重要脏器,严重影响患者的劳动能力和生活质量,由于病程长、医疗费用昂贵,极大增加了社会和家庭的经济负担.这些疾病主要由“职业和环境因素,生活与行为方式、     

我国慢性病流行趋势及应对策略

慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的主要疾病,而且通常为终身性疾病,导致病痛、伤残和昂贵的医疗费用,不仅严重影响病人的生活质量,而且带来不堪重负的社会和经济负担。对慢性病进行管理,可以有效的降低慢性病的发病率和死亡率。虽然近年来,我国加强了对慢性病的管理力度,但仍存在卫生系统慢性病控制职能欠缺、筹资不足、健康教育效果不理想、健康档案管理不规范、双向转诊不足等一系列问题。     

无锡市慢性病发病网络直报的探索与实践

目的提高慢性病发病监测信息的准确性,完善慢性病防控体系。方法结合慢性病报告管理和先进的软件开发技术,研发慢性病发病网络直报系统。结果建立了覆盖无锡市城区各级疾病预防控制中心、各级医疗机构和社区卫生服务中心的慢性病发病报告和社区确认的信息系统,并通过数据接口实现与医疗机构诊疗系统、社区卫生管理信息系统的有效对接;通过现场实施,达到了质控标准,提高了慢性病报告质量和管理效率。结论慢性病发病网络直报系统的开发利用,不仅提高了发病监测质量,而且通过整合卫生信息资源,进一步健全了慢性病综合防控体系。     

慢性病疾病管理在我国医疗保险制度中的实施探讨

随着人口老龄化和人群疾病谱的变化，慢性非传染性疾病越来越成为影响人口健康和疾病负担的重要因素，导致人群生活质量下降，卫生保健费用也随之逐年上升。以社区为核心的慢性病疾病管理模式，作为维持人群在患病状况下的生活和医疗质量、有效利用医疗资源以及降低医疗费用的一种重要手段，在国际上得到广泛的应用。文章从疾病管理的定义、作用、效果等方面进行了系统阐述，讨论了社区卫生服务机构在其中的功能和作用，提出随着卫生服务体系改革的深入，在医疗保险机构主导下，以社区卫生服务为基础的疾病管理模式在我国医疗保险制度中将起到重要作用。     

成都市慢性病报告资料分析

成都市慢性病报告资料分析黄建华，魏咏兰成都市慢性病（恶性肿瘤、脑卒中、冠心病）发病、死亡报告工作由１９９０年正式开始，全市各级医院均承接报病任务。同时，随机抽取青羊区七个街道作为全省慢性病监测点。报病工作按传染病报病程序管理，建立了与急性传染病相似的...     

疗养院实施群组管理慢性病的模式探讨

正近年来,随着人们生活水平的不断提高,各种慢性病(如糖尿病、高血压等)和不健康生活方式(如吸烟、不合理膳食等)的发生率及相关死亡率都不断提高[1]。预计到2030年,≥40岁慢性病患者数将增加2~3倍,生活方式和营养危险因素将使疾病负担增加50%,有效管理慢性病及其影响将成为卫生系统的首要任务[2]。疗养院作为医疗保健服务的职能部     

社区护士参与慢性病管理工作的实践交流

慢性病管理工作是国家公共卫生项目中的重要组成部分。我社区卫生服务中心自2011年开始实施通过家庭医生团队服务模式进行慢性病管理工作,每个家庭医生团队由一名医生、一名护士、一名公共卫生人员组成。通过该项办法的实施,推进了慢性病管理工作的开展,得到辖区居民的广泛认可和配合。本文就通过近2年以家庭医生团队服务模式参与到慢性病管理工作中的社区护士角色,谈谈社区护士在参与到慢性病管理工作中的思考,并分享具体工作方法作为经验交流。