我国部分地区艾滋病抗病毒治疗服务体系现状及特点分析

目的 了解我国部分地区艾滋病抗病毒治疗服务体系现状,分析其主要模式及特点,明确主要问题。 方法 采用面对面定性访谈方法,调查我国9省份抗病毒治疗工作人员49人,运用主题分析法对资料进行归纳总结。 结果 我国已逐步形成以医疗机构为主承担抗病毒治疗工作的基本模式,但在治疗转介和随访、药品采购管理、医保与救助、异地治疗、社会组织和基层医疗卫生机构参与等工作机制上呈现出地区性特点。抗病毒治疗服务体系在药品采购管理、经费保障、人员稳定、医疗保障、关怀救助、社会组织及基层医疗卫生机构参与方面存在不同程度问题。 结论 需要不断加强艾滋病抗病毒治疗服务体系建设,完善药品采购管理体制,健全经费投入和人员保障机制,改善艾滋病医保及救助政策,促进社会组织及基层医疗卫生机构参与。     

2014—2016年上海市某区医疗卫生机构论文刊出状况分析

目的 为营造区级各医疗卫生机构的学术氛围、推动医疗业务有所发展。方法 将连续三年的区内各级医疗卫生机构(医学会的各成员单位)医技人员在国内外发表的论文进行征集并分类分析。结果 区属各医疗卫生机构(含近年晋升三级)与市属的三级医疗单位存在明显的差距,小科目的论文数也显现明显的低下,各一级医疗卫生机构也有论文发表数量上的差异。结论 需要各成员单位正视当前的各差距和不足,加强人才培养、督促做好医学继续教育工作,积极引导医务工作人员做好业务、不断提高业务的技术水平。     

鹤壁市医疗卫生机构放射卫生监督结果分析

目的 了解鹤壁市医疗卫生机构开展放射诊疗工作情况,找出当前医疗卫生机构放射诊疗防护中存在的问题,并提出合理化的建议,促进医疗卫生机构放射诊疗工作的健康发展。方法 通过对医疗卫生机构放射诊疗活动的监督检查,同时收集、整理工作总结、报表等,对医疗卫生机构放射防护工作现状进行综合分析。结果 鹤壁市医疗卫生机构放射诊疗许可证持证率94.29%,放射诊疗场所及设备检测率为42.86%。2014年放射工作人员体检率和个人剂量监测率为73.91%。结论 鹤壁市医疗卫生机构对放射诊疗场所及设备检测不足,放射工作人员防护意识不够,以后要加大对放射卫生防护知识的宣传教育,加强对医疗卫生机构放射防护工作的监督管理,确保放射诊疗防护安全。     

长沙市助产机构产科服务能力调查

目的 为了解长沙市助产机构产科服务能力,为政府合理配置医疗资源、提高产科医疗保健服务质量提供依据。 方法 2020年11—12月采用长沙市妇幼保健院设计《长沙市助产机构产科服务能力情况调查表》,收集2019年长沙市助产机构产科服务能力数据,2016—2019年机构活产数从湖南省妇幼卫生信息直报管理系统中获取。 结果 2019年长沙市开展助产技术服务的医疗保健机构共74家,以公立医院为主(33.78%),其次是基层医疗卫生机构(31.08%)和民营医院(22.97%)。全市共有产科床位2 790张,其中床位利用率最高的是妇幼保健机构(58.94),较低的是基层医疗卫生机构(8.65)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(4.24)。全市共有产科医师966人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(192.06),较低的是基层医疗卫生机构(27.27)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。全市共有助产士739人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(233.74),较低的是基层医疗卫生机构(94.69)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。 结论 各类助产机构、各区域间产科床位利用情况不均衡,助产人员配置待进一步优化;建议通过医疗资源合理配置、加强基层医疗卫生机构产科服务能力建设、加强区域性信息化建设、保证危重孕产妇救治床位等措施,在缓解医疗资源供求矛盾的同时,保障母婴安全。     

利用档案资源编写职业卫生技术服务培训教材

目的 对举办的多项专题培训进行分析,阐述档案信息的开发为职业卫生技术服务培训教材编纂的意义。方法 筛选各分类档案及培训资料中素材进行编纂。结果 通过档案信息资源的第二次利用,满足各级基层职业技术服务机构工作需要。结论 为加强职业病防治机构能力建设,提供技术支持。     

《放射事故医学应急预案编制规范》研究

目的 研究制定国家卫生标准《放射事故医学应急预案编制规范》。方法 调研国内外有关法律、法规、标准和相关技术资料,结合我国的实际情况,研究制定该标准。结果 该标准规定了放射事故医学应急预案编制的基本要求和内容等,适用于医疗卫生机构进行放射事故医学应急预案的编制,已由卫生部批准、发布。结论 该标准对我国的放射事故医学应急预案编制进行规范,指导医疗卫生机构做好放射事故医学应急准备和响应工作。     

基于TOPSIS的分级诊疗实施效果评价研究—以湖南省某市为例

目的 以湖南某市为例,评价分级诊疗政策在我国实施的效果,并讨论实际运行过程中的障碍及其解决对策。 方法 从该市分级诊疗试点工作信息上报平台中提取2015—2020年的分级诊疗实施效果相关指标,采用较理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)对该市实行分级诊疗政策的实施效果及进展情况作综合评价。 结果 从2015—2020年,Ci值依次为0.046、0.062、0.295、0.363、0.759、0.913,该市的分级诊疗运行情况数据评价得分Ci逐年提高,2015年该市分级诊疗实施效果最不明显,2020年最为明显。 结论 该市的分级诊疗实施效果显著,但仍存在着医疗卫生机构职能定位不明确和基层医疗卫生机构发育迟缓的问题,需要继续加大政府的宏观调控作用,加强基层医疗卫生机构的能力建设和切实利用好“互联网+医疗”。     

山东省核与辐射医学应急资源状况

目的 了解山东省核应急医学救援资源的基本情况。方法 采用发放调查表和现场考察方式,调查我省省级和地市级医疗卫生机构,以及相当于省、地市级的军队和企业医院医疗卫生机构的医学应急资源、应急准备工作等情况。结果 本次共调查206家单位。其中各级医疗卫生机构148家,放射卫生机构40家,核辐射救治基地1家,卫生行政部门17家。结果表明我省在应急准备、处理核/放射事故、诊断放射性疾病等方面均具备一定基础和应对能力。各级卫生行政部门对核/放射事故应急工作较为重视,但核与辐射事故应急检测设备、应急药品储备方面还存在较大的差距。结论 山东省核应急医学救治体系建设还有待进一步健全,医学救援的资金保障和物质储备还应进一步加强。     

衡水市放射诊疗工作场所放射性本底水平调查

目的 了解衡水市放射诊疗工作场所放射性本底水平,为我市医疗卫生机构建设放射诊疗工作场所时提供基础数据。方法 利用氟化锂(LiF)个人剂量计布放于放射诊疗工作场所周围无辐射的房间测量累积剂量,使用Inspector便携式电离室巡测仪对放射诊疗工作场所周围采取室内、室外相结合的方式布置监测点。结果 我市辐射剂量率本底水平为室外120.3 nGy/h,室内140.3 nGy/h。结论 所得结果高于全国室内外天然γ辐射剂量率的水平,可作为衡水市放射诊疗工作场所建设项目职业病危害评价的基础数据。     

科技期刊通讯员队伍建设的实践探索

【目的】建设行业技术性科技期刊的通讯员队伍,辅助期刊开展各项工作,加强期刊与行业的联系,提升刊物质量和经营水平。【方法】借鉴新闻出版单位建设通讯员队伍的方法和经验,并参考一些科技期刊在这方面的做法,结合自身刊物的特点和定位,对通讯员队伍的作用、意义、建设、管理和成本等方面问题进行了阐述,并在实践中不断完善这项工作。【结果】通讯员队伍建设工作顺利开展,通讯员队伍已初具规模,效果良好。【结论】行业技术性科技期刊建立通讯员队伍的构想具有可操作性,实践效果符合预期,促进了期刊的经营和发展。     

基层医疗卫生服务整合的国际经验及对我国的启示

目的:总结典型国家基层卫生服务提供中实现医防整合的经验,为我国基层医疗卫生服务整合提供借鉴。方法:本研究方法为文献研究。结果:在个人层面,英国、泰国、古巴培养全科医生作为"守门人"并将其作为提供医防整合服务的主体;在机构层面,各国基层机构组成服务网络,内部强调跨学科合作;在体系层面,通过横向合作和有序的首诊与转诊协调服务;国家立法保障和健康保险筹资等引导支持基层医疗卫生服务整合。结论:培养和配置高质量的医防一体的全科医生、促进机构跨学科融合、通过立法和筹资体系予以保障是各国提供基层整合型服务的核心,值得我国基层医防服务整合借鉴。     

全科医生执业及服务方式的国际经验与启示

本文比较了部分典型国家和地区全科医生的执业及服务方式,发现全科医生执业以自雇为主、多种雇佣形式并存;以自由多点执业为主、固定执业为补充;服务方式从单独服务向跨专业联合团队服务过渡。启示:全科医生自由多点执业需要一定的社会环境和条件,组建跨专业的联合团队正在成为全科医生服务方式的发展方向,不同卫生体制国家全科医生在建立转诊制度中的作用不同。建议:创造多元、宽松的执业环境,为全科医生执业方式转变提供条件;加强多学科服务团队建设,推动全科医学服务方式在社区的转变;通过医保基金调控,逐步建立"守门人"制度,实现分级诊疗;鼓励社会力量举办全科医学服务机构,促进健康服务产业发展。     

我国地市级妇幼保健机构儿童保健服务能力基础调查

目的 对我国地市级妇幼保健机构儿童保健人员及设备投入水平、服务开展状况和管理情况历史数据进行分析,为比较我国儿童保健发展变化水平提供基础数据。方法 对2013年5-7月的历史调查数据进行收集分析。采用容量比例概率抽样方法,在有全国代表性的13个省中随机抽取1/3的地市,对地市级妇幼保健机构的儿童保健服务情况进行问卷调查。结果 实际调查的51所地市级妇幼保健机构中,每万名儿童有1.64名地市级妇幼保健机构儿保人员。机构平均开展9项儿童保健服务,生长发育服务的开展比例最高(98.0%),其次是营养咨询指导(94.1%)、耳及听力保健(92.2%)和心理行为发育测验(90.2%)。儿童康复服务的开展比例最低(62.7%)。平均设置儿童保健门诊6个。70%以上的机构设置了生长发育、心理行为发育测验、眼保健、听力保健门诊,高危儿随访门诊、口腔保健、儿童康复和早期发展指导门诊设置率均低于60%。2012年平均为下级医疗卫生机构举办培训班4次,举办托幼机构卫生保健人员培训班3次。结论 我国东、中、西部地区地市级妇幼保健机构儿童保健服务能力差异逐步缩小,但儿童保健服务设备与人员投入仍不足,科室设置和相关服务的开展需进一步提高。     

我国城乡基层“2 + X”家庭医生团队现状与预测研究

目的 预测“十四五”期间我国城乡人口和基层医疗卫生机构“2 + X”家庭医生团队数量,探究我国城乡家庭医生服务覆盖情况,为家庭医生健康发展提供科学依据。方法 依据2013—2019年相关数据,采用GM(1,1)灰色预测模型预测2020—2025年我国城乡人口数和“2 + X”家庭医生团队数量和相关卫技人员数。观察每 2000 服务人口标准下,2018—2025年我国城乡“2 + X”家庭医生团队服务人数和服务覆盖率。结果 2020—2025年我国城镇人口数逐年增长,到2025年增至98 831万人;城市基层医疗卫生机构全科医生数、注册护士数、家庭医生团队数量逐年增长,到2025年分别增至171 712人、848 324人、171 712个;全科医生与护士比逐年上升,到2025年升至1∶4.94;2018—2025年我国城市“2 + X”家庭医生团队服务人口覆盖率逐年上升,到2025年升至35%。2020—2025年我国乡村人口数逐年下降,到2025年降至48 053万人;乡镇基层医疗卫生机构全科医生数、注册护士数、家庭医生团队数量逐年增长,到2025年分别增至447 672人、854 976人、447 672个;全科医生与护士比逐年下降,到2025年降至1:1.91;2018—2025年我国乡村“2 + X”家庭医生团队服务人口覆盖率逐年上升,理论上2022年实现全面覆盖。结论 2018—2025年我国城乡“2 + X”家庭医生团队数量逐年增加,但城市家庭医生缺口较大,应加强全科医学人才培养,增强家庭医生职业吸引力,缩小城乡全科医生薪资差距,优化家庭医生服务覆盖均衡性。     

基于结构方程模型的基层医疗卫生机构全科医生人文执业能力、感知医患关系与工作满意度关系研究

目的 构建结构方程模型,探讨基层医疗卫生机构全科医生人文执业能力、感知医患关系与工作满意度间的关系,为提高全科医生工作满意度提供参考。方法 采用整群抽样法,于2022年5月-6月选择新疆维吾尔自治区14个地州市全部基层医疗卫生机构1 580名全科医生进行问卷调查。运用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,利用AMOS 24.0软件建立结构方程模型。结果 建立结构方程模型拟合度较好,全科医生人文执业能力对感知医患关系和工作满意度有正向影响(P<0.01),感知医患关系对工作满意度也有正向影响(P<0.01),且感知医患关系在人文执业能力和工作满意度间起到了部分中介作用。结论 人文执业能力和感知医患关系是全科医生工作满意度的重要影响因素。相关部门应调整基层医疗卫生机构全科医生培养目标,不仅应培养全科医生医学职业素养和人文关怀能力,而且应着眼于如何提高全科医生感知良好医患关系水平,以提升全科医生工作满意度。     

97名学校卫生培训学员调查分析

目的 了解参加安徽省2021年校医等卫生专业技术人员培训班的学员有关情况,为加强学校卫生保健队伍建设提供参考依据。方法 采用自制调查问卷对97名参训学员所在学校的校医和保健教师配备情况及其自身特征进行调查。 97名参训学员中校医72人,保健教师16人,学科教师或校总务主任9人。97名参训学员所在学校的校医和保健教师配备合格率仅为16.49%,其中幼儿园配备合格率最高(70.00%),高中配备合格率最低(2.38%),不同类型学校的校医和保健教师配备合格率差异有统计学意义(χ2=23.922,P<0.001)。88名校医和保健教师中女性62人(70.45%),年龄中位数为44.50岁,高级职称4人(4.55%),无编制38人(43.18%),平均月收入为3 558.74元;当前最想解决的问题中薪酬问题占比最高(36.36%),将来最想解决的问题中晋升问题占比最高(28.41%);近1年和近3年参加培训次数分别为0.45次和0.97次。72名校医与16名保健教师在文化程度、择业途径方面差异均有统计学意义(χ2=4.758、18.714,P值均<0.05)。 需采取切实措施加强学校卫生保健队伍建设,解决学校卫生保健人员待遇低、晋升难、继续教育缺乏等问题。     

湖南省中小学校卫生保健能力现状及改善策略

目的 为分析湖南省中小学校卫生保健能力配置现状,改善中小学卫生保健能力提供依据。 方法 开展学校卫生保健能力建设问卷调查,利用学校卫生工作体系和能力建设调查工作数据采集平台直报数据,对湖南省中小学校卫生保健机构设立以及卫生保健人员配备现状进行分析。 结果 湖南省12 614所中小学校中,3 599所寄宿制学校和1 704所600人以上非寄宿制学校,至少需配备专职校医9 967名,实际仅898名,7 311所不足600人非寄宿制学校,专职保健老师仅197名;调查学校中7.3%设置了卫生室,29.6%设置了保健室;7.5%配备了校医,5.3%配备了专职校医,专职校医配备合格率为1.3%;45.6%配备了保健老师,6.6%配备了专职保健老师;90.0%开展了卫生健康相关课程;5.7%的校医和26.5%的保健老师参加过卫生专业技术培训;设置卫生室或保健室、配备(专职)保健老师、配备(专职)校医、开展卫生健康教育、保健老师或校医参加过学校卫生专业知识培训的学校比例,随学龄阶段的上升、经济水平的提高、学校规模的变大,呈逐渐增加趋势(均P<0.001)。 结论 湖南省中小学校卫生保健机构以及卫生保健人员缺口较大,小于600人的小学卫生保健力量需重视;保健老师和校医学校卫生专业知识培训不足;经济水平仍是影响学校卫生保健机构以及人员配置的关键因素之一。建议通过增加学校卫生工作经费投入,不断完善学校卫生保健机构建立,合理增配学校卫生保健人员,并通过卫生保健人员专业技术培训来提升中小学校卫生保健工作能力。     

珠海市中小学校校医和保健教师配置现状

目的 了解珠海市中小学校的校医和保健教师配置现状,为加强学校卫生保健队伍建设提供依据和参考。方法 2018年6—9月采用自制调查问卷对珠海市211所中小学校的192名校医和20名保健教师进行普查。结果 珠海市中小学校的卫生保健人员配置率为75.83%,配置比为1 276:1,达标率为14.69%;其中校医的配置率为68.25%,配置比为1 408:1,达标率为7.6%。从校医配置情况来看,周边城乡学校配置率为38.54%,低于中心城区学校的93.04%,存在一定差距,公办学校为68.45%,与民办学校的67.44%接近,中等职业学校、小学、初中和九年一贯制学校与完全中学、高中和十二年一贯制学校之间存在一定差距,<600名学生的寄宿制学校、≥600名学生的学校与<600名学生的非寄宿制学校之间存在一定差距。结论 珠海市中小学校的校医和保健教师的配置存在不充分不均衡的问题,需加大投入,因地制宜采取多种配套模式。     

Development of a measure of professional collaboration in primary health care.

STUDY OBJECTIVE--The aim was to develop indices of the degree of collaboration between district nurses, general practitioners, and health visitors. DESIGN--Semistructured interviews were conducted with each member of a pair of professionals who had patients in common. In each district a stratified random sample of six general practitioners and six community nurses was drawn, and for each a "partner" of the other profession was sampled. SETTING--A stratified random sample of 20 district health authorities in England. PARTICIPANTS--Complete interviews were obtained with 148 doctor-nurse and 161 doctor-health visitor pairs. MAIN RESULTS--Only 27% of general practitioners and district nurses with patients in common and 11% of general practitioners and health visitors collaborate. Stepwise logistic discriminant analysis was used to develop measures of collaboration between general practitioners and district nurses and between general practitioners and health visitors. The indices of collaboration were calculated from the responses of the community nurse to at most 10 questions. CONCLUSIONS--The indices developed here might be used as a measure of one aspect of the quality of service offered by a primary health care team or to assess the effect of changes in working patterns or the degree of collaboration within the organisation.     

我国全科医生培养存在的问题及其策略研究

目的：探讨我国全科医生培养存在的问题,并提出有针对性的策略。方法：采用文献研究和现状分析等方法探索我国全科医生培养存在的问题及其策略。结果：我国目前全科医生培养主要存在如下问题：全科医生数量严重不足、学历和职称低、队伍不稳定、全科医学学科建设严重滞后和全科医学师资整体水平不高。结论：我国全科医生培养现状不理想,应该强化全科医学学科建设和人才培养力度,健全全科医生职称考核和激励机制,建立一支稳定的全科医生队伍。