改良取材方法与传统宫颈刮片结果分析

目的比较分析在宫颈刮片检查中改用宫颈细胞刷取材与木刮板取材在宫颈癌筛查中的实用性。方法将2 468例女职工随机分成试验组1 228例、对照组1 240例,试验组用宫颈细胞刷取材,对照组用木刮板取材。比较2组宫颈癌筛查标本满意率、阳性细胞检出率及与活检病理结果符合率。结果 2组标本满意率比较差异有统计学意义;细胞学阳性率试验组为6.29%,对照组为3.09%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组细胞学异常与阴道镜下活检病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用宫颈细胞刷取材标本质量较好,可以提高宫颈刮片细胞学检查的阳性率及与活检病理结果符合率,是一种值得推广的宫颈病变筛查取材方法。     

L1 C-末端共同序列多肽抗体检测宫颈液基细胞学标本中人乳头瘤病毒

目的 确定由人乳头瘤病毒（HPV）主要外壳蛋白L1 C-末端保守序列多肽诱导的多肽抗体对宫颈脱落细胞内的HPV是否具有良好的检测能力。方法 收集宫颈脱落细胞,一式两份,一份采用巢氏PCR检测HPV DNA,另一份以兔抗多肽纯化抗体和小鼠抗多肽抗血清为探针做夹心法ELISA检测标本中的HPV L1,比较两种方法对HPV的检出率差异。用多肽抗体对部分标本做免疫细胞化学检测。结果 对收集到的269例宫颈脱落细胞标本用MY09/11引物扩增,检出HPV DNA阳性标本30例,检出率为11.15%;对MY09/11扩增后结果为阴性的标本再用引物GP5+/6 进行扩增。又检出阳性标本51例,检出率为21.34%。将两个PCR检测合计,共检测到81例HPV DNA阳性标本,HPV DNA总检出率为30.11%。对263例脱落细胞标本进行ELISA检测,共检出阳性标本91例,HPV阳性检出率为34.60%,与PCR检测结果相比差异无统计学意义。免疫细胞化学检测结果表明多肽抗体能够特异性地显示有HPV感染的宫颈脱落细胞。结论 HPV L1多肽抗体对宫颈脱落细胞内HPV的感染具有良好的检出能力,该抗体在开发用于宫颈癌预防性筛查的HPV检测试剂盒方面具有一定的潜力。     

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变筛查价值

目的：探讨液基薄层涂片细胞学检查(TCT)联合HPV 检测对宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值。方法：选择所在医院就诊的有性生活史3年以上,以往未进行宫颈手术,自愿或经医师推荐愿意进行宫颈癌筛查患者纳入研究对象。2年共行TCT5419例,行病理检查383例,HPV检测1592例,行病理检查404例, TCT HPV行病理检查473例,比较三种方法对宫颈异常细胞的检出率的价值。结果：HPV感染与TCT的异常程度呈正相关,随着细胞异型程度的增加,HPV阳性率亦升高,癌变患者100%HR-HPV感染,主要为16型。TCT HPV对宫颈癌早期病变及癌变的检出率为66.2%,明显高于单独TCT的42.6%和单独HPV的38.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TCT HPV 检查对于宫颈癌及其癌前病变的检出率高于单独的TCT和HPV组。推荐对TCT筛查阳性患者进一步检测HPV,尤其在30—50岁HPV感染高峰年龄段,采用TCT联合HPV进行宫颈癌前病变筛查有助于提高检出率,从而为女性宫颈癌的筛查及早期预防提供参考。     

液基细胞学检查联合HPV DNA检测筛查宫颈癌的应用研究

目的：探讨液基细胞学检查（TCT）联合HPV DNA PCR检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法：552例病人同时行TCT、PCR荧光法检测HPV DNA和宫颈活检组织学检查,以病理组织学诊断为金标准,比较TCT对宫颈异常细胞的检出率;比较TCT和PCR荧光法两种方法对HPV感染的检出率.结果：TCT诊断宫颈异常细胞阳性率为21.74%,与组织学诊断阳性率（24.82%）比差异无统计学意义（P〉0.05）;以组织学诊断为标准,TCT总的诊断符合率为87.6%.PCR荧光法检测HPV DNA总检出率为21.02%,组织学阳性病例检出率70.80%,组织学阴性病例检出率4.58%,均显著高于TCT的13.77%、55.48%和0,差异有统计学意义（均P＜0.001）.HPV的感染率在组织学阳性者高于组织学阴性者,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论：TCT联合HPV DNA PCR检测,能最大程度地发现宫颈异常细胞并及时发现宫颈癌的诱因.     

TCT与传统宫颈刮片在宫颈癌早期筛查中的对比研究

目的:比较液基薄层细胞学检查(TCT)与传统宫颈刮片检查对宫颈早期病变的检出率。方法:2 185例慢性宫颈炎患者中,894例采用TCT检测宫颈细胞,1 291例采用传统宫颈刮片法检测宫颈细胞。对检查阳性者行病理学检查,以病理学检查结果为标准,比较TCT与传统宫颈刮片检测法宫颈病变的检出率和标本涂片满意率。结果:TCT和传统宫颈刮片结果阳性分别为65例(7.27%)和49例(3.79%),两种检测法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。TCT检测法标本涂片满意率为99.55%,传统宫颈刮片检测法标本涂片满意率为84.97%,两种检测法标本涂片满意率比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:TCT对宫颈病变的筛查具有重要作用,优于传统宫颈刮片检查,值得推广。     

评价HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:探讨宫颈癌与癌前病变筛查中对HPV、TCT、宫颈刮片进行应用的临床价值.方法:将因宫颈异常进入我院进行检查的353例妇女当作研究对象,均行HPV、TCT、宫颈刮片检查,对检查结果进行分析.结果:HPV与TCT的阳性检出率、与病理活检的符合率均明显较宫颈刮片高,(P<0.05).结论:在宫颈癌与癌前病变筛查中,HPV、TCT检测阳性检出率较高,可对传统宫颈刮片进行替代,使宫颈癌、癌前病变的早期检出率提升.     

薄层液基细胞学检测3500例结果及临床分析

目的应用薄层液基细胞学技术及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法对3 500例受检者的宫颈脱落细胞采用薄层液基细胞学(TCT)检测和TBS分类诊断,将不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上病变列为细胞学阳性病例,分析不同宫颈病变及其与临床的关系。结果 3 500例受检者TCT标本满意率为97.36%,细胞学阳性病例447例,总检出率12.77%,其中ASCUS+不典型腺上皮细胞(AGUS)占6.40%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)占2.94%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)占3.26%;鳞状细胞癌和腺癌(CA)占0.17%;人乳头瘤病毒(HPV)感染348例(9.94%)。在447例TCT阳性病例中,宫颈光滑-轻糜组与中-重糜组分别占50.11%和49.89%。结论 TCT和TBS系统能准确反映宫颈病变情况,HPV是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的重要相关因素,预防HPV感染、筛查和监测HPV感染对象、治疗HPV,及阻止CIN病变是防止宫颈癌的关键。     

839例宫颈TCT细胞学检测结果及临床分析

目的:应用Thinprep液基薄层细胞学技术(TCT)及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点.方法:对839例受检者的宫颈脱落细胞采用TCT检测和TBS分类诊断,将ASCUS以上病变列为细胞学阳性病例,分析不同宫颈病变及其与临床的关系.结果:839例受检者TCT标本满意率为96.36%,细胞学阳性病例103例,总检出率12.28%,其中ASC-US AGUS占6.32%;LSIL占2.74%;HSIL占3.10%;CA占0.12%;HPV感染87例(10.37%).在103例TCT阳性病例中:宫颈光滑-轻糜组与中-重糜组分别占51.74%和48.26%;正常或轻度炎组占40.05%,中度炎组占27.53%,重度炎组占32.42%.结论: TCT和TBS系统能准确反映宫颈病变情况,HPV是宫颈CIN的重要相关因素,预防HPV感染、筛查和监测HPV感染对象、治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌的关键.     

L1 C末端共同序列多肽诱导单克隆抗体应用于宫颈脱落细胞HPV的检出

目的 确定由人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)主要外壳蛋白(L1)C-末端保守序列多肽诱导的单克隆抗体对宫颈脱落细胞内的 HPV感染 是否具有可应用于临床的检测能力。方法 收集妇科门诊宫颈脱落细胞标本,一式两份,其中一份标本用于HPV感染的医院检验科基于市售HPV分型检测试剂盒检测,另一份以本课题组制备的HPV L1 C-末端保守序列多肽诱导的小鼠单克隆抗体作为探针用免疫组化(Immunological Histological Chemistry, IHC)方法检测标本中的 HPV L1,比较HPV L1 C-末端共同序列诱导单克隆抗体对宫颈脱落中 HPV 的检出结果和临床检测结果的差异。结果 收集到的 384 例妇科门诊宫颈脱落细胞标本中, HPV分型检测试剂盒检测出HPV阳性感染例数为63例,阳性率为16.41%(63/384);用免疫组化检测方法检测了其中380例标本,共检出阳性标本120例,阳性检出率为31.58%(120/380),与HPV分型检测试剂盒检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 初步证明了HPV L1 C- 末端保守序列多肽诱导的小鼠单克隆抗体对宫颈脱落细胞内 HPV 的感染具有良好的检出能力,并且检测能力明显要高于现临床所用的市售 HPV 分型检测试剂盒的检测能力(P<0.05)。该单克隆抗体在开发用于宫颈癌预防性筛查的 HPV 检测试剂盒方面具有一定的潜力。     

2068例液基细胞学检查结果与临床分析

目的应用薄层液基细胞学检查技术及TBS诊断系统,在早期宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2068例受检者的宫颈脱落细胞采用液基薄层细胞(TCT)检测和TBS分类诊断,细胞异常为阳性病例,分析不同宫颈病变与临床的关系。结果 2068例TCT标本满意率96.39%,细胞学阳性241例,检出率11.65%,其中不典型鳞状细胞(ASC-US)+不典型腺细胞(AGUS)5.51%;低度鳞状上皮病变(LSIL)3.34%;高度鳞状上皮病变(HSIL)2.37%;癌(CA)0.44%;人乳头瘤病毒(HPV)182例(8.8%)。在241例TCT阳性中:轻度炎28.63%,中度炎33.2%,重度炎38.17%。结论 TCT和TBS系统能准确反映宫颈病变情况;能及早发现宫颈癌。宫颈炎、HPV感染是宫颈上皮瘤样变(CIN)升级的重要因素。     

5368例宫颈癌筛查结果分析

目的分析东莞市塘厦镇免费宫颈癌筛查结果,探讨宫颈癌普查的临床价值。方法对塘厦镇2012年10月至2013年9月共5 368例35~59岁妇女采用妇科常规、液基细胞学检查(TCT)和HPV-DNA检测,对TCT和(或)高危型HPV阳性患者行阴道镜检查及必要的宫颈组织活检,比较各检查方法的阳性率。结果人群筛查中HPV阳性率(7.94%)高于TCT阳性率(1.27%);但组织活检阳性率TCT(67.65%)高于HPV(35.21%),差异均有统计学意义(P0.05);TCT及HPV均阳性患者组织活检阳性率83.72%。结论 TCT联合HPV-DNA检测能够明显提高CIN的敏感性及准确性,对CIN早期发现及治疗具有重要的临床意义。     

重庆市农村妇女高危型HPV感染状况分析

目的 分析重庆市农村妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其与宫颈病变的关系.方法 2016年1-4月选取重庆市万州区、永川区、巴南区、潼南区共20000例农村妇女,以HPV基因分型检测对其进行宫颈癌的初筛.对HPV16、18型(+)者或其余12种HPV高危型(+)阴道镜检查异常者进行阴道镜定点活检.结果 重庆市农村妇女高危型HPV感染阳性率为9.66%,不同年龄组的高危型HPV感染阳性率及不同高危型别HPV感染阳性率均有差异.高危型HPV感染阳性者中,宫颈上皮内瘤变(CIN)1发生率为2.33%,CIN2、CIN3及AIS发生率为1.35%,宫颈癌发生率为0.31%,不同年龄组各级别宫颈病变发生率差异无统计学意义.不同高危型别HPV感染者中,HPV16阳性者各级别宫颈病变发生率均最高,而其余12型HPV高危型别阳性者各级别宫颈病变发生率均最低,且差异有统计学意义.结论 HPV基因分型检测可提高宫颈癌的筛查效率,更适合在大规模人群中普查.     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。     

成都市女性HPV和宫颈细胞学筛查宫颈病变分析

目的 了解成都市女性健康体检者宫颈病变情况,探讨人乳头瘤病毒（HPV）检查和液基薄层细胞学检查（TCT）与宫颈病变的关系。方法 对2018年1月—2020年1月在成都医学院第二附属医院核工业四一六医院体检中心接受宫颈病变筛查的女性,采用HPV和TCT检查,对TCT异常者增补阴道镜病理学检查。分析TCT和HPV对宫颈病变的筛查价值。结果 10 395例女性健康体检者中HPV感染率8.89%（924/10 395）,共检出HPV亚型数1 052个（高危型859个、低危型193个）。高危HPV型以HPV 16型（1.68%）、HPV 58型（1.33%）、HPV 18型（1.28%）常见,低危HPV型以HPV 6型（0.67%）、HPV Cp8304型（0.38%）、HPV 11型（0.59%）常见。单一HPV亚型感染820例（占88.74 %）,二重感染85例（9.20 %）、三重感染14例（1.52 %）、四重感染5例（0.43 %）;TCT检查,异常765例（7.36%）,765例TCT异常患者经阴道镜活检病理组织学明确异常率67.32%（515/765）;HPV筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、准确率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.98%（484/515）、48.00%（120/250）、78.95%（604/765）、21.17%（130/614）、78.83%（484/614）、79.47%（120/151）;TCT筛查宫颈病变的灵敏度、假阳性率和阳性预测值分别为100.0%（515/515）、32.68%（250/765）和67.32%（515/765）。单一TCT以宫颈病变的765例体检者中,6例为宫颈癌。联合HPV阳性614例体检者中,13例为宫颈癌,宫颈癌筛查发现率分别为0.78%（6/765）和2.12%（13/614）,差异有统计学意义（P<0.05）,显示联合TCT+HPV筛查宫颈癌变更敏感。结论 成都市女性健康体检者采用TCT或HPV筛查宫颈病变均可获得可靠的筛查效能,TCT筛查宫颈病变的假阳性率过高和阳性预测值过低。临床应尽可能联合筛查效能更好。     

不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变中高危型人乳头瘤状病毒检测的作用

目的:探讨高危型人乳头瘤状病毒(human papillomavirus , HPV)检测对宫颈液基细胞学诊断为不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance, ASC-US)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion , LSIL)的分流管理作用.方法:对940例宫颈液基细胞学检查结果为ASC-US或LSIL的患者采用二代杂交捕获(hybird capture Ⅱ, HC-Ⅱ)方法检测高危型HPV DNA,并在阴道镜指导下进行宫颈活检.结果:940例中,ASC-US 497例,LSIL 443例.行宫颈活检病理诊断,慢性宫颈炎417例,宫颈湿疣315例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions, CIN)1级124例,CIN2 级65例,CIN3级或宫颈浸润癌19例.在宫颈细胞学异常的ASC-US和LSIL组中,高危型HPV阳性率分别是59.6%和84.9%.在ASC-US和LSIL组HPV阴性时CIN2级及其以上病变(CIN2级,CIN3级或宫颈浸润癌)检出率为0.5%和6.0%,HPV阳性时检出率是8.8%和14.1%,HPV阳性时CIN2级及其以上病变检出率高于HPV阴性患者,差异具有统计学意义.在ASC-US组中,高危型HPV检测对CIN2级及其以上病变的阴性预测值达99.5%;当高危型HPV DNA检测结果在1～9.99时,CIN2级及其以上病变仅占1.6%;在10以上时,CIN2级及其以上病变占10.7%.结论:宫颈细胞学为ASC-US的患者如果高危型HPV阳性,检出CIN2级及其以上病变的概率增加,并且高危型HPV检测的阴性预测值高,在ASC-US患者中,随着HPV载量增高,检出CIN2级及其以上病变的概率随之增高.高危型HPV检测和病毒载量有助于ASC-US的分流管理,而对LSIL无分流管理作用.     

妊娠期常规行宫颈疾病筛查可行性及结果分析

目的通过对妊娠期宫颈疾病筛查结果的分析,探讨对妊娠期常规进行宫颈疾病筛查的必要性。方法2007年3月1日至2008年5月31日在我院正规接受产前检查的孕妇共2 338例,所有孕妇均在首次产前检查时采用TCT技术常规行宫颈细胞学检查,对细胞学检查异常的孕妇进行人乳头瘤病毒检测及宫颈活检。结果2 338例孕妇中细胞学检查异常者43例,占1.84%,其中ASCUS 27例,LSIL14例,HSIL2例。宫颈活检结果慢性宫颈炎14例,CINⅠ11例,CINⅡ9例,CINⅢ9例。高危HPV检测阳性36例,占83.72%。除1例因合并梅毒要求引产外其余均足月分娩。结论产前检查时应进行宫颈疾病筛查有助于及时发现宫颈疾病,细胞学筛查及宫颈活检对孕妇是安全、可行、必要的。     

宫颈细胞学p16INK4a蛋白检测联合细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值

目的:探讨宫颈细胞学p16INK4a蛋白联合细胞学检测在宫颈癌筛查中对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值.方法:选取790例20～70岁自愿行宫颈癌筛查的女性,同时行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)以及细胞学p16INK4a蛋白检测.任一检测结果阳性以及检测均阴性但有明显临床症状高度怀疑宫颈...     

海南地区妇女TCT及HPV亚型感染的研究

目的 了解海南地区妇女人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染及基因亚型的分布情况,并评价液基薄层细胞检测(TCT)联合HPV基因分型检测在宫颈癌前痛变筛查中的作用.方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月从海南省不同区域的四家医院送检,同时采用TCT和HPV检测的门诊妇女宫颈脱落细胞标本1373例,对TCT≥ASC-US患者进行阴道镜下宫颈活检.结果 1373例标本中HPV检测阳性率为59.2％(813/1373),共检出21种亚型,低危型占17.1％、高危型占82.9％,单一亚型检出年为67.8％,双重或多重亚型感染率32.2％;低危型以HPV 6、11为最多见,高危型感染的型别依次为52(25.2％)、16(19.4％)、58(19.3％);液基细胞学诊断≥ASC-US为50.5％ (694／1373).在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为65.9％、77.8％、83.9％、100％.结论 海南地区育龄妇女HPV感染主要亚型为52、16及58型,HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型及多重感染的检测,联合液基细胞学更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌及海南地区HPV疫苗使用提供更可靠的科学依据.     

北京地区已婚妇女宫颈病变相关因素分析

目的 掌握北京地区已婚妇女宫颈病变(CIN)的发病特点及相关影响因素.方法 采用横断面调杏方法,于2007年3月至2008年9月对北京地区12个区县共137个社区内随机抽取25～54岁已婚育龄妇女6339例,进行问卷调查,妇科检查,宫颈涂片液基细胞学检测、宫颈分泌物高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活检.结果 (1)6339例调查对象,宫颈病变患者374例,患病率为5.9%;(2)在细胞学阳性的调查者中,随着细胞学异常级别的升高,宫颈病变发生率也升高;(3)30～34岁是北京地区宫颈病变的发病高峰年龄,尤其是高度病变的发病高峰;(4)HR-HPV感染率9.9%,细胞学检查阳性者HR-HPV感染率为41.2%,明显高于细胞学阴性者的感染率6.6%;(5)HR-HPV感染率随宫颈病变级别升高而提高,HR-HPV负荷量也呈逐渐增高趋势.结论 30～34岁为北京地区已婚妇女宫颈病变的高发年龄,HR-HPV感染是其患病的独立风险因素.宫颈细胞学检查可以早期提示宫颈病变的发生.应通过对已婚妇女的联合筛查及时发现宫颈病变,及时治疗,阻断宫颈癌的发生.     

高危HPV 阴性宫颈癌患者的临床病理特征研究

目的 探究高危人乳头瘤病毒（HPV）阴性宫颈癌（CC）患者的临床病理特征。方法 回顾性分析 2013 年1 月-2017 年1 月湖北省肿瘤医院收治1 123 例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均由HPV-DNA 检测 和薄层液基细胞学技术检测为CC,高危HPV 的13 种型别检测为任何一型即可诊断为高危型HPV 阳性,反之 为阴性。分析患者的年龄构成、临床分期及病理类型,比较HPV-DNA 检测和薄层液基细胞学技术检测的筛 查价值。结果 两组高危型HPV 患者的年龄构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）;高危型HPV 阴性组腺 癌比例高于高危型HPV 阳性组（P <0.05）,而高危型HPV 阴性组Ⅱ b+ Ⅲ - Ⅳ期比例高于高危型HPV 阳性 组（P <0.05）;HPV-DNA 检测对高危HPV 阴性宫颈癌患者的诊断敏感性和阴性预测值较高。结论 HPVDNA 检测能较好诊断高危型HPV 阴性宫颈癌,患者多发于36 ～ 50 岁,且以腺癌为主。