小剂量阿司匹林在冠心病预防中致上消化道出血的观察

目的　探讨小剂量阿司匹林 (ASA)在冠心病一、二级预防治疗中 ,上消化道出血发生情况。方法　 1992年至 2 0 0 0年每年选择有肯定冠心病或高血压病人作观察对象。其中有冠心病或有高危因素病人 ,无溃疡病者为观察组(A组 )每天加服肠溶ASA 5 0～ 10 0mg。有溃疡病者 (B组 )和一组无伴危险因素的高血压病人 (C组 )不用ASA作对照。专科门诊随访 1～ 8年 ,终点事件为上消化道出血 ,指呕血或黑便 ,比较各组上消化道出血年发生率和总发生率 ,以χ2统计组间差异。结果　 8年内A组共 5 93人 ,共随访 5 93 2人年。上消化道出血 13人 ,发生率 2 19/(千人·年 )。B组 72人 ,共随访 73 1人年。上消化道出血 3人 ,发生率 4 1/(千人·年 )。C组 87人 ,共随访 10 2 3人年。上消化道出血 1人 ,发生率 0 98/(千人·年 )。三组出血发生率无统计学差异 (P >0 0 5 )。A组第一、二年上消化道出血发生率为 8 4%、8 8% ,第一年出血发生率较C组总出血率显著增加 (χ2 =5 5 ,P <0 0 2 5 )。结论　小剂量ASA用于冠心病一、二级预防 ,上消化道出血发生率为 2 19/(千人·年 )。略高于不服药组 ,但无统计学差异 ,故相对是安全的。服药首二年上消化道出血率较高 ,其中第一年显著高于不服药者     

阿司匹林致冠心病患者上消化道出血后精细护理干预的效果

目的 探讨阿司匹林致冠心病患者上消化道出血后应用精细护理干预的效果。方法 选择2020年6月至2022年6月在我院治疗的阿司匹林致上消化道出血的冠心病患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组患者采取精细护理,对照组患者采取常规护理。对比两组护理效果。结果 试验组患者的出血时间短于对照组,出血量及出血复发率均低于对照组（P <0.05）;试验组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）;试验组护理满意度显著高于对照组（P <0.05）。结论 阿司匹林致冠心病患者上消化道出血后应用精细护理干预可明显改善出血情况,能在短时间内控制出血,降低不良反应的发生率,有效提高了患者对护理工作的满意度,值得推广。     

双氯芬酸钠栓与阿司匹林联用致上消化道出血1例

<正>1病例介绍患者男,53岁,因右侧肢体乏力4个月余于2013-05-23收住本院A科。患者约4个月前无明显诱因出现右侧肢体乏力,活动障碍,伴言语不清,无明显头晕、头痛,无恶心、呕吐,无昏迷史,急送武汉同济医院行CT示脑梗死,经护脑、降压、改善循环等治疗后,病情稳定。现患者仍感右侧肢体乏力,遂来我院诊治,门诊以脑梗死收住A科。患者既往有高血压、白细胞减少症病史。入院体检:     

冠心病患者上消化道出血后停用阿司匹林与近期心血管事件的关系

目的:回顾性分析冠心病患者因上消化道出血后停用阿司匹林与近期心血管事件发生的关系.方法:对43例冠心病患者因上消化道出血行常规治疗,同时停用阿司匹林,并于入院即刻及停用阿司匹林第7天、14天时间点监测血小板聚集率、CD62 p表达率,观察1个月内心血管事件发生情况.结果:停用阿司匹林后第7天、14天血小板聚集率及CD6...     

阿司匹林致上消化道出血的临床分析

目的:探讨阿司匹林治疗心脑血管疾病所致上消化道出血的临床因素。方法:采取回顾性方法分析19 200人次服用常规剂量阿司匹林发生上消化道出血的相关因素。结果:服用常规剂量的阿司匹林发生上消化道出血与治疗的原发病无关,与阿司匹林用量、消化道病史、胃粘膜保护剂应用有关。结论:阿司匹林致上消化道出血与阿司匹林用量、消化道病史有关,应用胃粘膜保护剂可预防有消化道病史者的消化道出血。     

肠溶阿司匹林与冠心病患者结肠出血：31例临床分析

背景：阿司匹林广泛应用于心脑血管疾病的防治．其主要不良反应为胃肠道损伤。目的：探讨冠心病患者阿司匹林相关结肠损伤的临床特点。方法：对北京安贞医院2003年6月～2006年12月因服用阿司匹林而致结肠出血冠心病患者的服药情况、临床、内镜表现等进行回顾性分析。结果：31例入选患者均口服小剂量（75或100mg／d）肠溶阿司匹林。主要临床表现为便血和贫血。结肠镜检查示结肠黏膜糜烂，部分合并溃疡，病变多呈跳跃性分布，主要位于右半结肠。经停用阿司匹林和对症治疗后预后良好。结论：对服用阿司匹林的冠心病患者应注意结肠出血的可能。     

小剂量阿司匹林引起老年人上消化道出血的分析

[目的]分析老年人上消化道出血的病因及小剂量阿司匹林对老年人上消化道出血的影响.[方法]将52例老年人上消化道出血分为服阿司匹林出血组(A组)和非阿司匹林出血组(B组),对比两组的年龄、性别、幽门螺杆菌(Hp)检出率和胃镜检查结果.[结果]两组的年龄、性别、Hp检出率均无统计学意义(P＞0.05);A组的胃镜下表现以胃黏膜糜烂性出血为主.[结论]在老年人上消化道出血的病因中服用小剂量阿司匹林引起者占26.9%,居第2位,已成为老年人上消化道出血的主要病因.     

首剂阿斯匹林致上消化道出血一例

病例 :男 ,75岁。因心前区压榨性疼痛 2天于 2 0 0 1年 2月 10日急诊入院。既往慢性支气管炎病史、高血压病史、脑梗塞病史 ,2 0年前患有胃溃疡 ,3年前患胃出血 ,临床治愈。体格检查 :血压 18kPa 11kPa ,脉搏 76次 分 ,桶状胸 ,双肺底可闻及少许湿性罗音 ,心界不大 ,心率 76次 分 ,律齐 ,未闻及杂音。心电图示 :窦性心律 ,V1～ 4 ST段抬高 0 .4mV～ 0 .8mV。诊断 :冠心病 ,恶化劳累型心绞痛 ,急性前壁心肌梗死不除外。按急性心肌梗死处理 ,考虑既往有胃出血史 ,未行溶栓治疗 ,给予硝酸甘油静脉滴注 ,口服阿斯匹林 15 0mg。次晨 5时患者…     

Incidence of gastrointestinal bleeding in patients with cardiovascular disease: buffered aspirin versus enteric-coated aspirin

Abstract

Objective. Aspirin-induced enteropathy is increasing, but whether the type of aspirin affects the gastrointestinal (GI) bleeding, especially small intestine, is unclear. The incidence of GI bleeding for buffered aspirin and enteric-coated aspirin was evaluated in patients receiving long-term low-dose aspirin (LDA) for cardiovascular (CV) diseases. Methods. This retrospective cohort study assessed overt GI bleeding, decreased hemoglobin levels suspecting small bowel blood loss, and CV death in patients taking LDA for more than 1 year (LDA group) and in patients not taking LDA (control group). The LDA group was divided into two subgroups, patients taking either buffered aspirin (buffered subgroup) or enteric-coated aspirin (enteric subgroup), and their outcomes were compared. Results. A total of 1402 patients (LDA group 701, control group 701; median follow-up duration 1778 ± 747 days) were assessed. The incidences of overt GI bleeding and decreased hemoglobin were 3.9% and 1.4% in LDA group, respectively, significantly higher than the control group (p < 0.01; p < 0.01). In the LDA group, 3% died during the follow-up period. Ten (3.7%) in the buffered subgroup (n = 267) and 17 (3.9%) in the enteric subgroup (n = 434) developed GI bleeding (p = 0.92). One (0.3%) in the buffered subgroup and nine (2%) in the enteric subgroup developed decreased hemoglobin (p = 0.06, log-rank test). Conclusions. The type of aspirin does not affect the incidence of overt GI bleeding and decreased hemoglobin, but enteric-coated aspirin may be associated with an increased incidence of decreased hemoglobin.     

钩虫病致上消化道出血1例

本文回顾了1例钩虫病致上消化道出血病例被误诊误治的情况,分析了误诊原因,旨在加深临床医师对钩虫病流行病学及临床表现的认识,提高诊治水平。     

Incidence and predictors of upper gastrointestinal bleeding in patients receiving low-dose aspirin for secondary prevention of cardiovascular events in patients with coronary artery disease

AIM: The use of low-dose aspirin to prevent cardiovascular disease events is well established. However, the incidence and predictors of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) with its use are unknown. We studied prospectively the incidence and outcome of peptic ulceration in low-dose aspirin users. METHODS: A total of 991 patients with coronary artery disease (CAD) on low-dose aspirin were prospectively followed-up for two years for the occurrence and clinical features of first hospitalized episode of UGIB. RESULTS: UGIB had a bimodal presentation with 45% occurring within four months of aspirin initiation and had an overall prevalence of 1.5% per year. There was no UGIB-related death. Hypertension (OR = 4.6, 95%CI 1.5 - 14.7, P = 0.009), history of peptic ulceration (OR = 3.1, 95%CI 1.1 - 9.0, P = 0.039), tertiary education (OR = 3.08, 95%CI 1.1 - 9.0, P = 0.039) and higher lean body mass (P = 0.016) were independent factors associated with UGIB. Use of nitrate did not reduce UGIB. CONCLUSION: The incidence of UGIB in patients with CAD on long-term low-dose aspirin is low, but is accompanied with significant morbidity. With prolonged use of aspirin, UGIB continues to be a problem for those with risk factors and especially in patients with a history of peptic ulcers, in which UGIB tends to occur early after aspirin therapy.     

上消化道出血322例分析

目的探讨上消化道出血的原因和相关因素。方法回顾性分析我科2年来322例上消化道出血的临床资料。结果322例中通过检查有明确病因者293例,主要病因依次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌;男性明显高于女性;消化性溃疡占各年龄组上消化道出血的首位,中、青年组以十二指肠溃疡多见,老年组以胃溃疡多见;胃癌位于老年组上消化道出血的第二位,显著高于中、青年组(P<0.01)。结论上消化道出血的病人以消化性溃疡、胃癌、食道胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变为最常见的病因,性别、年龄等均为上消化道出血的相关因素。     

泮托拉唑钠粉针剂治疗上消化道出血疗效观察

目的　评价泮托拉唑钠 (诺森 )粉针剂对消化性溃疡所致的上消化道出血的疗效和安全性 ,并与奥美拉唑 (洛赛克 )粉针剂作对照。方法　选择消化性溃疡出血患者 90例 ,泮托拉唑治疗组 60例 ,其中胃溃疡 (GU) 2 4例 ,十二指肠球部溃疡 (DU) 33例 ,糜烂性胃炎 3例。奥美拉唑对照组 30例 ,其中GU 9例 ,DU 1 6例 ,糜烂性胃炎 5例。治疗方法 :分别用泮托拉唑或奥美拉唑 80mg加入 5 %葡萄糖液 2 50ml内 ,静脉滴注 (30～ 60min) ,1次 /d ,共 5d。观察生命体征与出血情况的改变。结果　两组出血情况差异无显著性 (P >0 .0 5)。治疗后 3d内泮托拉唑组有 51例止血 (85 % ) ,奥美拉唑组有 2 4例止血 (80 % ) ;4～ 5d内止血分别为 7例 (1 1 .7% )和 5例 (1 6 .7% )。止血显效率 ,泮托拉唑组为 85 % ,奥美拉唑组为 80 % ,治疗总有效率两组均为 96 .7%。两组各有 1例出现恶心症状 ,不良反应发生率分别为1 .7%和 3 .4%。结论　泮托拉唑钠粉针剂是治疗消化性溃疡出血安全、有效的药物     

幽门螺杆菌感染和长期服用阿司匹林与上消化道出血关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者长期服用阿司匹林与上消化道出血的关系。方法:选取门诊每日服用100mg阿司匹林的患者,进行胃镜检查并检测Hp。根据Hp检测结果将3809例入选对象分为Hp阳性组和Hp阴性组,随访2年,观察上消化道出血情况;Hp阳性伴上消化道出血患者抗Hp治疗根除Hp后分组,分别给予法莫替丁40mg睡前顿服(干预组),或不加干预者作为对照组,2组均继续服用阿司匹林,随访2年,观察其再出血情况。结果:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林上消化道出血率明显高于60岁以下患者(P<0.05);Hp阳性组2802例患者中上消化道出血146例(5.21%),Hp阴性组共1007例患者,上消化道出血为30例(2.98%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);144例患者根除Hp法莫替丁干预组72例,上消化道再出血2例(2.78%),对照组72例,上消化道再出血8例(11.1%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林增加上消化道出血风险;Hp感染并长期服用小剂量阿司匹林可增加患者上消化道出血风险;法莫替丁干预能有效降低长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道再出血风险。     

肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血之间的关系.方法肝硬化患者160例,内镜检查了解食管静脉曲张和消化性溃疡的发生情况及出血的原因,同时胃粘膜活检作尿素酶试验,检测幽门螺杆菌(Hp).结果Hp阳性组消化性溃疡发生率(64.1%)明显高于阴性组(37.8%,P＜0.01).出血率在Hp阳性组(38.5%)也明显高于阴性组(22%,P＜0.05).结论Hp感染和肝源性溃疡发生有关,Hp感染者的肝源性溃疡发生率增高及胃粘膜活动性炎症可能导致出血率升高,根除Hp有可能降低肝硬化上消化道出血.     

Characteristics and outcomes of acute upper gastrointestinal bleeding after therapeutic endoscopy in the elderly

AIM: To characterize the effects of age on clinical presentations and endoscopic diagnoses and to determine outcomes after endoscopic therapy among patients aged ≥ 65 years admitted for acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) compared with those aged < 65 years. METHODS: Medical records and an endoscopy data-base of 526 consecutive patients with overt UGIB admitted during 2007-2009 were reviewed. The initial presentations and clinical course within 30 d after endoscopy were obtained. RESULTS: A total o...