体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的评价体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法22例机械通气效果不佳的ARDS患者,应用体外膜肺氧合治疗,观察治疗效果,统计分析治疗前后的血流动力学和氧代谢的变化。结果应用体外膜肺氧合后,患者氧代谢情况明显改善,血流动力学变化不大,16例患者治愈,6例死亡。结论机械通气效果不佳的ARDS患者应尽早应用体外膜肺氧合,体外膜肺氧合为治疗重症ARDS的一种有效手段。     

体外膜肺氧合在4例心肺功能衰竭患者治疗中的应用和护理

目的探讨体外膜肺氧合在心肺功能衰竭患者中的应用进展和护理方法。方法对4例心脏病术后出现低氧血症、心肺功能衰竭的患者使用体外膜肺氧合。护士在此过程中严密监测生命体征、呼吸系统、循环系统和对并发症的预防护理。结果 4例患者全部成功撤机,痊愈出院。结论体外膜肺氧合整个运行过程中严密的监护和对并发症的预防护理是体外膜肺氧合成功的关键。     

观察体外膜肺氧合治疗在成人心脏外科手术后心源性休克中的应用效果

目的：研究治疗成人心脏外科手术后心源性休克时应用体外膜肺氧合（ECMO）的效果。方法：将本院2019年1月至2021年3月收治的33例在心脏外科手术后出现心源性休克的成人患者当做研究对象,所有患者均需接受体外ECMO治疗,分析治疗前后各项水平值变化以及死亡情况。结果：在本次治疗当中,22例患者成功撤机,成功率67.67%;13例患者死亡,死亡率为39.39%;ECMO辅助时间（151.22±25.45）h;并发症发生率为21.21%;治疗前后患者的各项指标有明显的差异（P<0.05）。结论：治疗成人心脏外科手术后心源性休克时应用ECMO能够改善患者的临床指标,降低死亡率,加快患者恢复健康的速度,减少手术治疗对患者的影响。     

体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 评价体外膜肺氧合（ECMO）治疗重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法 22例机械通气效果不佳的ARDS患者，应用体外膜肺氧合治疗，观察治疗效果，统计分析治疗前后的血流动力学和氧代谢的变化。结果 应用体外膜肺氧合后，患者氧代谢情况明显改善，血流动力学变化不大，16例患者治愈，6例死亡。结论 机械通气效果不佳的ARDS患者应尽早应用体外膜肺氧合，体外膜肺氧合为治疗重症ARDS的一种有效手段。     

体外膜肺氧合救治急性重度敌敌畏中毒1例报道

急性有机磷农药中毒后可引起一系列并发症，当传统救治手段无法逆转病情进展时，体外膜肺氧合可作为临时生命支持使患者度过危险期以促进恢复。本文报道1例急性重度敌敌畏中毒合并中毒性休克、循环衰竭患者采用传统救治手段积极复苏后未达到预期效果，通过体外膜肺氧合实施无肝素模式预后良好，无不良并发症发生。     

目标导向护理管理策略预防静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）并发症的效果评价

目的：评价护理管理目标策略预防静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）并发症的效果。方法：选取2019年6月～2021年12月在本院接受静-静脉体外膜肺氧合治疗患者中随机抽选28例,随机对其进行分组。对照组14例接受常规临床护理,试验组14例接受护理目标策略管理,对比两组患者临床护理干预后死亡率、并发症发生情况、仪器治疗时间以及自我管理效能。结果：试验组患者出现并发症概率和死亡率明显低于对照组患者,两组差异显著,具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者症状管理分数、情绪控制分数、角色功能分数、与医生沟通分数均高于对照组患者,两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：接受静-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）治疗过程中并发症概率降低,患者自我管理效能有效改善,效果良好,值得推广。     

体外膜肺氧合技术治疗28例严重呼吸、循环衰竭患者的护理

目的总结体外膜肺氧合(Extracorporeal Memberane Oxygenation,ECMO)的护理经验。方法对28例严重呼吸、循环衰竭患者采用颈内静脉股静脉插管建立体外膜肺氧合(V-VECMO)或股静脉股动脉插管建立体外膜肺氧合(V-AECMO)进行ECMO技术救治;护理上注意监测血气、血液动力学、活化凝血时间等指标,观察和调整血流速、呼吸机参数,做好氧合器及管道的管理,同时加强原发病护理、积极预防并发症发生。结果 28例患者均能于辅助治疗后停机拔除动、静脉插管。停机后继续机械通气治疗和肺外器官功能支持治疗。6例分别于ECMO停机后4、5、8天死于严重缺血缺氧性脑病,1例3天后死于肺大出血,4例7天后死于多脏器功能衰竭,死于原发病5例,感染2例,12例痊愈出院。结论 ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的最终治疗手段之一,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。     

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死的护理

目的讨论急性心肌梗死合并心源性休克患者联合应用体外膜肺氧合与主动脉内球囊反搏的护理。方法急性心肌梗死合并心源性休克患者2例,经一侧股动脉、静脉插管行心肺辅助,采用动脉-静脉模式进行体外膜肺氧合,经另一侧股动脉进行主动脉内球囊反搏,并采用一系列针对性的护理措施。结果 2例患者在使用体外膜肺氧合与主动脉内球囊反搏后,循环逐渐稳定,顺利撤机,好转出院。结论在体外膜肺氧合与主动脉内球囊反搏联合治疗中,优质护理在预防和及时发现、处理并发症等方面起着关键作用。     

白血病化疗患者经外周置入中心静脉导管的相关并发症及护理

目的 :探讨分析白血病化疗患者经外周置入中心静脉导管的相关并发症及相关护理措施。方法 :选取2016年1月到2016年12月我院收治的白血病化疗患者80例,全部患者化疗期间均经外周置入中心静脉导管行化疗药物给药治疗,分析全部患者化疗过程中经外周置入中心静脉导管相关并发症的发生率,并针对各种并发症相对应的护理措施进行分析研究。结果 :全部80例患者在应用经外周置入中心静脉导管化疗期间,其中导管相关的静脉血栓形成4例、发生率5.0%,局部渗液3例、发生率3.75%,局部感染3例、发生率3.75%,导管脱落4例、发生率5.0%。针对各种并发症拟定相对应的护理措施对于减少以及避免经外周置入中心静脉导管化疗治疗的相关并发症具有一定的临床意义。结论 :白血病在经外周置入中心静脉导管给药化疗治疗过程中,可发生静脉炎、局部组织感染以及静脉血栓形成等相关并发症,加强护理监督管理,可有效地控制并发症的发生情况,提高临床安全性。     

体外膜肺氧合下行全肺大容量灌洗治疗肺泡蛋白沉积症1例并文献复习

目的探讨存在严重低氧血症肺泡蛋白沉积症(PAP)患者在体外膜肺氧合(ECMO)下行双肺全肺大容量灌洗术。方法回顾性分析1例存在严重低氧血症的肺泡蛋白沉积症患者在体外膜肺氧合下行双肺全肺大容量灌洗临床资料并复习相关文献资料。结果存在严重低氧血症的PAP患者,在体外膜肺下行全肺灌洗术,ECMO是确保双肺得以顺利进行灌洗的一个安全而有效的方法。结论肺泡蛋白沉积症患者当存在严重低氧血症时,在体外膜肺氧合下行双肺大容量全肺灌洗术可改善严重低氧血症,保证全肺灌洗术顺利完成。     

体外膜肺氧合疗法研究进展

通过对国内外相关文献进行归纳、综合、分析,简单介绍体外膜肺氧合疗法(EMCO)成功案例、ECMO的原理和简要操作、ECMO治疗的适应症及禁忌症及ECMO的临床应用和主要并发症的处理。认为ECMO联合血液透析应用可提高呼吸衰竭合并循环衰竭的危重病患者的抢救率。     

急性心肌梗死患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期行主动脉内球囊反搏辅助治疗的临床分析

目的总结急性心肌梗死患者行CABG术围手术期应用主动脉内球囊反搏辅助治疗的临床经验,探讨主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死患者预后影响。方法总结2012年1月—2013年1月在青岛市市立医院22例急性心肌梗死行CABG手术围手术期应用主动脉内球囊反搏的患者资料进行临床分析结果 22例患者死亡1例,其余均康复出院。结论对高危CABG患者预防性应用IABP能够降低围术期病死率,改善患者预后。     

超声引导与盲插经外周静脉置入中心静脉导管置管技术在938例肿瘤患者的对比分析

目的 比较超声引导与盲穿两种置管技术的效果.方法 选择经病理诊断为恶性肿瘤、遵医嘱行经外周静脉置入中心静脉导管置管术的患者938例,按照患者血管情况分为盲穿组(n =372)和B超引导结合改良塞丁格组(n =566).比较两组患者的置管成功率、并发症发生率情况.结果 1针置管成功率盲穿组为93.01％,B超引导结合改良塞丁格组为98.76％,两组比较差异具有统计学意义(P=0.005);两组置管总成功率均为100％.并发症发生率盲穿组为11.29％,B超引导结合改良塞丁格组为2.47％,两组比较差异具有统计学意义(P=0.000).结论 B超引导结合改良塞丁格穿刺技术行经外周静脉置入中心静脉导管置管能明显提高置管成功率、降低并发症发生率.     

体外膜肺氧合技术在ECPR手段救治心脏骤停患者中的应用效果

目的 探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在体外心肺复苏(ECPR)手段救治心脏骤停患者中的应用效果.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月我院收治的15例心脏骤停患者的临床资料,均在ECPR治疗中应用ECMO,分析治疗效果.结果 15例患者的存活出院率为53.33％(8/15);15例患者ECPR时间(85.69...     

Capture-recapture method to estimate lower extremity amputation rates in Rio de Janeiro, Brazil.

OBJECTIVE: To estimate rates of lower extremity amputations (LEAs) in persons with peripheral vascular disease, diabetes mellitus, trauma, neoplasm, osteomyelitis, or emphysematous gangrene. METHODS: Regional amputee registries were used to estimate the rate of lower extremity amputations with the capture-recapture (CR) technique. Data were extracted from three amputee registries in Rio de Janeiro: source 1, with 1,191 cases from 23 hospitals; source 2, with 157 cases from a limb-fitting center; and source 3, with 34 cases from a rehabilitation center. Amputee death certificates from source 1 identified 257 deaths from 1992 to 1994. Three CR models were evaluated using sources 2 and 3. In order to avoid an overestimation of the rate of LEAs, two models were applied for the data analysis: in one case, deceased patients listed in source 1 were excluded from the model, and in the other case, deceased patients were included as well. RESULTS: Excluding the 257 deaths, the estimated number of amputations in the municipality of Rio de Janeiro from 1992 to 1994 was 3,954, for a mean annual incidence rate of 13.9 per 100,000 inhabitants. Among persons with diabetes, the annual incidence rate of lower extremity amputations was substantially higher (180.6 per 100,000 persons per year), representing 13 times the risk of individuals without diabetes. The yearly rate of LEAs according to the routine surveillance system was estimated at 5.4 and 96.9 per 100,000 in the general population and in diabetics, respectively. If data from the three registries are added, 1,382 patients with LEAs were identified, with the reasons for the amputations distributed as follows: peripheral vascular disease = 804 (58.1%); diabetes mellitus = 379 (27.4%); trauma = 103 (7.4%); osteomyelitis = 44 (3.1%); gangrene = 36 (2.6%), and neoplasm = 16 (1.1%). CONCLUSIONS: These findings show a high incidence of LEAs in Brazil, when compared to countries such as Spain, that is attributable mainly to peripheral vascular disease and diabetes mellitus.     

速效救心丸在老年病患者围术期麻醉前的应用探讨

目的对速效救心丸在预防老年患者围术期心血管并发症的应用上加以探讨。方法将本院28例行非心脏手术的老年患者随机分成实验组和对照组各14例,实验组麻醉前1h及麻醉后3 d舌下含服速效救心丸,对照组服用等量安慰剂,对患者术后3 d内心电、血压、血糖等予以监测,分别统计两组患者术后心血管并发症发生人数并加以分析。结果实验组心律失常3例,术后3 d内出现心血管并发症1例,并发症发生率为7.14%。对照组心律失常7例,术后3 d内出现心血管并发症4例,并发症发生率为28.6%。实验组心血管并发症发生率明显低于对照组,经统计学比较有显著性差异（P〈0.05）。结论老年患者非心脏手术前服用速效救心丸可明显降低围术期心血管并发症发生率,值得在临床上加以推广。     

危重冠心病冠状动脉搭桥术164例手术治疗临床分析

目的总结分析危重冠心病患者行冠状动脉搭桥术的围术期管理经验。方法共分析164例行冠状动脉搭桥术患者的临床资料,其中危重冠心病患者151例,占92.05%。均具备重要危险因素≥2条,或者具备次要危险因素≥3条。结果全组共搭动脉桥144支,静脉桥353支,同期行室壁瘤切除11例,瓣膜置换5例,瓣膜成形5例,室间隔穿孔修补术1例。围术期发生低心排2例、呼吸衰竭1例、肾功能不全1例,脑梗死1例。死亡2例,死亡率1.22%。结论搭桥手术治疗危重冠心病患者效果满意。周密的术前准备、术中充分恢复心肌血运及正确的围术期处理是确保手术成功,减少死亡率的关键。     

烧伤后瘢痕整形围手术期患者的护理干预

目的 对烧伤后瘢痕整形患者的护理方法进行探讨分析.方法 选择我院收治的烧伤后行瘢痕整形手术的患者150例,将患者围手术期发生的各种并发症率情况进行统计和比较,提出相关的围手术期护理对策,观察临床护理效果.结果 本组150例患者关节挛缩并发症30例,占20％,发生率明显高于其他并发症.患者术后均康复出院,平均住院时间为14.3d.护理效果较为理想.结论 烧伤后瘢痕整形围手术期的护理工作对于保证患者的手术效果和功能恢复具有重要的意义,并能有效的减少围手术期的并发症发生率,使烧伤瘢痕整形患者得到更好的治疗效果.     

Prevalence of degenerative complications of diabetes in an outpatient population

The aim of this study was to evaluate the frequency of micro and macro vascular complications among a cohort of diabetic out-patients without proteinuria. PATIENTS AND METHODS: It is a cross sectional study of 249 diabetic patients (126 mean and 123 women) 166 with type 2 diabetes and 83 with type 1 diabetes. Patients were recruited according to sex, age and diabetic duration stratification. Mean age was 45.2 +/- 6.6 years and mean duration of diabetic was 8.9 +/- 7 years. Diabetic complications were investigated through a questionnaire, physical examination, ECG eyes fundoscopy and microalbuminuria measured in overnight urine collection. RESULTS: Prevalence of diabetic micro angiopathy in our population was one of the most frequent in the world. Diabetic peripheral neuropathy and retinopathy were the most frequent complications found in our patients. It was 63.5% for peripheral neuropathy, 43.8% for retinopathy and 25.3% for microalbuminuria. Macro angiopathy, as defined by hypertension, coronary heart diseases (CHD), lower limb arteritis (LLA) or stroke, was found in 24.5% of patients. CHD rate was equal to 14.5% and LLA in 12.4%. Prevalence rates of vascular complications of diabetes were correlated with age, duration and type of diabetes. CONCLUSION: Prevention of diabetes complications needs early screening of glucose tolerance abnormalities, better glycemic control, reduction of associated vascular risk factors and identification of genetic factors predisposing to a higher cardiovascular risk.     

高龄阑尾炎小切口手术治疗体会

目的总结高龄阑尾炎病人的临床表现,并探讨围手术期的有关问题。方法回顾性分析年龄≥70岁,接受手术治疗的72例阑尾炎患者的临床资料。结果72例高龄患者中,73．6％术前伴有高血压,冠心病,慢性肺病及糖尿病等老年常见病;72例均行小切口阑尾切除术,术后并发症发生率为12．5％,术前伴有其他系统疾病者并发症的发生率（20．8％）显著高于无其他系统疾病者（9．7％）,P〈0．01。结论高龄阑尾炎患者术前伴发疾病多,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,小切口提高了手术的安全性,优于腹腔镜阑尾切除术,老年人容易接受。