地佐辛联合罗哌卡因用于臂从神经阻滞的麻醉效果

目的 观察地佐辛联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选择40例需行上肢手术的患者,随机分为A,B两组（每组20例）.各组均在超声引导下行臂丛神经阻滞,局麻药为0.5％罗哌卡因30 ml.A组不加地佐辛;B组局麻药中加入地佐辛10 mg.记录各组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间及镇痛持续时间.同时采用VAS评分评价患者麻醉后4、6、8h的镇痛效果,并观察各组患者的不良反应.结果 B组的镇痛持续时间明显长于A组[（12.03 ±3.07） h vs（9.28±2.16）h,P＜0.05）.麻醉后8hB组的VAS评分显著低于A组[（3.97 ±1.42）vs （6.38 ±2.32）,P＜0.05）],且无明显不良反应.结论 地佐辛联合罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞能显著延长麻醉镇痛时间,且无明显不良反应.     

右美托咪定联合地佐辛等用于髋关节置换术后自控镇痛效果观察

目的：观察右美托咪定联合地佐辛、托烷司琼用于老年髋关节置换术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法：选择老年髋关节置换术60例,随机分为A组、B组、C组各20例。A组给予地佐辛0．8mg／kg＋托烷司琼5mg,B组地佐辛0．8mg／kg＋右美托咪定1ug／（kg·d）＋托烷司琼5mg,C组地佐辛0．5mg／kg＋右美托咪定1ug／（kg·d）＋托烷司琼5mg。观察比较3组VAS评分、Ramsay评分、不良反应发生情况及患者满意度等。结果：不同时间节点VAS分值3组比较,差异不显著（P〉0．05）。B组T2～L时间节点Ramsay分值显著高于A组和C组同时间节点（P〈0．05）;T1时间节点Ramsay分值3组比较,差异不显著（P〉0．05）。3组均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒,A组恶心、呕吐发生率显著高于B组和C组（P〈0．05）,B组嗜睡发生率非常显著高于A组和C组（P〈0．01）。C组患者总满意度显著高于A组和B组（P〈0．05）,A、B两组患者总满意度差异不显著（P〉0．05）。结论：右美托咪定联合地佐辛等用于老年髋关节置换术后PCIA,可降低地佐辛用量而达到满意镇痛效果,患者满意度高,且不良反应少。     

地佐辛与哌替啶用于子宫动脉栓塞术术后镇痛效果对比观察

目的：对比观察地佐辛与哌替啶用于子宫动脉栓塞术后的镇痛效果及不良反应。方法：选择行子宫动脉栓塞术后80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组在手术结束时于滴壶内加注地佐辛0．1mg／kg,对照组加注哌替啶1．0mg／kg,分别记录两组患者术后24h内疼痛程度（VAS）评分,以及恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应发生情况。结果：观察组术后1h、2h、4h、12h的VAS分值均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后24h内恶心、呕吐、瘙痒及嗜睡发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：地佐辛用于子宫动脉栓塞术后镇痛不仅效果较好,且安全性较高。     

POSSUM评分联合APACHE Ⅱ评分指导介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的：探讨生理学和手术严重度（POSSUM）评分联合急性生理和慢性健康（APACHE）Ⅱ评分指导下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床效果。 方法：选取2013年5月至2018年4月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者96例,其中实施常规介入治疗的48例为A组,以POSSUM及APACHE Ⅱ测评结果为指导而实施介入治疗的48例为B组。比较2组的介入手术成功率,住院时间,治疗前后胫后动脉、足背动脉血流量及踝肱指数（ABI）,术后并发症发生情况及死亡情况。 结果：B组的手术成功率明显高于A组（95.83% vs. 83.33%）,住院时间明显短于A组[（9.47±2.64）d vs.（14.56±3.28）d],差异有统计学意义（χ²=4.019,t=8.375,P均<0.05）;2组治疗后胫后动脉及足背动脉血流量均明显高于治疗前（P<0.05）,B组治疗后胫后动脉及足背动脉血流量均明显高于A组（P<0.05）;2组治疗前ABI指数无明显差异（P>0.05）,2组治疗后ABI指数均明显高于治疗前（P<0.05）,B组治疗后ABI指数明显高于A组,[（1.09±0.22）vs.（0.95±0.14）],差异有统计学意义（t=3.785,P<0.05）;B组术后总并发症发生率低于A组（12.50% vs. 29.17%）,病死率也低于A组（0% vs. 8.33%）,差异有统计学意义（P均<0.05）。 结论：POSSUM评分联合APACHE Ⅱ评分指导下肢动脉硬化闭塞症介入治疗可明显提高介入手术成功率,缩短住院时间,并可明显改善下肢血流及提高ABI,减少术后并发症及死亡的发生,值得在临床推广应用。     

腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的：分析腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。 方法：选取2015年6月至2018年6月于我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者50例,根据手术方法分为常规组（n=30）和球囊组（n=20）,所有患者均行常规剖宫产术,球囊组患者在剖宫产术之前先行腹主动脉球囊阻断术,比较两组患者术中、术后一般情况,分娩后胎儿的一般情况,患者住院期间及术后不良反应的发生情况。 结果：球囊组患者的手术时间[（96.49±6.94）min vs.（101.49±10.09）min]、术中出血量[（932.93±81.97）ml vs.（2 010.49±288.39）ml]、术中输血量[（652.47±88.94）ml vs.（1 546.39±237.18）ml]及子宫切除率（5% vs. 30%）均显著低于常规组,差异有统计学意义（t=3.055、27.633、26.985,χ²=4.678,P<0.05）;两组患者的术中膀胱损伤率差异无统计学意义（0% vs. 3.33%,χ²=0.680,P>0.05）。球囊组总住院时间[（4.69±0.34）d vs.（5.27±1.06）d]、弥散性血管内凝血发生率（0% vs. 20%）、失血性休克发生率（0% vs. 23.3%）及肾功能异常率（5% vs. 33.3%）均显著低于常规组（t=2.064,χ²=5.613、4.454、5.425,P<0.05）;两组患者术后感染率（10% vs. 20%）差异无统计学意义（χ²=0.399,P>0.05）;两组患者分娩后胎儿体质量[（2.65±0.62）kg vs.（2.57±0.37）kg]、1 min Apgar评分[（8.49±1.65）分vs.（8.86±2.07）分]及5 min Apgar评分[（9.53±0.97）分vs.（9.72±1.06）分]比较差异无统计学意义（t=0.517、-0.701、-0.653,P>0.05）;两组患者的术后不良反应发生率（3.3% vs. 15%）差异无统计学意义（χ²=0.779,P>0.05）。 结论：凶险性前置胎盘患者在行剖宫产前先行腹主动脉球囊阻断术,能改善患者术中及术后情况,同时降低其胎盘切除的可能性,且安全性相对较好。     

盐酸氢吗啡酮与地佐辛在经肝动脉化疗栓塞术镇痛中的作用

目的 探讨盐酸氢吗啡酮与地佐辛在经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）中的镇痛效果及其不良反应。方法 纳入2021年1月至10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受TACE的患者270例,将患者分为3组,每组90例。H1组：术前15 min静脉注射1 mg盐酸氢吗啡酮;H2组：术前15 min静脉注射2 mg盐酸氢吗啡酮,注射时间为2～3 min;D组：术前30 min肌内注射5 mg地佐辛。在手术开始时、药物注入后5 min和0.5、1、2、4、8、12 h对患者进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。比较3组患者的VAS评分以及镇痛药物不良反应的发生情况。结果 3组患者不良反应比较,H1和H2组患者发生头晕、恶心、呕吐等不良反应的比例均小于D组（P<0.05）;H2组有2例患者发生了呼吸抑制,另两组均未出现。3组患者应用镇痛药物各时间点VAS评分比较,H1和H2组术后0.5 h、1 h的VAS评分低于D组（P<0.05）。各组不同化疗药物比较,H1和H2组术后0...     

DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床价值

目的：探讨数字减影血管造影（DSA）下经皮带膜支架腔内隔绝术（EVGE）治疗Stanford B型主动脉夹层（AD）的临床价值。 方法：选取2015年1月至2017年12月在我院行EVGE治疗的Stanford B型AD患者30例,其中15例于DSA下经皮穿刺联合放置血管缝合器行EVGE治疗,为观察组;15例行传统（切开股动脉）行EVGE治疗,为对照组;比较两组的手术成功率、术中出血量、引流时间、住院时间和局部血管并发症发生率;比较两组术后随访3个月的手术部位血管直径、生活质量评分及支架移位情况。 结果：两组的手术成功率差异无统计学意义（93.3% vs. 100.0%,χ²=1.03,P>0.05）,观察组的术中出血量低于对照组[（43.57±14.30）ml vs.（69.82±25.18）ml],差异有统计学意义（t=3.51,P<0.05）。观察组术后引流时间[（2.63±1.07）d vs.（3.87±1.25）d]和住院时间[（5.47±1.85）d vs.（7.65±2.24）d]均短于对照组,差异有统计学意义（t=2.91、2.90,P均<0.05）。局部血管并发症总发生率低于对照组（6.67% vs. 40.0%）,差异有统计学意义（χ²=4.90,P<0.05）。经过3个月随访,观察组术后生活质量评分高于对照组[（92.54±13.52）vs.（83.25±14.05）],差异有统计学意义（t=1.84,P<0.05）。两组术后血管直径差异无统计学意义（P>0.05）。且支架未出现移位情况。 结论：在DSA下进行EVGE带膜支架治疗Stanford B型AD患者,可有效保证患者的成功率和预后,减少术中出血和术后局部血管并发症发生率,并加速术后恢复。     

耳穴贴压对肝癌射频消融患者超前镇痛干预的应用效果研究

【摘要】 目的 观察耳穴贴压对肝癌射频消融（radiofrequency ablation, RFA）患者超前镇痛干预的应用效果。方法 使用试验病例随机编码表,对符合纳入标准的患者随机分成A组、B组、C组,每组50例。A组RFA术前30 min皮下注射吗啡注射液10 mg。B组RFA术前24 h使用耳穴贴压,C组采用吗啡注射联合耳穴贴压。记录术中疼痛程度和术后4、8、12、16、20、24、48和72 h静息性疼痛（NRS评分）、活动性疼痛强度（FAS评级）和CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+／CD8+比值变化。 结果 三组患者RFA术后各时间点NRS评分、FAS评级差异均有统计学意义（均P＜0.05）,与A组相比,B组各个时间点NRS评分、FAS评级无差异（均P＞0.05）,C组各个时间点NRS评分、FAS评级明显降低,差异有统计有意义（均P＜0.05）;与B组相比,C组各个时间点NRS评分、FAS评级明显降低,差异有统计有意义（均P＜0.05）。与治疗前比较,治疗后A组、B组CD4+下降（P＜0.05）,C组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例下降（P＜0.05）;治疗后与C组比较,A、B组CD3+、CD4+降低。 结论 耳穴贴压超前镇痛可有效缓解肝癌RFA术中、术后患者疼痛,对促进机体免疫力提升有待进一步研究。     

氯诺昔康联合地佐辛肌注用于犬创伤后镇痛疗效观察

目的观察肌注氯诺昔康、地佐辛及两者联合用药对犬创伤后院前镇痛的影响。方法中华田园犬16只,雌雄不限,体质量7~10 kg,按三因素4×4拉丁方设计随机分成4组:A组:肌注氯诺昔康0.4 mg/kg;B组:肌注地佐辛0.5 mg/kg;C组:肌注氯诺昔康0.2 mg/kg+地佐辛0.25 mg/kg;D组:肌注氯诺昔康0.4 mg/kg+地佐辛0.5 mg/kg,每组4只。各组模拟脾切除术建立模型,之后即刻单次肌注药物,分别于术前1 h(T_0)和给药后2 h(T_1)、4 h(T_2)、6 h(T_3)、8 h(T_4)和24 h(T_6)测定疼痛评分、心率(HR)和呼吸频率(RR),并检测血气、血糖(GLU)、血清皮质醇(S)、肾上腺素(E)、白细胞介素-10(IL-10)和α肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果 (1)疼痛评分:T_1时点,B组墨尔本大学疼痛总评分(MPS)和客观疼痛评分高于其余3组(P<0.05)。T_2时点,A组客观疼痛评分中动作项目评分高于其余3组(P<0.05)。T_2和T_3时点,B组MPS高于C、D两组(P<0.05)。T_4时点,A组客观疼痛评分中动作项目评分高于C、D两组(P<0.05)。T_6时点,B组MPS中吠叫项目评分高于其余3组(P<0.05)。(2)其他指标:T_4时点,B组血糖值高于C、D两组(P<0.05)。T_6时点,A组血糖值高于C、D两组(P<0.05);B组TNF-α值高于其T_0时的起始值(P<0.05)。结论 4组镇痛方案中,D组评价最好。氯诺昔康和地佐辛联合用药具有相加的镇痛效果及较好的协同效应。     

早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后恢复的影响

目的 探讨早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后恢复的影响。方法 抽取40例肘关节骨折术后患者,根据不同的护理措施分为A组和B组(n=20),接受常规护理纳入A组,接受早期综合康复护理纳入B组。对比两组术后相关情况。结果 B组肘关节功能恢复较A组更高,P<0.05;护理前两组VAS评分对比无差异,P>0.05,护理后1个月、3个月B组VAS评分较A组更低,P<0.05;B组满意度较A组更高,P<0.05;护理前两组SAS、SDS评分对比,P>0.05,护理后B组均低于A组,P<0.05。结论 早期综合康复护理,有利于术后肘关节功能恢复,改善患者疼痛程度,提高患者满意度。     

地佐辛联合硬膜外阻滞在腰椎间盘镜手术中应用的安全性评价

目的探讨腰椎间盘镜手术中应用地佐辛联合硬膜外阻滞的效果及安全性。方法 75例ASAI～II级、择期行腰椎间盘镜手术患者,随机分为I、II、III组,每组25例。各组均行硬膜外阻滞,切皮前15min分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg、舒芬太尼0.15μg/kg、生理盐水5ml。记录术前(T0)、切皮时(T1)、术中(手术进行20min)(T2)、术毕(T3)时血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R);观察术中及术毕1h、4h、8h、12h的VAS评分;观察术中神志及有无呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、头晕等不良反应。结果 II组术中R、SpO2降低,较I、III组差异有显著性意义(P<0.05);术中VAS评分,I、II组比较差异无显著性意义(P>0.05),对照组III组与I、II组比较差异有显著性意义(P<0.05);术后4h的VAS评分,I组与II、III组比较差异有显著性意义(P<0.05);I组患者未见嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等不良反应。结论地佐辛联合硬膜外阻滞用于腰椎间盘镜手术,安全、有效、可提供一定时间术后镇痛。     

地佐辛注射液对全麻苏醒期躁动及疼痛的影响

目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对全麻苏醒期患者躁动及术后疼痛的治疗效果.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:地佐辛组(Ⅰ组,男15例,女15例)、曲马朵组(Ⅱ组,男16例,女14例)、对照组(Ⅲ组,男17例,女13例).患者均用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1mg/kg,Ⅱ组以曲马朵2mg/kg,Ⅲ组以生理盐水1ml静脉注射.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、躁动评分及镇静评分法,分别记录各组患者拔管后0.5、1、4、12、24h的镇痛评分,以及拔管即时、拔管后5、10、30、60min的躁动评分及镇静评分.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在拔管后0.5、1、4、12h时点的VAS评分明显低于Ⅲ组(P＜0.05),在24h时点各组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组在4h时点VAS评分低于Ⅱ组(p＜0.05),其余时点两组间差异无统计学意义(P＞0.05);从拔管即时到拔管后30min各时点,Ⅰ组对躁动的控制效果和镇静效果均显著强于Ⅱ组和Ⅲ组.结论 地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动有良好的防治作用,镇痛明确,用于术后镇痛安全有效.     

酮咯酸氨丁三醇与地佐辛联合肌注用于模拟创伤早期镇痛临床研究

目的观察肌注酮咯酸氨丁三醇、地佐辛及两者联合使用对于模拟创伤早期镇痛的临床效果。方法选择60例择期在腰麻下行胫腓骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为地佐辛组(D组)、酮咯酸氨丁三醇组(T组)、地佐辛和酮咯酸氨丁三醇联合组(L组)。术后待患者出现疼痛(VSA 5分)时,按分组予以肌肉注射各处理组药物,观察比较各组患者不同时点的静息和轻微活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分、追加使用镇痛药的用量和行患者自控静脉镇痛(PCIA)的次数、用药后的不良反应等。结果在给药后2 h、4 h和6 h,T组的静息VAS评分、轻微活动时的VAS评分、追加使用镇痛药用量及PCIA次数方面,均多于D组和L组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);D组给药后2 h和4 h的Ramsay镇静评分高于T组和L组(P<0.01),2 h内出现头晕的患者数高于T组和L组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇与地佐辛的联合组的总体评价最优。酮咯酸氨丁三醇与地佐辛联合应用可能具有相加或协同的镇痛作用。     

椎体成形术治疗不愈合的胸腰椎陈旧性骨折疗效分析

目的评价靶向穿刺椎体成形术治疗不愈合的胸腰椎陈旧性骨折的疗效。方法 2013年8月~2014年6月,笔者将32例不愈合的陈旧性椎体骨折患者(男性13例,女性19例;年龄63~82岁,平均73.6岁)分为两组:A组14例,为卧床非手术治疗,B组18例,行靶向穿刺椎体成形术治疗。分别测量并比较两组患者治疗前1d、治疗后1d,1个月及1年病椎前缘压缩率,同时行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价治疗效果。结果靶向穿刺椎体成形手术组患者疗效优于非手术治疗组患者,术后椎体前缘压缩率较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。手术组患者的术后VAS和ODI评分优于非手术治疗组,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论对于不愈合的陈旧性椎体骨折,通过定向穿刺,在骨折部位注射骨水泥,增强了骨折椎体的稳定性,明显缓解了患者的疼痛,改善了患者的生活质量。     

介入治疗输卵管积水所致不孕的临床效果

目的：研究介入栓堵术治疗输卵管积水所致不孕的临床应用效果。 方法：选择2016年10月至2018年10月大连市妇女儿童医疗中心收治的输卵管积水患者299例,其中169例行介入栓堵患者为研究A组,91例行常规手术治疗（腹腔镜下输卵管造口或者切除治疗）患者为研究B组,39例未治疗患者为对照组。比较三组患者的卵巢功能指标抗缪勒管激素（AMH）、着床率及异位妊娠率。 结果：术前,三组AMH差异无统计学意义（P>0.05）;术后,研究A组的AMH水平高于研究B组[（3.09±1.73）ng/ml vs.（2.69±2.03）ng/ml],差异有统计学意义（P=0.011）,且研究A组术后的AMH水平高于术前[（3.09±1.73）ng/ml vs.（2.30±1.21）ng/ml],差异有统计学意义。研究A组的着床率为42.6%,显著高于研究B组（29.6%）和对照组（10.2%）;研究A组的异位妊娠率为1.8%,低于研究B组（3.3%）和对照组（2.6%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：对输卵管积水实施介入栓堵治疗,卵巢功能不受影响,着床率较高,异位妊娠率较低,操作技术可靠,值得临床推广应用。     

氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术超前镇痛的效果对比

目的比较氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术超前镇痛的临床效果。方法选取2013年1月~2016年1月收治的膝关节软骨损伤患者300例,均行关节镜引导下微骨折术,根据术前应用超前镇痛情况分为三组(各100例),A组采用氟比洛芬酯,B组采用氯诺昔康,C组为对照组未采取超前镇痛。回顾性分析患者的临床资料,比较三组患者术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后VAS评分、术后额外口服非甾体类药物情况及患者对镇痛总体质量的评价。结果术中关节镜清理时三组患者VAS评分差异无统计学意义(P0.05),而微骨折术时A、B两组VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组术后1、4、8及24h的VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后1h及4h的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),其余时间点A、B两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组治疗优良率均高于C组,差异有统计学意义(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯与氯诺昔康用于膝关节微骨折术均有利于减轻患者术中及术后疼痛,安全可靠,但术后早期氟比洛芬酯的镇痛效果更佳。     

氯胺酮用于全麻后寒战的预防

目的氯胺酮和哌替啶都可有效治疗术后寒战。本研究旨在比较小剂量的氯胺酮与哌替啶预防术后寒战的效能。方法60例于全麻下行胆囊切除术ASAI或II级的病人随机分成生理盐水组(N组),哌替啶20mg(P组)及氯胺酮0.5mg/kg(K组),每组20例,手术结束前20min静脉注入。麻醉诱导用丙泊酚2mg/kg,芬太尼1μg/kg及阿曲库铵0.6mg/kg。麻醉维持用2%~4%七氟烷。麻醉诱导后,诱导后30min及用药前测量鼓室温度。另一位不知用药情况的麻醉医师进行寒战分级及用0~10视觉评分法行术后疼痛分级。结果三组病人情况无显著差异。P组及K组到恢复室时,术后10,20min时寒战病人数都明显少于N组,N组病人需第一次镇痛的时间短于K组及P组(P<0.05)。三组病人间视觉评分无差异。结论预防性用小剂量的氯胺酮可有效预防术后寒战。     

关节镜下与切开复位Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折短期疗效比较

目的 比较关节镜下与切开复位Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折的短期临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2018年12月上海中冶医院收治的38例单侧桡骨小头骨折(Mason Ⅱ型)患者的临床资料,其中男22例,女16例;年龄20～65岁[(37.4±12.6)岁].20例采用关节镜下复位Her...     

机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效比较

目的:比较机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年5月至2020年5月苏州大学附属第二医院收治的71例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,其中男52例,女19例;年龄22~54岁［（41.0±7.8）岁］。33例采用机器人辅助经皮置钉（A组）,38例采用...     

胫骨平台骨折术后不同镇痛方法效果的比较

 目的 比较胫骨平台骨折患者术后不同镇痛方法的镇痛效果。方法 将90例胫骨平台骨折手术患者根据术后镇痛方式分为股神经阻滞组(F组)、坐骨神经阻滞组(S组)和静脉术后镇痛组(V组),每组30例,3组均采用腰-硬联合麻醉。F组术毕利用神经刺激器在股神经周围置入导管;S组术毕利用神经刺激器在坐骨神经周围置入导管用于术后镇痛,两组镇痛泵设置:0.2%罗哌卡因250 ml,背景剂量5 ml/h,单次追加剂量5 ml,锁定时间30 min,持续至术后48 h;V组术后给予持续静脉自控镇痛48 h。VAS(视觉模拟疼痛评分)高于4分即给予补救镇痛。观察并记录术后4、8、12、24、36、48 h的静息状态下VAS,术后24、48 h的用药量及患者自控按压次数,患者镇痛满意度,补救镇痛情况,不良反应和凝血功能等。结果 F组、S组术后8、12、24、36 h静息状态VAS均明显低于V组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后24、48 h F组的用药剂量分别为(133.9±10.7)ml、(169.3±13.4)ml;S组的用药剂量为(124.6±11.6)ml、(155.7±12.9)ml,分别与V组的用药剂量(172.1±15.2)ml、(233.4±14.1)ml进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05);F组、S组术后24、48 h的按压次数分别与V组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胫骨平台骨折术后持续神经阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,坐骨神经阻滞镇痛优于股神经阻滞,但差异无显著性意义。