肱骨外髁陈旧骨折肘外翻尺神经炎的手术治疗

目的探讨成人肱骨外髁陈旧骨折并肘外翻、尺神经炎的手术治疗方法。方法收治成人肱骨外髁陈旧骨折并肘外翻、尺神经炎16例,均伴有肱骨外髁骨不连,全部采用肱骨髁上截骨、尺神经前移手术治疗,骨不连未作处理。结果16例平均术后随访28个月,尺神经炎按Amadio疗效评定标准,优良率87．5％;按HSS评分系统进行肘关节功能评定．优良率92％。结论肱骨髁上截骨、尺神经前移是治疗成人肱骨外髁陈旧骨折合并肘外翻畸形、尺神经炎一种可行方法。     

髁上截骨治疗儿童肱骨外髁陈旧骨折并肘外翻畸形疗效观察

目的：探讨儿童肱骨外髁陈旧骨折并肘外翻手术治疗方法。方法：收治陈旧肱骨外髁骨折骨不连并肘外翻11例,其中3例伴有迟发性尺神经炎,全部采用肱骨髁上截骨矫正肘外翻畸形,骨不连未作处理。结果：10例平均术后随访28个月,按HSS评分系统进行肘关节功能评定。优良率达到90％。结论：肱骨髁上截骨治疗肱骨外髁陈旧骨折合并肘外翻畸形是一种可行方法。     

儿童肱骨外髁骨折骨不连的治疗

目的 探讨儿童肱骨外髁骨折骨不连的治疗方法.方法 对13例肱骨外髁骨折骨不连进行诊治.患几年龄平均10.5岁(6～14岁),受伤至就诊时间平均6.7年(0.9～10年).其中Milch Ⅰ型3例(X线片表现为肱骨外髁骨块较小、桡骨小头呈圆形、肱骨小头凹陷),Milch Ⅱ型10例(X线片表现为肱骨外髁骨块较大、肱桡关节结构近似正常).13例中行单纯骨折切开复位内固定术1例,游离髂骨植骨内固定术3例,游离髂骨植骨内固定+尺神经松解前置术1例,游离髂骨植骨内固定+肱骨髁上楔形截骨术5例,游离髂骨植骨内固定+肱骨髁上楔形截骨+尺神经松解前置术3例.结果 术后随访时间平均为5.6年(2.2～12年).除2例患者骨延迟愈合外,其余患者均达到骨愈合.术前疼痛症状及肘关节不稳消失.患手握力恢复至健侧的87%(84%～100%).3例肘关节屈伸活动度得到明显改善.平均改善47.7°(30°～58°);2例肘关节屈伸活动度无明显改善;8例肘关节屈伸活动度与术前相比有所下降,平均下降16°(8°～30°).13例中除2例肘外翻角度增加和2例继发肘内翻外,其余9例提携角平均下降14.2°.按Broberg肘关节功能评分系统评定:优7例,良6例;优良率为100%.结论 儿童肱骨外髁骨折骨不连可行外科手术治疗,骨折切开复位、植骨内固定术是确实且有效的治疗方法.     

儿童肱骨外髁骨折不愈合治疗探讨

儿童肱骨外髁骨折不愈合可继发肘外翻、尺神经炎、肘关节不稳等并发症。对其治疗尚有不同意见 ,笔者报道 13例治疗经验与体会。1　临床资料本组 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 7～ 11岁 ;右侧 9例 ,左侧 4例。受伤至手术时间 ,1年以上 6例 ,3年以上 3例 ,5年以上 4例。在 13例肱骨外髁骨折不愈合中 ,术前肘关节活动基本正常 ,肘外翻 15°～ 30° 8例 ;肘外翻 30°～ 5 5° 5例。合并尺神经炎 5例。一次手术 9例 ,两次手术 4例。手术方式 :(1)切开复位克氏针内固定 6例 ;(2 )功能位植骨 3例 ;(3)肱骨髁上截骨、尺神经前移 ,Ⅱ期功能位植骨 4例…     

肱骨外髁骨折骨不连三联征的分期治疗

[目的]探讨肱骨外髁骨折后继发骨不连合并肘外翻、尺神经炎三联征的分期手术治疗方法。[方法]收治肱骨外髁骨折后骨不连20例,均伴有肘外翻、尺神经炎,全部采用一期尺神经前移、骨不连融合内固定手术、二期肱骨远端截骨矫形手术治疗。[结果]20例平均术后随访25个月,治疗前后尺神经炎按一般疗效评定标准,优良率83.3%;肘关节功能按HSS评分系统进行评定,优良率95%,按Ewald scoring system疗效评定标准优良率90%。肘外翻角度由术前的平均31.7°±8.3°减少到术后的11.8°±2.7°(P0.001)。[结论]肱骨外髁骨不连、肘外翻、尺神经炎可看做肱骨外髁骨折后发生的三联征,该三联征的分期治疗是一种可行、有效的方法。     

外伤性肘关节外翻畸形

１９６３～１９９５年我所共收治外伤性肘关节外翻畸形３０例。肘部损伤时年龄２～２１岁，平均８．１岁，其中儿童２８例，占９３．３％。肘部损伤为肱骨外髁骨折１９例，肱骨髁上骨折８例，肱骨内髁骨折１例，桡骨头脱位２例。肘关节提携角２０°～４５°，平均２８．７°。合并创伤性尺神经炎２２例，肘关节创伤性关节炎１１例。２２例创伤性尺神经炎均做了神经松解前移术，其中２０例平均随访６年４个月，优良率为８５％。７例做肱骨髁上截骨术，平均随访７年１１月，肘关节外观及功能满意。作者认为，肘部损伤（尤其是儿童肘部损伤）的延误诊治、复位固定不良和骨骺损伤是发生肘外翻的原因。早期诊断、及时准确复位和确切固定是减少肘外翻发生的重要措施。严重肘外翻畸形可做肱骨髁上截骨矫正，合并创伤性尺神经炎应早期做尺神经松解前移术。     

陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗观察

目的探讨陈旧性肱骨外髁骨折的手术方法和治疗效果。方法2003年6月～2006年6月,收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例,男8例,女5例;年龄4～17岁,平均10岁。其中畸形愈合8例,均有肘关节活动受限,平均活动范围20～100°;骨不连伴肘外翻畸形5例,外翻畸形角度28～55°,平均44.2°,术前肘关节活动基本正常。受伤至手术治疗时间1个月～10年。8例畸形愈合者行切开复位内固定;5例骨不连并肘外翻畸形者行在内侧柱髁上楔形短缩截骨和外侧柱重建术。结果13例术后随访8个月～2年4个月,平均16个月,均获骨折愈合,平均愈合时间6周。8例畸形愈合者肘关节活动度改善了30～60°,平均36°。5例骨不连并肘外翻畸形者肘外翻畸形平均改善40.2°。根据Jupiter等评分系统评价肘关节功能,优9例,良2例,可2例。1例术后出现桡神经牵拉损伤表现,3个月后完全恢复,无其他并发症。结论对于儿童陈旧性肱骨外髁骨折,积极的手术治疗能有效恢复肘关节外观和功能。     

手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例

目的:探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗方法并总结经验。方法:2012年1月至2014年1月收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例,均行手术治疗。其中男10例,女4例;年龄2~12岁,平均5.8岁。初步诊断均为MilchⅡ型骨折,其中失治误治11例,保守治疗后骨折移位不愈合3例。轻度肘外翻畸形2例;伸肘障碍10例,受限15°~60°;活动时有疼痛6例。14例患儿损伤至手术时间32~176 d,平均62 d,均行切开复位克氏针内固定术。根据改良An-Morrey肘关节功能评分评价肘关节功能。结果:14例均获随访,时间1~3年,平均1.8年。无骨折不愈合、畸形愈合、骨骺无菌性坏死、肘内翻或外翻畸形发生,5例有外髁部轻度突起畸形,3例仍有轻度伸直受限。X线片示术后4~8周骨痂生长,关节平面基本恢复,5例有骨刺形成,3例出现骨骺早闭迹象,肱骨外髁增大2例,出现鱼尾样畸形2例。改良An-Morrey肘关节功能评分平均95.2±3.6,优13例,良1例。结论:对于陈旧性肱骨外髁骨折,手术能有效恢复肘关节外观和功能,近期疗效满意,远期效果有待进一步观察。     

髁上截骨和外侧柱重建术治疗肱骨外髁骨折不连伴肘外翻畸形

目的 总结青少年肱骨外髁骨折后骨不连伴肘外翻畸形的手术方法 和治疗效果. 方法 2004年6月-2006年lO月,收治肱骨外髁骨折后骨不连伴肘外翻畸形5例.其中男3例,女2例;年龄8～17岁.曾于外院行外固定2～3周3例,误诊为软组织损伤2例.外伤后4～12年发现骨折不连伴肘外翻畸形就诊.术前肘外翻角25～55°,平均44.8°;肘关节活动范围为屈135～140°,平均139°;伸0～20°,平均70°1例伴尺神经炎表现,确诊为尺神经不全损伤.入院至手术时间3～7 d.均行髁上内翻楔形短缩截骨和外侧柱重建内固定术治疗.术后定期随访,按Jupiter等肘关节评分系统评价肘关节功能. 结果 5例术后切口均Ⅰ期愈合;均获随访,随访时间14～28个月,平均20个月.X线片示5例骨折均达骨性愈合,其中髁上内翻楔形短缩截骨区愈合时间为术后5～8周,平均6周;外侧柱重建区为术后3～6个月.肘外翻畸形均矫正,末次随访时肘外翻角-5～10°,平均2°;肘关节屈曲100～135°,平均121.;伸直0～30°,平均13°.根据Jupiter等评分系统评价肘关节功能,优2例,良2例,可1例.1例术后出现桡神经牵拉损伤表现,3个月时自行恢复;1例原有尺神经炎表现者,术后6个月症状消失;无其他并发症. 结论 髁上内翻楔形短缩截骨和外侧柱重建内固定术治疗青少年肱骨外髁骨折后骨不连伴肘外翻畸形可获得满意效果.     

切开复位内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合

目的评价切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的疗效。方法回顾性分析自2010-03—2016-02采用切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗的27例失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合。结果27例获得随访12~60个月,平均18个月。患者肘关节失稳症状消失,肘关节屈伸功能正常或轻度受限,无尺、桡神经损伤表现。骨折愈合时间2~8个月,平均3.5个月。末次随访时27例肘关节HSS评分均达到90分以上,疗效均为优。结论切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的手术操作难度不大,术后石膏制动并积极有效地进行功能康复锻炼,可以取得满意的治疗效果。     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

本文报告手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折４４例，其中行开放复位内固定术４２例，肱骨髁上截骨术２例。随访３～３４年，平均１０．６年，优良率为４３．２％。并发骨不愈合３例，肱骨外髁缺血性坏死５例，肘内翻４例，肘外翻１５例，尺神经炎１２例。骨折时间越长，功能恢复越差，并发症越多。主张尽早手术解剖复位以提高疗效。陈旧性肱骨外髁骨折块有明显移位，关节活动明显受限者应积极手术复位，改善功能。开放复位术中应尽可能保留伸肌腱的附丽，以免发生骨不连、骨缺血坏死、影响骨骺发育和关节软骨变性坏死。     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗

目的探讨儿童肱骨外髁骨折治疗的注意事项及对陈旧性肱骨外髁骨折治疗的经验。方法1997年1月～2002年2月，收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例。其中男11例，女2例；年龄4～11岁，平均7．2岁。3例有明显肘外翻畸形。初期诊断Ⅰ度骨折4例，Ⅱ度骨折5例，诊断不明确或漏诊4例。伸肘障碍13例，受限30～70°，屈肘〉90°；疼痛2例；肘外翻1例；X线片示骨折不愈合10例，畸形愈合3例。12例患儿损伤至手术时间为32～81d，平均56d，行切开复位加钢针内固定术；另1例患儿为受伤后6个月就诊，行切开复位加钢针内固定和植骨术。结果13例均获随访3～8年，平均5．4年。无肘内翻或外翻畸形，5例有外髁部轻度突起畸形。肘部屈伸活动度改善40～70°，平均56°（包括术前屈肘受限），前臂旋转活动好。X线片示术后6-8周骨折愈合，基本恢复关节平面；无骨不连或骨延迟愈合，无无菌性坏死发生。结论肱骨外髁骨折治疗重点在于早诊断、早治疗，避免发生陈旧性骨折。对于陈旧性骨折，尽早手术能有效修复重建肘关节外观和功能。     

手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折

目的探讨手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折的效果。方法采取切开复位内固定术治疗尚未骨性愈合者18例,分期治疗、二期肱骨髁上截骨矫形术治疗骨折已骨性愈合者6例。结果 24例均愈合良好,内固定组优良率为 61．1％,低于截骨矫形组100％的优良率(P=0．0382<0．05)。结论治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折应强调恢复肘关节功能,未愈合者可采用内固定术,而已骨性愈合病例宜二期行截骨矫形术。     

儿童肘外翻畸形

目的：探讨儿童肘外翻畸形的发生机制、预防和治疗方法。方法：8例儿童肝外翻畸形，1例非手术治疗，2例尺神经炎行神经松解前移术，5例创伤性关节炎行肱骨髁上截骨术。结果：所有手术病例均进行随访1.5-5年，平均随访3.4年，2例神经松解前移术后症状消失，5例肱骨髁上截骨术后获满意外观及功能。结论：儿童肘外翻畸形有先天性及后天性因素，先天性畸形多与性染色体异常有关，而后天性畸形大多为肘部损伤后未能及时治疗或治疗不当所致。肘部损伤早期准确复位、确切固定是预防肘外翻畸形的重要措施。严重肘外翻畸形可行肱骨髁上截骨术，合并尺神经炎应早期行尺神经松解前移术；出于外观考虑，截骨术适应证亦可相对放宽。     

一期原位固定二期截骨矫形联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻

目的探讨一期原位固定二期截骨矫形分期联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心收治8例儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻患儿资料。男5例,女3例;左侧5例,右侧3例;受伤年龄为6~14岁(平均10岁);受伤至手术时间2~6年(平均4年)。一期手术采用骨不连断端清理,骨块原位空心钉加压固定,自体髂骨植骨术。在骨不连愈合和肘关节功能正常后二期行肱骨髁上内翻截骨矫形术。记录并比较术前与末次随访时肘关节活动度、提携角和Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定疗效。结果所有患儿术后均获随访,平均随访时间44.5个月(27~64个月)。一期手术后肱骨外髁陈旧性骨折骨不连愈合时间平均81.3 d(55~120 d);二期截骨矫形手术后所有截骨均获愈合,愈合时间平均51.1 d(45~60 d)。术前、末次随访时患儿肘关节活动度分别为129.0°±4.6°、138.0°±5.4°,差异有统计学意义(P<0.001)。8例患儿健侧的提携角平均5.4°(3°~8°)。术前、末次随访时患儿患侧的提携角分别是31.9°±4.7°(25°~42°)、4.0°±2.2°(1°~8°),差异有统计学意义(P<0.05)。术前MEPS评分为(57.5±6.5)分,良4例,差4例;末次随访时MEPS评分为(95.9±3.4)分,优秀6例,良2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用一期原位固定骨不连断端清理,骨块原位空心钉加压固定,自体髂骨植骨;二期肱骨髁上内翻截骨矫形治疗儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻畸形,手术效果良好,术中对外髁骨块血供的保护是手术治疗的关键。     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折占儿童肘部骨折的２０％。若处理不当会发生：骨折不愈合、肘外翻、尺神经炎、上下尺桡关节不稳等。有关对２年或更长时间的陈旧性肱骨外髁骨折不愈合的治疗，报道的文章不多。我们报道１１例治疗的经验与体会。临床资料自１９９０年４月～１９９５年１２月收...     

儿童肱骨外髁骨折合并孟氏骨折二例

<正>1病例介绍例1患儿,男,2岁6个月。因“从约1.5 m高处摔下致左肘疼痛、不敢活动3 h”于2015年5月入院。检查：左肘关节肿胀、压痛,肘关节及前臂因痛拒动,手指屈伸活动正常。X线片、CT及MRI检查示左肱骨外髁骨折、尺骨近端骨折、上尺桡间隙增宽、上尺桡关节损伤。诊断：左肱骨外髁骨折（Milch 1型）、左孟氏骨折,不伴有神经损伤。入院后5 d于全身麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位克氏针固定、尺骨近端骨折闭合复位克氏针固定术。术后长臂石膏托固定,4周后去除石膏开始功能锻炼;术后7周骨折获骨性愈合。     

儿童肱骨外髁骨折后遗畸形的手术及康复治疗

[目的]探讨儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的原因及其防治和康复,提高对儿童肱骨外髁骨折的认识。[方法]回顾性总结分析本院2001～2006年间27例肱骨外髁骨折后骨不连、肘外翻畸形的病例,其中男19例,女8例;右侧16例,左侧11例;受伤年龄2～10岁,平均5.6岁;手术年龄5～14岁,平均9岁;受伤至手术时间最短8个月,最长10年,平均2.8年。根据不同情况,共采用3种术式,其中直接行骨折块原位内固定7例,切开复位、髂骨取骨植骨内固定11例,肱骨远端内翻楔形截骨矫形9例。[结果]获得2年以上随访14例,6个月～2年,13例。所有病例均在术后8～16周形成骨愈合,肘部畸形得到不同程度的矫正,肘关节功能得到不同程度恢复,疗效较满意。根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差3个等级,其中优13例,良11例,差3例,总优良率为88.9%。术后无骨坏死、创伤性关节炎及骨化性肌炎的发生。[结论]对儿童肱骨外髁骨折认识不足,治疗不及时或治疗方案选择不恰当,是导致骨不连和儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的主要因素,后遗畸形导致功能障碍,恢复较困难。针对不同的情况早期采取相应的手术方式,辅以多种功能锻炼,能有效改善肘关节的外观和功能。     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁问C型骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨及关节外斜形截骨治疗肱骨髁间C型骨折的手术方法及疗效.方法 采用2种经尺骨鹰嘴截骨人路内固定治疗肱骨髁间骨折28例,对手术入路、时间、术后肘关节功能,及并发症等进行分析.结果 术后随访6～38个月,平均13个月.按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨组优良率75%,经尺骨鹰嘴关节外斜形截骨组优良率83%.结论 经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间C型骨折较好的入路,尤其是经尺骨鹰嘴关节外斜形截骨更具有易操作,有利于截骨部骨折的愈合,以及术后肘关节功能恢复并发症低等优点.     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折在儿童中较常见 ,占肘部骨折 2 0 %～30 % ,发生率仅次于肱骨髁上骨折。根据有无移位 ,采用手法复位石膏固定及手术治疗。无论采用何种方法 :若处理不当会发生骨折不愈合 ,肘外翻及肘内翻畸形 ,迟发性尺神经炎 ,尺神经麻痹 ,上、下尺桡关节不稳定等并发症。我院 19