动态血压监测厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效

目的：研充厄贝沙坦治疗原发性轻、中度高血压的临床疗效及安全性。方法：入选40例原发性轻、中度高血压患者，随机分为两组，分别给予厄贝沙坦或贝那普利治疗4周，每两周随访一次，并于服药前后进行24h动态血压监测（ABPM）。结果：厄贝沙坦降压总有效率达85．0％，ABPM结果提示其对夜间收缩压和舒张压均有显著性降低（P〈0．01）且优于贝那普利（P〈0．05），同时不影响血压昼夜节律及心率，无明显不良反应发生。结论：厄贝沙坦降压疗效显著且平稳，安全性好。     

时辰药理学与最佳服药时间

时辰生物学(Chronobilogy)是研究生物现象时态特征的一门科学，人们最早就注意到生物界有一系列周期性节律现象：公鸡每晨定时报晓，柳树总是立春前后发芽，人和动物的多种生理功能在一天2d小时内成波形消长，此即所谓生物钟(Biologieal Clocks)现象。     

国产厄贝沙坦复方制剂对高血压患者动态血压的影响

目的 应用动态血压监测评价厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂(商品名依伦平)的降压疗效.方法 原发性高血压患者口服安慰剂2周后,改服依伦平片1片/d,于药物治疗前和治疗4周末各行动态血压监测1次.结果 治疗4周后24 h、日间、夜间的收缩压/舒张压分别下降(15.59±8.21/9.55±6.31),(17.53±9.64/10.90±6.77),(14.17±9.85/7.13±5.91)mm Hg,收缩压和舒张压的24 h降压疗效谷/峰比值分别为75.9%和73.6%.结论 每日口服1片国产厄贝沙坦氢氯噻嗪片,降压效果可以维持24 h,疗效确切,安全性和患者耐受性好.     

厄贝沙坦不同时间给药对非杓型高血压患者血压的影响

目的：观察厄贝沙坦不同用药时间对非杓型高血压病患者24 h昼夜血压节律的影响。方法入选的134例非杓型中度高血压患者,随机分为晨服厄贝沙坦组和晚服厄贝沙坦组,8周后复查诊室随机血压和动态血压。结果两组患者诊室随机血压都有明显降低,但晨起服药者白天收缩压和舒张压显著低于晚服组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。晚服组恢复血压昼夜节律的比例为43.6％,晨起服药组恢复血压昼夜节律的比例为21.6％,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论晚服药可以更好地改善非杓型高血压患者的昼夜节律。     

厄贝沙坦治疗192例高血压患者疗效分析

目的探讨厄贝沙坦对高血压患者治疗效果。方法192例高血压患者应用厄贝沙坦治疗12周,比较治疗前、后24h收缩压、舒张压、血压变异性及左心室质量变化。结果24h平均收缩压（24hSBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩夺（nSBP）及24h收缩压变异性（24hSBPV）、24h舒张压变异性（24hDBPv）较治疗前明显下降（P〈0．05）;左心室质量较治疗前减轻。结论厄贝沙坦可降低高血压患者的血压变异性,减轻左心室质量。     

贝那普利与厄贝沙坦对原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:探讨贝那普利与厄贝沙坦对原发性高血压患者血压变异性(BPV)的影响.方法:回顾性分析2016年1月至2020年3月龙南县中医院收治的80例原发性高血压患者临床资料.根据治疗方式的不同分为对照组和观察组.对照组采用贝那普利治疗,观察组采用厄贝沙坦治疗.两组均连续观察5周.比较两组动态血压情况及BPV值.结果:两组治...     

氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压病人血压变异性和血压晨峰现象的影响

目的 比较氨氯地平和厄贝沙坦联合用药治疗原发性高血压病人不同服药时间的血压变异性、血压晨峰控制效果.方法 回顾性选取符合要求的于2014年2月至2017年12月来上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的84例轻中度原发性高血压,A组于06:30服用苯磺酸氨氯地平片5 mg、厄贝沙坦片150 mg;B组于18:30服用苯磺酸...     

厄贝沙坦治疗高血压患者的临床效果观察

目的：观察厄贝沙坦治疗高血压患者的临床效果。方法：选择2007年1月～2009年1月来本院就诊的高血压患者200例,随机分为两组,厄贝沙坦组100例,采用厄贝沙坦治疗4周;对照组100例采用依那普利治疗,观察患者用药前后动态血压、心脏功能变化,并评价临床疗效。结果：厄贝沙坦组患者治疗总有效率为97％,均未出现明显不良反应：与对照组比较．差异有统计学意义,P〈0．05。厄贝沙坦组治疗后24h、白昼和夜间平均收缩压和舒张压与治疗前比较,差异有统计学意义,P〈0．05;用药后血压晨峰也显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义,P〈0．05：但与对照组间比较,差异无统计学意义,P〉0．05。结论：厄贝沙坦治疗高血压疗效满意,安全性较高,还可降低患者的心脑血管意外的风险。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压病患者血压及血压变异性(BPV)的影响.方法 60例2级原发性高血压患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg/d,动态监测治疗前与治疗8周后24h血压,分析比较治疗前后血压及BPV的变化.结果 治疗过程中,3例患者因1周后血压未达标而加服苯磺酸氨氯地平片,退出本研究,有效例数57例.①治疗后与治疗前相比,24 h SBP均值、白昼SBP均值、白昼DBP均值及夜间SBP均值差异有统计学意义[(122 ±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(151 ±24) mm Hg,(127±18) mm Hg比(156±19)mm Hg,(86 ±8)mm Hg比(90±9)mmHg,(118±9)mmHg比(127±8)mm Hg;均P＜0.01].②治疗后BPV均有所减少,24 h SBP变异、白昼SBP和白昼DBP变异、夜间SBP变异差异有统计学意义[(11.2 ±2.3)mm Hg比(14.7±3.1)mm Hg,(15.1±8.5)mm Hg比(18.3±7.0)mm Hg,(9.2±3.2)mm Hg比(10.4 ±2.5) mm Hg; (13.7±7.7)mm Hg比(16.6±7.3)mm Hg;P＜0.05或P＜0.01].结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片不仅能降低血压,而且能降低BPV,改善预后.     

厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血压的影响研究

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血压的影响。方法选取78例原发性高血压伴左心室肥厚患者,随机分为研究组(39例)和对照组(39例),研究组采用厄贝沙坦治疗,对照组采用吲达帕胺治疗。比较两组患者治疗后左心室肥厚及血压的变化。结果治疗后研究组患者血压昼夜节律30例(76.92%)恢复,对照组11例(28.21%)恢复,两组恢复率对比具有明显差异(P0.05);两组治疗后左心室重量指数,研究组下降明显优于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效显著,不仅能有效改善患者血压昼夜节律的恢复,控制血压水平,还有可能对其左心室肥厚发展起抑制作用。     

伊贝沙坦与苯那普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的 :用 2 4h动态血压监测 (ABPM)的方法 ,比较伊贝沙坦 (Irb)与苯那普利 (Ben)治疗原发性高血压的疗效。方法 :70例 2 4h平均舒张压 (DBP)≥ 85 m m Hg的原发性高血压患者。经 1wk药物洗脱期、2 wk安慰剂期后 ,随机服用 Irb15 0 mg/d,qd或 Ben10 m g/ d,qd。 4wk末坐位 DBP≥ 90 m m Hg者剂量分别加量至 Irb30 0 mg/ d,qd或 Ben2 0 mg/ d,qd,继续服用4wk。分别观察安慰剂期末和 8wk末的 2 4h ABPM值和实验室检查值的变化。结果 :8wk末 Irb组 2 3例中需服 30 0 mg者占 75 % ,Ben组 2 5例中需服 2 0 mg占 85 %。 2组用药后各时点血压均较治疗前降低 ,且可保持血压的昼夜节律。 SBP/ DBP下降值在 2 4h、日间 (6 :0 0～ 2 2 :0 0 )、夜间 (2 2 :0 0～ 6 :0 0 ) Irb组分别为 (16 .2± 11.8) / (10 .0± 7.9)、(18.2± 6 .2 ) / (11.6± 4.5 )、(11.8± 4.0 ) / (7.0± 2 .7) mm Hg;Ben组分别为 (9.9± 10 .4) / (5 .1± 5 .7)、(11.1± 3.4) / (6 .3± 2 .9)、(4 .6± 4.9) / (2 .8±4.1) mm Hg。DBP下降值组间比较 P<0 .0 5 ;SBP下降值组间比较 P>0 .0 5。 2组降压 T/ P均大于 5 0 %。Ben组咳嗽发生率9% ,而 Irb组无。结论 :Irb降压幅度好于 Ben。两药降压的同时均不影响血压昼夜节律 ,降压 T/ P满意     

老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能相关性

目的　研究老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能（CVR）的相关性。方法　回顾性选取2021年1月至12月到济南市妇幼保健院行24 h动态血压监测的300例老年受试者,依据监测结果分为A组、B组和C组。A组158例为清晨血压升高的高血压患者,男88例,女70例,年龄（66.02±4.35）岁;B组74例为清晨血压正常的高血压患者,男41例,女33例,年龄（65.42±4.42）岁;C组68例为血压正常者,男37例,女31例,年龄（65.77±4.38）岁。以两侧大脑中动脉屏气指数均值<0.69%为CVR减低,屏气指数均值≥0.69%为CVR正常,将300例受试者分为CVR降低组（52例）和CVR正常组（248例）。比较A、B、C 3组患者的临床资料,CVR指标;比较CVR降低组、CVR正常组一般资料,行单因素分析、多因素分析和相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、χ²检验、logistic回归分析和Pearson相关性分析。结果　300例24 h动态血压监测的老年受试者,清晨血压升高的高血压患者158例,占52.67%;清晨血压正常的高血压患者74例,占24.67%;血压正常者68例,占22.67%。3组收缩压（24 h均值、日间均值、夜间均值）、晨峰指数：A组>B组>C组（均P<0.05）;舒张压（24 h均值、日间均值、夜间均值）：A组>B组、C组（均P<0.05）,B组、C组舒张压比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。CVR：A组［（21.37±7.89）%］P<0.05）;屏气指数：A组［（0.89±0.23）%］P<0.05）,B组、C组屏气指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;脉动指数：A组［（1.49±0.36）］>B组［（1.15±0.31）］、C组［（1.06±0.29）］（均P<0.05）,B组、C组脉动指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。CVR降低组年龄［（73.14±3.21）岁］、清晨收缩压［（132.42±9.64）mmHg］（1 mmHg=0.133 kPa）、清晨舒张压［（68.85±6.59）mmHg］均高于CVR正常组［（64.28±4.36）岁、（121.58±7.26）mmHg、（65.36±7.23）mmHg］（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示：年龄、清晨收缩压、清晨舒张压均为CVR降低的影响因素（均P<0.05）。清晨收缩压与屏气指数呈负相关（P<0.05）,与脉动指数呈正相关（P<0.05）;清晨舒张压与屏气指数呈负相关（P<0.05）,与脉动指数呈正相关（P<0.05）。结论　老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压患者占比较大,清晨高血压患者CVR、屏气指数较低,脉动指数较高,清晨收缩压、清晨舒张压均与屏气指数呈负相关,与脉动指数呈正相关。     

A cyclic fluctuation model for 24-h ambulatory blood pressure monitoring in Chinese patients with mild to moderate hypertension

Aim:

The conventional method for analyzing 24-h ambulatory blood pressure monitoring (24-h ABPM) is insufficient to deal with the large amount of data collected. The aim of this study was to develop a novel cyclic fluctuation model for 24-h ABPM in Chinese patients with mild to moderate hypertension.

Methods:

The data were obtained from 4 independent antihypertensive drug clinical trials in Chinese patients with mild to moderate hypertension. The measurements of 24-h ABPM at the end of the placebo run-in period in study 1 were used to develop the cyclic fluctuation model. After evaluated, the structural model was used to analyze the measurements in the other 3 studies. Models were fitted using NONMEM software.

Results:

The cyclic fluctuation model, which consisted of 2 cosine functions with fixed-effect parameters for rhythm-adjusted 24-h mean blood pressure, amplitude and phase shift, successfully described the blood pressure measurements of study 1. Model robustness was validated by the bootstrap method. The measurements in the other 3 studies were well described by the same structural model. Moreover, the parameters from all the 4 studies were very similar. Visual predictive checks demonstrated that the cyclic fluctuation model could predict the blood pressure fluctuations in the 4 studies.

Conclusion:

The cyclic fluctuation model for 24-h ABPM deepens our understanding of blood pressure variability, which will be beneficial for drug development and individual therapy in hypertensive patients.     

老年高血压病24小时动态血压观察

观察57例老年原发性高血压(EH)患者的24小时动态血压(ABPM)和偶测血压(CBP)。其中男48例,女9例,年龄60～86岁,平均66岁。并与30例年龄相当、血压正常的健康老年人作对照。结果显示:EH组ABPM均值(18.4/11±2.8/1.5)kPa显著高于对照组(17.2/10.2±1.5/1.1)kPa,组间差异有高度显著性(P<0.01),两组的CBP值均高于ABPM值,以EH组更明显(P<0.05)。EH组血压昼夜节律比对照组明显减低。提示:ABPM能定量揭示血压的总体高度、波动状况和昼夜变化。血压昼夜节律的减弱,意味着高血压病的靶器官有缺血性损伤。因而在治疗高血压病过程中,不仅要控制血压水平,而且要重视恢复正常的血压昼夜节律。     

REPRODUCIBILITY OF 24-HOUR NON-INVASIVE AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING USING THE SUNTECH ACCUTRACKER

1. The reproducibility of 24-hour non-invasive ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) using the 'Accutracker' (AC) (Suntech Medical Instruments, NC) was determined to evaluate the AC's suitability for clinical trials investigating the effects of environmental determinants on blood pressure. 2. Six healthy males from the University Department of Medicine underwent 24 h ABPM on the same working day of the week on six occasions. Reproducibility of hourly mean systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) was determined using analysis of variance. 3. No familiarization effect of measurement with the AC was detected. 4. When comparing four time periods (0000-0759 h, 0800-1259 h, 1300-1859 h and 1900-2359 h), reproducibility of SBP was highest during the afternoon (1300-1859 h) whereas reproducibility of DBP was highest during late morning (0800-1259 h). 5. Hourly mean SBP was significantly lower during late morning (0800-1259 h) than in the afternoon (1300-1859 h) or at night (1900-2359 h). Hourly mean SBP and DBP was significantly lower during sleep. 6. Based on a select sample of volunteers, the AC is suitable for clinical trials involving paired measurements, particularly between 0800 and 1900 h when only 10-15 subjects would provide 80% power to demonstrate a 5 mmHg difference in SBP and DBP significant at the 0.05 level.     

动态血压观察缬沙坦和贝那普利降血压的疗效

目的24 h动态血压观察缬沙坦降压疗效,并与贝那普利的降压疗效进行比较。方法采用美国太空公司的24 h血压检测仪观察门诊及住院患者口服缬沙坦、贝那普利后的血压变化,所有参选患者随机分为两组,治疗前后观察入选患者的肝肾功能,血糖血脂的指标。结果治疗6周后患者白昼及夜间平均血压、平均脉压均显著降低(P<0.05)。结论缬沙坦和贝那普利一样具有良好的降压效果。     

前列腺素E1脂微球联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病22例

目的 探讨前列腺素E1脂微球联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效及作用机制。方法 将44例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各22例,治疗组给予前列腺素E1脂微球制剂20 μg+0.9%氯化钠注射液20 mL静脉注射,qd;银杏达莫注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd;对照组给予银杏达莫注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd。疗程均为4周。观察两组患者治疗前后血糖、24 h尿清蛋白、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、24 h尿量、胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）变化情况。结果 治疗组24 h尿清蛋白定量、CHO和TG水平与治疗前比较显著下降（均P＜0.05）,对照组24 h尿清蛋白定量、CHO和TG水平与治疗前比较亦显著下降（均P＜0.05）,并且治疗组疗效优于对照组。结论 前列腺素E1脂微球联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效优于单用银杏达莫,是一种治疗早期糖尿病肾病的有效方法。     

可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效观察

目的 观察可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效及安全性.方法 选择原发性顽固性高血压患者为研究对象,入选患者加服可乐定片(75 μg/次,1次/8 h,1周后未达标,改为150 μg/次,1次/8 h),观察治疗前及治疗后每周诊室坐位血压、心率,检测治疗前后动态血压(ABPM)、血常规、肝肾功能、电解质、血脂及尿常规.结果 治疗后4周,诊室血压、ABPM的收缩压和舒张压均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);根据诊室坐位血压,总有效率89.4％;根据ABPM,总有效率为80.8％.治疗后可出现心率下降、口干、乏力、嗜睡、便秘等不良反应,但无需停药.结论 可乐定对原发性顽固性高血压降压疗效确切,副反应可接受.同时不影响代谢,安全性好.     

苯那普利与非洛地平缓释片对高血压病人24h动态血压的影响

目的研究苯那普利与非洛地平缓释片对高血压的效果.方法采用随机分组法将62例高血压病人分为两组A组31例晨800顿服苯那普利片10 mg;B组31例晨800顿服非络地平缓释片5 mg.连续4周,观察治疗前后24 h动态血压变化及降压疗效.结果(1)苯那普利和非络地平缓释片均能明显降低高血压病人的24 h平均血压,总有效率分别为83.1%和88.2%.两者相比差异无显著性(P＞0.05).(2)苯那普利和非络地平缓释片降低SBP的谷峰比值(TP)比率分别为(62.3±12.8)%和(65.2±13.1)%,降低DBP的TP比率分别为(68.6±18.3)%和(77.2±12.6)%,两者差异无显著性(P＞0.05).结论苯那普利和非络地平缓释片治疗高血压病均有效,谷峰比较满意.