老年肿瘤患者营养风险、营养不良及营养治疗情况 调查

目的 通过对 6 家三甲医院老年肿瘤患者临床资料进行分析,了解营养风险、营养不良及营养治疗应用情况。方 法 对2012 年3月~2012 年5月,6 家三甲医院住院的老年肿瘤患者资料进行分析。在患者入院后 24 小时内应用营养风险 筛查工具 NRS 2002 进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不良发生率以及住院期间营养治疗应用状况。结果 共纳入老 年肿瘤患者 1,472 例,营养风险发生率 62.8%,营养不良发生率 25.3%。将肿瘤患者分为非手术患者及手术患者两个群体 分别研究。其中非手术患者906 例,营养风险发生率61.9%;手术患者566 例,营养风险发生率64.1%。两组患者营养 不良的发生率有显著差异（27.7%vs18.9%,P=0.004）。营养风险发生率、营养风险≥5 分及营养不良的发生率均随年 龄增长而升高。按病种分层,消化道肿瘤的手术患者营养风险发生率最高,其中胃癌手术组最高（77.7%）;营养不良 的发生率均在25% 以上,其中胰腺癌非手术组最高（37.5%）。有营养风险给予营养治疗的患者458 例（52.4%）,其 中肠外营养325 例（71.0%）,肠内营养23 例（5.0%）,肠外与肠内营养联合应用110 例（24.0%）。无营养风险给予 营养治疗患者186 例（36.1%）,其中肠外营养131 例（70.5%）,肠内营养9 例（4.84%）,肠外肠内营养联合应用46 例（24.7%）,139例为手术患者（74.7%）。结论 老年肿瘤患者营养风险及营养不良发生率较高。应用肠外营养比例高, 营养治疗指征尚不规范。     

晚期肿瘤患者营养风险及影响因素的研究

目的:探讨晚期肿瘤患者的营养风险及可能的影响因素.方法:收集2018年1月到2020年6月我院肿瘤内科收治的94例晚期肿瘤患者的临床资料,采用KPS评分评估患者的体力状况,采用营养风险筛查量表(NRS2002)筛查患者的营养风险,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,分析患者的营养风险情况及其可能的影响因...     

肿瘤营养不良患者肠外营养治疗中胰岛素的实际营养支持作用观察

目的 探讨肿瘤营养不良患者肠外营养治疗中胰岛素实际所起的营养支持作用.方法 选取178例肿瘤营养不良患者,根据患者实际情况,分为全肠外营养组和部分肠外营养组.全肠外营养组共98例,随机均分为2组,每组49例,治疗组1胰岛素直接加入全肠外营养液中输注;对照组1全肠外营养液中不加胰岛素输注.部分肠外营养组共80例,随机均分为2组,每组40例,治疗组2胰岛素加入葡萄糖溶液中输注;对照组2肠外营养中不加入胰岛素,所有患者分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后进行血白蛋白(ALB)、实际体质量/理想体质量百分比(%IBW)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)的测定,并进行比较.结果 各组患者治疗2周后、治疗4周后%IBW、TF、PA、TSF均较治疗前明显改善(P<0.05).治疗2周后、治疗4周后治疗组1和治疗组2的患者%IBW、TF、PA、TSF改善情况明显优于其对应的对照组1和对照组2(P<0.05).结论 肠外营养治疗中加入胰岛素不仅仅起到调节血糖的效果,其实际所起的营养治疗作用不容忽视.     

胆道肿瘤患者的营养治疗共识

胆道系统恶性肿瘤在世界范围内虽然不算常见,但其发病率逐年上升,且恶性程度较高.我国胆道系统恶性肿瘤的发病率也有逐年上升的趋势.胆管癌患者的预后均很差,因此,胆道系统恶性肿瘤的姑息和支持治疗尤为重要,其主要目的 是尽可能地提高生活质量、延长生存时间.肝门部胆管癌患者术后早期进食能够有效减少感染、腹胀和尿潴留等并发症的发生...     

头颈部肿瘤患者放化疗期间营养风险调查

目的:研究头颈部肿瘤患者放化疗期间营养风险发生率,为临床进行营养支持提供科学依据。方法:采用营养筛查工具NRS2002对142例头颈部肿瘤患者放化疗期间进行营养风险评估。结果:在142例病人中,评分≥3分者116例,占全部病例数的81.7%,其中,评分≥3分的患者中鼻咽癌比例为74.1%,口腔癌18.1%。结论:头颈部肿瘤患者放化疗期间存在较高营养风险,鼻咽癌和口腔癌肿瘤患者的营养风险更高,对于该类患者尤其需要加强营养支持治疗。     

营养干预在晚期上消化道肿瘤化疗患者中的应用

目的 评价营养干预对晚期上消化道肿瘤患者化疗前后营养状况变化的影响。方法 选取82例晚期上消化道肿瘤 患者,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,根据PG-SGA评价结果将患者的营养状况分为A（营养良好）、 B（可疑／中度营养不良）、C（重度营养不良）三组,根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,比较干预前后三组患者的营养状况、体重、能量及蛋白质摄入等变化情况。结果 干预前营养良好患者10.98%（9/82）,可疑／中度营养不良患者50.00%（41/82）,重度营养不良患者39.02%（32/82）。干预后患者的营养风险和营养不良发生率降低,干预前分别为52.44%和89.02%,干预后分别为35.37%和75.61%。营养干预前后体重比较,营养良好组[（67.88±11.25）kg vs （67.22±10.17）kg,P＞0.05]和可疑／中度营养不良组[（63.00±11.50）kg vs（62.58±11.48）kg,P＞0.05]患者维持稳定;重度营养不良组[（59.92±9.61）kg vs（59.15±9.46 kg）,P＜0.05]体重显著减少。干预前后对比,每天膳食平均摄入能量及蛋白质摄入量可疑／中度营养不良组和重度营养不良组有显著增加（P＜0.05）;营养良好组无显著增加（P＞0.05）。结论 营养干预可降低晚期上消化道肿瘤化疗患者的营养风险及营养不良发生率,减少患者体重丢失,改善患者营养状况,有助于改善临床结局。     

肿瘤化疗患者营养不良现状及研究进展

我国关于肿瘤化疗患者的症候群研究逐年增多,大量研究表明,大部分肿瘤化疗患者存在恶心、呕吐、食欲下 降的副反应,这些症状导致肿瘤化疗患者整体生活质量较低,且极易造成肿瘤化疗患者体重下降与营养不良。营养状况不 仅直接影响着肿瘤化疗患者生活质量的好坏,而且与其治疗效果、并发症和临床结局密切相关,因此,肿瘤化疗患者的营 养状况,具有重要的临床研究价值与意义。本文针对肿瘤患者化疗期营养不良的发病病因及发病机制、我国肿瘤患者化疗 期患者的营养状况现状、营养不良对肿瘤化疗患者的影响、以及营养筛查与评估工具的临床应用现状等方面,进行了综述, 以期引起临床对于肿瘤化疗期患者营养状况的关注与重视,进而加强此类患者的营养支持与治疗;以期为临床实际工作中, 正确选择及使用营养状况的筛查与评估工具提供参考,预防肿瘤化疗期患者营养不良的发生,达到改善其营养状况的目的, 提高肿瘤化疗患者的生活质量,最终改善肿瘤化疗患者的临床结局。     

GLIM标准与PG⁃SGA在肿瘤患者营养不良诊断中的应用

目的 比较全球领导人营养不良倡议（GLIM）标准和患者主观整体评估（PG‐SGA）在肿瘤患者营养不良诊断中的应 用。方法 2019年1月至2020年12月随机抽取核工业四一六医院肿瘤患者266例,分别采用GLIM标准和PG‐SGA量表评定患 者营养不良发生情况,并比较两种方法诊断营养不良的一致性。结果 ①肿瘤患者NRS 2002评分为（3.08±1.04）分,营养风险 发生率52.6%(140/266),不同年龄段、肿瘤类型及肿瘤分期营养风险发生率差异有统计学意义（P<0.05)。②GLIM标准的5个表 型指标中,体重下降、低体质指数（BMI）、肌肉减少、进食减少/消化功能障碍和疾病/炎症负担发生率分别为 44.0%、17.3%、 41.7%、69.2%和38.7%。GLIM标准诊断营养不良98例,阳性率36.8%,不同年龄段、肿瘤类型和肿瘤分期营养不良发生率差异 有统计学意义（P<0.05)。③采用PG‐SGA诊断营养不良113例,阳性率42.5%,不同年龄段、肿瘤类型和肿瘤分期营养不良阳性 率差异有统计学意义（P<0.05),年龄越大营养不良发生率越高,消化系统肿瘤高于其他肿瘤,肿瘤分期越高发生率越高。④按 肿瘤患者的一般情况分层,GLIM和PG-SGA诊断营养不良的一致性良好,其Kappa值为0.76。结论 肿瘤患者营养风险和营 养不良发生率高,GLIM标准和PG‐SGA诊断营养不良一致性良好。     

评估前是否进行营养风险筛查对GLIM标准营养不良诊 断的影响

目的 根据全球领导人营养不良倡议（GLIM）诊断标准,采用直接诊断和先营养风险筛查再诊断两种程序对住院恶性肿瘤患 者进行营养不良诊断,探讨两种程序诊断的一致性。方法 2020年1月至12月随机抽取宜宾市第一人民医院住院恶性肿瘤患者385例, 分别采用直接GLIM标准诊断（一步法）和先营养风险筛查再诊断（两步法）评定患者营养不良发生情况,比较两种程序诊断营养不良 的一致性。结果 ①恶性肿瘤患者营养风险发生率51.4%（198/385）,不同年龄段、肿瘤类型及肿瘤分期营养风险发生率差异有统计学 意义（P<0.05)。②GLIM标准的5个表型指标中,体重下降发生率44.4%（171/385）,低体质指数（BMI）发生率17.9%（69/385）,肌肉减少 发生率42.3%（163/385）,进食减少或消化功能障碍76.1%（293/385）,疾病或炎症负担38.7%（149/385）。③按GLIM标准,“一步法”诊 断营养不良阳性率51.4%（198/385）,“两步法”阳性率42.6%（164/385）;不管是“一步法”还是“两步法”,营养不良阳性率都有年龄段、 肿瘤类型和肿瘤分期差异,年龄越大营养不良发生率越高,消化系统肿瘤高于其他肿瘤,肿瘤分期越高发生率越高（P<0.05)。④ 两种 程序共同诊断营养不良127例,“一步法”和“两步法”诊断营养不良有较好的一致性,其Kappa值为0.44。结论 恶性肿瘤患者营养风险 和营养不良发生率高,GLIM营养不良诊断标准推荐的“两步法”更符合营养诊疗程序。     

营养风险筛查2002在晚期肿瘤患者营养状况筛查中的运用

目的 运用营养风险筛查2002对我院晚期肿瘤住院患者进行营养评估调研,统计患者的营养不足率、营养风险发生率和营养支持情况,探讨不同癌种患者的营养状况及临床指标差异,为个体化营养支持提供科学依据。方法 筛选符合要求的2016年1月—2017年2月入院的晚期肿瘤住院患者,进行营养问卷调查、人体测量、记录相关实验室检查指标,应用营养风险筛查2002(Nutritional risk screening,NRS2002)对患者进行营养风险筛查。结果 517例晚期肿瘤患者的营养不足率为19.54%,营养风险发生率为49.52%,无营养风险的患者接受营养支持的比例为14.56%,有营养风险的患者进行营养支持的比例为63.67%。有营养风险的患者平均住院时间为(14.43±11.82)天,无营养风险的患者为(8.29±6.93)天。消化道肿瘤患者的营养风险发生率高于其他癌种。结论 NRS2002作为有效的营养筛查工具,可协助临床医师筛查肿瘤科住院患者潜在的营养风险,为患者制定合理的营养支持提供依据。     

营养不良与肿瘤转移的关系及潜在机制

肿瘤患者营养不良的发生率很高，营养不良降低患者临床疗效和生存率并影响患者的生活质量，因此，在很大程度上引起临床医师的关注。营养不良与肿瘤转移之间相互影响、相互促进，肿瘤患者营养不良发生率越高，肿瘤浸润和转移率越高，营养不良程度越重，浸润和转移程度越重，同时随着肿瘤的转移，患者营养不良的发生率也增大，最终使患者病死率增加。肿瘤患者营养不良根本原因是营养摄入减少和消耗增加。瘤体本身导致的各种并发症，肿瘤造成的代谢紊乱，瘤细胞分泌的多种炎症因子，在治疗过程中会发生各种不良反应和手术并发症及患者焦虑、抑郁的心理因素都与患者营养不良有关。而营养不良促进肿瘤转移，其具体机制可能与肿瘤患者存在的免疫功能受损、炎性反应、瘦素水平下降、血管生成素样蛋白、肿瘤细胞自噬等有关。对患者营养不良的治疗可降低肿瘤转移的风险，防止肿瘤转移可提高患者的营养状态，而对肿瘤患者营养不良和浸润转移相关机制的研究，可为肿瘤治疗提供新的方向。     

放射治疗中心恶性肿瘤患者营养状况的横断面调查研究

目的调查恶性肿瘤放射治疗住院患者的营养风险和营养不良发生率。方法选取2017年8月至2017年10月就诊于重庆大学附属肿瘤医院放射治疗中心的恶性肿瘤患者330例为研究对象,采用连续定点抽样调查的方法,对患者进行NRS 2002、PS-SGA、人体测量指标和实验室检测等数据收集。结果330例患者完成营养调查,其中,男性227例,女性103例（68.8% vs 31.2%）,年龄（54.0±11.4）岁,有营养风险（NRS 2002≥3分）发生率为28.8%,营养不良（PG-SGA ≥4分）发生率为52.7%,鼻咽癌患者营养风险检出率最高为（29.3%）,其次为肺癌（28.1%）、口腔癌（18.1%）和食管癌（15.2%）。BMI与PG-SGA评分呈负相关,NRS 2002评分与PG-SGA评分呈正相关。年龄（≥65岁）、白蛋白（<40g/L）、 前白蛋白（<150g/L）、卡氏功能状态评分（<80分）是营养风险和重度营养不良的危险因素（P<0.05）。结论放射治疗中心的恶性肿瘤患者营养风险发生率属于中等水平,营养不良发生率较高,建议加强放疗患者的营养管理,结合患者的营养状况,PG-SGA评分可作为营养干预的参考标准。     

口服营养补充降低进展期胃癌患者全胃切除术后辅助化疗期间营养不良风险的研究

目的 比较口服营养补充(ONS)与普通饮食在进展期胃癌患者全胃切除术后辅助化疗期间营养不良风险的发生率.方法 收集2017年6月1日至2019年12月31日期间在南京中医药大学附属江苏省中医院行全胃切除的进展期胃癌患者的临床资料.共67例入组,其中34例接受营养指导,在普通饮食基础上行ONS,为ONS组;33例拒绝营养...     

NRS 2002 与 PG-SGA 在肿瘤患者中的应用和比较

目的 明确 NRS 2002 和 PG-SGA 对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法 对 2015 年 2 月至 4 月在我院采用不同治疗方式进行治疗的肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用NRS 2002 量表及PG-SGA 量表 进行营养筛查及评估,比较两种方法间的相关性及灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等指标。结果 共 423 例患者完成 调查,其中胃肠外科124例、放疗科169例、消化内科130例;胃肠肿瘤265例（62.6%）,头颈肿瘤93例（21.9%）, 其他部位肿瘤65 例（15.4%）。根据BMI 评价,消瘦患者占9.5%; 根据NRS 2002 评分,有营养风险患者占32.6%; 根据PG-SGA 评价,中重度营养不良患者占50.6%。采用二分类交叉列表方式评价两种工具的一致性,具有一致性 （kappa=0.491,P ＜ 0.001)。如果以NRS 2002 ≥ 3 分作为有营养风险的评估标准,PG-SGA ≥ 4 分作为阳性对照,则 NRS 2002 的灵敏度为57.0%,特异度为92.3%。结论 NRS 2002 用于筛查肿瘤患者的营养状况与PG-SGA 的评估结果存 在一致性。如果以 PG-SGA ≥ 4 分作为阳性对照,NRS 2002 的特异度及阳性预测值比较好,灵敏度及阴性预测值较差。     

重视营养治疗在放射治疗患者中的作用

营养不良在恶性肿瘤患者中的发生率高达40%~80%,约有97% 的患者需要营养治疗。肿瘤相关的营养不良主 要由肿瘤的局部效应、机体对肿瘤的反应和抗肿瘤治疗引起。约70% 的肿瘤患者在肿瘤治疗过程中采用放射治疗,但在患 者放射治疗过程中和治疗后伴随的多种急性和慢性反应,容易导致患者营养不良,引起治疗中断或延迟,影响肿瘤患者的 生活质量和治疗效果,进而对预后产生不利影响。营养治疗可帮助放疗患者度过不良反应期、降低放疗引起的毒性反应、 改善患者机体状况、降低治疗不良事件的发生。因此应加强对患者放疗过程中和放疗后科学全面地评估营养状况,并尽早 进行个体化的营养指导和营养治疗,改善患者的营养状况和生存质量并协助抗肿瘤治疗的进行、降低肿瘤进展风险、改善 患者预后。本文总结了放射治疗对机体产生的不良反应和诱发的营养不良问题,以及营养不良状况对患者放疗效应、身体 状况的影响,通过回顾营养治疗在放疗患者中的应用,表明营养治疗对改善放疗患者生活质量和预后发挥重要作用。     

胃癌患者术前营养不良诊断及临床应用的研究进展

本文旨在探讨胃癌患者术前发生营养不良的原因、诊断方法和营养不良与胃癌预后的关系,为临床医师对胃癌 患者术前诊断营养不良、改善临床结局提供指导。以“胃癌”、“营养不良”等作为关键词在CNKI 和 Pubmed 中查阅相 关文献,对胃癌患者术前营养不良的定义、诊断方法、胃癌患者发生营养不良的原因、营养不良与胃癌患者预后的关系、 营养不良的诊断与治疗在胃癌加速康复外科临床应用的价值等方面进行归纳总结。研究结果提示,首先,胃癌患者术前可 通过营养筛查、营养评估、综合测定的方法诊断营养不良并实施营养治疗。其次,能量摄入、吸收和利用减少,炎性和应 激水平增高以及代谢紊乱,是胃癌患者术前发生营养不良的主要原因,并且营养不良是影响胃癌患者预后的危险因素。从 而我们发现,联合营养筛查和评估明确诊断营养不良及评估其程度,及时有效地进行营养干预,合理优化营养治疗,可降 低术后并发症的发生率和住院费用,缩短总住院时间和术后住院时间,对改善临床预后有重要的意义。     

两种营养评估表应用于老年卧床住院患者的一致性评价

目的 研究营养风险筛查2002和微型营养评估简表应用于临床老年卧床患者营养不良风险评估中的一致性评价,为指导老年卧床患者营养干预提供依据。 方法用营养风险筛查 2002和微型营养评估简表对120例患者入院24h内进行营养评价,评价结果与经人体测量及生化检验获得的营养指标进行比较研究,使用Kappa分析检验两种营养评估表评价营养不良的一致性。结果营养风险筛查 2002量表中营养不良发生率68.3%,微型营养评估简表中营养不良发生率63.3%。年龄越大,发生营养不良的风险随之增加,差异有统计学意义（P<0.05）;随着营养不良的发生,血红蛋白、总蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞数值随之减小,差异有统计学意义（P<0.001）;营养风险筛查 2002和微型营养评估简表评价老年卧床患者营养不良的一致性率为90%（108/120）,Kappa值为0.778,95%CI=0.655～0.890,P<0.001。 结论营养风险筛查 2002和微型营养评估简表评价老年卧床患者营养不良具有较高一致性,二者均可用于老年卧床患者入院时营养不良的评价标准,为早期的临床营养治疗提供依据。     

2型糖尿病住院患者营养状况分析

目的 分析2型糖尿病住院患者营养状况。方法 采用定点连续抽样,对512例2糖尿病住院患者应用NRS 2002进行营养风险筛查,收集患者相关生化指标,分析住院患者营养风险的发生状况,与性别、年龄、病程和相关生化指标的关系。根据患者的BMI判定其营养状态,<18.5为营养不良,24≤BMI<28为超重,BMI≥28为肥胖。结果 512例2型糖尿病住院患者的营养风险发生率为18.0%,营养不良、超重及肥胖的发生率分别为2.5%、35.9%和8.6%。营养风险发生率男性高于女性,但无统计学差异（P>0.05）。年龄≥70岁的2型糖尿病住院患者营养风险发生率高于<60岁和60～69岁两个年龄组（P<0.05）。营养风险发生率在病程上无差异（P>0.05）。与无营养风险的糖尿病住院患者相比,有营养风险患者的HbA1c、ESR、Bun、SCr偏高,差异有统计学意义（P<0.05）。以有营养风险的糖尿病住院患者为因变量,将年龄、HbA1c、ESR、Bun、SCr作为自变量,进行多因素 Logistic 回归分析,结果发现年龄和HbA1c是糖尿病住院患者发生营养风险的相关危险因素。结论 2型糖尿病住院患者营养状况不容乐观,需加强营养筛查、评估、干预和健康教育。