2012年铜陵市人民医院细菌耐药性监测

目的了解铜陵市人民医院2012年临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法共收集临床分离的非重复细菌2002株,采用纸片扩散法（K—B）进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果居前6位的细菌依次为：大肠埃希菌379株（18．9%）、鲍曼不动杆菌256株（12．8％）、肺炎克雷伯菌243株（12．1％）、铜绿假单胞菌192株（9．6％）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）184株（9．2％）、金葡菌170株（8．5％）。其中革兰阴性菌占71．4％,革兰阳性菌占28．6％。甲氧西林耐药金葡菌和CNS（MRSA和MRCNS）的检出率分别为47．6%和72．8％。MRSA和MRCNS对口内酰胺类抗生素和庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素和克林霉素均高度耐药,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs的检出率分别为50．4％和38．0％,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。检出耐碳青霉烯类克雷伯菌（21．2％,54／255）和大肠埃希菌（0．8％,3／379）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为84．0％和94．4%,对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的敏感率较高,分别为69．9％和42．6％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25．5％和24．6％,对阿米卡星的敏感率最高,为94．8％。结论该院细菌对抗菌药物的耐药性呈增强趋势,已发现耐碳青霉烯类克雷伯菌属和大肠埃希菌,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。     

2010年某院主要病原菌耐药监测分析

目的回顾性分析2010年绵阳市第三人民医院临床分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离株进行药敏试验。采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果共分离病原菌1 105株,其中革兰阴性菌781株,革兰阳性菌324株。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率为48.7%,尚未发现对亚胺培南、美洛培南和厄他培南耐药的菌株。药敏试验结果显示,大肠埃希菌和克雷伯菌属对哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁保持高度敏感。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率分别为50.0%和62.0%,对亚胺培南和美洛培南耐药率高达66.0%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率达52.5%。革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的发生率为12%。结论大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等仍是医院感染主要病原菌。碳青霉烯类药物、阿米卡星、头孢西丁、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细菌的抗菌活性仍处于比较高的水平。头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类药物对非发酵菌具有较好的抗菌活性。因此,临床微生物室应加强对多重耐药菌的监测,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

2005年中国CHINET大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我国主要地区医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法国内8所较有代表性的综合性医院按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法)和判断标准(CLSI2005版)进行细菌耐药性监测。结果临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为38.9%(20%～57%)、40.5%(13%～70%),各所医院检出率有较大差异。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0～3%,有4所医院出现了对碳青霉烯类抗生素耐药株。大肠埃希菌产ESBLs株对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率<20%,而肺炎克雷伯菌产ESBLs株对其耐药率>50%。大肠埃希菌ESBLs阴性株对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率>50%,肺炎克雷伯菌非产ESBLs株对氨苄西林高度耐药。不同医院产ESBLs细菌对同一药物的耐药率有较大差异。结论不同医院耐药性各具特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍最敏感,但已出现少数耐药株,应重视对其耐药机制的研究。     

2013年铜陵市人民医院细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵市人民医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法共收集2013年临床分离的2 281株非重复细菌,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果分离菌中革兰阴性菌占76.5%,革兰阳性菌占23.5%。居前5位的分离菌依次为:大肠埃希菌479株(21.0%)、肺炎克雷伯菌360株(15.8%)、鲍曼不动杆菌271株(11.9%)、铜绿假单胞菌240株(10.5%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)171株(7.5%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的38.6%和73.1%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBL的检出率分别为50.5%和44.5%,产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBL菌株。检出对碳青霉烯类抗生素耐药的克雷伯菌属81株(21.8%,81/371)和大肠埃希菌8株(1.7%,8/479)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75.0%和76.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.8%和23.4%,对阿米卡星的敏感率最高,为94.0%。结论该院临床分离菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势,尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的出现应引起高度关注,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制措施。     

泌尿系感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的研究泌尿系感染中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性特征,加强对其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和碳青霉烯酶的监测。方法细菌鉴定、药敏试验采用法国梅里埃VITEK2-compact全自动细菌分析系统,用微量肉汤法检测产ESBLs情况,产碳青霉烯酶表型确证试验用改良Hodge试验。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦保持高度的敏感性;大肠埃希菌对头孢唑林、环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率均高于肺炎克雷伯菌,且差异有统计学意义（P〈0.05）;肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药率显著高于大肠埃希菌（P〈0.05）;两种细菌对氨苄西林均保持高度耐药。本研究中段尿分离的大肠埃希菌ESBLs阳性率为50.5%,肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率为36.8%,未发现产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。结论临床治疗由肺炎克雷伯菌或大肠埃希菌引起的泌尿系感染时,应以药敏结果为依据,合理应用抗菌药物,重视ESBLs和碳青霉烯酶的检测。     

老年病科多重耐药菌监测与耐药性分析

摘要 目的 探讨某医院老年病科多重耐药菌医院感染的临床特点,为制定有效的预防和控制措施提供依据。方法 收集2012-2015年老年病科170例多重耐药菌感染住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年病科检出的多重耐药菌主要以大肠埃希菌（产ESBLs）为主,占34.7%;其次分别为肺炎克雷伯菌（产ESBLs）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）,分别占27.1%、15.3%、14.7%和5.9%。大肠埃希菌对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于90%,肺炎克雷伯菌除对头孢菌素类抗菌药物的耐药率为78.3%,CR-AB对碳青酶烯类、氨基糖苷类和头孢菌素类（除头孢哌酮/舒巴坦外）抗菌药物的耐药率均高于70%,MRSA对苯唑西林、红霉素、环丙沙星、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高达100%。结论 老年病科多重耐药菌感染率高,对抗菌药物耐药情况严重,应加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验合理使用抗菌药物,有效控制多重耐药菌的感染。     

安徽省滁州地区2013年细菌耐药性监测

目的了解2013年安徽省滁州地区细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B)对滁州地区3所医院所分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判断结果;采用WHONET5.6进行耐药性分析。结果共收集临床分离菌2 927株,其中革兰阳性菌763株,占26.1%;革兰阴性菌2 164株,占73.9%。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的33.2%和85.9%。葡萄球菌属和肠球菌属中未见万古霉素和利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌产超广谱β内酰胺酶的检出率分别为56.9%、31.3%和22.8%。肠杆菌科细菌对美罗培南和亚胺培南较敏感。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和头孢他啶的耐药率均低于30%。不动杆菌属对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为58.1%和50.2%。结论细菌的耐药性日趋严重,对多重耐药和泛耐药菌株应引起高度重视。     

2011年上海地区细菌耐药性监测

目的总结2011年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法(K-B法)对上海地区23所医院的临床分离菌进行药敏试验。采用CLSI 2011年版标准判断结果。结果总计56 032株临床分离菌,革兰阳性菌占28.7%,革兰阴性菌占71.3%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌种的56.9%和79.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。798株肺炎链球菌中7株为脑膜炎分离株,其余为非脑膜炎分离株。非脑膜炎儿童分离株中青霉素敏感、中介和耐药菌株各占70.0%、13.7%和16.3%。发现32株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药,32株屎肠球菌中分别有12株和10株为vanA型和vanB型万古霉素耐药,7株为vanF型万古霉素耐药;4株粪肠球菌中vanA型和vanB型万古霉素耐药菌各1株。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为57.9%、39.6%和14.3%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率<5%。不动杆菌属细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率仍继续增高,耐药率分别为53.0%和55.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。磷霉素对分离自尿液标本中的肠球菌属细菌、大肠埃希菌包括产ESBLs菌株和多重耐药大肠埃希菌均有良好的抗菌活性。结论细菌耐药性呈继续增长趋势,对临床抗感染治疗构成严重威胁,某些医院中多重耐药菌相对集中的科室及早进行流行病学调查并采取积极有效防控措施为当务之急。     

住院患者感染病原菌和常用抗菌药物敏感性分析

目的了解某院2013年临床送检标本病原菌分布及其对常用抗菌药物敏感性,为医生提供疾病治疗的依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK 2compact全自动细菌鉴定仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定,并采用纸片扩散法(K-B法)和最低抑菌浓度(MIC)法检测抗菌药物敏感性。结果病原菌4 482株,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,分别占28.16%、12.18%、11.80%、10.51%和6.14%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占27.60%、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌占59.27%、产ESBLs肺炎克雷伯菌占34.03%;同时检出泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRABA)、泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)。葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较敏感;肺炎链球菌对万古霉素、喹诺酮类和四环素较敏感;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染可选用碳青霉烯类、氨基糖苷类和哌拉西林/他唑巴坦等治疗;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦等的敏感率均不低于83.52%;鲍曼不动杆菌耐药性重,应根据药敏结果选药;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑、米诺环素和左氧氟沙星敏感率均不低于91.30%。结论住院患者感染的病原菌多为条件致病菌,对常用抗菌药物敏感性不同,医生需尽早将经验治疗转为目标治疗,以减少耐药菌株,提高临床治疗效果。     

铜陵市2014年细菌耐药性监测分析

目的了解铜陵市人民医院临床样本分离细菌菌株对抗菌药物的敏感性和耐药状况。方法 2014年共收集临床分离菌株3 912株(排除重复菌株),采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013年版标准判读药物敏感性试验结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果在分离的菌株中革兰阴性菌占74.5%,革兰阳性菌占24.6%,真菌占0.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.0%和65.1%。甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其它抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌;粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为49.1%和50.8%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。对碳青霉烯类抗菌药物耐药的克雷伯菌属和大肠埃希菌的检出率分别为27.5%和2.3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.7%和77.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为28.4%和27.7%,对阿米卡星的敏感率最高,为93.6%。结论临床分离的细菌对抗菌药物的耐药性仍呈一定的增长趋势,以耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌为优,应引起高度关注,监管部门应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制的监督。     

临床52家医院常见分离菌株的药物敏感性监测

目的 揭示临床常见细菌分离株的耐药性现状,探讨监测中存在的不足.方法 药物敏感试验采用琼脂纸片扩散法,药敏试验数据分析采用WHONET5.3软件,依据美国临床实验室标准化委员会制定的药敏试验结果解释标准以及数据分析和阐述的推荐标准进行.结果 （1）收集全国8省市自治区52家三级甲等医院首次分离株44 312株的细菌耐药性监测资料.常见菌株没有明显的变化,仍然以大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主.（2）分离菌株根据菌株的种类和标本来源进行不同菌种（属）的耐药率分析,分析中发现2003年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株的分离率分别为20.1%（1 248/6 209）、22.7%（804/3 543）,MRSA（苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌）的分离率不低于42.3%,苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率高达74.8%.（3）多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、阿米卡星和头孢他啶敏感;未发现对糖肽类抗菌药物耐药的葡萄球菌.结论 由于常见菌株对临床常用药物的耐药率不断的增高,应当加强病原菌的耐药性监测.     

2016年北京协和医院细菌耐药性监测

  目的  了解2016年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2016年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的11 721株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化协会2016年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  11 721株非重复细菌中, 10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(16.3%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、铜绿假单胞菌(9.3%)、鲍曼不动杆菌(9.0%)、金黄色葡萄球菌(7.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.3%)、粪肠球菌(6.1%)、屎肠球菌(3.9%)、B群链球菌(3.4%)、阴沟肠杆菌(3.3%)。其中革兰阴性菌占62.7%, 革兰阳性菌占37.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为27.0%和68.9%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus, MSCNS)菌株。仍有93.9%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有85.0%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为97.4%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为50.7%(969/1913)、33.9%(488/1439)和32.1%(59/184)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感, 总耐药率≤ 7.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为6.5%(87/1331), 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.0%和16.6%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.7%和74.4%, 对替加环素和米诺环素的耐药率最低, 分别为9.3%和26.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.3%和18.5%, 对阿米卡星的耐药率最低(8.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24.8%(260/1049)和3.1%(34/1095)。  结论  肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍较高, 给临床抗感染治疗带来极大挑战。     

2015年北京协和医院细菌耐药性监测

目的了解2015年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2015年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的5746株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2015年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 5746株非重复细菌中,10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(19.4%)、铜绿假单胞菌(11.3%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(9.6%)、粪肠球菌(6.5%)、B群链球菌(5.1%)、屎肠球菌(4.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.7%)、阴沟肠杆菌(2.5%)。其中革兰阴性菌占67.5%,革兰阳性菌占32.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为22.9%和77.6%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)菌株。仍有88.8%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有81.7%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率要明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为52.3%(582/1112)、28.9%(200/692)和26.2%(27/103)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤4.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为3.0%(19/630)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.5%和74.8%,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为49.8%和21.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.6%和11.9%,对阿米卡星的耐药率最低(5.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是20.8%(115/553)和1.8%(12/650)。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,临床需合理规范应用抗菌药物,避免耐药菌株的广泛传播。     

2011年临床常见病原菌分布特点及耐药性分析

目的回顾性分析临床分离常见病原菌分布及对常用抗生素耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1～12月临床送检各类标本进行分离培养,采用全自动微生物仪进行菌株鉴定,抗菌药物的敏感性检测采用K-B纸片扩散法,判定标准依据CLSI2009指南判定。结果共分离出病原菌2 790株,以革兰阴性杆菌为主,前四位依次为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率最高,均大于76.3%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,耐药率小于25.9%,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为52.3%;克雷伯菌属产ESBLS检出率为33.9%。ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌属对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLS的菌株,未检出耐亚胺培南、美罗培南菌株。非发酵菌中,阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性;亚胺培南、美洛培南、米诺环素对不动杆菌属敏感性强。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为44.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为69.8%,耐甲氧西林的葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素均耐药,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。结论及时准确地对本地区病原菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗生素提供有力的依据,预防和延缓耐药菌的产生和传播。     

四川省细菌耐药监测网2011年川北地区细菌耐药性监测数据分析

目的掌握四川省川北地区医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药状况。方法按统一监测方案,监测2011年度川北地区3所医院临床分离细菌耐药状况及细菌敏感性。依据2010年临床实验室标准化协会(Clinical and Labora-tory Standards Institute,CLSI)标准,以Whonet 5.5软件进行数据分析。结果 3家医院2011年1～12月各种临床标本中分离菌株共5006株,其中革兰阴性菌4010株,占80.1%;革兰阳性菌996株,占19.9%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus au-reus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为18.2%和87.0%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.7%和2.6%,未发现利奈唑胺耐药肠球菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta Lactamas-es,ESBLs)的比率分别为58.2%和27.7%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为43.2%和18.1%;鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论本地区临床分离细菌耐药现象较为普遍,应加强细菌耐药监测管理,及时了解细菌耐药性情况,为临床用药提供依据。     

546株常见病原菌耐药分析

目的对546株常见病原菌进行耐药分析,为感染性疾病的临床治疗提供依据。方法对2012年4月-9月从临床标本中分离的546株常见病原菌进行耐药分析,菌种鉴定及药物敏感试验结果由法国生物梅里埃公司VITEK2COMPACT系统完成。结果在546株病原菌中,G-杆菌占82．8％,其前3位分别为大肠埃希菌（占22．2％）,鲍曼／溶血不动杆菌（占16．5％）,肺炎克雷伯菌（占15．4％）。在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率最低,其次为丁胺卡那霉素和哌拉西林／他唑巴坦。鲍曼／溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢对氨苄青霉素的耐药率均超过95％。金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占22．00％;而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占94．44％。此外,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁／达福普丁、呋喃妥因的耐药率为O．00％。结论在该院新院区临床标本分离的常见病原菌中,仍以G-杆菌占优势。在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率最低。金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,且尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。     

2018年陕西省人民医院细菌耐药性监测

目的研究陕西省人民医院2018年临床分离菌的分布及耐药情况。方法采用纸片扩散法和自动化仪器法进行药敏试验,结果分析采用WHONET 5.6软件。结果2018年该院临床共分离出非重复菌株8001株,其中革兰阳性菌占24.0%(1919/8001),革兰阴性菌占76.0%(6082/8001)。葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为52.6%和69.4%。MRCNS中有2株(0.7%)对利奈唑胺耐药,其余葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺均全敏感。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌各占38.8%和56.1%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌,而屎肠球菌对两药的耐药率分别为0.6%和0.5%;粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.2%,屎肠球菌无耐药株。对头孢曲松耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的检出率分别为57.1%、61.4%和65.4%。对亚胺培南和美罗培南,大肠埃希菌的耐药率均为1.2%,肺炎克雷伯菌的耐药率为57.7%和58.1%,铜绿假单胞菌的耐药率为41.6%和34.3%。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素耐药率分别为0.4%和2.7%,对阿米卡星、米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑耐药率相对较低(18.9%~48.4%),对其他抗菌药物耐药率均较高(81.7%~95.7%)。结论该院临床分离菌耐药性处于较高水平,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,对临床的抗菌治疗构成严重威胁,应继续加强耐药性监测并加强抗菌药物的规范管理和使用。     

2010年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析武汉同济医院2010年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),用WHO-NET5.4统计软件进行数据分析。结果 2010年该院5 287株临床分离菌中,革兰阳性球菌1 476株,占27.9%,革兰阴性杆菌3 149株,占59.6%,真菌662株,占12.5%。门诊病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和流感嗜血杆菌,住院病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。MRSA和MRCNS的检出率分别为63.3%和74.7%;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属的检出率分别为80.1%和55.6%,产酶株耐药性明显高于非产酶株;检出对万古霉素和(或)替考拉宁耐药的肠球菌属11株,经PCR检测均为VanA型。屎肠球菌耐药率均明显高于粪肠球菌(P<0.05);青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)分离率为33.0%(非脑脊液标本);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为18.5%和14.3%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率在50%以上;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶阳性率为31.9%,除对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率较低外,对其他抗菌药物敏感率均在75%以上。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,与该院往年监测数据相比,本年度分离的病原菌对多数抗菌药物耐药性呈上升趋势,多重耐药情况严重,出现少数耐万古霉素肠球菌属及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起临床重视。     

2013-2015年某结核病专科医院常见病原菌分布及耐药监测分析

目的 对2013-2015年某结核病专科医院临床分离病原菌进行分析,了解病原菌分布特点及耐药性.方法 采用VITEK2-compact检测系统对分离的细菌进行鉴定和药敏实验.采用WHONET5.6软件对细菌鉴定及药敏实验结果进行分析.结果 共检出革兰阴性菌2 991株,占90.4%,革兰阳性菌317株,占9.6%.连续3年检出率居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.2013-2015年,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为40.4%、48.2%和38.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为16.9%、8.4%和11.6%.未检出亚安培南耐药大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌对亚安培南的耐药率平均为1.6%.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为53.8%、54.3%、42.9%.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为84.5%、82.7%、85.9%.未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药葡萄球菌.肠球菌对庆大霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素比较敏感.结论 碳青霉烯类抗菌药是抗肠杆菌科细菌最有效药物.万古霉素、利奈唑胺和替加环素是抗葡萄球菌较好的药物.肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌检出率逐年上升.需加强耐药监测以控制多药耐药菌的传播.     

2010年北京协和医院细菌耐药性监测

目的了解北京协和医院2010年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法除葡萄球菌属采用Pheonix 100测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法,参照CLSI 2011年版判读结果,使用WHONET5.4软件统计分析。结果 2010年共收集非重复临床分离菌5 383株,其中革兰阴性菌占61.2%,革兰阳性菌占38.8%。呼吸道标本所占比率最高(37.0%),其次为尿液(12.8%)和血液(12.4%)。分离菌中排在前6位的依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌,分别为18.8%、12.1%、11.8%、9.1%、7.5%和7.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌的产ESBLs阳性率分别为56.2%、30.4%、24.0%和17.4%。产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs菌株高。肠杆菌科细菌中出现对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为20.0%和15.3%。鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率为17.7%外,对其他抗菌药物的耐药率均在59%以上。MRSA和MRSCN的检出率分别为43.4%和78.8%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌。儿童肺炎链球菌中PRSP占76.0%,较成人菌株明显为高。其他溶血性链球菌除红霉素、克林霉素外,对多数抗菌药物均较为敏感。结论细菌耐药性呈增多趋势,应重视细菌耐药性监测并加强抗生素的合理使用。