单孔与单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺结节比较研究

目的 比较单孔与单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺结节的临床效果,探讨单孔胸腔镜技术在肺结节诊治中的临床应用价值。方法 2017年8月至2018年7月滨州医学院附属医院胸外科共实施单孔胸腔镜肺叶切除术90例,与同期施行的单操作孔胸腔镜肺叶切除术81例患者进行对比研究。结果 两组手术均无中转开胸,无围手术期死亡及严重并发症。两组手术时间、淋巴结清扫个数、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、术后24 h和72 h疼痛评分有明显差异(P <0.05)。随访时间0~11(7.8±3.6)个月,无复发转移。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术术后恢复快、创伤更小,疼痛更轻,值得临床推广应用。     

胸腔镜治疗联合尿激酶局部应用在急性包裹性胸腔积液中的疗效评价

目的 评价胸腔镜联合尿激酶胸腔内注射治疗急性包裹黏连性胸腔积液的疗效。 方法 急性包裹黏连性胸腔积液患者58例,按照处理方法不同分为治疗组(n=27)、对照组(n=31),治疗组采用胸腔镜检查、治疗后放置胸腔闭式引流管,同时给予胸腔内注入尿激酶(10万U)保留24~48 h后引流,每周2次(可根据引流液的颜色增减次数);对照组常规胸腔置管引流。比较两组患者胸腔积液的引流量、积液蛋白含量、积液消失时间、胸膜厚度、治疗效果及并发症发生率。 结果 治疗组胸腔积液引流量为(1141.51±411.66)mL,显著多于对照组(751.93±605.53)mL(P<0.05);治疗组胸腔积液消失时间和胸膜厚度分别为(6.18±1.88)d和(2.09±0.50)mm,低于对照组(7.54±2.28)d和(2.90±0.57)mm(P<0.05);治疗组胸腔积液蛋白含量为(26.45±12.09)g,显著低于对照组(34.33±10.99)g(P<0.05)。治疗组有效率为96.3%(95%CI:58.5%~100%),高于对照组77.4%(95%CI:41.3%~100%)(P<0.001)。在并发症的发生率上两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 内科胸腔镜联合尿激酶治疗包裹黏连性胸腔积液,患者胸腔积液引流量多、引流彻底、干净,积液消失快,胸膜增厚减轻,治疗效果好,且并发症无明显增加。     

单操作孔与三孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的比较单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜治疗自发性气胸的疗效。方法将2006年10月-2012年10月在广东省揭阳市人民医院治疗的符合标准的218例自发性气胸患者随机分为对照组和观察组,对照组109例行传统三孔法胸腔镜治疗,观察组109例行单操作孔胸腔镜治疗,将两组的手术时间、出血量、术后并发症、术后胸腔引流时间、术后住院时间及费用进行比较。结果两组病人手术时间、术后胸管留置时间、住院天数、手术费用和术后并发症的差异无统计学意义;术中失血量、术后肢体关节活动完全恢复正常时间,单操作孔组明显低于三孔组,P﹤0.05,具有统计学意义。两组术后胸片复查肺复张良好,术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1～72个月,平均48个月,单操作孔法无复发,三孔法仅1例复发,经胸腔闭式引流治愈,两者无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术免除三孔法所需的1～2个辅助操作孔的损伤,减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术,与三孔法胸腔镜手术的治疗效果相同,是治疗自发性气胸的首选方法。     

全胸腔镜下手术治疗肺隔离症的疗效分析

目的:探讨全胸腔镜下手术治疗肺隔离症的安全性与可靠性。方法:回顾性分析19例全胸腔镜下手术治疗肺隔离症患者手术时间、术中出血量、术后胸管引流量、拔管时间、住院时间,术后并发症等情况,分析全胸腔镜治疗肺隔离症的治疗效果。结果:19例肺隔离症患者均在全胸腔镜下行肺叶切除术,手术时间为(123.9±10.2)min,术中出血量为(55.3±6.9)mL,术后胸管引流量为(565.8±15.8)mL,拔管时间为(3.9±0.7)d,住院时间为(8.8±2.6)d,19例患者无一例中转开胸,术后均无严重并发症。结论:全胸腔镜下手术治疗肺隔离症安全可靠,并且具有切口小,恢复快,切口愈合美观,住院时间短等优点,值得推广。     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验。方法自2006年12月—2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19~66岁,平均41.5岁;病程3~40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果全组平均手术时间114 min（78~156 min）,术中出血352 ml（200~800 ml）,术后胸管引流时间为5~8 d,术后平均住院时间14.5 d（9~20）d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6~12 d内拔除,随访6~22个月,活动功能恢复良好。结论在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创。     

胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效研究

目的:探讨胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效.方法:收集2016年2月至2017年2月入院的100例包裹性胸腔积液患者随机分为两组,对照组患者给予胸腔闭式引流,实验组患者则给予胸腔镜胸膜纤维板切除术,比较两组患者相关临床指标、并发症、总体治疗效果、疾病相关参数与生活质量.结果:实验组患者总引流量、引流时长与并发症率均显著性低于对照组;治疗后ADA、LDH、CA125与胸膜厚度组间比较均显著性低于对照组,有核细胞计数、单核细胞比例、VC、TLC与FEV1均显著性高于对照组;治疗后SF-36各维度评分与Karnofsky评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效显著,具有借鉴意义.     

单操作孔电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用价值。方法:对33例自发性气胸患者(观察组)使用单操作孔电视胸腔镜手术, 并选取同期采用三孔胸腔镜的自发性气胸患者23例(对照组), 对比2组的手术时间、术中出血量、手术费用、术后胸管拔除时间、术后并发症等。结果:观察组术中出血量和手术费用均少于对照组(P<0.05);2组手术时间、术后胸管拔管时间、术后并发症及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05~P=1.000)。 结论:单操作孔电视胸腔镜能够顺利完成不需要复杂操作的胸腔镜手术, 没有增加手术时间, 符合微创的理念, 值得在微创胸腔外科中推广。     

电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析

目的：探讨电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸的临床价值。方法：2011年11月至2014年11月间,从我院抽样选取90例气胸病例作为研究对象,其中45例采用传统胸腔镜三孔法治疗（三孔组）,另外45例采用胸腔镜单操作孔治疗（单孔组）,对比分析其临床效果。结果：在术中出血量、手术时间、术后拔管时间、术后住院时间、总医疗费用及术后疼痛、伤口麻木、并发症方面,单孔组优于三孔组,差异比较有统计学意义（ P＜0．05）;但在术后漏气时间、术后拔管时间及术后复发率方面,两组差异比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸,临床效果确切,对患者创伤低,且安全可靠,值得临床推广应用。     

单操作孔胸腔镜手术的临床观察

目的总结单操作孔胸腔镜手术的经验和体会。方法 6例接受单操作孔胸腔镜手术患者,其中自发性气胸5例、右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例。患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第4肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2～3 cm的切口作为操作孔。结果 5例自发性气胸患者行肺大疱切除及胸膜摩擦固定术,其中有1例同期行两侧肺手术;右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例,取胸膜结节行病理检查后,做胸膜固定术。手术时间45～160 min,平均65 min;出血10～60 mL,平均30 mL;术后患者均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1个月无复发病例。结论单操作孔电视胸腔镜能够完成肺大疱切除手术、胸膜固定术以及胸腔肿物活检手术,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,但对胸腔前外侧的部位操作相对艰难,需要把带长电刀头的电刀弯曲到合适的程度进行操作以及适时地互换操作孔与观察孔。     

单孔与三孔胸腔镜手术治疗青年自发性气胸患者的对比研究

目的比较单孔与传统三孔胸腔镜手术治疗青年自发性气胸患者的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月来开封市中心医院诊治的青年自发性气胸手术患者共44例,分为单孔胸腔镜手术组(单孔组)与三孔胸腔镜手术组(三孔组),各22例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后胸腔积液引流时间、术后胸腔总引流量、住院时间、术后切口满意度及术后疼痛程度。结果所有患者手术均顺利完成,单孔组与三孔组相比,术后胸腔积液总引流量少,术后切口满意度高,术后疼痛轻,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术后出血量、术后胸腔积液引流时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可行,与三孔胸腔镜手术相比能够减轻患者术后疼痛,减少手术创伤,提高患者的生活质量。     

胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者胸水化验结果影响的初步临床分析

目的 探讨胸腔内注入尿激酶对结核性胸腔积液胸水化验结果的影响。方法 选取2016-03~2017-04陕西省康复医院呼吸科确诊的包裹性结核性胸膜炎患者105例,随机分为实验组(注射尿激酶)52例,对照组(未注射尿激酶)53例。实验组超声引导下置管术后随即注入尿激酶20万单位,20mL盐水稀释,3h后收集胸水标本300mL,送化验室进行胸水生化与肿瘤系列检测,对照组超声引导下置管术后随即留取胸水标本300mL,送检。将化验检查结果进行统计学t检验分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果 两组中神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标经分析有统计学意义(P＜0.05),其余指标无统计学意义。结论 胸腔内注射尿激酶后对胸水生化与肿瘤系列化验室检查中NSE指标有一定影响,对其他化验室指标无明显影响。     

改良单操作孔悬吊式腹腔镜在治疗子宫肌瘤中的应用

目的:探讨改良单操作孔悬吊式腹腔镜在治疗子宫肌瘤中的应用。方法:2006年2月-2008年5月临沂市妇幼保健院采用改良单操作孔悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除手术123例为研究组,合并心肺疾病者18例。同期气腹法腹腔镜子宫肌瘤切除术115例为对照组,对比两组年龄、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术后肠排气时间、术后肩背痛、平均住院费用。结果:研究组适应手术年龄大,麻醉方法简单。手术时间、出血量、术后肠排气时间、平均住院费用均优于对照组。结论:改良单操作孔悬吊式腹腔镜手术可用于老人及心肺血管疾病患者,拓宽手术范围,同时降低设备投资,具有手术时间短、出血少、术后恢复快、术后不良反应少、节约费用等优点,值得开展和推广。     

全腔镜下不同肺叶切除方式对早期非小细胞肺癌患者的影响

目的探讨全腔镜下不同肺叶切除方式对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的影响。方法选取2014年10月至2019年11月本院收治的NSCLC患者60例,按照随机数字表法分为两组,各30例。A组采用全腔镜下四孔单向式肺叶切除,B组采用三孔法解剖性肺叶切除,比较两组临床指标、术中情况及并发症发生率。结果A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、拔管时间、术后引流量及术后24 h时视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义;A组术中意外损伤、中转开胸率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为6.67%(2/30),低于B组的13.33%(4/30),但差异无统计学意义。结论与三孔法解剖性肺叶切除术相比,全腔镜下四孔单向式肺叶切除可有效缩短NSCLC患者手术时间,减少术中损伤,降低中转开胸率,安全性较高。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的探讨结核性包裹性胸腔积液的治疗方法.方法把收治的119例结核性包裹性胸腔积液患者按发病至入院确诊的时间不同分为3组:A组(3周以内),B组(3～6周),C组(6周以上),在正规抗结核治疗的基础上,进行抽液治疗,抽液后3组患者均注入异烟肼0.3 g,地塞米松5 mg,尿激酶10万单位(用生理盐水20ml稀释),共3次.结果A组效果最好,B组次之,C组效果最差,3组患者无明显不良反应.结论对结核性包裹性胸腔积液,在正规抗结核治疗的基础上,可向胸膜腔内注入尿激酶,可以加速消除积液,但宜早期(发病6周以内)用药,该疗法安全,可靠,简便易行.     

改良胸膜活检术联合生物标志物等对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨改良胸膜活检术联合生物标志物、细胞学检查在不明原因胸腔积液中的诊断价值.方法 对216例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中结核性胸腔积液(结核组)106例,恶性胸腔积液110例(恶性组).所有患者均行改良胸膜活检术检查,胸腔积液细胞学检查,胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测以及血CEA检测.统计胸膜活检术的确诊率,比较两组胸腔积液的ADA、CEA、LDH以及血CEA、胸腔积液CEA/血CEA水平.结果 216例患者共进行了241次胸膜活检穿刺,首次穿刺取材成功率94.9％ (205/216),首次穿刺成功的胸膜活检材料病理结果有诊断价值的占58.8％ (127/216),总确诊率65.3％(141/216),不良反应发生率为5.8％ (14/241).结核组细胞学检查肿瘤细胞阳性0例,恶性组细胞学检查肿瘤细胞阳性率54.5％(60/110);恶性组中胸腔积液CEA、LDH、血CEA及胸腔积液CEA/血CEA水平及阳性率均显著高于结核组,而胸腔积液ADA水平以及阳性率显著低于结核组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良胸膜活检术、胸腔积液细胞学、胸腔积液生物标志物在单独辅助诊断胸腔积液时均具有一定的局限性,临床上可联合多种指标明确胸腔积液病因,指导治疗.     

血、胸水结核感染效应T细胞检测联合胸水腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的价值

目的 探讨外周血、胸水结核感染效应T细胞检测（T-cell spot test for tuberculosis infection, T-SPOT.TB）及两者间的量效关系,同时进一步评估联合胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase, ADA）对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 对2017年1月至2020年12月在南通市第六人民医院就诊的80例结核性胸膜炎及70例非结核性胸膜炎相关检测数据进行分析。利用T-SPOT技术同时检测患者外周血及胸水中结核感染效应T细胞,采用速率法检测胸水中ADA。应用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）取胸水ADA最佳临界值,比较不同临界值时的灵敏度与特异度。应用Person相性分析外周血与胸水T-SPOT.TB相关性。将外周血、胸水T-SPOT.TB及胸水ADA三者检测进行数据整合。结果 当胸水ADA>45 U/L时,诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度分别为50.0%、94.3%;而取>25.15 U/L时,其灵敏度和特异度分别为80.0%和72.9%。胸水ADA...     

胸腔闭式引流术的临床应用效果研究

目的：研究胸腔闭式引流术的临床应用疗效。方法：治疗组：选取58例B超检测存在中等量至大量胸腔积液的患者,其中男32例,女26例;对照组：58例采用传统胸腔穿刺抽液的患者为对照组,其中男31例,女27例。结果：治疗组发生胸膜反应的例数为1例,气胸、包裹性脓胸皆为0例;对照组发生胸膜反应、气胸、包裹性脓胸的例数分别为：4例、3例、3例。治疗组的并发症总发生率为是1.7%,远低于对照组的17.2%,两者比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作方便简单,不需重复操作,可缩短患者治疗时间,且产生的并发症少。     

中心静脉导管用于液胸闭式引流的观察护理体会

目的介绍中心静脉导管用于胸腔闭式引流各种原因所致胸腔积液的观察护理体会。方法采用中心静脉导管（上海产）对30例结核性胸腔积液、肺癌等原因所致的胸腔积液患者,进行胸腔闭式引流放液。结果胸腔积液消失时间、症状好转时间明显缩短,并发症少。结论中心静脉导管用于胸腔积液引流,能充分引流胸腔积液,有效减少并发症和降低住院天数,效果明显,且操作简单,创伤小,感染机会少,容易拔管,伤口愈合后无瘢痕,患者痛苦少,值得在临床中广泛推广。