改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位

目的研究改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位的临床疗效并评估喙突骨块的位置和愈合情况。 方法2014年10月至2016年10月,深圳大学第一附属医院共收治50例严重伴骨缺损的复发性肩关节前脱位的患者,年龄15~45岁,平均（27.2±2.1）岁,接受了三入路双袢防旋转固定关节镜下Latarjet手术。通过术后三维CT扫描观察喙突骨块位置及愈合情况。随访时肩关节功能采用美国肩肘外科评分（Amreican shoulder and elbow surgeons,ASES）、ROWE和Walch-Duplay评分系统进行功能评估。 结果所有患者术后均得到随访,随访时间6~24个月,平均（13.2±3.6）个月,49例患者恢复良好,1例患者因为骨块分离需要进行再次手术固定。骨块位置情况：三维CT上按4:30为骨块中心评估,良好45例、过高2例、过低3例;CT横断位按与关节盂相平评估：良好43例、偏内1例、偏外6例。骨块吸收情况：术后骨块吸收稳定时间2~6个月,平均（3.3±0.6）个月,骨块吸收比率15%~60%,平均（27.5±3.8）%。术后无神经损伤并发症,所有患者在最后随访时骨块均愈合（包括1例翻修）。终末随访时所有患者无主观不稳,客观检查（恐惧试验/再复位试验）阴性。术后ASES评分、ROWE评分和Walch-Duplay评分较术前得到明显改善：ASES评分为（80.2±16.2）分vs.（95.2±5.6）分（P <0.05）,ROWE评分为（40.2±9.8）分vs.（94.5±2.7）分（P <0.05）,Walch-Duplay评分为（67.5±10.2）分vs.（95.6±3.2）分（P <0.05）。 结论改良关节镜下双袢法Latarjet术治疗严重伴有骨缺损的复发性肩关节前脱位操作简便,术后喙突骨块位置良好、愈合率高,无神经损伤等并发症,术后临床疗效满意,可作为传统Latarjet术的可靠有效的替代方法。     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板技术与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的中期疗效。方法回顾性分析自2009-06—2014-05分别采用双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗的40例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位。比较2组术后3个月、1年的患肩疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节功能评分。结果 40例术后均随访满1年。Endobutton钢板组手术时间长于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月Endobutton钢板组的Constant评分及VAS评分均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后1年Constant评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1年Constant评分及VAS评分均优于术后3个月,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年Endobutton钢板组1例出现复位丢失,1例出现肩部疼痛;锁骨钩钢板组未出现复位丢失,但5例肩部疼痛。结论双Endobutton钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的中期效果与锁骨钩钢板内固定并无明显差异,但Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小、术后肩痛发生率低、内固定不必取出。     

两种方法治疗肩锁关节脱位及术后康复训练依从性对疗效的影响

目的探讨两种方法治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位的疗效及术后康复训练依从性对疗效的影响。方法将60例Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位患者按手术方式分为:锁骨钩钢板组(30例)和Endobutton组(30例),采用肩关节Constant评分评估功能恢复情况,对术后康复训练依从性对疗效的影响进行分析。结果患者均获得随访,时间15~24个月。两组患者术后Constant功能评分均优于术前(P0.05),Endobutton组术后6个月的Constant功能评分优于锁骨钩钢板组(P0.05),但术后15个月两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6、15个月康复训练依从组和部分依从组Constant功能评分均优于不依从组(P0.05)。结论 Endobutton技术重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位更利于患者早期功能恢复,肩锁关节脱位术后的康复训练及患者的依从性对肩关节的功能恢复有显著影响。     

Endobutton钢板结合锚钉修复治疗肩锁关节脱位的病例对照研究

目的 :比较Endobutton钢板结合锚钉修复与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析自2012年1月至2014年8月接受手术治疗的RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者83例。34例接受了Endobutton钢板结合锚钉修复治疗(Endobutton组),其中男23例,女11例;平均年龄(39.0±6.3)岁(26~51岁);受伤至手术时间平均(4.1±1.3)d(3~7 d);左侧14例,右侧20例;摔伤28例,车祸伤6例。49例接受锁骨钩钢板治疗(钢钩板组),其中男33例,女16例;平均年龄(37.9±6.3)岁(27~53岁);受伤至手术时间平均(4.1±1.1)d(2~7 d);左侧18例,右侧31例;摔伤36例,车祸伤13例。比较患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后并发症及术后喙锁间隙、肩关节功能、生活质量评分。结果:钩钢板组49例中43例行二次手术拆除钢板,32例出现肩关节活动时疼痛或活动范围受限;Endobutton组34例术后均未出现肩关节活动时疼痛及活动范围受限。两组患者随访期间均未出现患侧肩锁关节再次脱位。两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05),钩钢板组切口长于Endobutton组(P0.05);两组患者术后16个月时健侧和患侧喙锁间隙无明显差异,且钩钢板组和Endobutton组患侧比较喙锁间隙也无明显差异(P0.05)。术后2个月两组患侧Constant、SF-36评分差异均无统计学意义(P0.05);术后16个月两组Constant评分均高于术后2个月(P0.05),且钩钢板组患侧Constant评分低于Endobutton组(P0.05),钩钢板组健侧Constant评分高于患侧(P0.05),Endobutton组健侧与患侧Constant评分差异无统计学意义(P0.05)。术后16个月两组SF-36评分均高于术后2个月,且钩钢板组SF-36评分低于Endobutton组(P0.05)。结论:Endobutton钢板结合锚钉修复能够有效固定RockwoodⅢ型以上急性肩锁关节脱位,并发症少,避免了二次手术拆除。     

关节镜下双袢法Latarjet手术后喙突骨块塑形的研究

目的应用CT观察关节镜下双袢法Latarjet术后喙突骨块塑形变化过程，报道一种新的不同于传统螺钉固定Latarjet术后喙突骨块的塑形方式。 方法2014年10月至2016年10月，70例肩关节复发性前脱位患者接受了关节镜下双袢法Latarjet手术治疗。根据术后CT上喙突骨块与关节盂平面的水平关系分为：高于关节盂平面组（A组，n=28）和与关节盂平面相平或低于关节面5 mm以内组（B组，n=42）。所有患者术后1个月、3个月、6个月和12个月时进行CT检查并观察喙突骨块的塑形过程。随访时肩关节功能采用美国肩肘外科协会评分（American shoulder and elbow surgeons，ASES）和ROWE评分系统进行功能评估。 结果1例患者在术后6个月失访。从CT横断面观察，A组患者高于关节面的骨质被吸收，最终与关节面呈同心圆的弧形，均达到骨性愈合，未出现肱骨头与喙突骨块撞击形成的盂肱关节骨关节炎。B组骨块外缘与关节盂距离随着时间延长有轻度的吸收，平均（0.32±1.10）mm，最终也为骨性愈合，未出现盂肱关节骨关节炎。从CT三维重建en-face面观察，A组和B组 喙突骨块上下缘均发骨痂形成，骨块-关节盂之间的骨质相互融合现象，多余的骨质被吸收，形成与健侧关节盂"梨"形结构类似的形态。所有患者术后随访时间12~24个月，平均（14.0±2.8）个月，所有患者均恢复正常生活，无再脱位和不稳感，恐惧试验和再复位试验阴性。61例（90%）患者可进行剧烈对抗运动。A组术前及终末随访时平均ASES评分为（60.8±18.1）分和（90.7±15.5）分（P<0.01），ROWE评分为（48.4±10.5）分和（88.6±17.5）分（P<0.01）。B组术前及终末随访时平均ASES评分为（58.7±13.2）分和（85.4±17.8）分（P<0.01），ROWE评分为（40.4±9.8）分和（87.3±15.4）分（P<0.01）。 结论关节镜下双袢法Latarjet手术后喙突骨块的塑形过程不同于螺钉固定法。喙突骨块放置高于（偏外）关节盂平面后，高于关节面的骨质逐渐被吸收，最终形成与肱骨头同圆的弧形关节盂，不会发生撞击而导致肩关节退变；喙突骨块的上下缘产生大量骨痂形成与骨构建，趋向于形成en-face面正常关节盂"梨"形态。     

桥接组合式内固定系统与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ~ Ⅳ型肩锁关节脱位临床研究

目的比较桥接组合式内固定系统与锁骨钩钢板在治疗Rockwood Ⅲ ~ Ⅳ型肩锁关节脱位的有效性与安全性。 方法回顾性分析自2014年12月至2018年10月昆明市延安医院手术治疗并获得随访的46例Rockwood Ⅲ ~ Ⅳ型肩锁关节脱位患者的临床资料,其中桥接组23例,钢板组23例。临床评估包括：手术时间、出血量、切口长度、术后并发症、恢复工作时间、术后肩关节Constant评分。 结果平均手术时间桥接组（38.48±9.82）min,钢板组（59.57±11.91）min;术中出血量桥接组平均（33.70±8.95）ml,钢板组（57.17±15.73）ml;切口长度桥接组（4.34±0.64）cm,钢板组（8.91±1.12）cm;平均恢复工作时间桥接组（12.17±2.39）周,钢板组（15.78±2.79）周;术后3个月Constant评分桥接组为（80.74±3.60）分,钢板组为（76.78±3.58）分,以上各组比较差异有统计学意义（P<0.05）,桥接组更具优势。而术后12个月Constant评分桥接组为（90.26±2.58）分,钢板组为（88.87±3.09）分;术后并发症桥接组2例,钢板组2例,以上两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论桥接组合式内固定系统与锁骨钩钢板在治疗Rockwood Ⅲ ~ Ⅳ型肩锁关节脱位均可获得良好的疗效,但桥接组合式内固定系统在减少手术时间及出血量、缩小手术切口方面较锁骨钩钢板有优势,并能使患者更快恢复工作,是治疗Rockwood Ⅲ ~ Ⅳ型肩锁关节脱位的一种新选择。     

双束Endobutton解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的早期随访研究

目的观察解剖重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ及以上肩锁关节脱位的临床疗效。 方法选取22例肩锁关节脱位患者,其中男15例、女7例,新鲜脱位16例,陈旧性脱位6例,Rockwood Ⅲ型7例、Ⅳ型1例、V型14例。手术方式选择为双束Endobutton解剖重建技术。分别于术后3、6和12个月行疼痛视觉模拟评分及Constant肩关节功能评分,摄双侧肩关节正位X线片,测量患侧及健侧喙锁间距。 结果此研究平均随访时间为（17.7±4.0）个月。疼痛视觉模拟评分从术前的平均5.0分下降到术后12个月的0.2分,Constant肩关节功能评分从术前的平均44.3分提高到术后12个月的93.7分。患侧喙锁间距从术前的平均21.0 mm下降到术后12个月的8.5 mm。所有病例随访过程中均无肩锁关节再脱位、锁骨喙突骨折等严重并发症发生。 结论双束Endobutton解剖重建喙锁韧带是安全可靠的新术式,其应用于Rockwood Ⅲ-V型新鲜或者陈旧性肩锁关节脱位的手术治疗取得了良好的临床效果。     

Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较双Endobutton袢钢板与钩钢板治疗RockwoodIII型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2011年5月收治的73例RockwoodllI型肩锁关节脱位患者,分为双Endobutton钢板组（A组,n=39）和锁骨钩钢板组（B组,n=34）,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及疗效。两组术后均随访8～20个月,平均12．8个月。结果A组的术中出血量、手术时间及总住院时间均低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后按Karlsson标准进行疗效评定：优良率A组100％,B组88．2％,差异有统计学意义（P=0．0174）。结论双Endobutton袢钢板在治疗Rockwoodm型肩锁关节脱位有明显优势。     

镜下喙突免钻孔喙锁韧带重建术

[目的]介绍镜下喙突免钻孔喙锁韧带重建术的手术技术和初步临床效果。[方法] 2020年4月—2021年9月，对18例肩锁关节脱位（RockwoodⅢ～V）患者采用关节镜监视下喙突免钻孔喙锁韧带重建术进行治疗。首先于锁骨外侧占其全长16%、25%位置处建立锁骨双隧道。利用引线将TightRope钢板的高强线绕过喙突基底部，并从锁骨双隧道穿出。内侧隧道放置纽扣板，外侧隧道放置可调板。然后收紧高强线使袢钢板与锁骨紧密贴合，逐渐复位肩锁关节，最后再次打结固定。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症，随访时间5～22个月。与术前相比，末次随访时肩关节VAS、ASES评分和Constant评分均显著改善（P<0.05）。[结论]关节镜下喙突免钻孔喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位能够取得良好临床疗效。     

TightRope带襻钢板与Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的 比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法 回顾性分析2021年3月～2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月～2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E组,n=47),2022年3月～2023年2月采用TightRope带襻钢板治疗(T组,n=47),末次随访比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及手术并发症发生率。结果 T组手术时间、术中出血量、切口长度及术后7 d VAS评分明显短于/低于E组(P<0.05)。2组神经损伤、内固定移位、锁骨骨折、血管损伤及感染发生率无统计差异(χ²=1.389,P=0.239)。2组术后9个月肩关节功能主客观评分与术前比较均得到明显改善(均P=0.000);术后9个月肩关节功能主客观评分2组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 TightRope带襻钢板和Endobutton钢板治疗肩锁关节...     

关节镜下四袢与双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood V型脱位疗效对比研究

目的对比评估双骨道四袢与单骨道双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood Ⅴ型脱位疗效。 方法回顾性分析2010年5月至2016年5月于深圳大学第一附属医院接受关节镜下双骨道四袢与单骨道双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood Ⅴ型脱位的所有患者,其中入选82例手术患者,四袢双骨道组与双袢单骨道组各41例。术后2年内随访观察患者的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） 、患者恢复运动时间、恢复运动患者数量、Constant功能评分、Karlsson肩锁关节功能评分,并通过影像学观察评估喙锁关节和肩锁关节的间隙。 结果术后2年内末次随访X线片显示四袢双骨道组患侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与双袢单骨道组对比明显减小,且差异具有统计学意义（P<0.05）;双袢单骨道组患者健侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与患侧对比明显减小,且差异具有统计学意义（P<0.05）;然而四袢双骨道组患者健侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与患侧对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后末次随访患肢疼痛均有明显减轻,术前与术后VAS评分对比差异具有统计学意义,两组组间对比差异无统计学意义。四袢双骨道组重返运动的时间较双袢单骨道组明显缩短,重返患者数目明显多于双袢单骨道组,且Constant功能评分、Karlsson肩锁关节功能评分均明显优于双袢单骨道组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。四袢双骨道组并发症明显少于双袢单骨道组。 结论采用关节镜下双骨道四袢固定治疗Rockwood V型脱位,方法固定可靠,并发症少,较双袢单骨道固定效果更佳,是治疗急性肩锁关节Rockwood V型脱位损伤较好的方法。     

TightRope治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位失败病例分析

目的分析TightRope治疗肩锁关节脱位失败病例的原因,总结相关经验教训。 方法自2014年1月至2018年4月收治肩锁关节脱位RockwoodⅢ型77例,均采用TightRope重建喙锁韧带治疗,术后发生钢板脱出、松动共6例,分析其手术失败原因。 结果所有患者均获随访,随访时间3~32个月,平均14.30个月,术后3个月Constant评分（93.86±5.59）分。失败病例6例,术后3个月Constant评分（79.17±7.33）分。失败原因包括隧道建立偏斜3例,手术操作不当2例,肩锁关节过度复位1例。 结论TightRope治疗肩锁关节脱位导致失败的因素：严重的骨质疏松,隧道建立偏斜,过度复位等。     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的远期疗效。方法回顾性分析自2009-05—2014-06诊治的40例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton钢板内固定治疗12例(双Endobutton钢板组),采用锁骨钩钢板内固定治疗28例(锁骨钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况,以及末次随访时肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分。结果双Endobutton钢板组手术时间较锁骨钩钢板组长,且术中出血量大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访24~84个月,平均41.4个月。末次随访时2组肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P0.05)。双Endobutton钢板组术后1例复位丢失,1例异位骨化,3例肩部疼痛;锁骨钩钢板组术后11例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,2例肩峰下骨质吸收,未出现复位丢失。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位疗效满意,且双Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小,术后肩痛发生率低,无需取出内固定,但手术技术要求较高。     

Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的中长期疗效观察

目的探讨Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期临床疗效。 方法回顾性分析自2015年1月至2017年12月在中山市中医院关节科诊治为Roockwood Ⅲ型肩锁关节脱位并行手术治疗的患者,入选病例74例,其中采用Endobutton带袢钢板内固定（Endobutton钢板组）25例、采用锁骨钩钢板内固定（锁骨钩钢板组）49例。随访观察比较两组患者视觉模拟评分法、肩关节功能评分、肩关节功能优良率以及并发症发生率的差异。 结果视觉模拟评分方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）;肩关节功能评分（Constant-Murley评分）、肩关节功能优良率以及并发症发生率方面,Endobutton钢板组均明显优于锁骨钩钢板组,且差异具有统计学意义（P< 0.05）。 结论本研究随访的研究患者中,采用Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型脱位中长期治疗效果较好,术后并发症较少,是治疗肩锁关节Rockwood Ⅲ型脱位较好的方法,值得在临床推广应用。     

带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的探讨带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的近期疗效。方法将44例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位的患者按治疗方式分为带袢钢板组(19例)和锁骨钩钢板组(25例)进行手术治疗。术后定期随访,观察并比较疼痛视觉评分(VAS)、肩关节活动度(包括肩关节外展、外旋及内旋的角度),应用Constant-Murley评分和Karlsson分级评估手术疗效。结果 44例均获得随访,时间10~18(12.3±1.5)个月。末次随访时,Constant-Murley评分和Karlsson分级优良率评分,两组比较差异均无统计学意义(P0.05),但VAS和肩关节活动度两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论带袢钢板与锁骨钩钢板两种手术方法治疗肩锁关节脱位近期疗效相当,但带袢钢板能更好地改善患肩关节早期的疼痛和活动度。     

锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的对比研究

目的 比较双Endobutton钢板与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2008年2月至2008年12月,收治38例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者.其中18例应用双Endobutton钢板治疗,男12例,女6例;年龄(38.5±6.2)岁;左侧10例,右侧8例;RockwoodⅢ型13例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例.20例应用AO锁骨钩钢板治疗,男14例,女6例;年龄(34.8±5.9)岁;左侧11例,右侧9例;Rockwood Ⅲ型13例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例.术前两组患者一般资料具有可比性.分别对两组患者术中及住院期间的各项指标、术后的影像学结果 、临床疗效结果 及并发症进行对比分析.结果 锁骨钩钢板组的手术时间相对较短、术中平均失血量较少,而切口长度相对较长.术后双Endobutton钢板组的肩部疼痛发生率低于锁骨钩钢板组,肩关节外展活动度优于锁骨钩钢板组.锁骨钩钢板组易出现肩关节疼痛及肩关节活动受限.在切口感染及内固定松动方面两组差异无统计学意义.术后根据Karlsson评定标准,双Endobutton钢板组优14例,良3例,差1例,优良率为95%;锁骨钩钢板组优9例,良6例,差5例,优良率为75%.结论 双Endobutton钢板在治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的总体疗效与锁骨钩钢板相当,但是其术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,有利于早期进行功能锻炼.     

Minimalinvasive Akromioklavikulargelenkrekonstruktion (MINAR)

Objective

Reduction and retention of an acromioclavicular (AC) joint dislocation with a button/suture augmentation cerclage (Flip tack, Karl Storz, Tuttlingen, Germany).

Indications

Dislocation of the AC joint (Rockwood III and V). Chronic instabilities in combination with autogenous replacement of the coracoclavicular ligaments. Lateral clavicular fracture with rupture of the coracoclavicular ligaments.

Contraindications

Patients in poor general condition. Local soft-tissue infection. Low-degree dislocation of AC joint (Rockwood I und II). Fracture of the clavicular shaft. Chronic instabilities without ligament replacement.

Surgical Technique

The coracoid process is exposed by a 3 cm long skin incision. A hole is drilled through the coracoid process with the help of a specific aiming device. The suture cerclage is connected to two buttons. One of the buttons is then pushed through the coracoid process. The button is flipped and the suture thereby fixed to the coracoid process. The other anchor is pulled through a hole in the clavicle and the cerclage is secured with a surgical knot after reduction of the AC joint.

Postoperative Management

Application of an abduction splint for 4 weeks (15°).

Results

23 patients with an acute luxation of the AC joint were operated with a minimally invasive coracoclavicular cerclage (five patients with Rockwood type III and 18 patients with Rockwood type V). Mean operative time was 28.6 min. Perior postoperative complications such as nerve and vascular injuries, thoracic injuries, infection, thrombosis, and embolism did not occur. The mean Constant Score was 94.1 points (73–100 points) after a mean of 23.3 months (18–28 months). In two cases, a slight loss of reposition of less than half of the clavicle width in comparison with the contralateral side was observed.     

改良与经典双纽扣钢板技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效比较

目的对经典双纽扣钢板技术进行改良,并比较改良双纽扣钢板技术与经典双纽扣钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位的临床疗效。 方法回顾性分析广东医科大学附属医院骨科中心2015年1月至2017年1月收治的26例Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位患者临床资料。纳入病例均为肩关节X片提示锁骨外端移位,肩锁关节间隙增大,肩锁关节完全脱位。其中采用经典双纽扣钢板技术手术治疗14例设为经典组,采用改良双纽扣钢板技术手术治疗12例设为改良组,比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、并发症及术后肩关节功能恢复情况等。并发症发生率和术后关节功能优良率等计数资料采用卡方检验,切口长度、术中失血量及手术花费时间等计量资料采用t检验。 结果两组切口长度接近,肩关节功能恢复情况、并发症发生率与改良组基本一致。改良组手术持续时间明显短于经典组(t＝6.18,P<0.01);改良组术中失血量(48.7±6.5)ml明显少于经典组(57.8±7.7)ml,差异有统计学意义(t＝6.01,P<0.01)。 结论改良双纽扣钢板技术创伤小,固定牢靠,操作方便,术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,但短期内改善肩关节功能方面并没有优于经典组。     

关节镜辅助喙锁悬吊固定联合改良Weaver-unn手术治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨关节镜辅助喙锁悬吊固定联合改良Weaver-Dunn手术治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。 方法2016年3月至2017年3月,对8例陈旧性肩锁关节脱位的患者采用关节镜下喙锁间隙悬吊固定联合改良Weaver-Dunn手术,术后随访6~18个月。测量术后即刻与末次随访时的喙锁间隙差值,评估复位丢失情况,采用疼痛视觉模拟（VAS）评分及加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分评价患者肩关节功能。 结果术后末次随访时患者喙锁间隙与术后即刻喙锁间隙差值为（0.41±0.26）mm,VAS评分为2.88分,UCLA评分为（173.6±11.3）分,患者肩锁关节丢失率低、术后疼痛及功能均得到明显改善。 结论关节镜辅助喙锁固定联合改良Weaver-Dunn技术治疗陈旧性肩锁关节脱位有较好的疗效。