压接技术对蜡熔模边缘适合性影响的实验研究

目的探讨压接作用在蜡熔模制作时对蜡熔模边缘适合性的影响。方法制作模拟后牙全冠外形的标准代型及圆管,然后分别采用压接法（实验组）和滴蜡法（对照组）各制作12个蜡熔模,测量蜡熔模制作完成尚未脱离代型、脱离代型0.5 h、脱离代型24 h后蜡熔模与代型的垂直边缘缝隙和水平边缘缝隙,计算完全边缘缝隙。结果蜡熔模在制作完成尚未脱离代型时,实验组与对照组的完全边缘缝隙之间有统计学差异（P<0.05）。放置0.5 h与放置24 h相比较,实验组、对照组蜡熔模的完全边缘缝隙均有统计学差异（P<0.01）。结论压接技术可提高蜡熔模的边缘适合性,蜡熔模的放置时间会影响蜡熔模的边缘适合性。     

不同种类的熔模材料对铸造冠蜡型边缘适合性的影响

目的:研究不同种类的熔模材料对铸造冠蜡型边缘适合性的影响。方法:制作模拟后牙全冠预备体外形的标准帽状试件及圆管,于试件上制作铸造冠熔模蜡型。共完成4组。其中前三组熔模蜡型各采用一种类型的嵌体蜡制作,每组10个蜡型。第4组熔模蜡型采用前面使用的三种嵌体蜡分别与两种颈缘蜡匹配制作,共完成60个蜡型。在体式显微镜下观察测量熔模蜡型的边缘浮出量。结果:前两组熔模蜡型的边缘浮出量无显著性差异(P>0.05)。与其后两组比较均有显著性差异(P<0.05)。第三组松风嵌体蜡制作的熔模蜡型与第四组熔模蜡型间无显著性差异(P>0.05)。结论:松风嵌体蜡优于其他两种类型的嵌体蜡。颈缘蜡对边缘适合性的改善效果良好,两种颈缘蜡与三种嵌体蜡匹配性好。     

不同制作工艺对金属基底边缘适合性影响的实验分析

目的：比较CAD／CAM制作的蜡熔模和树脂熔模与传统滴蜡法制作的蜡熔模对金属基底边缘适合性影响的差异。方法：采用标准模具制作标准代型18个,随机分为A、B、C三组,每组6个,A组代型滴蜡法制作蜡熔模,B组代型CAD／CAM制作蜡熔模,C组代型CAD／CAM制作树脂熔模。每一代型及熔模进行四点标记,分别进行包埋铸造,按标记点就位,对每一个代型就位后的金属基底用Leica显微镜在四个标志点对垂直边缘缝隙进行拍照,用Image-ProPlus6．0进行测量后,使用SAS9．13对结果进行方差分析及t检验。结果：A组：68．20±24．30μm;B组：46．31±23．43μm;C组：60．58±21．87μm。所有试件的垂直边缘缝隙均在120μm以内。经方差分析及t检验,三组之间（P=0．0061）差异有统计学意义,A、C两组（P=0．2600）之间差异无统计学意义,A组与B组（P=0．0027）、B组与C组（P=0．0343）之间差异均有统计学意义。结论：CAD／CAM制作的蜡熔模与CAD／CAM制作的树脂熔模、传统滴蜡法制作的蜡熔模相比,经铸造后的试件具有较好的边缘适合性。CAD／CAM与传统铸造法结合能获得边缘适合性良好的修复体。     

不同种类的熔模材料对玻璃陶瓷全冠精度的影响

目的　研究不同种类的熔模材料对玻璃陶瓷全冠精度的影响 ,以及适合性方面为玻璃陶瓷全冠临床用蜡提供实验依据。方法　采用不同蜡制做三组全冠熔模 ,共 18个 ,每组 6个。制作玻璃陶瓷全冠 ,测试并比较全冠各部位、各组全冠的适合性。结果　三组全冠的适合性无显著性差异 (P >0 .0 5 )。第二组冠的适合性略优于其它两组 ,第三组即普通技工用蜡所铸冠的适合性较差 ,但也在临床接受范围内 ( <12 0 μm )。结论　底层为舒张蜡 ,外层为嵌体蜡更适用于玻璃陶瓷全冠熔模的制做     

利用原始印模制作暂时冠桥的体会

在固定义齿修复中，基牙预备完成后需制作暂时冠桥，以暂时恢复患者缺牙后的美观及咀嚼功能，且具有保护基牙及维持牙龈正常形态的作用。作者近3年来利用原始印模制作暂时冠桥的方法，制作暂时冠桥102例，其中前牙固定桥42例，后牙固定桥32例，后牙单冠28例。方法介绍如下：1.适应症选择：基牙牙周健康，无松动，牙冠完整，咬合关系及邻接关系良好。后牙单（牙）冠如有缺损则直接以蜡恢复缺损及咬合关系。2.取印模：牙体预备前，前牙固定桥可用薄型树脂牙片磨改适合后，以蜡固定于缺牙间隙内；后牙则用人工树脂牙磨改。然后，用盛有藻酸盐印…     

3D打印美学模板冠边缘适合性的初步研究

目的 研究3D打印制作临时美学模板的可行性,并比较其与DMG Luxatemp、自凝树脂制作的美学模板的冠边缘适合性。 方法 按统一牙体预备标准对3个上颌树脂牙标准模型分别进行2颗、4颗、6颗牙体预备,并翻制超硬石膏模型各26个。分别用3D打印、DMG Luxatemp、自凝树脂制作两联冠、四联冠、六联冠各5个,通过硅橡胶间隙复制法并在体视显微镜下放大40倍测量各组冠边缘间隙值。采用SPSS 20.0软件对实验数据进行统计分析。 结果 3D打印组、DMG Luxatemp组、自凝树脂组制作的两联冠、四联冠、六联冠边缘间隙值之间存在显著性差异（P＜0.05）。3D打印组边缘间隙值分别为（78.02±0.65）、 （78.04±0.66） 、 （78.48±0.65）μm。DMG Luxatemp组边缘间隙值分别为（101.24±1.61）、（100.71±1.60）、（99.37±1.38）μm。自凝组边缘间隙值分别为（154.62±9.69）、（155.76±4.39）、（152.34±5.21）μm。间隙最小,适合性最好的是3D组,其次是DMG Luxatemp组,间隙最大,适合性最差的是自凝组。而同种方法制作的两联冠、四联冠、六联冠边缘间隙值之间无统计学差异。 结论 3D打印制作的临时美学模板冠边缘适合性显著优于DMG Luxatemp和自凝树脂。     

非贵金属烤瓷合金整铸固定桥的适合性研究

采用 CW—PA(Ni-Cr-Nb)烤瓷合金和 HCAEST(?)磷酸盐结合系包埋料,比较有圈包埋与无圈包埋两种包埋方法和蜡型立即包埋与存放24小时后包埋两种蜡型存放时间,考察三单位金属烤瓷固定桥整铸支架的适合性。结果,在本实验条件下,使用非贵金属烤瓷合金制作的整铸固定桥适合性较差;有圈包埋与无圈包埋之间无统计差异;蜡型不存放与存放24小时之间基本无统计差异;表明铸件的变形是不可避免的,这与固定桥的特殊形状有密切关系。     

采用基底冠熔模转移法以提高烤瓷长桥的适合性

烤瓷长桥因其金属桥架可以提高固定桥的机械强度,瓷的色泽近似天然牙,美观,化学性能稳定,生物相容性好,且其玻璃基质所具有的半透明性赋予瓷修复体整体生动、美观、真实的特点越来越受到患者的欢迎,因而在修复临床的设计中也越来越多。目前国内技工在制作烤瓷长桥金属基底冠主要采用的方法是整铸法,而仅有个别单位开展焊接法。这两种方法前者多个基牙的长桥铸造出来的铸件易发生形变,后者在临床及技工室的操作均很复杂,技术难度较高。我科自1998年来使用基底冠熔模转移法铸造烤瓷长桥68例,临床试戴基底冠就位顺利,冠边缘适合性良好,铸件变形…     

2种方法制作金属基底冠边缘适合性和金瓷结合力比较

目的 比较激光打印金属基底冠与铸造钴铬合金基底冠边缘适合性及金瓷结合力的差异。方法 分别采用激光打印制作钴铬合金基底冠（A组）和传统铸造法制作钴铬合金基底冠（B组）各10个,均以下颌第一磨牙全冠牙体为金属代型,将制作好的基底冠放置于标准代型。体式显微镜下观察基底冠边缘与代型肩台间间隙,以评估边缘适合性;利用万能测试机对基底冠进行加载实验,以评估金瓷结合力。比较2种方法制作的基底冠边缘适合性和金瓷结合力的差异,采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 A组金属基底冠与代型肩台间隙为（48.52±5.26）μm,显著小于B组的（76.25±8.37）μm（P<0.05）;A组金属基底冠金瓷结合强度为（11.35±3.29）N,显著高于B组的（7.24±2.07）N（P<0.05）。电镜下观察,A组金属层与瓷层结合更为紧密。结论 激光打印和传统铸造法制作的金属基底冠边缘适合性和金瓷结合力均在可接受范围,而激光打印的金属基底冠边缘适合性更好、金瓷结合力更强,是理想的金属基底冠制作技术。     

熔模类型及放置时间对冠熔模精度影响的研究

目的:研究3种不同熔模材料的蜡型及放置时间对冠熔模精密性的影响。方法:用同一标准模具翻制30个石膏代型,随机分为3组,每组10个,分别用日本松风公司、德国BEGO公司和国产的嵌体蜡在石膏代型上采用滴蜡法各制作10个熔模,于蜡型完成0、10、20、30、60、120、240min后,用投影测量仪测量蜡型边缘的浮出量,比较其边缘的密合性。结果:3种材料的冠蜡型在前20min的边缘浮出量与20min后的边缘浮出量有高度差异性(P<0.01),30min的边缘浮出量与60、120、240min的浮出量无差异性(P>0.05);在各个时间点,松风蜡及BEGO蜡的边缘浮出量和国产蜡的边缘浮出量有高度差异性(P<0.01),在0、10和20min,松风蜡与BEGO蜡间有差异性(P<0.05)。结论:不同种类的熔模材对冠蜡型的精度影响不同,在本试验中,松风蜡冠熔模的密合性较好;熔模完成后在0min时精度最高,30min后对精度的影响较小。     

激光焊接多单位固定桥精度的研究

目的：比较激光焊接和整铸的多单位非贵金属烤瓷合金固定桥精度,探讨激光焊接是否能改进多单位固定桥粗度,为临床应用提供依据。方法：分别制作整铸和激光焊接４单位ＣＷ＝ＰＡ烤瓷合金固定桥,分别就位于金属模具,观察就位情况、测试边缘间隙、外形尺寸即近远中桥长线距变化。结果：（１）整铸桥由于铸造变形而不能完全就位;（２）焊接桥的边缘间隙是７４μｍ,符合临床适合性标准,近远中桥长线距比整铸桥明显接近于金属模具（     

263例患者固定修复后基牙情况5年临床观察

目的 探索固定义齿修复后基牙的发病规律.方法 随访观察263例行固定义齿修复的患者,修复5年来基牙的发病情况,分析患者年龄、修复体材料、修复时间与基牙发病的关系.结果 41岁以上年龄组患者修复后基牙发病明显高于40岁以下年龄组;基牙发病与修复体材料无关;修复后第1年基牙发病明显高于其后4年.结论 固定修复后有一定数量的基牙发生牙髓病和根尖周病,基牙发病与患者年龄及修复体戴用的时间有关,但与修复体材料无关.     

玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损的临床效果比较

目的 探讨不同程度前牙牙体缺损玻璃纤维桩核修复的临床疗效。比较前牙重度牙体缺损运用冠延长术和未运用冠延长术后玻璃纤维桩修复的临床效果。方法 临床选择182例前牙缺损患者的共295颗患牙,按牙体缺损程度分3类:Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,按缺损程度所有患牙分为A、B、C、D、E五组,A组为Ⅰ类牙体缺损62颗,B组为Ⅱ类牙体缺损77颗,C组为Ⅲ类牙体缺损并保留2 mm以上牙本质肩领的患牙59颗,D组为Ⅲ类牙体缺损48颗,E组为Ⅲ类牙体缺损49颗,A、B、C、D四组均采用玻璃纤维桩核修复,E组采用牙冠延长术牙体颈部获得至少2 mm大小的牙本质肩领后采用玻璃纤维桩核修复。结果 A、B、C、D、E各组治疗成功率分别为100%、100%、96.6%、85.4%、97.9%,其中A、B、C、E四组之间两两比较无显著性差异(P>0.05),D、E两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论 前牙牙体缺损颈部留有至少2 mm大小的牙本质肩领,玻璃纤维桩核修复能达到较好的效果,牙冠延长术后玻璃纤维桩核能有效修复重度前牙缺损。     

不同厚度饰瓷与基底瓷双层结构全瓷桥残余应力的有限元分析

目的:建立不同厚度饰瓷与基底瓷双层结构的后牙三单位全瓷桥有限元模型,分析饰瓷与基底瓷厚度对全瓷桥残余应力的分布及其影响。方法:使用WIELAND ZENOTEC Scan对上颌后牙三单位固定桥基牙标准模型进行三维光学扫描,在上述模型基础上通过WIELAND ZENOTEC Cad;Geomagic;CATIA构建三组不同厚度饰瓷与基底瓷双层结构后牙三单位全瓷桥实体模型,将模型导入ABAQUS6.10有限元软件,分析修复体从575℃降至室温25℃过程中残余应力的形成及分布。结果:全瓷修复体残余应力主要分布在饰瓷与基底瓷结合界面处,其中冠边缘、连接体处修饰瓷分布较薄的部位界面处残余应力较为集中,而在修饰瓷较厚的部位残余应力分布较为均匀。随着温度的降低,饰瓷与基底瓷结合界面的残余应力逐渐增大。随着饰瓷与基底瓷热膨胀系数之差逐渐增大和饰瓷厚度的增加,结合界面的残余应力也逐渐增大。结论:双层结构全瓷桥三维有限元模型的建立使得修复体残余应力分析得以实现。修饰瓷较薄和热膨胀系数差较大时残余应力分布较大,在进行全瓷桥修复时除饰瓷与基底瓷热膨胀系数匹配外,要保证饰瓷一定的厚度。     

牙科激光焊钛固定桥适合性的研究

目的:比较整体铸造钛固定桥与分部铸造后激光焊接钛固定桥的适合性。方法:机械加工2个标准金属全冠模型,用硅橡胶制取阴模并灌注13个超硬石膏模型。浸蜡压塑成形法完成统一规格的蜡型,桥体用同一规格的塑料棒代替。共分为3组,即单冠铸钛组、分部铸钛焊接组、整体铸钛组。铸件完成后分别置于各自的石膏代型上,用环氧树脂包埋、片切,在HitachiS-2700扫描电子显微镜下观察颈缘特定位置铸件与代型之间的间隙。结果:整体铸钛组颈缘间隙明显大于分部铸钛焊接组和单冠铸钛组(P<0.05),分部铸钛焊接组和单冠铸钛组的颈缘间隙无明显区别。结论:分部铸钛焊接组的适合性优于整体铸钛组。3单位整体铸钛组的颈缘间隙小于100μm,也符合临床要求。     

Treatment selection for anterior endodontically involved teeth.

Innovations in material science and clinical techniques have expanded the number of treatment options available for nonvital anterior teeth. These options include the use of composite to fill the access opening with no additional treatment, crown placement, orthodontic extrusion, crown lengthening with or without orthodontic extrusion, dowel restorations with crown placement, and fixed bridge or implant therapy when extraction is necessary. Clinicians need to understand the benefits and limitations of each option in order to provide their patients with optimum function and aesthetics. Using case presentations, this article describes predictable approaches for the diagnosis, treatment planning, and restoration or replacement of endodontically treated teeth in the anterior region.     

Stress distribution difference between Lava Ultimate full crowns and IPS e.max CAD full crowns on a natural tooth and on tooth-shaped implant abutments

The goal of this short communication is to present finite element analysis comparison of the stress distribution between CAD/CAM full crowns made of Lava Ultimate and of IPS e.max CAD, adhesively luted to natural teeth and to implant abutments with the shape of natural teeth. Six 3D models were prepared using a 3D content-creating software, based on a micro-CT scan of a human mandibular molar. The geometry of the full crown and of the abutment was the same for all models representing Lava Ultimate full crowns (L) and IPS e.max CAD full crowns (E) on three different abutments: prepared natural tooth (n), titanium abutment (t) and zirconia abutment (z). A static load of 400 N was applied on the vestibular and lingual cusps, and fixtures were applied to the base of the models. After running the static linear analysis, the post-processing data we analyzed. The stress values at the interface between the crown and the abutment of the Lt and Lz groups were significantly higher than the stress values at the same interface of all the other models. The high stress concentration in the adhesive at the interface between the crown and the abutment of the Lava Ultimate group on implants might be one of the factors contributing to the reported debondings of crowns.     

Comparative Evaluation of Marginal Accuracy of a Cast Fixed Partial Denture Compared to Soldered Fixed Partial Denture Made of Two Different Base Metal Alloys and Casting Techniques: An In vitro Study

The periodontal health of abutment teeth and the durability of fixed partial denture depends on the marginal adaptation of the prosthesis. Any discrepancy in the marginal area leads to dissolution of luting agent and plaque accumulation. This study was done with the aim of evaluating the accuracy of marginal fit of four unit crown and bridge made up of Ni–Cr and Cr–Co alloys under induction and centrifugal casting. They were compared to cast fixed partial denture (FPD) and soldered FPD. For the purpose of this study a metal model was fabricated. A total of 40 samples (4-unit crown and bridge) were prepared in which 20 Cr–Co samples and 20 Ni–Cr samples were fabricated. Within these 20 samples of each group 10 samples were prepared by induction casting technique and other 10 samples with centrifugal casting technique. The cast FPD samples obtained were seated on the model and the samples were then measured with travelling microscope having precision of 0.001 cm. Sectioning of samples was done between the two pontics and measurements were made, then the soldering was made with torch soldering unit. The marginal discrepancy of soldered samples was measured and all findings were statistically analysed. The results revealed minimal marginal discrepancy with Cr–Co samples when compared to Ni–Cr samples done under induction casting technique. When compared to cast FPD samples, the soldered group showed reduced marginal discrepancy.     

两种金属内冠烤瓷桥桥体抗压强度的比较实验

目的：比较2种临床常用非贵金属-Bego钴铬合金及VB镍铬合金做内冠的金瓷三单位烤瓷桥桥体的抗压性能，为临床金瓷内冠材料的选择提供参考。方法：常规制作钴铬合金及镍铬合金内冠烤瓷桥各10组，置6mm直径钢球于桥体胎面，用万能试验机（Zwick／z100）以1mm／min的速度加压直至试样破坏，记录破坏时的载荷作t检验分析。结果：钴铬合金和镍铬合金内冠桥的平均破坏载荷值分别为2580．058N、1739．336N。结论：Bego钴铬合金内冠桥的抗压强度明显强于VB镍铬合金内冠桥的抗压强度。     

儿童恒前牙冠折后牙髓活力的保存方法

目的：探讨儿童恒前牙冠折后不同受损程度牙髓活力的保存方法。方法：采用三种方法对不同受损程度的72例98个冠折恒前牙牙髓进行处理，并定期复查。结果：对14个单纯性釉质折断牙牙髓随访2年，牙髓活力不受影响；对23个牙本质折断但未露髓患牙护髓后2年成功率为82.6%，对61个牙本质折断并露髓患牙采取活髓切断术，其2年成功率为81.9%。结论：对损伤程度不同的冠折牙牙髓应采取不同的治疗方法；活髓切除术不仅适用于年轻恒牙，对于牙根已形成但仍处于儿童暑期的恒前牙同样适用；牙本质桥的形成并不意味其下方的牙髓组织正常。